Stentit ole parempi kuin Lääke Vakaa sydänsairaus
& nbspopening menettely, kun lääkitys toimisi aivan yhtä hyvin, uusi tutkimus osoittaa.
Menettely edellyttää saattamisesta pieni mesh stentin, tai putki, joka tukkeutunut valtimo. Peräti kolme neljäsosaa nämä operaatiot ovat tarpeettomia, sanoi johtava tutkija tohtori David L. Brown, professori lääketieteen Stony Brook University Medical Centerissä New Yorkissa.
Money on liikkeellepaneva voima, Brown sanoi . ”Kaikki saa maksaa laittaa stenttien, sairaalassa saa maksaa, lääkäri saa maksaa, stenttausta yhtiö saa maksaa”, hän sanoi. ”Se miten meidän maksu-for-palvelun ympäristö on ottanut päätöksenteossa tämä haara kardiologian.”
stenttausta maksaa keskimäärin $ 9.500 enemmän potilaan koko elinaikana verrattuna lääkitys, Brown sanoi. Vaikka menettely, jota kutsutaan pallolaajennus, vähentää kuoleman ja tulevien sydänkohtausten joku todella on sydänkohtaus, sen käyttö stabiili sydänsairaus potilailla on kyseenalainen, hän totesi.
julkaistussa tutkimuksessa 27 helmikuu
Archives of Internal Medicine
, Brown ja tohtori Kathleen Stergiopoulos, dosentti kliinisen lääketieteen Stony Brook, analysoitiin kahdeksan tutkimuksissa yli 7000 potilasta satunnaistettiin infuusiona tai stenttaus plus lääkitystä. Kokeet aloitettiin vuosina 1997 ja 2005.
Tämän tyyppinen tutkimus, jota kutsutaan meta-analyysi, tutkijat etsiä kuvioita, joita ei ehkä ollut tärkein tarkoitus yksittäisten tutkimuksissa.
aikana keskimäärin seuranta yli neljä vuotta, ei nähty merkittäviä eroja eliniän tai elämänlaatuun.
Kaiken 649 potilasta kuoli, 322, jotka saivat stenttien ja 327, jotka saivat lääkitys yksin, tutkimuksessa todettiin. Fataali sydänkohtauksia oli kärsinyt 323 potilailla, joilla on stenttejä ja 291 otetaan vain lääkitystä.
Niistä kanssa stenttien, 774 tarvitaan uusia menettelyjä avata estetty sydämen valtimoissa. Joukossa lääketieteellisen hoidon, 1049 tarvitsi myös menettely avata estetty valtimoissa.
yli 4000 potilasta, joille tiedot rintakipu – kutsutaan angina – oli saatavilla, 29 prosenttia niistä, joilla stentit oli jatkuva rintakipu verrattuna 33 prosenttia niistä lääketieteellisen hoito yksinään, Brown havaittu.
ei ole tietoa, että stenttausta potilaalla on stabiili sydänsairaus vähentää riskiä kuolla tai sydänkohtaus, Brown sanoi .
”Tämä ei tarkoita sitä ei kukaan tarvitse stenting, mutta vain noin kolmasosa potilaista aiemmin hoidettu lääkehoidolla täytyy ylittää yli stenting”, hän sanoi.
” ihmisten ei pitäisi sokeasti hyväksy oltava menettelyt, ellei lääkäri voi kertoa heille, että on olemassa dokumentoitu ”hyötyä laadun tai elinvuosien, hän sanoi.
Elämänlaatu liittyy helpotusta rintakipu, hän sanoi. Jos potilaalla on paras lääkitys vielä rintakipu ei voida hyväksyä heille stenttaus tulee tarvittaessa Brown sanoi.
Medical hoito sisältyvät aspiriini estää hyytymistä, beetasalpaajat ja ACE-estäjien tai angiotensiinireseptorin salpaajia hallitsemaan verenpainetta , ja statiinit alentaa kolesterolia, tutkijat totesi.
”Jos menet lääkehoidolla reitin, se tarkoittaa, että potilaan on noudatettava poliklinikalla ympäristössä miten ne reagoivat lääketieteen hoitoa, ja joka vie aikaa ja vaivaa, joka ei korvaa hyvin ”, hän sanoi. ”Se on osa yhtälöä, joka ajaa ottamassa stentti noudattamisen sijasta potilaan lääkehoitoa.”
Tri. James Blankenship, tiedottaja Society for Cardiovascular Angiography ja interventiot, ei yllättynyt tutkimuksessa.
”Tämä on pitkälti vanhoja uutisia ja monet interventionaalisen sydänlääkärit ovat välttää ansat, että kirjoittajat muistuttaa,” hän sanoi. ”Itse asiassa, volyymi interventioiden joukossa Medicare potilailla on laskenut 18 prosenttia vuodesta 2005 vuoteen 2010.”
”Monille ihmisille, konservatiivinen lääketieteellinen hoito on oikein, mutta niille, jotka ovat paljon oireita , joilla on sepelvaltimoiden on järkevä strategia ”, hän sanoi.
tri. Gregg C. Fonarow, yhteistyössä johtaja University of California, Los Angeles Preventive Cardiology Program David Geffen School of Medicine, sovittiin, että lääketieteellinen hoito on ensimmäinen valinta potilaalla on stabiili sydänsairaus.
Coronary stentin tulisi varata niille potilaille, jotka eivät pahenevat huolimatta optimaalinen lääketieteellinen hoito, hän sanoi.
Jos potilaalla on stabiili sepelvaltimotauti, ”tehokkain ja arvokas terapiassa estämään taudin etenemistä, sydänkohtauksia, aivohalvaus, sydämen epäonnistuminen ja ennenaikaisen sydän- kuolema on yhdistelmä lääkitys yhdessä elämäntapa muutos ”Fonarow lisäsi.