Krooninen sairaus

Cancer Surgery kriisi – Kiireelliset toimet

VIENNA – Leikkaus on suurempi vaikutus syöpään kuin mikään muu hoitomuoto, jolla on mahdollisuudet parantaa yli 50%: lla potilaista, mutta maailmanlaajuisesti vähemmän kuin 25% syöpäpotilaista on pääsy turvallinen ja edullinen hoito. On valtava vaje maailmanlaajuista tarjontaa syövän leikkaus, sanovat asiantuntijat, ja ne viittaavat siihen, että yhdessä tutkimuksen, parannuksia kirurgiset järjestelmät, ja sisällyttäminen leikkauksen kansallisiin syöpä suunnitelmiin tarvitaan kriisin ratkaisemiseksi. Vajaus paljastuu merkittävä esitetyn analyysin täällä Euroopan Cancer Congress 2015 ja julkaistaan ​​samanaikaisesti Lancet Oncology osana komission pääsyä syöpään palveluihin. Se totesi, että eri puolilla maailmaa, alle 25% syöpäpotilaista on pääsy turvallinen, edullinen leikkaus, kun taas matalan tulotason maissa, jopa 95% eivät saa perus kirurgista hoitoa. Kanssa syövän ilmaantuvuus kasvussa ihmiset elävät pidempään, menettelyjen määrä tarvitaan vuosittain asetetaan tavoittaa 45 miljoonaa. Kuitenkin ilman suuria investointeja, kolme neljäsosaa syöpäpotilaiden matala- ja keskituloisissa maissa (LIMCs) odotetaan kuolee syöpään vuonna 2030, verrattuna alle puolet korkean tulotason maissa. Yhdessä kumulatiiviset tappiot maailmantaloudelle johtuvat puutteesta kirurgisen hoidon voisi top $ 20 biljoonaa eli 1,3% ennakoidusta maailmantalouden tuotos. ”Tämä komissio hahmotellaan selkeästi valtava laajuus aiheuttaman ongelman globaali vajaus pääsy syöpä ja nykyiset puutteet patologian ja kuvantamisen”, sanoi Richard Sullivan, LKT, Institute of Cancer Policy, Kingin HealthPartners Kattava Cancer Center, Kings College London, Iso-Britannia, joka vapauttaa. ”Todisteet komission esittämän, myötävaikuttanut joidenkin maailman johtavia asiantuntijoita, ei jätä epäilystä vaikeaan tilanteeseen joudumme. On välttämätöntä, että leikkaus on ytimessä globaalin ja kansallisten syövän suunnitelmat ”, hän sanoi. ”Tehokas poliittista sitoutumista tarvitaan kaikissa maissa lisäämään investointeja ja koulutusta julkisrahoitteisessa järjestelmissä syöpä”, tohtori Sullivan painotti. On kuitenkin toivoa tulevaisuudesta. ”Hyvä uutinen on, että leikkaus on tehokas ja kirurgia on kustannustehokas …. Itse asiassa, se on kaikkein kustannustehokkain hoito ”coauthor Riccardo Audisio, MD, FRCS (Engl), konsultti kirurgiset onkologi ja kunniaprofessori yliopiston Liverpool, Iso-Britannia, ja puheenjohtaja European Society of Surgical Oncology, sanoi aikana tiedotustilaisuuden. ”Huono uutinen, valitettavasti, että vain yksi viidestä leikkauspotilas saavat asianmukaista kirurginen hoito”, hän lisäsi. Keskustellaan siitä, miten silta että kuilu, hän sanoi: ”Kaikki pyörii koskevia ohjeita tai, jos haluat, sen sijaan että haaveilee suuntaviivoja, joita ei voida toteuttaa, koska paikalliset palvelut, etsimme esittää vähimmäisvaatimukset, ja” vähimmäisvaatimukset ”on jotain, joka toteuttaa ylhäältä akateemisen paikkoja hyvin yksinkertainen kanssa.”

Yli 80% Syövät tarvitse leikkausta

kehittämiseksi komissio, kirjoittajat käytetty julkaistu todisteita, kuten havainnot Global Surgery 2030 komissaari tapaamisia, ja alkuperäinen analysoi tilan tutkimiseksi leikkauksen maailmanlaajuisesti ja kaikissa tulojen asetukset. Tavoitteena oli tuottaa näyttöön perustuvaa ratkaisujen vahvistamiseksi syövän kirurgista järjestelmät, koulutus, ja tutkimus. Analyysi osoitti, että on 15,2 miljoonaa syöpätapausta diagnosoidaan maailmanlaajuisesti vuonna 2015, yli 80% tarvitsee leikkausta. Niistä uutta syöpätapausta, 57% ehtii tapahtua LMICs. Lisäksi on 8,8 miljoonaa syöpäkuolemaan ennustettu 2015 65% ehtii tapahtua LMICs. Komissio totesi kuitenkin, että alle 25% syöpäpotilaista maailmanlaajuisesti saada turvallinen, edullinen kirurginen hoito, kun sitä tarvitaan, ja vain 5%: lla potilaista matalan tulotason maissa ja 22% niistä keskituloisissa maissa, joilla on peruspalvelujen syöpä. On myös vakava pula syövän kirurgien 82% maista. Vuoteen 2030 mennessä se oli ennustettu tulee olemaan 21,6 miljoonaa uutta syöpätapausta, joista 17,3 miljoonaa tarvitsee leikkausta ja 10,0 miljoonaa, joista on peräisin LMICs. Kaiken kaikkiaan 45 miljoonaa syöpä menettelyjä tarvitaan vuosittain. On myös odotettavissa, että 75% syöpäpotilaista LMICs kuolee vuonna 2030, verrattuna 46% näistä korkean tulotason maissa. Ilman kiireellisiä investointeja syöpä palveluja, komissio väittää, maailmantalouden tappiot syövät, jotka olisi voitu hoidettu kirurgisesti ovat yhteensä $ 12 triljoonaa 2030. suhteellinen vaikutus menetys vastaa vuosittain menetys bruttokansantuotteen (BKT) 1,0%: sta 1,5%: in korkean tulotason maiden ja 0,5%: sta 1,0%: in LMICs. Kun tarkastellaan vaikutusta syövän sairastavuuden ja kuolleisuuden suhteen arvon tilastollisen elämän, joka voidaan rinnastaa taloudellisia tappioita, laskettiin, että maailmanlaajuinen talous- hyvinvoinnin menetykset ovat arviolta $ 7 biljoonaa kirurgisten syöpään kuolleisuus ja $ 400 miljardia kirurginen syöpä sairastuvuuteen. Tämä vuosittainen menetys BKT 10% ja 6% korkea- ja ylemmän keskitulotason maissa, vastaavasti. Tutkijat korosti myös, että on olemassa mikro- sekä makro-, taloudelliset menetykset johtuvat puute leikkausta syöpäpotilaille. Esimerkiksi tutkimus out-of-pocket kulut, katastrofaalinen menoja, ja hoidon keskeyttämistä yli 4500 potilasta Kaakkois-Aasiassa paljasti, että 31%: lla kirurgisesti käytettävissä syöpä kokenut taloudellinen katastrofi ja 23% keskeytti hoidon.

Ratkaisut – ”Not One-koon All”

Kääntyen mahdollisia ratkaisuja ongelmiin, jotka komissio havaitsi, tohtori Sullivan sanoi: ”No, ensinnäkin, se on noin rakentamaan järjestelmiä, ja tämä ei ole yksi koko sopii kaikille. ”” Emme puhu noin 277 erilaista kirurgisten kuudella monimutkaisuus tasoilla. Ainakin 110 näistä tarvita asiantuntijan syöpä kirurgit, gynekologisen onkologian, urologian, pään ja kaulan …. Joten se on erilainen hevosten eri kurssien ”, hän sanoi. ”Ensimmäinen asia vaadimme tietenkin on leikkaukseen sisällytettävä kansallisiin syövän valvontasuunnitelmiinsa [NCCPs]”, hän sanoi, ja monet näistä ovat tarpeen. ”Kun me katsoimme NCCPs jotka ovat siellä tällä hetkellä vain noin 50% maissa maailmanlaajuisesti on NCCPs. ”Vain 9% näistä ohjelmista todella on elementtejä, jotka voisi tunnistaa kuten valmiuksien kehittämiseen ja valmiudet syöpä, joka on tarpeen radikaalisti lisätä”, hän selitti. Kuitenkin tohtori Audisio kommentoi, ”päättäjät kaikilla tasoilla vielä vähän tietoisuutta keskeinen merkitys leikkaus syövän valvontaa. Jopa viimeaikaiset tutkimukset valmiuksien syövän järjestelmien Afrikassa tuskin tunnustaa, kuinka tärkeää leikkaus, keskitytään pääasiassa kemoterapia sijasta. ”

Massiivinen vaje Research

Toinen tärkeä näkökohta, että komissio havaitsi parantaa kirurgisia onkologian oli tutkimus. ”Analyysi … osoittaa, että maailmanlaajuisesti, määrä tutkimusta omistettu syövän leikkaus on alle 5%, mikä on uskomatonta, mutta se on totta”, sanoi tohtori Sullivan. ”Suurin osa varoista tällä hetkellä menee perustutkimus, ja et yllättynyt [että se for] lääkkeiden ja biomarkkereita. Tosiasia on, että säteilyn, leikkauksen, lievittävä hoito, tulemme pitkälle alas luettelossa. ”

Hän lisäsi:” Vielä huolestuttavampaa tulevaisuudessa on, että paljon tätä tutkimusta on keskittynyt korkean tulotason maissa. Joten, yhteenlaskettua kirurgisen syöpätutkimuksessa, vain noin 17% on merkitystä paljon kehittyvien ja pienituloisille talouksille. Se on valtava vaje tutkimukseen. ”Komissio arvioi, että vain 1,3% vuotuisesta globaalin syövän tutkimus ja kehitys budjetoimasi leikkausta. Lisäksi 93,0% maailman tutkimuksesta syövän leikkaus suoritetaan vain 34 195 maassa. Kuitenkin, tohtori Audisio ei usko, että kliinisissä tutkimuksissa sinänsä ovat paras tapa kytkeä tutkimuksen kuilu. ”Sinun täytyy tietää, että vain alle 2%: n syövän väestöstä on siirtymässä tutkimuksissa ja tämä vääristää tuloksia, koska se ei edusta todellista väestön”, hän sanoi. ”Se ei ole edustava, koska verrattuna todellisiin potilaille, nämä potilaat ovat erilaisia. Ne ovat paremmin koulutettuja, heillä on vähemmän aggressiivinen hoito, ne ovat parempia ravintoa, ja niin edelleen. ”Dr Audisio jatkoi:” Tulokset ovat siis erilaisia ​​ja, mikä tärkeintä, kokeet negatiiviset havainnot koskaan julkaistu, joten mitä sinä tehdä? Näytät tuloksia useiden tutkimusten tehdä meta-analyysi, mutta määritelmän mukaan unohdat negatiivinen tutkimuksissa, jotka et pidä omassa meta-analyysi, koska ne eivät ole mainitsemisen arvoisia. ”Hän totesi, että havainnointitutkimukset of reaalimaailman tuloksia ovat osoittaneet, että kirurgisia toimenpiteitä voidaan saavuttaa jopa 50% eloonjääneitä syöpäpotilailla. ”Et siis tarvitse oikeudenkäyntiä; sinulla on valtava todisteita siitä, että tämä on, mikä toimii ”, tohtori Audisio sanoi. ”Pilotti mentaliteetti vain silloin, kun ei ole lopputuloksen myydä, kun ei voi vakuuttaa tarjoajille että se kannattaa panostaa valtavasti rahaa käsittelyä, joka on saavuttamassa 3 kk, 6 kk paikallinen taudista vapaan voitot . ”Viitaten välisiä tuloksel- kirurgian ja” uusi molekyyli ihmelääke ”, hän sanoi:” Puhumme kuivatuksen potilaille. Emme puhu viivyttää kuukausia tai viikkoja, me puhumme kuivatuksen yli 50% syöpäpotilaita. Se on voimakas viesti. ”Hän lisäsi:” Se ei ole ulottuvat säilymisen tai parantaa hyvinvointia, tämä säästää ihmishenkiä. Tämä on jotain, jota ei oteta huomioon. ”Yhteenvetona, tohtori Audisio sanoi:” Olen erittäin kiitollinen annetaan mahdollisuus ajaa ylös kirurgisen onkologian lippu ja muistuttaa yhteisöä kuinka ratkaisevan tärkeää [se] on. ”

European Cancer Congress (ECC) 2015: Tiivistelmä LBA9. Esitetty 28. syyskuuta 2015.