Krooninen sairaus

tiivistelmä

tarkoituksena nykyisen meta-analyysi oli määrittää suhde hormonikorvaushoidon (HRT) ja keuhkosyövän riskiä naisilla. Julkaisut tarkistettiin ja hankitusta PubMed, EMBASE tietokanta ja Cochrane Library kirjallisuushaku toukokuuhun 2012. Yksityiskohtainen potilaiden määrä eri ryhmissä, pariton suhteet (syrjäisimmillä alueilla) ja vastaavat 95% luottamusvälit (CI) kerättiin ja arvioitiin käyttäen satunnainen vaikutusten mallia. Kaksikymmentä viisi tutkimusta merkitty meta-analyysi. Kokonaismäärästä on mukana ja keuhkosyöpäpotilaita oli 656403 ja 11442, vastaavasti. OR Kaikkien 25 tutkimuksissa oli 0,91 (95% CI = +0,83-+0,99) ja P-arvo oli 0,033. Vuonna kerrostunut analyysit, positiivinen assosiaatio hormonikorvaushoidon käyttö ja laski keuhkosyövän riski todettiin myös potilailla, joilla BMI 25 kg /m

2 (OR = 0,65, P = 0,000), ja tupakoimattomia potilaille (OR = 0,86 , P = 0,042). Kuitenkin HRT potilaille, joilla on keinotekoinen vaihdevuodet voivat lisätä keuhkosyövän riskiä, ​​OR = 1,51 (P = 0,001). Tulos Egger testi ei osoittanut mitään todisteita publikaanin bias (P = 0,069). Lopuksi todettakoon, että meta-analyysi HRT ja keuhkosyövän riskiä viittaa siihen, että HRT käyttö korreloi vähentynyt keuhkosyövän riskiä naisten, erityisesti naisten kanssa BMI 25 kg /m

2 ja tupakoimattomia.

Citation: Yao Y, Gu X, Zhu J, Yuan D, Song Y (2013) hormonikorvaushoito Naiset voi vähentää keuhkosyövän riskiä: meta-analyysi. PLoS ONE 8 (8): e71236. doi: 10,1371 /journal.pone.0071236

Editor: Pan-Chyr Yang, National Taiwan University, Taiwan

vastaanotettu: 18 helmikuu 2013; Hyväksytty: 28 Kesäkuu 2013; Julkaistu: 14 elokuu 2013

Copyright: © 2013 Yao et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Nämä kirjoittajat ei ole tukea tai rahoitusta raportoida.

kilpailevat edut: kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Keuhkosyöpä on nykyään yleisimmin diagnosoitu syöpä ja johtava syy syövän kuolleisuus sekä miehillä että naisilla kaikkialla maailmassa. Koska vähemmän naisilla tupakoi kuin miehillä tai naisilla aloittaneet tupakoinnin myöhemmin kuin miehillä, keuhkosyöpä suuntaukset naisten keskuudessa jäljessä urosta [1]. Kuitenkin keuhkosyöpä esiintyvyys vielä kasvaa jatkuvasti [2]. Lisäksi tupakointi, useita ammatillisia ja ympäristön karsinogeenien kuten asbestia, arseenia ja radonia tiedetään olevan riskitekijöitä keuhkosyövän naarailla [1]. Hormonikorvaushoito (HRT) on edelleen tehokkain hoito postmenopausaalisille oireita vaihdevuosien naisilla ja nuorilla naisilla, jotka menevät aikaisin vaihdevuodet vuoksi leikkaus tai kemoterapiaa tai sädehoitoa lantion alueella [3]. Adami et al. ensimmäinen osoitti, että keuhkosyövän riskiä naisilla, jotka saavat hormonikorvaushoitoa [4]. Kuluneiden kahden vuosikymmenen tutkimuksia HRT ja keuhkosyövän riskiä ovat osoittaneet ristiriitaisia ​​tuloksia, jolloin yhdistys oli edelleen epävarmaa. Kaksi kliinisiä tutkimuksia Chlebowski vahvisti korrelaatio lisääntynyt keuhkosyövän riskiä ja HRT [5], [6], mutta Chen et al., Clague et ai. ja Ramnath et ai. osoittivat opinnoissaan että hormonikorvaushoito käyttö naisilla voivat vähentävän keuhkosyövän [7] – [9].

Jotta voitaisiin vahvistaa selvä korrelaatio HRT ja keuhkosyövän riskiä, ​​teimme kirjallisuudesta ja suoritetaan meta-analyysi käytettävissä olevista tutkimuksista.

Materiaalit ja menetelmät

kirjallisuus etsintä ja tunnistaminen julkaisuista

kirjallisuudesta on PubMed, EMBASE tietokantoja ja Cochrane Library (päivitetty toukokuu, 2012) suoritettiin käyttäen yhdistelmiä seuraavasti: ”hormonikorvaushoito”, ”HRT”, ”estrogeenikorvaushoitoa”, ”estrogeenikorvaushoitoa”, ”progestiini korvaushoito”, ”ERT”, ”keuhkosyöpä” . Olemme rajoittaneet haun tutkimukset ihmisen ja kirjoitettu Englanti. Kaksi kirjoittajien (Yanwen Yao ja Xiaoling Gu) valittu itsenäisesti artikkelit tietoa yhdistyksen välillä HRT ja keuhkosyövän sairastuvuutta, ja edelleen tarkistaa referenssiluettelo julkaisuista. Kaikki tutkimukset tarjoavat arvioita odds ratio (OR) tai suhteellinen riski (RR) tai riskisuhde (HR) ja vastaavat 95%: n luottamusväli (CI), tai riittävät tiedot laskea niitä, otettiin mukaan meta-analyysi. Abstracts, selostuksia, tapausselostukset ja esineet, jotka eivät osoittaneet tehokkaan tietoyhteiskunnan suljettiin pois. Jos useita tutkimuksia julkaistiin samaan väestöön tai osaa, viimeisimmän tai informatiivinen voisi sisällyttää meta-analyysi. Vuokaaviossa valinnan julkaisuista mukana meta-analyysi on esitetty kuviossa 1. laadun arviointiin sisältyi tutkimuksia suoritettiin edelleen mukaan Cochrane käsikirjan 5.1.0 satunnainen valvontakoe (RCT) (http: //www .cochrane.org /koulutus /Cochrane-käsikirja) ja Newcastle-Ottawa Scale (NOS) ei-satunnaistetussa tutkimuksessa kuten kohorttitutkimuksessa ja tapauskontrollitutkimuksessa (https://www.ohri.ca/programs/clinical_epidemiology/oxford. asp).

Data louhinta

Tiedot eristettiin kaikista hyväksyttävistä julkaisuista riippumatta kahden kirjoittajien (Yanwen Yao ja Xiaolingin Gu). Erät sisältyvät tiedot muodossa olivat seuraavat: Tutkimus nimi (yhdessä ensimmäisen tekijän nimi ja julkaisuvuosi), maa, tutkimus tyyppi, tutkimus väestö, ikä aiheista, tyyppi käytettyjen hormoni, tutkimus-erityiset syrjäisimmille alueille tai RRS 95%: n luottamusväli, yksityiskohtainen määrä potilaita varten ”ei-HRT käyttäjä vs. HRT käyttäjä” mukaan lukien ”lyhyen ajan käyttöön verrattuna pitkään käytössä” ja sovittaa tai säätää muuttujia analyysissä. Tutkimuksille eri maiden etnisen aiheita kerättiin myös. Suurin osa arvioidusta assosiaatiot hormonikorvaushoidon käyttö ja keuhkosyövän säädettiin tiettyjen muuttujien tai niiden yhdistelmä. Mukaan vihjannut Chen et al [10], jos sekä yhden muuttujan OR /RR ja monimuuttuja-oikaistu OR /RR toimitettiin monimuuttujatestaus-oikaistu OR /RR uutettiin. Luettelot siitä kirjoittajien verrattiin, ja erimielisyydet ratkaistiin yhteisymmärryksessä.

Tilastolliset analyysit

OR /RR ja vastaavat 95%: n luottamusväli tai yksityiskohtaisia ​​potilaiden määrä kussakin mukana tutkimuksessa yhdistettiin arvioida yhdistyksen välillä HRT ja keuhkosyövän riskiä. Aina saatavilla, käytimme monimuuttuja-oikaistu riskiarvioita; muuten käytimme tai lasketun jakeluun annetaan paperit oikaisematon syrjäisimmille alueille. Koska kaikki kuuluvat tutkimukset tarjoavat syrjäisimpien /RRs mutta kaikki yksityiskohtaiset potilaiden määrä oli käytettävissä, olemme tulleet potilaiden määrä hormonikorvaushoidon käyttö, ei-HRT käyttö, keuhkosyöpää potilaiden hormonikorvaushoitoa käyttävillä ja keuhkosyöpäpotilaita ei-HRT käyttäjiä yhteensä meta-analyysi. Kerrostunut analyysit tehtiin myös tutkimalla tyyppi, BMI tila, histologia, tupakointi, ja vaihdevuodet tyyppi.

heterogeenisuus olettamus arvioitiin chi-neliö-pohjainen Q-testi. Kooste OR arvio kunkin tutkimuksen laskettiin kiinteän vaikutuksen mallia (Mantel-Haenszel menetelmä). Jos

P

arvo on suurempi kuin 0,05 Q-testi, joka osoittaa alhainen heterogeenisuus tai puute heterogeenisuus mukana tutkimuksissa kiinteiden vaikutusten malli on oikea, muuten random-vaikutusten malli (jäljempänä DerSimoniane ja Laird menetelmä) suoritettiin [11], [12]. Sensitive analyysi suoritettiin myös arvioimaan vaikutuksen yksittäisten tutkimusten lopullinen vaikutus. Mahdolliset julkaisu bias olisi noudatettava suppiloon juoni ja muodollisesti arvioidaan Begg oikaistu listalla korrelaatio testin ja Egger n lineaarisen regression testi. Kaikki tilastollinen analyysi tehtiin kanssa Stata ohjelmiston (versio 11.0, StataCorp LP, College Station, TX, USA), käyttäen kaksipuolista

P

arvoja.

Tulokset

tutkimus valinta ja ominaisuus meta-analyysissä

yhteensä 25 voivat tutkimusten täytti kriteereillä ja tuli lopulliseen meta-analyysi [4] – [9], [13] – [31]. Kaikki tutkimukset läpäissyt laadun arvioinnin ja tulos esitetään taulukossa 1. julkaisi vuoden opinnot, tutkimus tyypit, alueet, etnistä mukana potilaita, potilaiden määrä, keskimääräinen ikä tai ikähaarukka potilaiden, ja tyyppi HRT oli kaikki kerätty. Ominaisuudet Valittujen tutkimusten on esitetty taulukossa 2. aikajanaa tutkimuksissa oli vuodesta 1988 vuoteen 2012. kokonaismäärä on mukana oli 656403 ja viimeinen 11442 osallistuu histologisesti diagnosoitu olevan keuhkosyöpä potilaita. Neljä tutkimukset olivat satunnaisia ​​kontrolliajoja (RCT) ja kymmenen oli tapaus-verrokki tutkimuksissa. Niistä yhteensä 25 tutkimukset, kaksi tutkimukset tehtiin Aasian naisilla [7], [18], viisi tutkimukset olivat valkoihoinen [17], [20] – [22], [26] ja etnisen vasemmassa tutkimukset olivat sekoitettu tai ei ole annettu. Naaraat tutkimuksissa Blackman et al., Kabat et ai., Liu et ai., Olsson et ai. ja Smith et ai. mukana nuorten naisten, jotka olivat alle 50 vuotias [13], [16], [18], [20], [27]. Estrogeeni käytettiin yksin HRT seitsemässä tutkimuksissa [4], [5], [14], [20], [28], [30], [31], estrogeeni progestiinia käytettiin HRT kolmessa tutkimuksessa [6] , [15], [24] ja estrogeenia tai estrogeeni progestiinia tai molempia käytettiin vasemman 15 tutkimuksissa. Asema ehkäisytablettien potilaille tutkittiin myös yhdeksässä tutkimuksessa [9], [14], [16], [17], [23], [27] – [29], [31].

Meta-analyysit hormonikorvaushoidon käyttö ja keuhkosyövän riskiä

syrjäisimpien ja 95%: n luottamusväli eivät kaikki osoitettu mukana 25 tutkimuksissa. Kuitenkin määrä keuhkosyövän potilaiden hormonikorvaushoitoa käyttävillä ja ei-HRT Käyttäjät ovat järjestetty kaikissa tutkimuksissa, joten yksityiskohtainen numerot kahteen ryhmään kerättiin ja esitetty taulukossa 3. alaryhmäanalyyseissa, syrjäisimmät alueet ja vastaava 95% CI kerättiin ja meta-analyysit tehtiin eri alaryhmiin.

Test heterogeeninen

heterogeenisyys välillä tutkimuksissa havaittiin koskee sekä yleistä vertailuja ja alaryhmäanalyyseissa. Mukaan I

2 ja

P

heterogeenisyyden testin luetellaan taulukossa 4, satunnainen vaikutus malli, joka perustuu Mantel-Haenszel menetelmä otettiin käyttöön, kun I

2 ≥50% ja

P

heterogeenisyyden testiä ≤0.05. Muussa tapauksessa kiinteä efektimalli hyväksyttiin.

Kuten taulukosta 4,

P

heterogeenisyyden testi keuhkosyöpäpotilaiden HRT käyttäjät ja ei-HRT käyttäjille kaikissa tutkimuksissa oli 0,000 ja I

2 oli 67,6%, mikä tarkoitti oli heterogeenisuus meta-analyysissä, joten satunnainen efektimalli hyväksyttiin. Vuonna alaryhmäanalyyseissa, meta-analyysit RCT, BMI 25 kg /m

2, 25≤BMI 30 kg /m

2, BMI≥30 kg /m

2, pienisoluinen keuhkosyöpä (SCLC), tupakoimattomia, keinotekoinen vaihdevuodet, kesto HRT use≤5 vuotta ja kesto HRT käyttö 5 vuotta suoritettiin kiinteän vaikutuksen mallia, muut alaryhmäanalyyseissa käytettiin satunnainen vaikutus malleissa.

Meta analyysitulokset

tulos meta-analyysi kaikkien 25 tutkimukset ja metsä juoni oli taulukossa 3 ja kuvassa 2. OR oli 0,91 (95% CI = +0,83-+0,99) ja

P

arvo testi kokonaisvaikutus oli 0,033 kun analyysi suoritetaan käyttämällä satunnaisia ​​vaikutus malli. Tämä tulos viittaa siihen, että hormonikorvaushoito käyttö liittyi merkittävää vähenemistä keuhkosyövän riskiä verrattuna ei-HRT käyttö naisilla. Kumulatiivinen meta-analyysi suoritettiin edelleen tuloksen vahvistamiseksi. Kuten kuviossa 3, tulos oli siirtynyt yhdistyksen välillä HRT käyttö ja merkittävä väheneminen keuhkosyövän riskiä, ​​kun todisteita seurataan ajan mittaan.

CI: luottamusväli.

Koska heterogeenisuus paljastui yleinen meta-analyysi, alaryhmä analyysit suoritettiin jälkeen stratifications tietojen tutkimalla tyyppi, BMI tila, histologia, tupakointi, ehkäisytablettien käyttö, vaihdevuodet tyyppi ja kesto hormonikorvaushoidon käytön. Yleinen syrjäisimmillä alueilla ja vastaavat 95%: n luottamusväli alaryhmäanalyyseissa osoitettiin taulukossa 4. analyysi kymmenen tapausverrokkitutkimukset, yhdistyksen välillä merkittävät laski keuhkosyövän riskiä ja hormonikorvaushoitoa käyttää myös paljastettu, kun taas lisääntynyt keuhkosyövän riski korreloi HRT mukainen käyttö meta-analyysi neljä RCT mutta ero ei ole merkittävä. Metsä juoni Tutkimuksen tyyppiä alaryhmäanalyysi osoitetaan kuvassa 4-A. Analysointiin eri hormonikorvaushoidon, estrogeeni, progestiini tai molempia käytettiin osallistuu 17 tutkimuksissa. Osa-analyysin tuloksena 17 tutkimukset osoittivat, että tämän tyyppinen hormonien käyttö voi vähentää keuhkosyövän riskiä (OR = 0,83, 95% CI 0,76-0,91, P = 0,000) (kuvio 4 B). Viisi tutkimuksiin, joissa estrogeeni käytettiin korvaava hormoni osoitti, että vaikka ero ei ollut merkittävä, vain estrogeeni käyttö voi lisätä keuhkosyövän riskiä (OR = 1,16, 95% CI +0,98-+1,37, P = 0,079).

B: Meta-analyysi satunnainen vaikutusten mallina yhteydestä HRT käytön ja syövän riskiä naisilla ositettu hormoni tyyppi. CI: luottamusväli.

Kuten taulukosta 4 ja kuviossa 5, välistä positiivista hormonikorvaushoidon käyttö ja laski keuhkosyövän riskiä havaittiin potilailla, joilla on tupakoimattomia potilaille (OR = 0,86, 95% CI 0,75-0,99,

P

= 0,042), ja BMI 25 kg /m

2 (OR = 0,65, 95% CI 0,53-0,79,

P

= 0,000). Kuitenkin HRT potilaille, joilla on keinotekoinen vaihdevuodet lisäsi keuhkosyövän riskiä (OR = 1,51, 95% CI 1,17-1,94,

P

= 0,001). Alaryhmäanalyysi tehtiin myös hormonikorvaushoidon käyttö tupakoitsijoilla, mutta todisteet osoittivat negatiivista korrelaatiota tupakoinnin ja keuhkosyövän riskiä, ​​

P

= 0,333.

CI: luottamusväli.

Julkaisu bias

julkaiseminen poikkeama kirjallisuuden arvioitiin käyttämällä Begg n suppilon juoni ja Egger testi. Muoto suppilon tonttien näyttivät suunnilleen symmetrinen (kuva 6) ja tulos Egger testi ei osoittanut mitään todisteita publikaanin bias, t = 1,91 ja

P

= 0,069 HRT käyttää vs. ei-HRT käyttö .

Jokainen piste edustaa erillistä tutkimusta osoitettuun -alueella. Log (OR): luonnollinen logaritmi OR; Vaakaviiva: keskimääräinen vaikutus koko.

Herkkyystarkastelu

Herkkyystarkastelu myös analysoida edellisessä tutkimuksessa (taulukko 5 ja kuvio 7) [32]. Kuten kuviossa 7 on esitetty, mikään tutkimuksista ei näyttää olevan harha tai on tulosta hyvin erilainen muusta tutkimuksissa. Sen jälkeen kun kunkin tutkimuksen jätettiin yleistä meta-analyysi, saatiin samanlaisia ​​tuloksia, mikä ehdotti, että tulos meta-analyysi oli vakaa.

Jokainen piste edustaa OR ja vastaavat 95% CI jälkeen ilman jokaisen tutkimus.

keskustelu

Toistaiseksi nykyisen ja arvioidun sairastuvuus ja kuolleisuus keuhkosyöpään naisilla on edelleen pienempi kuin miehillä [2]. Vaikka paljon on opittu epidemiologiaa, syy on vielä epäselvä. Lisäksi eri tupakointistatus, millaisia ​​ja muuttamalla tasot endogeenisen ja eksogeenisen hormonin miehillä ja naisilla on tullut olla aiheena epidemiologian tutkimuksen.

Koska yleisin hoito vaihdevuosien naisilla ja nuorten naisten kanssa keinotekoinen vaihdevuodet, HRT on osoittautunut liittyy lisääntynyt riski sairastua rintasyöpään ja kohdun limakalvon syöpä ja laski paksusuolisyövän riskin ja sepelvaltimotauti [33] – [37]. Rooli hormonikorvaushoidon keuhkosyövän ilmaantuvuus on myös tutkittu useissa tutkimuksissa. Wu et ai tutkimuksessaan ensinnäkin osoittaneet, että vaihdevuosien tyyppi ja hormonin saanti olivat mukana keuhkosyövän riskiä naisten [29]. Aiemmat tutkimukset viime vuosina paljasti kiistanalainen yhdistyksen välillä HRT ja keuhkosyövän riskiä.

meta-analyysi koko 25 tutkimuksia hormonikorvaushoidon käyttö ja keuhkosyövän riskiä osoittaneet, että hormonikorvaushoito käytettäväksi naisten voisi pienentää riskiä sairastua keuhkosyöpään . Positiivinen korrelaatio tunnistettiin myös välillä pieneni keuhkosyövän riskiä ja hormonikorvaushoitoa käyttää naisilla, joilla BMI 25 kg /m

2 ja tupakoimattomia, lisääntynyt keuhkosyövän riskiä ja hormonikorvaushoitoa käyttävillä keinotekoisilla vaihdevuodet.

estrogeenia Hormonikorvaushoito pidettiin todennäköisin ehdokas välittävä kasvua lisäävän vaikutuksen keuhkosyövän, koska todisteet osoittivat, että ilmentyminen estrogeenireseptorin (ER) keuhkosyövän välittämän transkription vasteita keuhkosyövän soluihin [38] – [40]. Toisaalta, progestiini, joka on myös eräänlainen hormoni HRT ilmoitetaan ottaa Protect roolin vastaan ​​keuhkosyöpä [40], [41]. Tutkimuksessa on Ishibashi, progestiinireseptoriin paljastui olevan noin puolet keuhkosyöpää, ja progestiinia välittämää polkuja apoptoosin ja kasvun vähentämiseksi keuhkosyövän soluihin [41]. Nämä tulokset osoittivat, että hormonikorvaushoito voi toimia kasvaimen kasvua edistäviä tai kasvaimen kasvua estävä vaikutus riippuen komponenttien HRT, ilmaukset estrogeenireseptorin progestiinireseptoreiden.

Moore et ai ensiksi ehdotti tutkimuksessaan, että mukaan kunkin data, nuoria naisia ​​(ikä 31-50 vuotta) esitteli useammin edennyt sairaus [42]. Tämä saattaa auttaa selittämään, miksi hormonikorvaushoitoa käyttävillä keinotekoisilla vaihdevuodet, jotka olivat aina nuoria naisia ​​oli lisääntynyt keuhkosyövän riskiä. Mekanismi mukana voi olla estrogeenin näyttelee haitallinen rooli keuhkosyövän nuoremmilla naispotilaiden, varsinkin alkuvaiheessa tauti [42]. Syynä määrittelemättömän riskin tupakointi hormonikorvaushoitoa käyttävillä voi olla, että suurempi verenkierron estrogeenin naisia ​​alttiita karsinogeenisen vaikutuksen tupakansavun [43].

Analyysit osoittivat, että syrjäisimpien alueiden ja merkitys olivat erilaisia ​​varalta ohjaus, kohorttitutkimukset ja RCT. Kuten Jokaisessa artikkelissa, kaikki naaraat neljässä RCT tutkimuksiin sisälly tähän meta-analyysissä, olivat postmenopausaalisia naisia, joilla ikäryhmä tai keski-ikä 50-79, 50-79, 69 ja 63, tässä järjestyksessä. Vaikka kohortti ja tapausverrokkitutkimukset, naaraat olivat nuorempia kuin RCT, mikä viittaa siihen, naaraat eivät olleet vaihdevuodet tai olivat lähellä vaihdevuodet.

Vandenbroucken JP [44] osoitti, että oikaisu aiemmasta käytöstä hormonit jo lisännyt arvioiden kokeissa. HRT aloitetaan yleensä lähellä vaihdevuodet, joten havainnointitutkimukset oli osoittanut suhteellisen todellista tilannetta. Kuitenkin tämä tilanne laimennettiin satunnaistetussa tutkimuksessa, koska vähemmän naisia ​​lähes vaihdevuodet otettiin. Ristiriita RCT ja havainnointitutkimuksessa ollut paitsi hormonikorvaushoitoa ja keuhkosyövän, mutta myös HRT ja sepelvaltimotaudin, ja rintasyöpä. Se ei johtunut eroista tutkimuksen suunnittelu, vaan ajoitus hoidon aloittamisesta.

Satunnaistetut kokeet ovat välttämättömiä sen osoittamiseksi, hyöty lääketieteellisiä toimenpiteitä olemassa [45]. Sen sijaan, havaintotutkimuksessa käytetään usein tutkimiseksi haittavaikutuksia [46]. Ehdotettiin, että samaa haitallinen vaikutus samasta hoidosta voidaan harvoin tutkittava observational tutkimusta ja hyvin suuria satunnaistettua tutkimusta [47], kuten rintasyövän ja HRT, ja keuhkosyöpä ja hormonikorvaushoitoa esitetään meidän meta-analyysi. Vandenbroucke JP ehdotti myös, että havainnointitutkimukset voivat paremmin kuvaa todellista haittaa tosielämän kuin valitun väestön satunnaistetuissa tutkimuksissa [44].

alaryhmäanalyyseissa HRT käyttö vahvistettiin liittyvän vähentynyt keuhkosyövän riskiä savuton naisilla. Kuitenkin HRT käyttää yhä tupakointi naisilla ei liittyvän keuhkosyövän riskiä. Se, että tupakointi voi aiheuttama lisääntynyt keuhkosyövän riskiä naisilla voi auttaa selittämään tuloksen. Tutkimuksessa, tupakointiin liittyvän kuolleisuuden Yhdysvalloissa, tupakointi osoitettiin olevan myös vaarallista naisille verrattavissa miehiä [48]. Koska tupakointi ja muut sosioekonomisen aseman oli osoittautunut liittyä lisääntynyt keuhkosyövän riskiä, ​​vaikutus Hormonikorvaushoito voi olla mahdollisesti sekoittavien nämä tekijät.

Tämä tutkimus antaa kvantitatiivisen analyysin saatavilla epidemiologisissa tutkimuksissa HRT ja keuhkosyövän riskiä naisilla. On olemassa laaja aikajänne on 25 tutkimuksissa vuodesta 1988 vuoteen 2012, ja otos on suuri (yhteensä 656403 osallistuu). Kerrostunut analyysit tehtiin. Heterogeenisuus testattiin ja random-tehosteet mallia käytettiin arvioitaessa suuruutta heterogeenisuus ja määrittää suurempaa vaihtelua yhdistettyyn riskiarvio tilille heterogeenisyys jos havaitaan. Julkaisu bias tutkittiin myös ja korjata jos havaitaan.

Joitakin rajoituksia tämän meta-analyysi olisi tunnustettava. Ensinnäkin monet havainnointitutkimukset jotka olivat alttiita erilaisille harhat olivat mukana meidän meta-analyysit. Alaryhmä analyysi erilaisten tutkimukset osoittivat erilaisia ​​tuloksia. Kun kuitenkin otetaan nämä tulokset sekä näkyy edelleen välistä positiivista HRT ja keuhkosyövän riskiä. Toiseksi vaikka alaryhmäanalyyseissa oli edetä sellainen HRT, HRT annos joka voi vaikuttaa myös tulokseen ei ole otetaan analyysia. Lopuksi vain julkaistuja tutkimuksia mukana meidän meta-analyysi. Siksi julkaisu bias voidaan ilmennyt vaikka ole julkaistu bias oli merkitty sekä suppilo juoni ja Egger testi.

Johtopäätös

Yhdessä analyysimme olevia tutkimuksia hormonikorvaushoidon ja keuhkosyövän riskiä ehdottaa että HRT käyttö korreloi vähentynyt keuhkosyövän riskiä naisten, erityisesti naisten kanssa BMI 25 kg /m

2 ja tupakoimattomia, mutta HRT naisten keinotekoisilla vaihdevuodet voivat lisätä keuhkosyövän riskiä. Ottaen huomioon, että keuhkosyöpä on yksi johtavista kuolinsyistä naisten lisätutkimukset tai suurempi havainnointitutkimuksessa naisten lähempänä vaihdevuodet sijaan postmenopausaalisen tarvittiin tulevaisuudessa entisestään vahvistaa vaikutuksen HRT keuhkosyövässä.

tukeminen Information

tarkistuslista S1.

doi: 10,1371 /journal.pone.0071236.s001

(DOC) B