Krooninen sairaus

Kysymys

KYSYMYS: Asun maaseudun Adirondacks (USA), jonka boyscout leirillä (sulhaseni on metsänvartija). Olen käyttänyt Advair ja Albuteral. Entinen on käytetty noin kolme vuotta, jälkimmäinen koko elämäni. Minun ongelmani on, että Albuteral on muuttunut ponneaineita ja jostain syystä se ei toimi minulle enää ollenkaan ja olen kauhuissani olla rehellinen. Kun he sanoivat Albuteral oli muuttunut, ajattelin, että se olisi ollut hyvä asia, mutta se vie kauan aikaa työskennellä (5-10 minuuttia) ja kestää vain lähellä tunnissa, jos se. Minulla on vaikea astma ja ei ole aavistustakaan, mitä tehdä nyt, että Albuteral on muutettu sen ”ympäristöystävällinen”. Miksi öljy-yhtiöt voivat saada pois sen, mutta astmaatikoille voi yli ymmärrykseni … muutenkin …

olin ollut johdonmukaisesti ottaen Advair joka toimii ihmeitä ja meni saada se täytetään uudelleen, mutta kerrottiin, että minun vuosittain täyttö oli päättynyt. Olen ollut ilman sitä hiukan yli viikon ja oli tapaaminen tänään saada se täynnä, mutta se luultavasti ei ole täällä vasta ensi viikolla, koska teen sen postin kautta varten paljon halvemmalla. Advair auttaa astmaani ole loppua, mutta se todella tuntuu kuin se on heikentynyt, mitä vahvuus keuhkoissani oli alun perin. Ei ole edes mitään, tuntuu laukaista sitä enää. En tarvitse käyttää, puhdistaa, hyväily eläin … Vain istuu huoneessa tekee hyvin vähän laukaisee vakavan astmakohtauksen.

Mitään neuvoja voisitte antaa tästä uusi (naurettava) albuteral inhalaattorin ja joitakin muita mahdollisuuksia olisi erittäin arvostettu. Kiitos niin paljon aikaa ja odotan vastaustasi.

Pyydän lääkäri, mutta koska olen vain asunut täällä vuoden ja ollut vain pari lääkäreitä, joista kumpikaan tuntui liian kauhean huolissaan, ajattelin kokeilla toista resurssi.

vASTAUS: Hei Karen

Sorry myöhäistä vastausta (olin lääketieteen konferenssissa ja ei voinut saada verkossa).

näyttää siltä, ​​etteivät lääkärit toimistossa, eikä apteekki vei aikaa tutustua sinua miten sinun täytyy sopeutua uuteen tuotteeseen. Kuten kaikki elämässä, on pro ja con. Tässä on pilaantunut:

1) Uusi ponnekaasu ei tuhoa otsonikerrosta kuin ennen yhdistettä. Tämä on tärkeää, koska otsonikerros on kehittynyt suuria reikiä mahdollistaa lisääntynyt säteily alas pinnasta. Tämä lisää ihosyövän riskiä, ​​sekä muita geneettisiä mutaatioita kaikilla elämän maapallolla.

2) Kuten olet löytänyt, spray on lämpimämpi, eikä voimakas, mutta Sumu on hienompi mahdollistaa paremman tunkeutumisen syvemmälle keuhkoihin.

3) suutin yksikön tukkii usein. Ohjeissa puhdistukseen edellyttävät viikoittain erottaa kapselin muovisesta, ja käynnissä suutin lämpimällä vedellä ja anna kuivua. Jos se saa kytketty, saat vain vähän tai ei sumua. Tämä on tavallista, ja syynä useimpiin epäonnistumisia.

4) Maku on erilainen, vaikka merkkien välillä.

5) On tärkeää hengittää pikkuhiljaa ENNEN laukaista kapselin, ja jatkaa kautta pullistaa, saada täyden hyödyn.

Myös. näyttää ylöspäin kuin jos katsot kellon seinällä. Parempi esteetön ilmavirtaus.

Kuvauksesi, astma ei näytä, että se on valvonnan taso, joka on mahdollinen. Kuinka usein olit käyttäen albuterol ennen loppumassa Advair? Yli kaksi kertaa viikossa päivällä? Herääminen yli kaksi kertaa yön kuukaudessa? Näyttää siltä, ​​että ympäristön mukaan on paljon enemmän laukaisee kuin ehkä olla tietoinen. Olisi paras etu etsiä astma asiantuntija alueella. Ennen kuin teen muita ehdotuksia ovat sinulle muita lääkkeitä otetaan päivittäin?

On muitakin vaihtoehtoja, mutta minun täytyy ensin selvittää, mitä muuta voit olla.

pystyn vastaamaan vastauksia maanantaina iltapäivällä.

Vilpittömästi,

Marc

———- SEURANTASUOSITUS ———-

KYSYMYS: Olen alkaen tutkinut tätä ”yhtä hyvä” inhalaattorin ja kuten on käynyt ilmi, ettei vaikutuksen tämä tuottaa sekä raskaus ja kipu tunnen keuhkoissani kun hengittää tämä ei ole ”kuvitteellinen” tai johtuu minun kyvyttömyydestä käyttää sitä oikein. Ilmeisesti uusi ponne- näissä inhalers eivät ole ”turvallinen” ja hyvänlaatuinen kaikille potilaille. Mitä lääkärit ja farmaseutit eivät kerro teille, että nämä HFA inhalaattorit sisältävät etanolia, joka voi aiheuttaa keuhkoputkien supistumisen, mukaan monet tutkijat, jotka ovat tutkineet tätä lääkitystä, joista kukaan ei toiminut FDA tai EPA tietenkin. Olen aina ollut ”puu myötäilevä hippi”, kuten ystäväni aina soittaa minulle, ja olen uskomattoman poliittisesti aktiivinen (ja älykäs, vaikka lääkäreiden suosittuja mielipiteitä), mutta kieltää jotain, joka pelastaa ihmishenkiä ja parantaa elämänlaatua yli satoja miljoonia ihmisiä maailmanlaajuisesti eikä korvata se TOSI equivillant on ehdottoman appaulling, varsinkin kun tuote, jota kielletty tuottaa alle 0,1% koko CFC päästöistä. Miksi emme kieltää hummers ja hyönteismyrkyt ja muut ”ylellisyys”, niin voimme alkaa ajatella kieltämiseen lääkkeitä.

Myös kertoa potilaille, että lääkityksen muuttuneet ja että heidän kärsimyksensä on parantamiseen, koko maailman otsonikerrokseen on väärin ja moraalitonta.

”entinen lääkintäviranomainen C. Everett Koop kirjoitti, että ei ole mitään vertailu äärettömän paraneminen otsonikadon joka seuraisi FDA on kieltänyt ja suora vaikutus pakko poistamisesta lääkkeitä American astmaatikoille. ” Ja hän ei ole ainoa lääkäri, joka jakaa tämän tunteita.

Olen jopa lukenut ”Regulatory Impact Analysis”, että FDA luotu HFA ja poistamalla CFC ja se sanoo, sana sanalta ”me ( FDA) eivät pysty arvioimaan tai määrällisesti erityisiä alennuksia tulevaisuudessa ihosyöpää ja harmaakaihia liittyvät näihin vähensi CFC päästöt (saavutetaan kieltämällä CFC inhalaatiosumutteiden) ”ainoa asia, jonka he näyttävät tietävän on investointi liikevaihdon ja miten tämä” rohkaistaan ​​ympäristöä -Ystävällinen tekniikoita. ” -joka, eivät saa minua väärin, olen ALL, mutta ei kustannuksella ja kustannuksella miljoonia ihmisiä. En vain raastamana kieltämistä lääkitystä, joka vaikuttaa ”alle 0,1%” on CFC ilmakehään, vaan että lääkärit ja farmaseutit, lääketieteen ammattilaiset ovat joko valehtelee niiden potilaiden tai eivät ole hyvin perillä itse. En tarkoita ottaa tämä pois sinulle henkilökohtaisesti, varsinkin kun Ihailen teitä lahjoittaa aikaa vapaa sivustot kuten tämä, jotta auttaa ihmisiä, mutta olet lääkäri ja neuvoja annoitte on sama, yleisiä neuvoja, että Löysin joka ”woo for HFA inhalaattorin” site kävin.

toivon todella et pahastu tätä, toivon vain, että voit joko tutkia tätä ongelmaa syvemmin, jotta voit paremmin tiedottaa tulevien potilaiden ja tehdä ero, tai toivottavasti tuntevat huonosti valehtelee ”turvallisuus” näiden uusien inhalaattorit ja että ainoa ero on ajoainemassa jolla ei ole vaikutusta albuterol annetaan. Ajoainemassa voi olla vaarallista, voi tehdä lääkitys hyödytön, ja ei ole niin hyvä kuin CFC. Niillä ei kiellon mitään tekemistä ympäristön kanssa. Beaurocrats ja ”roistot valkoisilla” siirtynyt rahaa ja lobbaa oikeat ihmiset ja meidän on kärsiä. Se ei ole oikein eikä sitä päämme.

Vastaus

Hi Karen

Kerrothan, jos olet päässyt Maxair, ja haluaisin tietää, jos tämä on ratkaistu ongelma.

Marc

Hi Karen

Riippumatta politiikkaa mukana, joista toimien olen itsekin kohteena, meillä on ollut laaja menestystä uuden tuotteen. Se sanoi, minun lääketieteellinen filosofia on aina hoitaa koko potilasta, eikä vain tauti. Lisäksi on suuria eroja potilaiden ja pitäisi koskaan olettaa, että yksi koko sopii kaikille lääke- maailmassa. Itse olen vahvasti vastenmielisyyttä huumeiden lääkeluetteloissa jotka syntyvät vakuutusyhtiöt, koska ne ovat 85-90% motivoi rahaa ilman huomioon yksilöllinen vaihtelu aiemmin totesin.

Se sanoi, on olemassa kaksi vaihtoehtoa te tällä hetkellä. Kaksi inhalaattorit EI ole muunnettu HFA tässä vaiheessa. Maxair Autohaler käyttää pirbuteroli, serkku albuterol kanssa paljon samaa profiilia, mutta voi kestää jopa 6 tuntia. Mikä tekee ainutlaatuiseksi se, että se on hengityksellä aktivoitu. Ravistitko yksikkö, käännä vipua, laita se suuhun ja hengittää. Se automaattisesti tulipalot pehmeä pullistaa. Mene: https://www.maxairautohaler.com/

Toinen vaihtoehto on Combivent, inhalaattori albuterol plus ipratropine, antikolinerginen lääkitys, joka kestää hieman kauemmin, että sen ”vaikutus keuhkoputkien laajentuma, ja aiheuttaa jonkin verran hengitysteiden kuivumista. Tämä tuote on yleisesti käytetty potilailla, joilla on COPD (Keuhkoahtaumatauti), sekä päivystyspoliklinikalla puitteet vaikean astmakohtauksen.

Kaksi lopullinen muistiinpanoja, yksi, en ole lääkäri, olen farmaseutti ja hallituksen sertifioitu astma kouluttaja. Toiseksi, ymmärrän turhautumista, ja siksi paasaus, mutta myös vastannut yhteen kysymykseen, että olen esittänyt teille. Minun kykyä arvioida perustuu vuorovaikutukseen potilaan I yrittää auttaa. Vaikka tiedot esittelin teille edellä pitäisi ratkaista akuuttien, siinä ei käsitellä sitä, että yleinen astma valvonta ei ole mitä tunnen saatat pystyä saavuttamaan. Oman henkilökohtaisen arvioinnin seurata tila, on penkki merkitty testi että voit viitata ja säästää. Mene: https://www.asthmacontrol.com/

Toivottavasti tämä tieto auttaa, ja jos haluatte, mielelläni opastaa sinua eteenpäin.

P.S: Olen myös luonnon ystävä. Kotini varmuuskopioi Conservancy, jossa satunnaisesti peura, kettu tai susi plus mukava valikoima lintuja ja vesilintujen.

Vilpittömästi,

Marc