Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

välinen yhteys piilevästä hypotyreoosi (SCH) ja syövän kuolleisuus on harvoin puhutaan.

Methods

yhteensä 115746 osallistujaa ilman kilpirauhasen historia, iältään 20 ja yli, rekrytoitiin neljästä valtakunnallinen terveystarkastus keskukset Taiwanissa vuodesta 1998 vuoteen 1999. SCH määriteltiin seerumin kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) taso +5,0-+19,96 mIU /l normaaleissa yhteensä Thyroxine pitoisuuksia. Euthyroidism määriteltiin TSH tasolle 0,47-4,9 mIU /l. Coxin suhteellisen vaarat Regressioanalyysistä käytettiin arvioimaan suhteelliset riskit (RRS) kuoleman syöpään aikuisten SCH aikana 10 vuoden seuranta-ajan.

Tulokset

Niistä 115746 aikuisia, 1841 oli SCH (1,6%) ja 113905 (98,4%) oli euthyroidism. Oli 1532 syöpäkuolemista aikana 1.034.082 henkilötyövuosien seurantajakson aikana. Ikä-, sukupuoli, painoindeksi, diabetes, kohonnut verenpaine, dyslipidemia, tupakointi, alkoholin juominen, pähkinä pureskelua, liikunta, tulot, ja koulutus tasolla RRS (95% luottamusväli) syöpäkuolemista kesken henkilöillä, joilla SCH versus eutyreoottisen aiheita olivat 1,51 (1,06-2,15). Syöpämuodon analyysi paljasti merkittävän kohonnut luun, ihon ja rintasyöpä keskuudessa SCH koehenkilöillä (RR 2,79, (1,01, 7,70)). Riskit kaikista syöpäkuolemista oli huomattavampi vuotiaiden (RR 1,71, (1,02-2,87)), naisilla (RR 1,69 (1,08-2,65)), ja runsaasti tupakoivat (RR 2,24, (1,19-4,21)).

Johtopäätökset

Oppiaineet kanssa SCH oli merkitsevästi lisääntynyt riski syövän kuolleisuus aikuisten Taiwanin. Tämä on ensimmäinen raportti osoittaa yhdistyksen välillä SCH ja syövän kuolleisuus.

Citation: Tseng FY, Lin WY, Li CI, Li TC, Lin CC, Huang KC (2015) Subkliininen Kilpirauhasen liittyy lisääntynyt riski for Cancer Kuolleisuus Adult Taiwanin-A 10 vuotta Population-kohortti. PLoS ONE 10 (4): e0122955. doi: 10,1371 /journal.pone.0122955

Academic Editor: Peyman Björklund, Uppsalan yliopisto, Ruotsi

vastaanotettu: 04 lokakuu 2014; Hyväksytty: 16 helmikuu 2015; Julkaistu: 01 huhtikuu 2015

Copyright: © 2015 Tseng et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään

Data Saatavuus: kaikki asiaankuuluvat tiedot ovat paperi.

Rahoitus: Tämä tutkimus tukee taloudellisesti avustusta Taiwan terveys- ja hyvinvointi Clinical Trial and Research Center of Excellence (MOHW103-TDU-B-212-113002). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen. MJ Health Seulonta keskus tuettiin muodossa palkkojen Dr. Pei-Kun Sung, mutta ei ollut mitään ylimääräistä roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen. Erityinen roolit kirjoittajat muotoutuneet ”kirjoittaja maksujen osiossa.

Kilpailevat edut: MJ Health seulonta keskus tuettiin muodossa palkkojen Dr. Pei-Kun Sung. Tämä ei muuta tekijöiden noudattaminen PLoS One politiikkaa jakaa tietoja ja materiaaleja.

Johdanto

välinen yhteys kilpirauhashormonin ja kasvaimen kehittymisen on keskusteltu jo yli 30 vuotta. Vuonna

in vitro

tutkimuksissa todettiin, että (T3) helpottaa kemiallisten syövän synnyn [1]. Poistaminen T3 tai T4 seerumista poistuu X-ray aiheuttama neoplastisen transformaation, mutta lisää T3 uudelleen käyttöön odotetun taajuuden muutoksen [2]. Teoriassa ylittävä tai kilpirauhashormonin voi muuttaa hormonialtistuksessa siten aloittaa tai edistää kasvaimen kasvua. Ei kuitenkaan ole päästy yksimielisyyteen vaikutuksia koskevat eri kilpirauhasen toiminta tilan syövän esiintymisen tai kuolleisuutta.

Subkliininen hypotyreoosi (SCH) määritellään normaali seerumi (T4) tasolla kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) . Ehdotettu kielteiset seuraukset SCH ovat järjestelmää hypothyroid oireet, psyykkiset oireet, eteneminen selvän kilpirauhasen vajaatoiminta, ja hyperkolesterolemia [3-4]. Vaikutukset SCH sydän-tapahtumia, kaikki kuolinsyyt, ja sydän- kuolema on käsitelty toistuvasti kirjallisuudessa [5-11]. Kuitenkin vain muutamia raportteja keskustella yhdistysten välillä SCH ja syövän kuolleisuus. Aikaisemmat tutkimuksessa raportoitiin lisääntynyt riski kaikista syistä ja sydän- ja verisuonitautia (CVD) kuolleisuus aikuisilla SCH [9]. Tässä tutkimuksessa pyrittiin arvioimaan vaikutuksia SCH syövän kuolleisuus on suuri Taiwanin kohortti.

Potilaat ja menetelmät

Oppiaineet ja mittaukset

Aineisto kerättiin neljä yksityistä valtakunnallista MJ Health Screening Centers Taiwanissa. Rekisteröity terveydenhuollon ammattilaisten näissä keskuksissa tarjoavat monitieteellinen lähestymistapa terveystarkastukseen jäsenilleen. Useimmat jäsenet käyvät terveystarkastuksissa 3-4 vuoden välein vapaaehtoisesti ja noin 30% heistä saavat saman terveystarkastus joka vuosi. Kaikki 124456 osallistujista, jotka saivat terveydelle tentti MJ keskusten välisenä aikana 1998 ja 1999, iältään 20 vuotta ja yli, rekrytoitiin tähän tutkimukseen. Yhdeksän viisikymmentä kolme osallistujaa (0,8%), jotka olivat aiemmin kilpirauhasen lääkityksen hoitoon ja 3310 osallistujaa (2,6%) puuttuvien TSH tai kokonaan T4 tasolla merkintä suljettiin pois. SCH määriteltiin seerumin TSH taso 5,0-+19,96 mIU /l normaaleissa yhteensä T4 pitoisuudet (57,9-154,4 nmol /l). Euthyroidism määriteltiin seerumin TSH taso 0,47-4,9 μIU /ml [9]. Siksi osallistujille TSH taso ≥ 20 mIU /L tai 0,47 mIU /L myös ulkopuolelle (n = 4447). Lopuksi 115746 osallistujat olivat mukana analyyseihin tutkimukseen kuin edellisessä tutkimuksessa [9].

ikä- ja sukupuolijakaumasta Tutkimuksemme oli samanlainen Taiwanin kansallinen väestöstä. [12]. Kuolemat todennettiin tietokone yhteyksiä kansalliseen kuolema rekisterin (kuolintodistuksista luoma Department of Health, Taiwan) käyttämällä tunnuksensa. Kaikki kuolemat välillä ilmennyt tutkimuksen alkaessa (vuosi 1998) ja joulukuussa 2008 oli mukana. Kuolemat kanssa kansainvälistä luokitusta Disease, yhdeksännen Versio, kliininen muuttaminen (ICD-9-CM) koodeja 140-208 luokiteltiin syöpäkuolemista, kun taas yksittäiset paikkasidonnainen syöpiä edelleen luokiteltu ICD-9-CM koodeja.

Antropometriset indeksi ja laboratorio- määritykset

antropometristen ominaisuudet, verenpaineen (BP), plasman glukoosi, kokonaiskolesteroli (TCHOL), HDL-kolesteroli (HDL-C), ja triglyseridit mitattiin kuvattu edellisessä raportissa [13]. Kilpirauhasen toiminta (TSH ja Total T4) mitattiin myös (ABBOTT AxSYM, Illinois, USA). Variaatiokertoimet olivat 3,6% ~ 4,3% tasolle 2,837 ~ 3,419 mIU /l ja 8,1% ~ 8,8% tasolla 15,32 ~ 19,727 mIU /L tarkkuutta TSH-kokeessa, ja oli 2,8% ~ 3,6% tasolla 7,9 ~ 8.5μg /dl, että koko T4. Lyhyesti, koulutettu henkilökunta mitattu korkeus (mitattuna lähimpään 0.1cm) ja paino (mitattuna lähimpään 0,1 kg). Painoindeksi (BMI) laskettiin paino (kg) jaettuna pituuden neliöllä (m

2). Kaikki antropometrisiä mittauksia suoritettiin kahdesti, ja keskiarvo käytettiin analyysiin. BP mitattiin oikeaan käsivarteen käyttämällä tarkoituksenmukaisesti kokoinen mansetti ja standardi elohopea sphygmomanometer kun osallistujat olivat istuessa. Verta otettiin minimaalinen trauma peräisin kyynärtaivelaskimoon aamulla jälkeen 12 tunnin paaston. Diabetes määriteltiin paastoverenglukoosia ≥ 126 mg /dl ja /tai diabetes ja ottaen oraalinen diabeteslääke tai insuliini. Hypertension määriteltiin systolisen BP ≥ 140 mmHg, ja /tai diastolinen verenpaine ≥ 90 mmHg, ja /tai jotka sairastavat verenpainetautia tai ottamalla verenpainelääkkeet. Dyslipidemia määriteltiin TCHOL ≥ 200 mg /dl ja /tai triglyseridien ≥ 150 mg /dl ja /tai HDL-C 40 mg /dl miehillä ja 50 mg /dl naisilla ja /tai historian dyslipidemia ja ottamalla anti-dyslipidemia huumeita. Ethic hyväksyntä potilaan rekrytoinnin ja tietojen analyysit saatiin MJ Research Foundation arviointikomitealle Taiwanissa. Kirjallinen tietoon perustuva suostumus on saatu kaikista 124456 osallistujille.

Kysely

Tupakointi, alkoholin käyttö, pähkinä pureskelua, ja liikunnan historian tallennettiin kullekin kohteena kyselylomakkeilla kuin aiemmissa raporteissa [14-15]. Nykyinen, entinen, tai ei koskaan käyttäjiä varten tupakointi, alkoholin nauttiminen, ja pähkinä pureskelua määriteltiin ne, jotka on raportoitu nykyinen käyttö, ennen mitään käyttöä, tai ei koskaan käytä näitä aineita vastaavasti lähtötilanteessa tutkimus. Kumulatiivinen altistumiselta tupakoinnille arvioitiin kirjaamalla kesto (vuotta) ja määrä (savukkeiden määrä /vrk). Entinen Käyttäjät kysyttiin myös heidän ikä lopetus. Kumulatiivinen pakkaus-vuotta tupakoinnin laskettiin kuten tupakointi-vuotiaat kerrotaan keskimääräinen päivittäinen savuke käyttää jaettuna 20. Kumulatiivinen Pack-vuotta tupakoitsijoille luokiteltiin kahteen ryhmään (Low: 10 pack-vuotta, korkea: ≥ 10 pack-vuotta ), joten tupakointi luokiteltiin yhtään (0 pack-vuotiaat), matala (0 ~ 9,9 pack-vuotiaat), ja korkea (≥ 10 pack-vuotta). Fyysinen aktiivisuus luokiteltiin kolmeen tasoon: none lieväksi (käyttää alle tunnin viikossa), kohtalainen (liikunta yksi neljä tuntia viikossa), ja voimakasta (käyttää yli viisi tuntia viikossa) liikuntaa. Tulotaso oli jaettu kolmeen tasoon: alhainen ( USD 12500 /vuosi), keskimmäinen (12,500-37,500 /vuosi), ja korkea ( 37500 /vuosi). Koulutus oli myös jaettu kolmeen tasoon: alhainen (peruskoulu ja alle), keskimmäinen (junior ja lukio), ja korkea (college /yliopisto ja yllä).

Tilastollinen

tiedot esitettiin keinot ja keskihajonta jatkuvia muuttujia. Opiskelijan

t

testiä parittomia tietoja käytettiin vertailussa keskiarvojen kahden ryhmän välillä. Mittasuhteet ja kategorinen muuttujat testattiin χ

2 testiä. Oikaisemattomaan Kaplan-Meierin eloonjäämiskäyristä syöpäkuolleisuus SCH ja eutyreoottisen aiheita on esitetty kuvassa 1. Coxin suhteellisen vaarat regressioanalyyseissä oikaistu mahdollisten sekoittavien tekijöiden käytettiin arvioimaan suhteelliset riskit (RRS) syövän kuolleisuus [16-17]. Sopeutimme kovariaatit mukaan syövän riskitekijöitä, tai sen perusteella, niiden suhde joko SCH (ennustaja) tai syöpä kuolema (tulos) in yhden muuttujan analyysiin, (p 0,05). Esimerkiksi ikä ja sukupuoli liittyvät vahvasti kuolleisuuteen, niin sopeutimme nämä kaksi covariates meidän Coxin suhteellisen vaarat regressioanalyyseilla. Lifestyle ja sosioekonominen asema, kuten liikunta, tulotaso, ja koulutustaso ovat riskitekijöitä kuolleisuutta, joten sopeutimme nämä kovariantteja. Tupakointi, alkoholin juominen, pähkinä pureskelua, diabetes, kohonnut verenpaine, lihavuus ja dyslipidemia liittyy lisääntynyt riski syövän ja /tai syöpään kuolleisuus, joten myös säätää näitä kovariantteja. RRS laskettiin ja esitetään 95%: n luottamusväli (CI). Osallistujille puuttuvat kovariaattina tiedot jätettiin Coxin suhteellisten riskien regressioanalyyseilla. Kilpailevat riski lähestyi kumulatiivinen ilmaantuvuus kilpailevat riskiarvio analysoitiin. Paikkakohtaisia ​​syöpäkuolemista kesken henkilöillä, joilla SCH tai euthyroidism verrattiin. Me tehdään kerrostunut analyysi sukupuolen, iän, TSH taso tai tupakointi asema merkintä yhdistyksen välillä SCH ja syöpäriskiä kuolema. Kaikki analyysit suoritettiin käyttäen PC-versio SPSS tilasto-ohjelmalla (17 versio, SPSS Inc., Chicago, IL, USA).

Rooli rahoituslähde

rahoituslähde oli ei ole mitään merkitystä tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu, tietojen analysointia, tietojen tulkinta, kirjoittaminen raportin, tai päätöksessä toimittamaan julkaisua. Kaikki kirjoittajat oli täysi pääsy kaikkiin tietoihin tutkimukseen ja KCH oli lopullinen vastuu päätöksestä jättää julkaistavaksi.

Tulokset

Tällä peruskartoituksen oli 1,841 (1,6%) henkilöillä, joilla SCH ja 113905 (98,4%) potilailla, joilla oli euthyroidism. Esiintyvyys SCH oli 0,9% (512/54983) miehillä ja 2,2% (1329/60763) naisilla, vastaavasti. Kohteet, joissa SCH näyttivät olevan naisilla (72,2% vs. 52,2%), olivat vanhempia (47,1 ± 14,1 vs. 42,9 ± 13,9 y /o), ja sillä oli korkeampi painoindeksi, BP, paastoverensokeri, TCHOL, HDL-kolesteroli ja triglyseridit tasolla kuin henkilöillä, joilla euthyroidism. Ne, joilla on SCH myös erimielisiksi eutyreoottisen aiheita tupakointi, alkoholin, pähkinä pureskelua, tulot, ja koulutus (taulukko 1).

Oli 3669 kuolemantapausta aikana 10 vuoden seurannassa. Niistä 1532 kuolemat johtuivat syövän (38 SCH aiheita ja 1494 vuonna eutyreoottisen aiheista). Syöpä kuolleisuus SCH koehenkilöillä oli merkittävästi suurempi kuin keskuudessa eutyreoottisen koehenkilöillä (2,06% vs. 1,31%, Chi-Square p = 0,0051). Vertailu syövän kuolleisuus koehenkilöillä subkliinistä kilpirauhasen vajaatoiminta tai euthyroidism oli kuvassa 1. oikaisematon Kaplan-Meierin eloonjäämiskäyrien paljasti merkittävästi syöpään kuolleisuus koehenkilöillä, joilla SCH (Log-rank testi, p 0,001).

kilpailevat riski lähestyi kumulatiivinen ilmaantuvuus kilpailevat riskiarvio tehtiin taulukossa 2. oikaistu ikä, sukupuoli, painoindeksi, diabetes, kohonnut verenpaine, dyslipidemia, tupakointi, alkoholin juominen, liikunta, tulot, ja koulutus tasolla RRs syöpäkuolemia keskuudessa potilailla, joilla SCH vs. eutyreoottisen koehenkilöillä oli 1,51 (95% CI, 1,06-2,15). Selventää vaikutuksia mahdollisten sairauksien vaikutusta kuolleisuuteen, me ulkopuolelle henkilöitä, jotka kuolivat 3 ensimmäisen vuoden seurannassa. Kun jätetään oppiaineista joka kuoli 3 ensimmäisen vuoden seurannan, verrattuna potilailla, joilla euthyroidism, oikaistu RRs syövän kuolemaan potilailla, joilla SCH oli 1,61 (95% CI, 1,09-2,61) (taulukko 2).

analysoitava tarkemmin ero syöpäkuolemista välillä SCH ja eutyreoottisen aiheita mukaan sivustoja syövän. Kohteet, joissa SCH oli merkittäviä suurempia riskejä kuoleman luusta, iho- ja rintasyöpä kuin eutyreoottisen potilailla (RR 2,79, 95%: n luottamusväli 1,01-7,70) (taulukko 3).

ei tapahtunut merkittäviä yhteisvaikutuksia ( P 0,05) välillä SCH /euthyroidism ryhmiä ja ikäryhmän /sukupuoli ryhmä /TSH tila /tupakoinnista ennustamiseksi syöpäriskiä kuolleisuutta. Kuitenkin sukupuoli, ikä, TSH taso, ja tupakointi voi olla tärkeää syövän riskitekijöitä kuolleisuutta. Siksi ositettu näitä ryhmiä ja esitteli tulokset taulukossa 4. Verrattuna potilaalla on euthyroidism, sekä miesten että naisten koehenkilöillä, joilla SCH oli kasvanut raakaa RRs syöpäkuolemista. Oikaistu RR syöpäkuolemista naisten keskuudessa SCH koehenkilöillä jatkunut tilastollisesti merkitsevä (RR 1,69, 95%: n luottamusväli 1,08-2,65) kuin naisten eutyreoottisen koehenkilöillä (taulukko 4). Lisääntyvä syöpäriskiä kuolema oli näkyvästi iäkkäillä henkilöillä. Koehenkilöillä, joiden ikä on sama tai yli 65-vuotiaita, oikaistu RR syöpäkuolemien oli 1,71 (95%: n luottamusväli 1,02-2,87) verrattuna SCH aiheita eutyreoottisen henkilöillä (taulukko 4). Potilaat, joilla TSH tasoa välillä 5,0-9,99 μIU /ml oli merkitsevästi suurempi riski syövän kuolema kuin eutyreoottisen koehenkilöä (oikaistu RR 1,61, 95%: n luottamusväli 1,12-2,31) (taulukko 4). Korkean annoksen tupakoitsijoita oli korkeammat RRs syöpään kuolleisuus kuin koskaan tupakoitsijoita tai pieniannoksinen tupakoitsijoita. Oikaistu RR syövän kuolemat SCH koehenkilöillä verrattuna euthryoid aiheita joukossa korkean annoksen tupakoitsijoita oli 2,24 (95% CI: 1,19-4,21) (taulukko 4).

Keskustelu

kirjallisuudessa arvioita, esiintyvyys SCH oli välillä 4% ja 20%, korkeampi vuotiaiden ja naisten [18-21]. Aikaisempi tutkimus eteläisessä Taiwanissa raportoitu SCH esiintyvyys 1,5% naisilla ja 1,7% miehillä [22]. Verrattavissa tutkimuksen esiintyvyys SCH oli 0,9% miehillä, 2,2% naisilla, ja 1,6% yhteensä tässä kohortissa.

asema BMI, DM, hyperlipidemia, tai hypertension SCH vaihteli edellinen kirjallisuutta. BMI on raportoitu olevan positiivinen korrelaatio seerumin TSH-taso [23-24], mutta joissakin muissa tutkimuksissa raportoitu mitään eroa BMI välillä eikä SCH tai eutyreoottisen asema [25-28]. Kilpirauhasen häiriöt voivat aiheuttaa dyslipidemia. Kerrottiin, että tasot TCHOL, triglyseridien, LDL-kolesterolin (LDL-C) nostaa kuten kilpirauhasen toiminta heikkenee [19, 25, 27-30]. Yhdistyksen välillä SCH ja verenpainetauti oli kiistelty aiemmissa kirjallisuudessa. Jotkin, mutta eivät kaikki, tutkimukset osoittivat muita yleisemmin verenpaineesta SCH aiheita [25, 31-32]. Edellinen kirjallisuus ei osoittanut eroa tasojen paasto glukoosia tai hemoglobiini A1c [27-28], ja esiintyvyys diabetes [5, 25-26] välillä SCH ja eutyreoottisen aiheita. Lihavuus, verenpainetauti, diabetes, ja dyslipidemia oli liittynyt syövän esiintymisen tai kuolleisuus [33-40]. Tupakointi, alkoholin kulutus ja pähkinä pureskelua olivat tunnetaan myös riskitekijöitä keuhko-, haima-, munuais-, peräsuolen tai suun-ruokatorven syöpä, vastaavasti [41-43]. Meidän analyysi paljasti, että osallistujat SCH olivat vanhempia, oli korkeampi painoindeksi, BP, paasto glukoosia, TCHOL, triglyseridiarvot, ja korkeampia tupakointi, alkoholin, ja pähkinä pureskelua kuin ne, joilla euthyroidism. Meidän analyysi paljasti, että potilaalla on SCH oli huomattavasti enemmän syövän riskitekijöitä kuin eutyreoottisen aiheista.

välinen yhteys kilpirauhasen vajaatoiminta ja syövän riski on kiistanalainen. Vain muutamia tutkimuksia keskustelemaan yhdistyksen välillä SCH ja syöpäriski. Hellevik et ai. ilmoitti, että kilpirauhasen ei liittynyt syöpäriskiä [44]. Havaittiin, että rintasyöpä voi esiintyä useammin hypothyroid naiset [45], kun taas jotkut tutkijat raportoivat pienempi riski, viivästynyt alku, pienempi kasvaimen koon tai vähemmän etäpesäkkeitä rintasyövän kilpirauhasen potilailla [46-47]. Hoffman et ai. kertoi, että käyttö kilpirauhasen täydentää ei lisää riskiä sairastua rintasyöpään [48], kun taas toiset raportoitu, että riskit syövän kasvanut potilailla, jotka saivat kilpirauhasen ravintolisät kilpirauhasen [49-50].

keskustelut myös olemassa koskevat vaikutuksesta kilpirauhasen ja SCH syövästä ennusteeseen. Goldman et ai. kertoi, että kilpirauhasen naisilla ei ollut merkittävää kasvua kuolleisuus suhde syöpä [51]. Hercbergs et ai. raportoitu tapaus metastasoitunutta keuhkosyöpä, joilla ei ole uusiutunut jälkeen myxedema koomassa episodi [52]. Metso et ai. kertoi, että RAI-käsitelty liikatoiminta kasvanut, CVD ja syöpään kuolleisuus, mutta kehitys kilpirauhasen vajaatoiminnan vähensi kuolleisuutta merkittävästi [53]. Potilailla, joilla on munuaissolukarsinooma hoitaa sunitinibille tai sorafenibia kehittäminen SCH tai kilpirauhasen todettiin itsenäisesti ennusta selviytymisen [54-55]. Potilailla, joilla on pään ja kaulan kasvaimia, iatrogeeninen kilpirauhasen toissijainen hoito syöpien liittyi pidempi eloonjäämisen [56]. Vuonna kirjallisuuskatsaus, yhdistyksen välillä kilpirauhasen ja syövän ennuste oli keskusteltu keuhkosyöpä, erilaisia ​​kiinteitä kasvaimia, rintasyöpä, munuaissyöpä, anaplastinen kilpirauhassyöpä, ja korkea-asteen gliooma, jne [57]. Tutkimuksessamme verrattuna eutyreoottisen aiheita, suhteellinen riski syöpäkuolemista SCH koehenkilöillä merkittävästi kasvanut etenkin luun, ihon tai rintasyöpä (ICD-9-CM koodit 170-176). Vaikutukset SCH syövän kuolleisuus säilyi vaikka ulkopuolelle kuolleisuutta ensimmäisten 3 vuoden aikana ja säädön jälkeen väestörakenteen, antropometristen, kliininen ja taloudellisten ominaisuuksien. Analyysimme mukaan SCH on itsenäinen riskitekijä syöpään kuolleisuus. Tämä havainto ei koskaan raportoitu.

SCH lisääntynyt kuolleisuus syöpään molemmilla sukupuolilla, mutta vaikutus SCH syövän kuolema oli vähemmän tilastollisesti merkitsevä miehillä. Vaikutukset SCH saattavat vaihdella eri ikäryhmissä. Aikaisemmat tutkimuksessa raportoitiin enemmän merkittävästi lisääntynyt RR SCH tahansa syystä ja CVD kuolleisuus vuotiaiden ryhmässä [9]. Tässä tutkimuksessa suhteellinen riski syövän kuolema koehenkilöillä, joilla SCH ei merkittävästi lisääntynyt nuorempien (alle 65-vuotias) ryhmä. Tilastollisesti merkittävästi lisätä mukautettu suhteellinen riski syöpäkuolemista SCH koehenkilöillä havaittiin vanhemmassa ikäryhmässä. Merkittävä assosiaatio SCH sekä mistä tahansa syystä ja CVD kuolleisuus koehenkilöillä, joiden TSH vaihtelivat 5-9,9 mIU /l oli kerrottu edellisessä tutkimuksessa [9]. Tämä tutkimus osoitti myös merkittävää yhteyttä välillä SCH ja syöpäkuolemista henkilöillä, joilla TSH vaihtelivat 5-9,9 mIU /l. Suhteellisen pieniä määriä, tulokset tuli epävakaa potilailla, joilla on korkeampi TSH. Meidän analyysi paljasti näkyvä vaikutuksia SCH syöpäkuolemista keskuudessa runsaasti tupakoivat. Tärkeys tupakoinnin lopettamiseen olisi korostettava henkilöillä, joilla SCH jotka ovat raskaita tupakoitsijoita.

Useat raportit ehdotti, että kilpirauhashormonin täydennys saattaa kiihdyttää kasvaimen kasvua tai toistumisen [58-59]. Hercbergs et ai. ehdotti varovaista vastikkeena kilpirauhashormonin korvaavan hallinnassa kemiallisesti kilpirauhasen syöpäpotilailla [57]. Vähentää sydämen vajaatoiminta ja CVD kuolleisuuden, kliininen käytäntö suuntaviivat American Kilpirauhasen Association suosittelee L-tyroksiinia hoito potilailla, joilla seerumin TSH-taso yli 10 mIU /l ja yksilöllisiä vastike SCH henkilöillä, joiden seerumin TSH alle 10 mIU /l [60] . Analyysimme tässä tutkimuksessa paljastui huomattavasti korkeampi syövän kuolleisuus koehenkilöillä, joilla SCH kuin eutyreoottisen. Vaikutus Tämän havainnon ansaitsee lisätutkimuksia.

analyysi osoitti yhdistyksen välillä SCH ja syöpäriskiä kuolleisuutta. Rajoitukset Tämän tutkimuksen ovat: Ensinnäkin, mittaamalla seerumin kokonais T4 voitaisiin vaikuttaa kuin thyroidal olosuhteissa. Emme mittaa vapaa T4 meidän potilailla. Kuitenkin mittaus koko T4 sijasta FT4, käytettiin myös aiemmissa raporteissa [8-9]. Toiseksi, ilman kilpirauhasen autovasta tietoja tai kilpirauhasen sonography, esiintyvyys autoimmuunisairaus kilpirauhasen häiriöiden osallistujista ei ollut selvä. Kolmanneksi TSH ja T4 ja muita laboratoriotietoja tarkistettiin kun koehenkilöille palvelukseen. Meillä ei ollut seurantaa kilpirauhasen toiminta data vahvistaa pysyvyys SCH. Muutokset Muiden covariates aikana seuranta-aikana oli myös epäselvää. Lisäksi tyroksiinin hoito SCH potilaat saattavat mahdollisesti vaikuttaa riskiin, eteneminen, tai kuolleisuus syöpään. Emme tiedä, onko SCH potilaita hoidettiin tyroksiinin tai ei. Neljänneksi, kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla eri vaikutus eri syöpiä. Lisääntyvä syöpä kuolleisuus voi johtua suurempi syövän esiintyvyys, myöhemmin diagnoosi, hoidon laatua, aggressiivisuus syövän tai huono hoitovaste. Tuloksemme eivät olleet tarpeeksi yksityiskohtaisia ​​syyn selvittämiseksi lisätä syöpään kuolleisuuden SCH. Viidenneksi, koska havainnointitutkimuksessa, mahdollinen jäljellä häiritsevien tekijöiden edelleen, vaikka säätö demografiset, kliininen, sosioekonomiset ja elintapatekijät kuin analyysimme.

Johtopäätökset

Olemme havainneet, että SCH Riippumaton liittyy suurentunut riski syöpään kuolleisuus aikuisten Taiwanin.

Kiitokset

Haluamme kiittää tohtori Pei-Kun Sung MJ Health seulonta Centerin ja aiheita, jotka osallistuivat tähän tutkimukseen .