Krooninen sairaus

Kysymys

Hyvä tohtori Richardson,

olen 25 vuotta vanha mies, ilman diagnosoitu kroonisia sairauksia. Kehitin PVC tasan vuosi sitten, kun vakava infektio, korkea kuume. Kun olen kärsinyt useita jaksoja infektioiden viime talven, minun ectopics yleistyivät ja kiusallinen. Kävin kardiologi, joka muotoon kaikki standardit testit: EKG, Echo, Stressi ja Holter. EKG löytyi IRBB, Echo oli normaali, Stressi testi oli normaali (ei PVC at nopea syke) ja Holter osoitti 750 monomorphic PVC 48 tuntia. Lähes kaikki ectopics tapahtui illalla tunnin välillä 7 ja 12, on vakavin jälkeen raskaan aterian jouduin syömään. Minulla oli nolla ectopics nukkuessaan ja päivällä. Minun sydän kielletty minua metoprololin, jota yritin mutta se antoi minulle kamala sivuvaikutuksia (shakki kireys, väsymys, masennus). Joten kai ainoa vaihtoehto oli käsitellä PVC, koska niiden katsotaan olevan ”hyvänlaatuinen.”

Kuitenkin viime aikoina oli useita merkittäviä julkaistut tutkimukset, jotka haastavat teoriaa, että Ennenaikainen kammiosupistukset ovat hyvänlaatuisia.

Ensimmäinen haluan mainita on: 揜 elation eteisen ja /tai sydänkammioperäisiä rytmihäiriöitä on kahden minuutin rytmikäyrä riskin äkillisen sydänkuoleman (jäljempänä Atherosclerosis Risk in yhteisöjen [Aric] Tutkimus )? Tutkimus tehtiin yli 14 000 yksilöä, joilla ei ole sepelvaltimotauti, joka seurattiin 15 vuotta. Tutkimus osoitti, että yksilöiden PVC olivat 2 kertaa todennäköisemmin olla äkillisen sydänkuoleman.揑 n johtopäätös, meidän tutkimus osoittaa, että potilailla, joilla VPCs ovat huomattavasti todennäköisesti kuolee SCD, vaikka ei ole mitään tiedossa oleva sydän. Tämä vaikutus näyttää olevan additiivinen, kun APC-soluja esiintyy concurrently.?br>

Toinen [Aric] tutkimus: 揚 remature kammiokompleksit ja vaara Incident Stroke? joka havaittiin saman väestönäyte tuli siihen tulokseen, että 揊 requent (läsnäolo vuokrasopimuksen yhden PVC kahden minuutin rytmikäyrä) PVC liittyy riski tapahtuman aivohalvauksen osallistujat vapaa verenpainetauti ja diabetes. Tämä viittaa siihen, että PVC voi osallistua atrioventricular remontin tai voi olla riski merkkiaine tapaus aivohalvaus, erityisesti embolisen aivohalvauksen.?

Toinen japanilainen tutkimus: 揝 T-segmentin poikkeavuudet ja rytmihäiriöitä ennustavat puhjenneesta eteisvärinä : Tällä Niigata Ennaltaehkäisevä lääketiede tutkimus? havainneet, että 揾 vaihdenavat taajuuden rytmihäiriöitä olivat kukin liittyy suurentunut kehittämiseen AF. Nämä EKG löydökset voivat olla hyödyllisiä ositusta korkean riskin aiheista ilmaantuneen AF.?The yhteys kammion ectopics ja ilmaantuneen A-fib voisi selittää korkeampi esiintyvyys aivohalvaus yksilöiden usein PVC.

ja viimeinen tutkimus Haluan mainita 擯 rognostic merkitys PVC ja leposykkeestä? Tutkimus paljasti, että esiintyminen mitään PVC yhdellä EKG

on tehokas ennustaja tahansa syystä ja kardiovaskulaarikuolleisuutta, vaikka potilaalla lähtötilanteessa normaali EKG. Tutkimuksessa tuli siihen tulokseen, että 揳 ctivation

sympaattisen hermoston on tärkeä tekijä synnyssä PVC ja kammion rytmihäiriöitä. Läsnäolo kohonnut syke on merkittävä ennustetekijä ja yhdistelmä lisääntyneen sykkeen ja PVC lisäävät dramaattisesti mortality.?In tosiasia, läsnäolo Touretten on lepo-EKG kaksinkertaistunut yksittäisten 抯 riskiä sydän liittyvä kuolema!

katsoin joitakin aikaisemmista tutkimuksista, joka tuli siihen tulokseen, että PVS ovat suhteellisen hyvänlaatuinen ilmiö terve sydän. Nämä tutkimukset käytetty pieni väestö näyte, ja seuranta-aika oli suhteellisen lyhyt. Viimeaikaiset tutkimukset, jota tarkistetaan, käytetään suuri väestö näytteitä ja seurata niiden potilaiden pitemmät.

Siksi on turvallista olettaa, että PVC ei pitäisi pitää hyvänlaatuinen, vaikka ne eivät esiinny terveen sydämen, mutta olisi pidettävä vakavana riskitekijä sydän tapahtumia ja jopa äkillisen sydänkuoleman.

Dr. Richardson, vuonna Edellä mainittujen todisteiden, mikä linja hoidon suosittelisitte?

1) Olen hiljattain yhteyttä EP, joka sanoi, että ablaatio varten monomorphic PVC on suhteellisen tehokas menettely (yli 90%) ja turvallinen menettely, jos 3D kartoitus, kastellut katetrien ja magneettiset navigointia käytetään. Hän suositteli, että minä tulisi tehdä ablaatiosta, jos löydän oireet kiusallisia. Ottaen huomioon, että PVC eivät ole todella hyvänlaatuinen, tulisi ablaatio pidettävä hyvä valinta potilaalle kuin minä?

2) Onko mahdollista, että PVC häviävät omasta vai ovatko ne krooninen tila? Oletko koskaan, sinun kliinisessä käytännössä kohdanneet ihmisiä, jotka olivat PVC jonkin aikaa, vain on ne katoavat pysyvästi?

I arvostavat ammatillista mielipiteen ja osaamista. Kiitos jo etukäteen ja hyväksy anteeksipyyntöni pitkäksi kysymys.

Terveisin ja hyvää terveyttä!

RRV

Vastaus

Hei Roman,

Näkemykseni PVC on seuraava: VPCs ovat normaaleja sydämen toimintaa, ei uhkaa henkeä tai terveyttä jonkun normaalilla EKG ja sydämen ultraäänitutkimus. Ne on helppo ymmärtää normaalisti alkaen tuntemus sydämen 抯 sähköjärjestelmä, ne eivät tarkoita sinulla on sydänsairaus tai saa ikinä sydänsairaus tai katastrofin. Ei ole väliä kuinka usein, jopa joka toinen syke, ne ovat hyvänlaatuisia ja vaarattomia. Voisitteko lähettää minulle verkkosivut näistä tutkimuksista sinulle edellä lueteltujen?

1. Ablaatio PVC on melko hankalaa. En ole ablaation ellei PVC olivat minut hulluksi.

2. On olemassa mahdollisuus, mutta se on hoikka yksi.

Kirjoita takaisin, jos tämän merkinnän doesnt 抰 vastata kaikkiin kysymyksiin.

David Richardson