Krooninen sairaus

tiivistelmä

Persons diagnosoitu syöpä murrosiässä ovat raportoineet negatiivisia ja positiivisia syöpään liittyvien seurausten kahden vuoden kuluttua diagnoosista. Yleisenä tavoitteena oli pituussuunnassa kuvata negatiivisia ja positiivisia syöpään liittyvien seurausten ilmoitetaan samat henkilöt kolme ja neljä vuotta diagnoosin jälkeen. Toissijaisena tavoitteena oli tutkia, onko raportit käyttävät vs. käyttämättä tiettyjä selviytymiskeinoja pian diagnoosin jälkeen liittyvät raportointiin tai halua ilmoittaa tiettyjä seurauksia neljän vuoden kuluttua diagnoosista. Kolmekymmentäkaksi osallistujat vastasivat kysymyksiin selviytymisstrategioita pian diagnoosin jälkeen ja negatiivisia että positiivisia vaikutuksia kolme ja neljä vuotta diagnoosin jälkeen. Vastauksia seuraukset analysoitiin sisällön analyysillä, mahdollisia suhteita selviytymisstrategioita ja seuraukset analysoitiin Fisherin testiä. Suurin raportoitu negatiivisia että positiivisia vaikutuksia kolme ja neljä vuotta diagnoosin jälkeen ja havainnot osoittavat stabiilisuus ajan suhteen koettu seuraukset jatketun vaiheessa selviytymistä. Havainnot osoittavat potentiaalinen suhde hakevat tietoa pian diagnoosin jälkeen ja raportointi myönteisempi näkemys elämästä neljän vuoden kuluttua diagnoosista ja käytä taistelutahtoa pian diagnoosin jälkeen eikä raportointi hyvä itsetunto ja hyvät suhteet neljän vuoden kuluttua diagnoosista. Voidaan päätellä, että samanaikainen negatiivisia ja positiivisia syöpään liittyvien seuraukset näkyvät vakaana ajan laajennetun vaiheessa selviytymisen ja että dialektinen voimat negatiivisia ja positiivisia sekä hätä ja kasvu kulkevat usein käsi kädessä jälkeen trauma kuten syöpä aikana murrosiässä.

Citation: Engvall G, Cernvall M, Larsson G, von Essen L, Mattsson E (2011) Cancer murrosiässä: negatiiviset ja positiiviset seuraukset Raportoitu Kolme ja neljä vuotta diagnoosin jälkeen. PLoS ONE 6 (12): e29001. doi: 10,1371 /journal.pone.0029001

Editor: James G. Scott, The University of Queensland, Australia

vastaanotettu: toukokuu 13, 2011; Hyväksytty: 18 marraskuu 2011; Julkaistu: 14 joulukuu 2011

Copyright: © 2011 Engvall et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä tutkimus tukivat avustuksia Ruotsin Cancer Society (990347, 010235, 020690, 050189, 070775) ja Ruotsin Lasten Cancer Foundation (1999/021, 02/002, 04/011, 07/044, 060107). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

nuoruusiässä on aika suuri muutos, johon liittyy perustamisesta identiteetti ja minäkuva, tulossa autonominen vanhemmilta, ja fyysiset muutokset [1]. Syöpädiagnoosin tänä aikana saattaa vaikuttaa siirtyminen lapsuudesta aikuisuuteen ja parantaa eloonjäämisluvut ovat johtaneet enemmän huomiota kohti psykologinen merkitys syövän murrosiässä [2].

Vaikka joissakin tutkimuksissa päätellä, että syöpä murrosiässä on vakava kielteinen psykososiaalinen vaikutus [3] – [5], muita tutkimuksissa todetaan, että on olemassa positiivisia tuloksia [6] – [11]. Sitä ennen havainnot osoittavat, että henkilöt, joilla on diagnosoitu syöpä murrosiässä, ryhmätasolla, raportoivat tasainen kasvu psykososiaalisen toiminto aikana akuutin ja laajennettu vaiheessa selviytymisen [6], [11]. Neljä vuotta diagnoosin jälkeen, he raportoivat korkeamman elinvoimaa ja alhaisempi ahdistusta ja masennusta kuin viiteryhmä koostuu terveiden yksilöiden vastaavissa ikäryhmissä [6]. Yksilöt altistuvat traumaattinen tapahtuma, kuten syöpä murrosiässä saattaa kokea kiihtyvyys kypsymisen, tehostetun emotionaalinen kehitys, ja kohonnut arvostus elämän [7] – [10]. Harkittaessa nämä havainnot olisi otettava huomioon, että muut havainnot osoittavat, että jotkut henkilöt diagnosoidaan syöpä murrosiässä on ominaista psykososiaalista vajaatoiminta vielä kahdeksantoista kuukauden kuluttua diagnoosista [12].

Vasta 1980 tuo tutkimus keskittyi mahdollisuutta, että kärsimys voi aiheuttaa positiivisen elämän muutos [13]. Kuvauksia kasvua on raportoitu ihmiset, jotka ovat joutuneet traumaattisten tapahtumien [14] – [20] ja muun muassa muutokset omakuvasta, ihmissuhteet, ja elämänfilosofia [13]. Nämä muutokset on käsitteellistää selviytyä [21] – [22] ja sen muutosta yksilön ymmärrystä maailmasta [17], [23] eli traumaperäisestä kasvua [13]. On esitetty, että kasvu ei sulje pois ahdistusta ja hallittavissa hätä tukee kasvua [13]. Havainnot lapsilla syöpätautien yhteydessä tukea tätä päättelyä [24] – [26] ja osoittavat, että suurempi koettu kohtelu vakavuuden [25], elämä uhka [25], ja intensiteetti syöpään liittyviä oireita [24], [26] sekä oireet traumaperäisen stressihäiriön [25] liittyvät kasvun keskuudessa eloonjääneet lapsuusajan syöpä.

Ennen havainnot osoittavat, että henkilöt, joilla on diagnosoitu syöpä murrosiässä raportti sekä kielteisiä että myönteisiä syöpään liittyvien seurausten kaksi vuotta diagnoosin [10] . Tavoitteet tässä tutkimuksessa oli, yksilöiden diagnosoitu syöpä murrosiässä: kuvaavat negatiivisia ja positiivisia syöpään liittyvien seurausten raportoitu kolme ja neljä vuotta diagnoosin jälkeen; ovatko samanlaisia ​​ja /tai erilaisia ​​seurauksia raportoidaan kolmen ja neljän vuoden kuluttua diagnoosin kaksi vuotta diagnoosin jälkeen, ja tutkia jos raportit käyttävät vs. käyttämättä tiettyjä selviytymiskeinoja pian diagnoosin jälkeen liittyvät raportointiin tai halua ilmoittaa tiettyjä seurauksia neljän vuoden kuluttua diagnoosi. Havainnot voivat olla teoreettisen merkitystä jatkotutkimusta psykososiaalisia seurauksia syövän murrosiässä ja voi auttaa ohjaamaan lääkäreitä heidän psykososiaalista työtä lapsipotilailla onkologian hoitoa.

Methods

Tutkimus on osa projekti keskittyy lyhyen ja pitkän aikavälin psykososiaalisen tuloksia syövän murrosiässä, johon 61 nuorille värvättiin. Data on /kerätään näiden henkilöiden 4-8 viikkoa diagnoosin jälkeen (T1), ja 6 (T2), 12 (T3), ja 18 kuukautta (T4), ja 2 (T5), 3 (T6), 4 (T7), ja 10 vuotta (T8) diagnoosin jälkeen. Tiedot kerättiin T1 ja T5-T7 on esitetty tässä raportissa.

Osallistujat

Nuoret (13-19 vuosi) diagnosoitu syöpä tai syövän uusiutumisen vuosien 1999 ja 2003 rekrytoitiin peräkkäin alkaen kolme kuudesta Ruotsin lapsipotilailla onkologian keskuksia. Voidakseen saada, nuoren täytyi olla ruotsinkielinen, diagnosoitu syöpä ensimmäistä kertaa tai toistumisen syövän oltuaan taudista vapaan ja ilman hoitoa vähintään vuoden, kemoterapiaa, ja kognitiivisesti, emotionaalisesti, ja fyysisesti kykenevä osallistumaan. Koordinoiva hoitaja kussakin keskus oli vastuussa rekrytointiin ja arvioidaan yhteistyössä hoitavan lääkärin, jokaisen nuoren kykyä osallistua.

Aikana rekrytointi 90 nuorilla oli diagnosoitu syöpä ensimmäistä kertaa, kun taas kymmenen diagnosoitiin toistumisen. Näistä 11 ei voitu takia kriteerit. Hyväksyttävistä nuoret, 65 (73%) suostui osallistumaan, joista neljä suljettiin: kaksi tuli liian sairas ennen haastattelua T1, ja kaksi jäivät johtuu hallinnollisista syistä. Näin ollen 61 (69%) nuorilla sisällytettiin, 56 äskettäin diagnosoitu ja viisi diagnosoitu toistumisen. Syyt poistuma jopa neljä vuotta diagnoosin jälkeen ovat: kuolema (15 osallistujaa) ja peruuttaminen (5). Yhdeksän henkilöä ei osallistunut lainkaan arvioinnit (9).

Tiedot ovat peräisin 32 osallistujaa (18 miestä ja 14 naista), jotka osallistuivat T1 ja T5-T7 on esitetty. T1 30 oli äskettäin diagnosoitu taas kaksi diagnosoitiin toistumisen. Osallistujat diagnosoitiin CNS-kasvain (1 osallistuja), Ewingin sarkooma (1), leukemia (10), lymfooma (13), Osteosarkooman (4), ja muut kiinteät kasvaimet (3). Keskimääräinen ikä T1 oli 15,9 (sd.1.6) vuotta. Kaikki, paitsi yksi, oli pois hoitoa T5, T6, T7. Yksi oli diagnosoitu toistuminen on T5 ja T6 vastaavasti.

Ethics selvitys ja tiedonkeruu

Eettinen hyväksyntä saatiin paikallisesta eettisen komitean tiedekunnan lääketieteen kulloisellakin keskelle. Koordinoiva hoitaja kussakin keskus ovat mahdollisia osallistujia ja heidän vanhempansa, face-to-face, suullisesti ja kirjallisesti tietoja tutkimuksesta, kuten tutkimuksen tarkoitus, noin kolmen viikon kuluttua diagnoosista. Muutamaa päivää myöhemmin, nuoren kysyttiin, face-to-face, noin suullinen suostumus sama hoitaja. Jos nuori oli alle 18-vuotias, vanhemmat pyydettiin antamaan suostumus puolesta nuoren. Vähän ennen jokaista tiedonkeruuta koordinoiva hoitaja kulloisellakin keskus otettiin yhteyttä, jotta nuoren oli vielä kognitiivisesti, emotionaalisesti ja fyysisesti kykenevä osallistumaan. Pitkien etäisyyksien tiedot kerättiin puhelinhaastatteluilla osastolta kansanterveyden ja Caring Sciences Uppsalan yliopistossa. Haastattelut suoritettiin viimeinen tekijä, joka jo tuolloin tiedonkeruun laaja kokemus haastattelemalla potilaita. Meidän vaikutelma on, että useimmat vastaajat arvostivat suhteellisen anonyymisti tämän menettelyn. Tämä samoin kuin se, että ne kysyttäessä myönteisiä ja kielteisiä seurauksia T5-T7 aikaisemmin oli haastateltiin neljästä kuuteen kertaa saman projektin saattanut lisätä halunsa avoimesti kertovat kokemuksistaan. Jokaisessa haastattelu osallistujille informoitiin tutkimuksen tarkoitus.

T1 osallistujia pyydettiin strukturoituja kysymyksiä siitä, missä määrin hän /hän oli käyttänyt selviytymisstrategioiden: hyväksymisestä häiritsevää, taistelutahtoa, minimoimalla, etsien tietoa, ja etsii tukea selviytymään seuraavilla aloilla ahdistuksen: tunteet vieraantumisen (5 näkökohdat), henkilökohtaiset muutokset (5), fyysinen koskee (5), ja huolet (5) [27]. Kysymykset vastattiin kuuden pisteen asteikolla vaihtelevat ei lainkaan hyvin paljon (koodattu 0-5), viitaten kertaa sitten diagnoosi. Valinta strategiat perustui kirjallisuutta aikaan [28] – [30], kliinistä kokemusta jäsenten tutkimusryhmässä, ja havainnot pilotti haastattelemalla viisi terveitä nuorille.

T5- T7 osallistujia pyydettiin puolistrukturoitua kysymyksiä negatiivisia ja positiivisia syöpään liittyvien seurauksia. Kysymykset olivat pilot-testata ennen aiheuttamat osallistujille. Haastattelija oli kannustava ja pyysi jatkokysymystä auttaakseen vastaajan valaista hänen /hänen vastauksia esim ”Voisitteko tarkentaa mitä tarkoitat” tai ”Voitko antaa esimerkin, joka”. Vastaajia pyydettiin vastaamaan niiden nykytilanteessa. Vastaukset kesti muutamasta minuutista jopa kaksikymmentä minuuttia, oli ääninauha-nauhoitti ja sanatarkasti.

Tietojen analysointi

Vastaukset puolistrukturoitua kysymyksiä negatiivisia ja positiivisia syöpään liittyvien seuraukset analysoitiin sisällön analyysi [31] – [32]. Manifestissa sisältö eli mitä tekstissä mainittu, on esitetty ryhmiin [31]. Kaikki kirjoittajat lukea puhtaaksi tekstiä. Sanat ja lauseet (tallennus yksikköä), joka sisältää tietoja kysymykset tunnistetaan ensimmäinen, kolmas ja viimeinen tekijä. Tallennus yksiköitä ryhmiteltiin toisensa poissulkevia luokkia ensimmäisen, kolmannen ja viimeisen kirjailija, yksiköitä samalla luokkaan oletetaan olevan samanlainen merkitys. Ensimmäinen, kolmas ja viimeinen tekijä on määritelty rajoja kunkin luokan ja kuvaukset keskeinen ominaisuuksia kunkin luokan. Jos sisältö luokkaan tunnistaa T6 ja /tai T7 vastasi sisällön luokkaan tunnistettu T5 [10], se sai saman nimen kuin tähän luokkaan. Kuitenkin tiedot kerätään T6 ja T7 ei analysoitu tarkoituksen mahtua luokkiin tunnistettu T5. Vaikka vastaaja mainitsi tietyn yksikön useita kertoja (samalla arviointi), se luettiin kerran tulokseen.

Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versio 17.0 käytettiin, avulla Fisherin testiä, tutkia mahdollisia suhteita raportteja käyttävät vs. käyttämättä tiettyjä selviytymiskeinoja T1 ja raportointi tai halua ilmoittaa tiettyjä seurauksia T7. Osallistujan käyttää tietyn strategian laskettiin summana (0-20) pisteiden raportoitu, että strategia jaettuna useita alueita (alue 0-4), jolle strategian raportoitu. Siten keskiarvo tietyn strategian vaihtelee 0 ja 5. Tässä raportissa strategia on määritelty ”käytetty” osallistujan jos sen keskiarvo oli 2,6 tai suurempi ja ”ei käytetä”, kun sen keskiarvo oli pienempi.

tutkimus on useimmissa osaksi raportoitu mukaan COREQ tarkistuslista, katso teksti S1.

tulokset

Tunnistetut luokkia syöpään liittyvien seurausten, luokka sisältö, ja esimerkkejä lausunnot kussakin luokassa kolme ja neljä vuotta diagnoosin jälkeen on esitetty taulukossa S1.

henkilöiden määrä raportoinnin vain negatiivinen, negatiivisen ja positiivisen tai vain myönteisiä vaikutuksia kahdessa (T5), kolme (T6), ja neljä (T7) vuotta diagnoosin jälkeen on esitetty taulukossa S2. Suurin kuvattu negatiivisia ja positiivisia vaikutuksia lainkaan arviointeja. Vain yksi henkilö T5 ja T6 ja kaksi henkilöä T7 raportoitu vain kielteisiä seurauksia taas seitsemän henkilöä T5 ja kolme henkilöä T6 ja T7 ilmoitetaan vain myönteisiä seurauksia. Yksi henkilö ei ilmoittanut mitään negatiivista tai positiivista seurausten T6 ja T7.

Kaksi luokkia ei tunnistettu T5 [10] tunnistettiin, negatiivinen itsetunto T6 ja aikaa kulutusta ja taloudellisia kysymyksiä T6 ja T7.

Katso taulukko S3 esittely raportteja käyttävät vs. käyttämättä tiettyjä selviytymiskeinoja klo T1 varsinkin ilmoitus- tai halua ilmoittaa tiettyjä seurauksia T7. Havainnot osoittavat potentiaalinen suhde hakevat tietoa pian diagnoosin jälkeen ja raportointi myönteisempi näkemys elämästä neljän vuoden kuluttua diagnoosista ja käytä taistelutahtoa pian diagnoosin jälkeen eikä raportointi hyvä itsetunto ja hyvät suhteet neljän vuoden kuluttua diagnoosista.

keskustelu

Tämä pitkittäinen tutkimus osoittaa, että kyseessä on ihmisen perustarve suojajärjestelmä törmätessä syöpään murrosiässä. Kolme ja neljä vuotta diagnoosin useimmat osanottajat kuvaavat negatiivisia sekä positiivisia syöpään liittyvien seurauksiin fyysinen, emotionaalinen, sosiaalinen, kognitiivinen, ja taloudellinen verkkotunnuksia. Seuraukset ovat lähes samat kuin on raportoitu kaksi vuotta diagnoosin [10]. Tulokset osoittavat mahdollisista yhteyksistä avulla vs. käyttämättä tiettyjä selviytymiskeinoja pian diagnoosin jälkeen ja kokee vs. ei ilmene tiettyjä seurauksia neljän vuoden kuluttua diagnoosista.

Positiiviset muutokset omakuvan, että ihmissuhteita, ja yleisessä elämänkatsomus paljastui, tukevat aikaisempia havaintoja [9], [33] – [35]. On kohtuullista olettaa, että syöpä murrosiässä on riittävän haastava käynnistämään kognitiivisia prosesseja n oletetaan johtaa myönteiseen psykologinen muutos eli traumaperäisestä kasvua [13]. Tulokset osoittavat, kuten esittämät toiset, että hätä ei sulje pois kasvua ja että kokemukset tunne herkempiä mutta voimakkaampien voivat elää rinnakkain [36]. Seuraava lausuma kuvaa tätä: ”Olen huolissasi uusiutumisen. Se on aina mielessäni ja olen aina pelkää. Huolimatta huolet näen elämää uudesta näkökulmasta. Oikeastaan ​​olen kasvanut ihmisenä ja itseluottamus on paljon parempi. Uskon itse toisella tavalla nyt ”. Jotkut osallistujat raportoitu oireita traumaperäisen stressihäiriön esim flash selkä ja painajaisia ​​syöpä. Aiemmat havainnot ovat paljastaneet kaareva suhde posttraumatic kasvun ja oireita posttraumaattisen stressin, jossa vahvin suhde kasvun ja kohtalainen oireet [37]. Tällainen suhde voi osittain selittää sekoitettu havainnot [38] suhteen välisen suhteen ahdistusta ja kasvua, muut ovat esittäneet, että hätä ja kasvu ovat riippumattomia mitat [39]. Ero oletukset on tärkeä, koska se on eri vaikutuksia miten lievittää ahdistusta, jälkimmäinen viittaa siihen, että interventiot, joiden tarkoituksena on lievittää kärsimystä ei välttämättä helpottaa kasvua [38].

Jotta voitaisiin tunnistaa nuorille, jotka kokevat syöpää liittyvä psykososiaalinen toimintahäiriö ja siten tarvitsevat ylimääräistä psykologista hoitoa tai hoitoa arviointeja kärsimystä sekä selviytymisstrategioita aikana olisi tehtävä akuutin ja laajennettu vaiheessa selviytymistä. Nämä arvioinnit voivat auttaa lajitella vasteita kliinisesti merkityksellisellä tavalla [40]. Psykologiset interventiot tulisi sisältää ongelmaratkaisutaitoja, kuviteltavissa altistuminen menetelmiä, ja kognitiivinen uudelleenarviointiin. Hyväksyminen perustuvat toimet [41] tasapainotus hyväksynnän ja muuttaa auttaa yksilöitä toimimaan tehokkaasti mukaisesti henkilökohtaiset arvot läsnäollessa häiritseviä ajatuksia, tunteita, ja kehon tuntemuksia, voisi olla toteuttamiskelpoinen vaihtoehto. Olipa vähenevät hätä kannustaa kasvu saattaa tutkitaan tehdyissä tutkimuksissa kliininen teho psykologisten interventioiden lievittää ahdistusta kokema nuorilla syöpä.

Osallistujien kuvaukset myönteisiä vaikutuksia jatketun vaiheen selviytymisen vastaavat aiempien tulosten kanssa jotka osoittavat, että heidän psykososiaalisen toiminta muutosta parempaan ajan. Enemmistö ovat raportoineet hyviä tai jopa erinomaisia, psykososiaalinen toiminta kahdeksantoista kuukauden kuluttua diagnoosista [12] ja korkeamman tason elinvoimaisuuden ja alemman tason ahdistusta ja masennusta kuin terve viiteryhmä verrattavissa iässä neljä vuotta diagnoosin ja koko ryhmän tasolla [6]. Useat tekijät on todettu suojaavan törmätessä vastoinkäymiset, esimerkiksi hyviä kognitiivisia kykyjä ja itsetunto [42]. Läheisiä suhteita vanhempien, muiden aikuisten ja ikäisensä, vanhempien koulutus ja sosioekonominen asema, tehokas koulujen ja hyvä julkinen terveydenhuolto on korkea käytettävyys ovat muita suojaavia tekijöitä [43]. Tässä tutkimuksessa tutkittiin, käyttäen vs. käyttämättä tiettyjä selviytymiskeinoja pian diagnoosin liittyy kokemukset kärsimystä sekä kasvua neljän vuoden kuluttua diagnoosista. Tulokset osoittavat mahdollisen suhde hakevat tietoa pian diagnoosin jälkeen ja raportointi myönteisempi näkemys elämästä neljän vuoden kuluttua diagnoosista ja käytä taistelutahtoa pian diagnoosin jälkeen eikä raportointi hyvä itsetunto ja hyvät suhteet neljän vuoden kuluttua diagnoosista. Harkittaessa nämä havainnot olisi otettava huomioon, että ne perustuvat tietoihin muutamia yksilöitä ja että suhteellisen suuri määrä analyysi tehtiin potentiaalisten suhteita selviytymiskeinoja ja seurauksia.

On esitetty että henkilöt, jotka eivät tulkitse positiivisia seurauksia trauma poikkeavat kognitiivinen käsittely muuttujat, selviytyminen, persoonallisuuden piirteitä, ja /tai sosiaalista tukea niiltä, ​​jotka tulkitsevat edut [44]. Tulevaisuuden tutkimus pitäisi yrittää paljastaa tärkeyttä kognitiivisen käsittely sekä läheisiä suhteita, joilla reagoidaan syöpään murrosiässä. Voitaisiin arveltu, että henkilö /s, joka vain negatiiviset seuraukset olivat lääketieteellisesti huonommassa esim diagnosoitu uusiutumisen, kuin toiset. Tämä keinottelu osittain pitää paikkansa yhtenä näistä henkilöistä oli diagnosoitu toistumisen. Kuitenkin kolme muuta henkilöitä, jotka oli diagnosoitu toistumisen raportoitu sekä kielteisiä että myönteisiä seurauksia. Kolme henkilöä mukana hankkeen kuoli kolmesta neljään vuotta diagnoosin ja ne siis mukana otoksessa tämän tutkimuksen. Voitaisiin arveltu, että nämä henkilöt eivät ilmoita mitään positiivisia seurauksia. Kuitenkin kaksi näistä henkilöistä raportoi positiivisia sekä negatiivisia vaikutuksia kolmen vuoden kuluttua diagnoosista, eli viimeisessä arvioinnissa ennen kuin ne kuolivat.

Tulokset osoittavat, että useimmat osallistujat raportoivat negatiivisia ja positiivisia syöpään liittyvien seurausten jatketun vaiheen selviytymisen ja osoittavat stabiilisuus ajan suhteen koettu seuraukset. Pidämme havainnot kannattaa harkita itsessään sekä muotoilemaan hypoteeseja tulevan tutkimuksen. On kuitenkin otettava huomioon, että tulokset perustuvat itse raportit ja vaihtoehtoisia hypoteeseja hätä- ja kasvua, kuten aika, kieltämisen, puolustuskannalla, sosiaalinen toivottavaa, ja vaikutelma hallinta [45] – [47] pitäisi testata tulevaisuuden tutkimusta. Tulevaisuuden tutkimus pitäisi myös yrittää paljastaa koettu intensiteetti seurausten tunnistettu tässä tutkimuksessa. Havainnot rakentaa kategorisen datan ja päätelmiä siitä, missä määrin kielteiset sekä myönteisiä seurauksia ovat kokeneita ei voida vetää. Tulevaisuuden tutkimus pitäisi myös yrittää paljastaa, onko hätä ja kasvun jälkeen trauma kuten syöpä murrosiässä ovat riippuvaisia ​​tai riippumattomia ilmiöitä. Havainnot osoittavat suhdetta käyttäen vs. käyttämättä tiettyjä selviytymiskeinoja pian diagnoosin jälkeen ja kokee tiettyjä seurauksia neljän vuoden kuluttua diagnoosista. Huolimatta suhteellisen rajallinen otoksen koosta ja miten selviytymistä mitattiin ja analysoitiin uskomme, että havainnot ovat mielenkiintoisia riitä tuottamaan ideoita tulevaisuuden tutkimusta, jossa riittävän suuria näytteitä tavoittaa riittävästi virtaa tunnistaa suhteita missä niitä on syytä käyttää. Tämä on haaste psykososiaalista lapsipotilailla-syöpätautien tutkimusyhteisö vähäisen syövän ilmaantuvuus nuorten ja kansainväliset ponnistelut voivat olla tarpeen päästä tätä varten.

Johtopäätös

Tulokset osoittavat samanaikainen negatiivinen ja positiivisia syöpään liittyvien seurausten jatketun vaiheen selviytymisen ja että dialektinen voimat negatiivisia ja positiivisia, ahdistusta ja kasvu kulkevat usein käsi kädessä jälkeen trauma kuten syöpä murrosiässä.

tukeminen Information

Taulukko S1.

esittely tunnistettu luokkiin, luokka sisältö, ja esimerkkejä lausuntoja negatiivisia ja positiivisia syöpään liittyvien seurausten kolme (T6) ja neljä (T7) vuotta diagnoosin jälkeen (N = 32).

doi: 10,1371 /journal.pone.0029001.s001

(DOC) B Taulukko S2.

esittely henkilöiden lukumäärän raportointi vain negatiivinen, negatiivinen ja positiivinen, ja vain positiivisia syöpään liittyvien seurausten kaksi

a kappale (T5), kolme

b (T6), ja neljä

b ( T7) vuotta diagnoosin jälkeen.

doi: 10,1371 /journal.pone.0029001.s002

(DOC) B Taulukko S3.

esittely osanottajien määrä

raportointi- avulla eikä käyttää tiettyä selviytymisstrategianaan pian diagnoosin jälkeen (T1) ja raportointi eikä Tietyn seurauksia neljän vuoden kuluttua diagnoosista (T7) (N = 32).

doi: 10,1371 /journal.pone.0029001.s003

(DOC)

Text S1.

COREQ tarkistuslista valmistunut tutkimukseen.

doi: 10,1371 /journal.pone.0029001.s004

(DOC) B