Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

ruokahalu ja oireet, olosuhteet yleensä raportoimat syöpäpotilailla, ovat hieman haastavia ammattilaisille mitata suoraan kliinisen rutiinia (piilevä olosuhteet). Siksi erityisiä välineitä tarvitaan tähän tarkoitukseen. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli tehdä kulttuurista sopeutumista Cancer Appetite ja Vika Questionnaire (CASQ), portugaliksi ja arvioida sen psykometrisia ominaisuuksien otoksen Brasilian syöpäpotilailla.

Methods

Tämä on validointitutkimusta Brasilian syöpäpotilailla. Kasvot, sisältö, ja rakentaa (factorial ja yhtenevät) voimassaoloaikoja Cancer Appetite ja Symptom Questionnaire, tutkimus työkalu, arvioitiin. Edelleen vahvistava tekijä analyysi (CFA) tehtiin. Suhde chi-neliö ja vapausasteita (χ

2 /df), vertaileva fit index (CFI), hyvyyttä indeksi (GFI) ja tehollisarvo virhe lähentämisestä (RMSEA) käytettiin fit mallia arviointia . Lisäksi luotettavuus instrumentin arvioitiin käyttäen komposiitti luotettavuus (CR) ja Cronbachin alfa-kerroin (α), ja invariance mallin itsenäiseen näytteissä arvioitiin jonka multigroup analyysi (Δχ

2).

tulokset

osallistuivat 1140 syöpäpotilailla, joiden keski-ikä oli 53,95 (SD = 13,25) vuotta; 61,3% oli naisia. Kun CFA alkuperäisen CASQ rakenne, 2 tuotetta riittämättömästä kerroinpainotuksiin poistettiin. Neljä korrelaatiot virheitä sisällytettiin riittävän sopivaksi näytteeseen (χ

2 /df = 8,532, CFI = 0,94, GFI = 0,95, ja RMSEA = 0,08). Malli osoitti matalan suppenevan voimassaoloaika (AVE = 0,32). Luotettavuus oli riittävä (CR = 0,82 α = 0,82). Hienostunut malli osoitti vahvaa invarianssi kaksi erillistä näytettä (Δχ

2: λ: p = 0,855; i: p = 0,824; Res: p = 0,390). Heikko vakaus saatiin potilaiden välillä kemoterapiaa ja sädehoitoa (Δχ

2: λ: p = 0,155; i: s 0,001; Res: p 0,001), ja potilaiden välillä kemoterapiaa yhdistetään sädehoitoon ja lievittävä hoito (Δχ

2: λ: p = 0,058; i: s 0,001; Res: p 0,001).

Johtopäätös

Portugalin versio n CASQ oli hyvät kasvot ja rakentaa pätevyys ja luotettavuus. Kuitenkin CASQ esitetään edelleen invarianssi riippumattomissa näytteitä Brasilian syöpäpotilailla. Kuitenkin työkalu on alhainen yhtenevät voimassaolo ja heikko invarianssi näytteissä eri hoitoja.

Citation: Spexoto MCB, Serrano SV, Halliday V, Maroco J, Campos JADB (2016) Cancer ruokahalu ja Vika Questionnaire (CASQ) Brasilian Potilaat: Cross-Cultural sopeutuminen ja validointitutkimuksessa. PLoS ONE 11 (6): e0156288. doi: 10,1371 /journal.pone.0156288

Editor: Sam Eldabe, James Cook University Hospital, Yhdistynyt Kuningaskunta

vastaanotettu 18 maaliskuuta 2015 Hyväksytty: 11. toukokuuta 2016 Julkaistu: 08 kesäkuu 2016

Copyright: © 2016 Spexoto et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Data Saatavuus: Kaikki asiaankuuluvat tiedot ovat paperi- ja sen tukeminen Information tiedostoja.

Rahoitus: Tätä työtä tukivat Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (São Paulo Research Foundation), myöntävät numero 2011 /22620-5 kohteeseen JADBC (https://www.fapesp.br/en/) ja stipendin MCBs päässä Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de nivel Superior (https://www.capes.gov.br/). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Syöpäpotilaat voi raportoida ruokahalun muutokset [1]. Nämä muutokset voidaan kuvata puute halu syödä, muutos ruoan maun, ja käsitys varhaisen kylläisyyden [1-3]. Ruokahalun muutokset voivat ilmetä muutoksia painon [4, 5]. Vaikuttavia tekijöitä ovat ruoansulatuskanavan toiminnan häiriöitä kuten pahoinvointi, oksentelu ja ummetus. Koska monimutkaisuuden taustalla vaikuttavia tekijöitä ruokahalun muutokset, se voi olla tärkeää arvioida ruokahalu ja niihin liittyviä oireita ruoansulatuskanavan häiriöitä paras opas kliinisen hoidon.

Sekä ruokahaluttomuus ja laihtuminen ovat yhteisiä ja huolestuttavia liittyvät ominaisuudet syöpäpotilaille, erityisesti syöpäpotilaille edennyt pitkälle, potilaat reagoinut hoitoon, tai potilailla, joilla ei hoitovaihtoehdot [2]. Quinten et ai. [6] arvioitiin ruokahalua ja sen suhteesta hengissä 1314 syöpäpotilailla, ja totesi, että potilailla, joilla on parempi ruokahalu elivät pidempään.

Kun arvioidaan 3047 syöpäpotilasta, Dewys et al. [7] mukaan oireita, kuten pahoinvointia, ruokahaluttomuutta ja ripulia voi merkittävästi edistää laihtuminen. Lisäksi kirjoittajat löysivät merkittävä väheneminen keskimääräinen elinaika potilailla, joilla on alhainen paino, verrattuna niihin, joilla on normaali paino, riippumatta kasvaimen sijainnista. Myöhemmät tutkimukset ovat vahvistaneet nämä havainnot [8-10].

On korostettava, että ruokahalu voi vaikuttaa joko sairauden tai hoito, joka voi aiheuttaa oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua, ummetusta, ja muutokset maun tai kipua [11-13].

Kun otetaan huomioon, että ruokahalu on sen vastaus useita hoitoja [7] sekä taudin etenemisen [8, 10], useat psykometristen mittaamiseen se on on ehdotettu [14-17]. Näistä Functional Assessment of anoreksia /Kuihtuminen Therapy (FAACT) kyselyyn [14], ruokahalua, nälkää ja Sensory Perception (AHSP) kyselyyn [15], neuvoston Nutrition Appetite Questionnaire (CNAQ) [16] ja yksinkertaistettu Nutrition appetite Questionnaire (SNAQ) [16, 17] erottuvat.

Koska ruokahalu on piilevä kunnossa, eli ei suoraan mitattavissa, on tarpeen arvioida psykometristen ominaisuuksien kerättyjä tietoja tämän ennen sen ottamista käyttöön arvioimalla sen pätevyyttä ja luotettavuutta. Vasta sitten tietoja voidaan käyttää luotettavasti varmistaa tulosten oikeellisuutta ja päätelmät, että tiedot [18, 19].

arvioimiseksi ruokahalua ja oireiden nimenomaan syöpäpotilailla, Halliday et al. [20] esitettiin

Syöpä ruokahalu ja Vika Kysely

(CASQ). CASQ on yhden tekijän väline käsittää 12 kohdetta, jotka mahdollistavat vastauksia viiden pisteen Likert-asteikko. CASQ ehdotettiin Englanti, Yhdistyneen kuningaskunnan väestöstä ja toistaiseksi ei ole versioita muulla kielellä. CASQ oli mukailtu

neuvoston ravitsemukseen Appetite Kysely

(CNAQ) [16] ja neljä kohteita lisättiin vastaamaan ominaisuuksia syöpäpotilaiden [20].

Näin ollen tämä Tutkimuksen tavoitteena kehittää kulttuurinen mukauttaminen CASQ, portugali, ja arvioida sen psykometrisia ominaisuuksien otoksen Brasilian syöpäpotilaiden parantava ja palliatiivisen hoitoja.

Menetelmä

Tutkimuksen suunnittelu

kulttuurien sopeutumista ja validointi Appetite ja Symptom Questionnaire mukana kolme vaihetta: Vaihe 1 (Transcultural sopeutuminen), Phase 2 (Content pätevyys), ja vaiheen 3 (arviointi psykometrisen ominaisuudet).

vaihe 1: Transcultural mukauttaminen CASQ

face voimassaolo.

vahvista kasvot voimassaolon CASQ käytimme ehdottamiin Guillemin et al. [21] ja Beaton et ai. [22]. Väline on käännetty itsenäisesti kolme kaksikielistä kääntäjiä, jotka olivat syntyperäisten Portugali, oli Englanti tieto ja asunut Englanti ottaen maassa. Käännökset arvioitiin tutkijoiden tässä tutkimuksessa, saadakseen yksimielisyyttä yksi portugalilainen versio. Tämä versio on back-kääntämä kaksikielisen kääntäjä äidinkieleltään Englanti ja verrattuna alkuperäiseen CASQ.

Portugalin version sitten valmiiksi testattu ryhmä 32 syöpäpotilaiden todentaa Väärinkäsitys Index (MI ) kunkin kohteen on CASQ. Koska mitään erä esitteli MI 20%, ei ollut tarpeen muuttaa mitään sanoja ja /tai kieliopin rakentamisen kohteita. Portugali versio arvioitiin sitten ryhmässä, jossa kolme Portugalin opettajien ja kolme asiantuntijaa onkologian tarkistaa semanttinen, idiomaattiset, kulttuuriin ja käsitteellistä vastaavuutta instrumentin alkuperäiseen versioon.

Vaihe 2: Sisältö voimassaolo

sisältö pätevyys CASQ arvioitiin käyttäen ehdottama menetelmä Lawshe [23]. Tässä vaiheessa 12 tuomaria, jotka olivat alan asiantuntijoita of Oncology and Nutrition arvioivat jokaisen kohteen instrumentin mukaan sen välttämättömyyden ( ”olennainen”, ”hyödyllinen, mutta ei välttämätöntä,” ja ”ei välttämätön”). Sisällön voimassaolo Ratio (CVR) laskettiin, ja merkitys arvioitiin menetelmän mukaisesti ehdottamaa Wilson et al. [16] hyväksymisestä merkitsevyystasolla 5% (CVR

12; 0,05 ≥ 0,57). Tämä vaihe täydentää ja /tai auttaa päättämään poistaa /ylläpitää väline kohteita. Tämä päätös voidaan tehdä ainoastaan, kun uudistetun faktorianalyysi, eli kun kohteita alhainen tekijä paino ovat läsnä tai kun on olemassa vaikeus säätää mallin näytteen (joka on todennettu arvioinnin jälkeen kaikki psykometrisia ominaisuudet), kohteet liittyvät tämä vaikeus tunnistetaan ja CVR käytetään päätöksenteossa.

Vaihe 3: arviointi Psychometric Ominaisuudet

Vaihe 3 oli poikkileikkaus tutkimuksessa, jossa ei-todennäköisyyksiin mukavuutta otantamenetelmä.

Osallistujat.

Potilaat osallistuvat Barretos Cancer sairaalan poliklinikalla ja laitoshoito klinikoilla, joilla on diagnosoitu pahanlaatuisten kasvaimien kutsuttiin osallistumaan. Otoksen valinta suoritettiin mukavuussyistä (ei probabilistic). Ne tehdään suuri ja väli- monimutkaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä 30 päivän kuluessa haastattelussa, jossa kognitiivinen heikentyminen tai vakava psykiatriset häiriöt, ja alle 18-vuotiaiden jätettiin pois näytteestä. Tutkimuksessa oli mukana vain syöpäpotilasta, jotka sovittu ja allekirjoitettu vapaan ja tietoisen suostumuksen muodossa.

Sample koon laskenta.

arvioitu Vähimmäisotos perustui vaatimus 10 koehenkilön mallia kohden parametri [ ,,,0],24]. Koska välineen (CASQ) oli 24 parametrit, vaadittu otoskoko oli 240. Koska invariance instrumentin kaksi erillistä näytettä arvioitiin myös tässä tutkimuksessa, oli välttämätöntä käyttää toisen näytteen kanssa samankokoisia. Siksi arvioitu välttämättömään otoksen koko oli 480 osallistujaa. Koska tämä tutkimus pyrittiin myös tutkimaan psykometristen ominaisuuksia CASQ syöpäpotilaita Brasiliassa, katsottiin, että näyte oli riittävän suuri mukavasti kaapata vaihtelua tässä potilasryhmässä [18]. Niinpä päätimme työskennellä edustava näyte suurempi kuin suositeltu tilastolliseen analyysiin.

Tutkimus muuttujia ja väline.

Luonnehtia näyte, demografiset ja kliiniset tiedot kerättiin. Sosiodemograafiset kerättyjen tietojen mukana sukupuoli, ikä, siviilisääty, läsnäolo mitään uskonnollisia käytäntöjä, työhön liittyvää toimintaa, ihmisten määrä kotitaloudessa, ja sosioekonominen asema ja koulutus pään kotitalouden. Ikä arvioitiin vuosina; siviilisääty esimerkiksi luokissa yhden, naimisissa, leski, ja erotettu /eronnut. Uskonto ja sen käytännön ja työperäinen aktiivisuus arvioitiin dichotomously (läsnäolo /poissaolo). Taloudelliset ja koulutustaso pää kotitalouden luokiteltiin mukaan Brasilia Criterion-ABEP [25].

Clinical tietoa taudin saatiin kuulemisen potilaiden kliininen ennätys. Muuttujia arvioitiin olivat läsnä lopullista diagnoosia (läsnäolo /poissaolo), tyyppi kasvain, vaiheessa hoito tyyppi (kemoterapia, sädehoito, kemoterapia ja sädehoito, hormonihoito, ja immunoterapia ja lievittävä hoito) ja etäpesäkkeiden (läsnäolo /poissaolo). Tiedot sijainnin potilaan ajankohtana arvioinnin (avo- tai laitoshoito) kerättiin myös.

korkeus (cm) ja paino (kg) ilmoittamat potilas kirjattiin laskemiseksi painoindeksi ( kg /m

2) (BMI). Määrittää aineen luokitus BMI, cutoff pisteitä aikuisille ( 20 vuotta), ehdottaman Maailman terveysjärjestön [26], käytettiin.

Oireet ja ruokahalu arvioitiin käyttäen Cancer Appetite ja Ongelma kyselylomake (CASQ) kehittämä Halliday et ai [20]. On syytä selventää, että neljä eriä instrumentin oli käänteisessä vastausta mittakaavassa. Tekijän lupa on hankittu ennen laitteen käyttöä.

Data Analysis

Psychometric herkkyys.

Yhteenveto ja muoto mittaamalla, CASQ kohteita ”jakelu käytettiin arvioida niiden psykometristen herkkyys. Eriä, joiden vinous (Sk) on yli 3 ja huipukkuus (Ku) on suurempi kuin 7, absoluuttisina arvoina, katsottiin olevan psykometristen herkkyyttä kysymyksiä [27]. Diagnoosi monimuuttuja harha tehtiin laskemalla Mahalanobiksen etäisyys [27].

Muodosta pätevyyttä.

arvioimiseksi konstruktio pätevyyttä välineiden kertoma ja yhtenevät voimassaolo arvioitiin.

Factorial pätevyyttä.

tehokkuuden tutkiminen mukauttamista CASQ tutkimuksen näyte, varmistavaa Factor Analyysi suoritettiin käyttäen Farrow arviointimenetelmä toteutettiin SPSS AMOS (V.22, SPSS IBM Company, Chigago, IL). Arvioida hyvyys mallin sovitus dataan varianssi /kovarianssimatriisi suhde chi-neliö ja vapausasteita (χ

2 /df), vertaileva fit index (CFI), hyvyyttä indeksi (GFI) ja tehollisarvo virhe lähentämisestä (RMSEA) käytettiin [19]. Sovitus mallin pidettiin riittävänä, kun χ

2 /df ≤ 2,0, CFI ja GFI ≥ 0,90 ja RMSEA ≤ 0,08 jokaisesta näytteestä [19, 24].

Asetukset, jotka oli kerroinpainotuksiin (λ) 0,30 poistettiin, sekä ne, jotka osoittautuivat tarpeettomaksi muutokseen indeksit, arvioi läpi Lagrangen kertoimet (LM 11, p 0,001). Muutos indeksit käytettiin myös tarkistaa korrelaatio hyödykkeiden virheet [19].

Jos haluat määrittää paras malli (täydellinen tai puhdistettu) indeksit perustuvat informaatioteoriaan käytettiin, nimittäin Akaike Information Criterion (AIC), Bayes Information Criterion (BIC), ja Browne-Cudeck Criterion (BCC), ja malli, joka esitettiin pienempiä arvoja yhdessä tai useammassa näistä indekseistä pidettiin kaikkein parsimonious.

Factorial invarianssi.

todentamiseksi invariance tekijä rakenne saadaan, rajat validointi mallin suoritettiin avulla multigroup analyysin. Tätä varten näyte satunnaisesti kahteen osaan (6: 4), 60% koostui ”testinäyte” ja 40% ”Validation Sample.” Invariance mallien testattiin käyttäen chi-neliö ero (Δχ

2) tilastotietojen välillä kaksi mallia. Mallin pidettiin muuttumattomana, kun Δχ

2 p 0,05. Invariance: i) tekijä painot (λ) (metrinen invariance /heikko invarianssin), ii) tekijä painot (λ) ja kohdetta sieppaa (i) (skalaari invariance /strong invarianssin), iii) tekijä painot (λ), kohdetta kuuntelevansa (i) ja jäännökset varianssit /kovarianssien (jäännösten invariance /tiukka invariance) (Res) testattiin [28].

invariance tekijän mallia testattiin myös jakamalla osallistujien mukaan hoidon tyyppi (kemoterapia, sädehoito, kemoterapia ja sädehoito, ja lievittävä hoito).

Convergent pätevyyttä.

Keskimääräisen varianssi Extracted (AVE) käytettiin arvioimaan suppenevan pätevyyttä CASQ [19, 24]. Hyväksytyt arvot (AVE ≥ 0,50) ovat osoitus tekijän Convergent pätevyys) [24].

Luotettavuus.

luotettavuutta CASQ arvioitiin komposiitti- Luotettavuus (CR) ja standardoitu Cronbachin kerroin alpha (α), joita pidetään riittävänä, kun CR α ≥ 0,70 [29, 30].

laskeminen ruokahalua ja oireeton globaali pistemäärä.

kun sopiva mallia otosvarianssi /kovarianssimatriisi tietojen yleisarvosanaksi varten ”Appetite ja oireet” laskettiin käyttäen matriisin tekijän pisteet painojen tuottama sovitetun mallin [19]. Tämä paino kullekin kohteen ja kerrottiin vastaus kullekin osallistujalle, jonka jälkeen kaikki painotetut erät lasketaan yhteen, saada yleinen pisteet.

Kaikki analyysit suoritettiin käyttäen IBM SPSS Statistics (V.22 , SPSS IMB Company, Chicago, IL) ja AMOS 22,0 (SPSS IMB Company, Chicago, IL) ohjelmat.

eettiset näkökohdat

Tässä tutkimuksessa seurattiin eettisiä periaatteita Resolution 466/12 National Board of Health, ja hyväksyi Research in Ihmisolentojen ”eettisen komitean on Barretos Cancer Hospital (Barretos-São Paulo) (protokolla 561/2011).

tulokset

face voimassaolo

siinä vaiheessa kasvot voimassaolon, ennen testiä arviointi, oli tarpeen muuttaa vain kohdan 12 (läsnäolo ja /tai kivun voimakkuudessa), tarkemmin sanottuna sen vastauksen mittakaavassa. Tämä muutos selittyy tarve selvittää yksilöiden ilman kipua. Näin ollen vaste mittakaavassa, että tuote muutettiin 6 pistettä: ”ei kipua”, ”erittäin kevyt”, ”lievä”, ”kohtalainen”, ”vakava” ja ”erittäin vakava” (siis, mukaan lukien vaste ei kipua) . Mikään muu mukauttaminen ollut tarpeen.

Osallistujat

Yhteensä 1219 syöpäpotilaiden, hoidettiin syövän sairaalan Barretos (São Paulo – Brasilia) vuonna 2013, kutsuttiin osallistumaan. Näistä 1140 (93,5%) suostui osallistumaan.

Syyt eivät osallistu kyselyyn olivat ajanpuute (n = 5), jotka ovat jo osallistuneet toisessa tutkimuksessa samana päivänä (n = 1 ), ujous (n = 2), huonovointisuus (n = 3), kieltäytyminen täytä väestön kyselyn (n = 1), mitään perusteita (n = 7), ei jotka haluavat osallistua, koska tiedonkeruu oli käytettäessä haastattelu formaatti (n = 60).

keski-ikä osallistujia oli 53,95 (SD = 13,25) vuotta ja vain 1 potilas oli raportoitu olevan mitään lopullista diagnoosia. Sosiodemografisista ja kliininen luonnehdinta osallistujista on esitetty taulukossa 1. On tärkeää huomata, että kaikki potilaat eivät vastanneet kaikkiin kysymyksiin on sosiodemografisista luettelo ( ”uskonto” n = 16; ”uskonto käytäntö” n = 15; ”avio tila ”n = 2;” työtoiminnan ”n = 3) ja jonkin verran kliinistä tietoa ei sisältynyt kliiniset tiedot (” tiedonkeruu location ”n = 7;” vaiheessa ”n = 33;” hoitomuoto ”n = 4; ”läsnäolo etäpesäkkeitä” (n = 6) ja ”Body Mass Index” n = 16).

Psychometric herkkyys ja sisältö voimassaolo

taulukossa 2 esitetään yhteenveto toimenpiteiden erien ruokahalua ja oireet Kysely syöpäpotilaille portugalinkielinen versio, syöpäpotilaille, ja Content voimassaolo Ratio (CVR).

Ei eriin vakava arvot Sk ja Ku, joka osoittaa riittävää psykometristen tuotteiden arkuudesta. mielestä tuomareiden /asiantuntijat, 5 kpl (IT2. Kun syön tunnen täynnä, it3. Ennen syömistä, minä nälkä, it4. Nautin ruoka en syö, IT6. Tällä hetkellä syön lisäksi tai sijasta aterioita, it10. Suurimman osan ajasta minun mieliala on) on CASQ eivät olleet välttämättömiä arvioitaessa ruokahalu ja oireista.

Factorial ja Convergent voimassaoloaika ja luotettavuus

vahvistava tekijä analyysi (CFA) alkuperäisen CASQ rakenne ja hienostunut malli asennettu Brasilian näyte syöpäpotilailla on esitetty kuvassa 1.

Factor rakenteen alkuperäisen mallin (CFA: λ = ,13-+0,81; χ

2 /df = 18,002, CFI = 0,761, GFI = 0,846 RMSEA = 0,122, AIC = 1,020.112, BCC = 1,020.666, BIC = 1,141.043, σ

2 = 0,53) ja hienostunut malli asennettu Brasilian näyte potilaiden syöpä (CFA: λ = ,34-+0,70; χ

2 /df = 8,532, CFI = 0,936, GFI = 0,954, RMSEA = 0,081, AIC = 312.505, BCC = 312,973, BIC = 433,436, σ

2 = 0,64).

Kaksi eriin riittämätön tekijä painot (λ 0,30). Sovitus alkuperäisen mallin näytteeseen oli epätyydyttävä. Jotta CASQ esittämään riittävän sopivaksi näytteeseen, kohteita λ 0,30 poistettiin, ja neljä korrelaatioita virheitä olivat mukana (e1-e3, e4-E8, E7-E8, E10-E11). Hienostunut malli esitetään riittävät kunnossa näyte ja selitti 64% varianssista. Näin ollen keskimääräinen varianssi uuttaa oli alle on riittävä (AVE = 0,32). Luotettavuus oli riittävä (CR ja α = 0,82).

Taulukossa 3 on esitetty havainnot uudistetun Faktorianalyysin (CFA), keskimääräinen varianssi uutettu (AVE), komposiitti luotettavuus (CR) ja sisäinen johdonmukaisuus (α ) jalostetusta CASQ mallia asennettu eri näytteitä.

hienostunut esitetty malli riittävän sovi kaikkiin tutkitut näytteet, paitsi näytteen toimitti sädehoidon (RMSEA = 0,11). On kuitenkin tärkeää korostaa, että alhaisen tekijä paino (λ = 0,10) oli näytteillä näytteen palliatiivisen hoidon potilailla alkion koskien läsnäolo /kivun voimakkuudessa (it 12).

Malli esitteli alhainen yhtenevät pätevyys ja luotettavuus (CR ja α) oli riittävä.

ruokahalu ja oireiden maailmanlaajuinen pisteet

Kun olet vahvistanut riittävyyttä hienostuneen mallin näytteeseen, päätimme algoritmi kokonaishyötysuhteen laskemista Appetite ja Oireiden näytteessä, kuten on esitetty yhtälössä 1.

(1)

kunkin erään CASQ laajuuden vastauksista pisteytetään 0-4 ja, saadakseen yleisen CASQ pisteet jokaiselle osallistujalle, vastaus annetaan jokaiselle erä olisi tiivistää. Lisäksi strategioissa arvioimiseksi pisteet saatua voidaan toteuttaa. Esimerkiksi käyttö persentiilit 25, 50 ja 75 asteikon, jossa pisteet ≤ 1 edustaa alhainen huonontaminen Appetite /oireet, 1-3 kohtalainen toimintahäiriö ja pistemäärä 3 vaikea vajaatoiminta. Uskomme, että Appetite /oireet luokittelu voitaisiin strategisesti säätää lääkärit samaa tasoa niiden osallistuminen kliinisessä käytössä.

Factorial invarianssi

Tutkittuaan paras sovitus CASQ puhdistettu malli näytteen invariance mallin arvioitiin riippumattomien näytteistä (taulukko 4).

hienostunut malli osoitti vahvaa invarianssi itsenäisissä näytteissä (validointi x Test) ja heikko invarianssi kolmessa osanäytteessä (Kemoterapia × Sädehoito, kemoterapia × Kemoterapia ja sädehoito, kemoterapia ja sädehoito × lievittävä hoito). Se invarianssi Tekijän rakenne ei ollut samanlainen joukossa hoito tyyppejä.

Portugalin versio CASQ annetaan S1 lisäyksessä.

Keskustelu

hienostunut malli osoitti vahvaa invariance itsenäisissä näytteissä (validointi × Test). Se invarianssi Tekijän rakenne ei ollut samanlainen kesken eri hoitomuotojen.

rakenteen CASQ riittävästi sopivaksi otosvarianssi /kovarianssimatriisi, se oli tarpeen poistaa kohdat 5 ja 6 (kuvio 1) . Voidaan spekuloida, että alhaisesta kerroinpainotuksiin löytyi voi liittyä kanssa vaikeuksia tulkita termi ”ateria”.

Termi ”ateria” Brasiliassa viittaa usein rituaali sosialisointi, joka sisältää elementtejä, kuten käyttö veitsi ja haarukka, ja istuu pöydässä [31]. Tässä mielessä vastaukset tämän kohteen ovat saattaneet vaikuttaa tähän merkitystä, eli henkilöitä on ollut vaikeuksia ymmärtää, että käsite aterian mukana tahansa prosessi ruokintaa eikä vain niitä tilanteita, joihin liittyy edellä kuvatun. On kuitenkin oltava selvää, että tämä perustelu perustui heijastus tutkijoiden alhaisesta kerroinpainotuksiin löydetty ja teoreettinen käsite koskevat 5 ja 6. Vastaajat eivät mainitse tätä vaikeuksia pilottitutkimuksen, joka esti muuttamalla termi ”ateria” luonnissa Portugalin version CASQ. Tämä osoitus ilmestyi lopullisessa tutkimuksessa, jossa useimmat vastaajat (99,4%) ymmärretään termi aterian rituaali (taulukko, haarukka, veitsi …), ei harkitse koko prosessi kuluttaa elintarvikkeet koko päivän (esimerkiksi: välipaloja aterioiden välillä). Tämä seikka voidaan myös vahvistaa vastaus kuvio 5 ja 6. Kohta 5 esittää vastauksena bias harvemmin samalla kohtaa 6 esittelee käänteinen kuvio. Tämä vaikeus ei havaittu Englanti näytteessä [20], jossa laite alun perin ehdotti, mikä johtuu todennäköisesti kulttuurieroja vastaavien näytteiden.

Toinen näkökohta voidaan erityisesti alhainen tekijä paino of kohta 12, viitaten tuskallista, varsinkin näytteessä olevien potilaiden palliatiivisen hoidon (taulukko 3). Tämä seikka voidaan katsoa johtuvan käyttöä lääkityksen tehokkaan valvonnan syöpäkivun näillä potilailla, mikä voi peittää läsnäolo ja /tai Kivun [32]. Niinpä suosittelemme varovaisuutta käytössä /tulkinta erä näytteitä palliatiivisen hoidon potilailla.

Ehdotettu hienostunut esitetty malli riittävä sovi itsenäisessä näytteiden mukaan hoidon tyyppi (taulukko 3) ja oli invariant vuonna kaksi riippumatonta näytettä ja potilaiden välillä, joille tehtiin Kemoterapia ja sädehoito, kemoterapia × Kemoterapia ja sädehoito, kemoterapia ja sädehoito × lievittävä hoito (taulukko 4). Puuttuminen invarianssia havaittu mallien asennettujen lievittävää hoitoa potilaille (taulukko 4) voi liittyä kliinisiin eroja, sekä koskien diagnosointiin ja hoitoon. Potilaat palliatiivinen hoito kestää suurempia määriä kipulääkettä, jolla on suurempi orgaaninen heikkous [32] ja ruokinta prosessi on useimmissa tapauksissa vaarantua [33]. Tämä puolestaan ​​tekee arvioinnin ruokahalu eroaa toteutetaan syöpäpotilailla muita hoitomuotoja. Huomattakoon kuitenkin, että puute invarianssi joissakin näytteissä ei estä käyttöä ehdotetun arvioinnin Appetite /Oireet esitellään tässä tutkimuksessa seulontaan tämän ehdon syöpäpotilailla. On huomattava, että jos on tarpeen verrata erityisryhmien (esim muita kliinisiä piirteitä ja /tai väestörakenteeseen) uuden mallin sovitus olisi laskettava, jotta voidaan tarkistaa mahdollisuutta käyttää painot esitetään yhtälössä 1, tämä johtui että mahdolliset erot operationalisoinnin konstruktin. Mitä olemme esittäneet on askel askeleelta validointiprosessiin ja algoritmi, joka voi olla hyötyä muille onkologian terveydenhuollon ammattilaisille.

Toinen tärkeä näkökohta on alhainen yhtenevä pätevyys (AVE) (taulukko 3) havaittiin CASQ vuonna kaikki näytteet, jotka voidaan katsoa johtuvan korkean vaihtelevuuden löytyy kerroinpainotuksiin kohteita. Tämä vaihtelu voi ehdottaa, että on olemassa enemmän kuin yksi tekijä CASQ, ehkä rajaavat ruokahalua ja oireet. On huomattava, että tässä tutkimuksessa pyrittiin testaamaan alkuperäisen ehdotuksen (unifactorial) ja että tulevissa tutkimuksissa voitaisiin kehittää arvioida uusia teoreettisia ehdotuksia, kuten esimerkiksi kahden tekijän rakenne ja /tai toisen asteen hierarkiamalli. On kuitenkin syytä muistaa, että nämä ehdotukset on tuettava vakuuttavia teoreettisia perusteita. Korostamme, että yhtenevä pätevyyttä rajoitus ei vaikuttanut sovi mallia. Siksi se ei estä käyttämästä yhden tekijä ehdotus arvioimiseksi Appetite ja Oireet syöpäpotilailla.

arvioinnin osalta Appetite ja oireet, alkuperäisen version CASQ ehdottaa lopputulos perustuva on summa vastausten kohteita [20]. Kuitenkin pisteet joka saadaan vastauksista ei näytä olevan paras strategia, koska metristä ominaisuuksia väline vaikuttavat näytteen ominaisuudet ja näin ollen voi muuttua eri näytteissä [34, 35].

Niinpä ehdotamme, että yleisarvosanaksi lasketaan käyttämällä matriisin tekijä pisteet painot (Eq 1) [19, 35], joka on sovitettava kunkin näytteen. Siten sisällyttäminen tai poissulkeminen kohteita ei vaikuta laskentaan lopputuloksen, ja se on tarkempi, koska painot eriä lasketaan kullekin näytteelle. Tämä säästää merkittäviä eroja kohteita, jotka voivat olla eri kunkin populaation. Tämä strategia johtaa tarkempaan arvioon pisteet ruokahalun ja oireista.

Näin ollen tässä asiakirjassa esitetään tulokset arvioinnin välineenä ruokahalun ja oireiden syöpäpotilailla, riittävät psykometrisiä ominaisuuksia, ja yksilöllinen ehdotus laskemiseksi lopputuloksen. Tämä saattaa osaltaan tarkemman diagnoosin ja siten päättäväisempi kliinisen hoidon strategia.

Johtopäätös

Portugalin versio CASQ esitti hyvää kasvot ja rakentaa pätevyys, ja luotettavuus. Kuitenkin CASQ esitetään edelleen invarianssi kaksi erillistä näytettä Brasilian syöpäpotilailla. Se on alhainen yhtenevät voimassaolo ja heikko invarianssi näytteissä eri hoitoja.

tukeminen Information

S1 Liite. Alkuperäinen ja portugalinkielinen versio Appetite ja oireet Kysely syöpäpotilaille (CASQ).

Doi: 10,1371 /journal.pone.0156288.s001

(DOCX) B S1 Dataset.

doi: 10,1371 /journal.pone.0156288.s002

(SAV) B

Kiitokset

Kiitämme Barretos Cancer sairaalan sallimiselle tiedonkeruuta.