Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Romaniassa maassa, jossa ei ole järjestetty kansallisen valvontaohjelman koskien kohdunkaulan syöpä, varhainen diagnoosi HPV (ihmisen papilloomavirus) infektiot on merkittävä vaatimus, erityisesti HIV-tartunnan saaneiden naisten. Tavoitteena Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli määrittää HPV esiintyvyys ja tyyppi jakelun nuorten hiv-positiivisten naisten ja arvioimaan eron riskitekijöitä kohdunkaulan syöpään verrattuna HIV-negatiivisten naisten.

Menetelmä

Olemme suorittaneet yhden poikkileikkauksen kohorttitutkimuksen alkaen kesäkuu 2013-syyskuu 2014 myös 1032 naiset: 992 HIV- naiset, jotka olivat 36,5 vuotta vanha (rajat: 17 ÷ 84) ja 40 HIV-positiivisten naisten jotka olivat 22,9 vuotta vanha (rajoja: 17 ÷ 30) hoidosta johtuva HIV-tartunnan. Havaitsimme HPV-tyypit kanssa

Linear Array HPV genotyypin

testi (Roche, Romania).

Tulokset

DNA /HPV havaittiin 18/40 (45%) HIV + potilailla ja 350/992 (35,2%) ja HIV- potilailla (OR = 1,5, 95% CI 0,76 ÷ 2,96). Ikävuoden jälkeen säätö, yleinen HPV esiintyvyys oli 51,6% HIV + vs. 63,2% HIV- naisilla alle 25, ja 22,2% HPV + vs. 47,2% HIV- vuotiailla naisilla 25-34. Havaitsemme HIV on riskitekijä hankkimiseksi useille HPV-tyypille infektiot (OR = 2,30, 95% CI 0,88 ÷ 5,97). Kahdeksan Yleisimmät HPV-tyypit (korkean riskin ja alhaisen riskin) naisilla alle 30-vuotiaana, HIV + /- olivat: HPV 16, 18, 31, 51, 58, 68, ja 6 ja 82 vastaavasti. Arvioimaan riskitekijöitä HIV-positiivisten naisten hankkimisesta HPV-infektio, olemme analysoineet CD4 /ul, ARN /HIV kopiota /ul, ikäryhmän määrä seksikumppaneita, tupakointi, ja HPV-infektion tyypin (single versus useita infektioita). Huomasimme, että määrä seksikumppaneita ja tupakointi ovat tilastollisesti merkittäviä riskitekijöitä.

Johtopäätös

Vaikka ei ole merkittäviä eroja, esiintyvyys HPV-infektion HIV +

versus

HIV – potilaat, useita infektioita esiintyi useammin ensimmäiseen ryhmään. Tutkimuksessamme ryhmä nuoria HIV-potilaille alle HAART-hoidon, suuri määrä seksikumppaneita (yli 3) ja tupakointi havaittiin olevan riskitekijöitä. Tulevaisuuden organisoitu seulonta HPV-infektion käyttää arkaluonteisia ja erityisiä menetelmiä ovat tarpeen kansallisella tasolla Romaniassa.

Citation: Ursu RG, Onofriescu M, Luca A, Prisecariu LJ, Sălceanu SO, Nemescu D, et al. (2015) Tarve Kohdunkaulan syöpä Ohjaus HIV-positiiviset ja HIV-negatiivinen Naiset Romaniaan Primaaripreventio ja Early Detection käyttäminen kliinisesti validoitu HPV /DNA-testit. PLoS ONE 10 (7): e0132271. doi: 10,1371 /journal.pone.0132271

Editor: Magdalena Grce, Rudjer Bošković Institute, KROATIA

vastaanotettu: 24 joulukuu 2014; Hyväksytty: 11 Kesäkuu 2015; Julkaistu: 17 heinäkuu 2015

Copyright: © 2015 Ursu et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään

Data Saatavuus: kaikki asiaankuuluvat tiedot ovat paperi.

Rahoitus: Tämä paperi on julkaistu kehyksen Euroopan sosiaalirahaston, Human Resources Development Operational Programme 2007-2013, projekti ei. POSDRU /159 /1,5 /136893.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Ensisijainen syy kohdunkaulan syöpä on jatkuva infektio korkean riskin ihmisen papilloomaviruksen (HR HPV) tyyppien [1]. HPV on yleinen virus, joka on sukupuolitaudit, ja useimmat kohdunkaulan HPV-infektioita häviävät itsestään 2 vuoden sisällä. Kohdunkaulan syöpä on yksi tärkeimmistä syistä syövän esiintyvyys ja naisten yleisin kuolinsyy, erityisesti matala- ja keskituloisissa maissa [2]. Mukaan GLOBOCAN 2012 Romania on johtava maa Euroopassa yleisyydestä (28,6 /100.000) kohdunkaulan syövän [3]. Erityisryhmät, kuten heikentyneiden henkilöiden, raskaana olevat naiset ja homoseksuaalit ovat korkean riskin ryhmiin hankkimiseksi HPV-infektioita vastaan ​​[4] kantavassa hoito HPV liittyvien sairauksien tapauksessa HIV-positiivisten henkilöiden voi olla vaikeaa ja HIV-tartunnan kiihdyttää evoluutiota HPV: hen liittyvän syöpiä [5].

vuonna 1989 Romaniassa se oli tärkeä sairaalainfektioiden hiv-epidemian, kun monet laitoksissa olevien lasten HIV-tartunnan kautta verensiirtojen ja /tai tartunnan neuloja [6]. On30 päivänä kesäkuuta 2014 kokonaismäärä HIV /AIDS-tapausten (kumulatiivinen varten periodfrom1985-2014) Romaniassa oli 19696 [7] kantavassa ECDC 2013 raportti paljastaa, että prosenttiosuus hiv-nuorten oli korkein Romanian, raportoinnilla 35% HIV diagnoosit ovat nuorten keskuudessa [8].

Romania 2012 kansallinen hallitus yrittänyt toteuttaa järjestäytyneen ja vapaa kohdunkaulan seulontaa sytologia mutta ei ollut keskitettyä laadunvalvontaa tai erityiskoulutusta ja tarkastuksia. Jopa näissä olosuhteissa oli mahdollista havaita noin 120 uutta tapausta kohdunkaulan syövän vuosittain (tietoja ei ole julkaistu). Ohjelma on pysäytetty, koska ei ole taloudellisen ja poliittisen tuen, ja seulonta Papa-koe on nyt mahdollista pyynnöstä. HPV rokotusohjelma myöskään, vaikka

Kohdunkaulan syöpä Action

todetaan Romaniassa on kansallinen ohjelma HPV-rokotteen [9].

asetukset, joissa HIV on endeeminen, seulonta kohdunkaulan syöpä on erityisen tärkeää. Vaikka Romania ei sisälly endeeminen alue, HIV-positiivisten potilaiden edustavat riskiryhmään monille infektioita, kuten HPV. Tutkimuksen tavoitteena oli arvioida HPV tyyppi esiintyvyyttä ja jakelu HIV-positiivisten naisten ja arvioimaan eron riskitekijöitä kohdunkaulan syöpään verrattuna HIV-negatiivisten naisten.

Materiaalit ja menetelmät

Tutkimuskanta

Olemme suorittaneet yhden poikkileikkauksen kohorttitutkimuksen kesäkuu 2013- syyskuu 2014, mukaan lukien 1032HIV-negatiivisia naisia ​​”Cuza-Vodă” Gynecology Clinical yliopistollisen sairaalan Iaşi ja 40 HIV-positiivisten /aIDS naisten Infectious Disease ”St. Parascheva ”Clinical University Hospital Iaşi. Keskimääräinen ikä 992HIV- oli naisilla 36,5 vuotta vanha (rajat: 17 ÷ 84) ja 22,8 vuotta vanha (rajoitukset: 17 ÷ 30) for40 HIV + potilailla. Puolet ensimmäisestä valmisteluryhmän (514 HIV-negatiivinen naisiin) sisällytettiin aiemmassa tutkimuksessa, joka julkaistiin vuonna 2011 [10] kantavassa HIV-positiiviset naiset iatrogenically tartunnan, ja keskipitkällä hoitojakson viimeisen hoitomallilla oli 5 vuotta. HAART-hoidon käytetty klassista regim 2-4 huumeet: yhdistyksen kahden estäjiä proteaasi, nukleosidinen inhibiittorit käänteiskopioijaentsyymin proteaasinestäjä ja ei-nukleosidinen estäjä käänteistranskriptaasin (Kaletraa, abakaviiri + lamivudiini, Invirase, tsidovudiini + lamivudiini, ritonaviiri, didanosiini, darunaviiri, andetravirine). Kaikki potilaat seurattiin kliinisten gynekologisia, sytologia ja colposcopic tutkimukset. Kaikki HIV-positiiviset naiset olivat seksuaalisesti aktiivisia, ja suurin osa niistä on HIV negatiivinen ryhmä (97,3%, palje 70-vuotias, mukaan niiden vastaukset kyselyihin); me myös meidän tutkimuksessa raskaana oleville naisille (13 /32,5% HIV-positiivisten naisten ja 16 /1,6% HIV-negatiivinen naiset).

Ethics selvitys

Thestudy hyväksyttiin bioeettisiä tutkimuskomitea että ”Gr. T. Popa ”University of Medicine ja farmasian Iaşi. Kaikki tutkimukseen osallistuneet allekirjoitetun tietoisen suostumuksen lomakkeen jälkeen heille näytettiin /esitteli edut sisällyttäminen tässä tutkimuksessa ja täyttivät kyselylomakkeen, joka annettiin haastattelija.

Tietojen keruu ja laboratoriomenetelmät

tutkimus osallistujat valmistunut kyselyn, joka koskee tunnetun kofaktoreita kohdunkaulan syövän (esim tupakointi, sukupuolielinten co-infektiot, ehkäisytablettien käyttö ja useita sukupuolta olevat kumppanit) ja edellyttäen sytologinen tuloksia aiempien papakokeiden. HPV genotyypitys suoritettiin virologian laboratoriossa ”Gr. T. Popa ”University of Medicine ja farmasian, Iaşi käyttäen Linear Array (LA) HPV genotyypitysmenetelmää kuten aiemmin on kuvattu (18). LA menetelmä tunnistettu 37 HPV-tyypit: 13 korkean riskin (HR) (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, ja 68) ja 24 alhaisen tai keskitason riski (LR ) (6, 11, 26, 39, 40, 42, 45, 53, 54, 55, 61, 62, 64, 66, 67, 69, 70, 71, 72, 73, 81, 82, 83, 84, IS39, ja CP6108).

tilastollinen

ikä luokiteltiin seuraaviin ryhmiin: 25; 25-34; 35-44; 45-54; ja 55 + .years. Kuvailevia tilastoja valmistettiin demografiset muuttujat: ikä, syntymät, raskaudet, abortit, DNA /HPV läsnäolo, useita HPV-infektioita, ja HR ja LR HPV-tyypit. Mukaan läsnä tai poissa HIV-infektion jälkeen, kun iän säätö, käytimme chi-2 testi OR, CI 95%, määrittää tilastollisesti merkittäviä eroja suhteessa kunkin muuttujan. Jos OR oli 1, me pidetään testattu muuttujan ollessa riskitekijöitä hankkia HPV-infektioita. CD4 + solujen määrä ja ARN /HI-virusten molemmat jaettiin kolmeen ryhmään (CD4 /il: 200, 200-499, 500), vastaavasti ARN /HIV kopiota /ml: 10000, 10,000-1,000,000, 100000), joka perustuu mediaani kunkin kyseisen muuttujan. Arvioimaan riskitekijöitä HIV-positiivisten naisten kehittää kohdunkaulan syöpä, käytimme Kruskal-Wallisin testiä. Tilastollinen analyysi suoritettiin SPSS version 20.0 ohjelma.

p

arvo 0,05 katsottiin tilastollisesti merkitsevä.

Tulokset

HIV-positiivisten naisten, havaitsimme 18/40 (45%) positiivinen DNA /HPV; HPV esiintyvyys HIV-negatiivinen naisia ​​oli 35,2% (350/992) .Among HIV + naiset, yleisin HR HPV oli HPV-52 (12,5%), HPV 31 ja 68 (kukin 10%), HPV 16 ja 51 ( 7,5%) ja HPV 18 (5%). HIV-negatiivinen naiset, alenevassa järjestyksessä HR HPV-tyyppien oli HPV 16 (11%), HPV 52 (4%), HPV 18 (3,9%), HPV 31 ja 51 (3,7% kutakin), ja HPV-58 (2,75 %). (S1 taulukko). Oli ero koskien LR HPV-tyypit, jotka olivat mukana rokotteessa kaavalla: 10% HPV 6 ja 5.% HPV 11 HIV-positiivisten naisten

verrattuna

2,3% HPV 6 ja 0,19% HPV 11 HIV-negatiivinen naiset. Olemme myös havainneet, että jotkut LR HPV-tyypit (54, 81 ja 83) havaittiin vain HIV + naisilla. Yleisyys useita HPV-infektioita oli 32,5% (13/40) HIV + naiset

verrattuna

20% (119/992) HIV-negatiivisia naisia. Useita HPV-infektiot HIV-positiivisten naisten olivat seuraavat: 16, 18, 31, 39, 51, 52, 58, 59, ja 68; yhdessä tapauksessa, infektio mukana seuraavanlaisia: 53, 59, 61, 68 ja 84.

Keskustelu

Tämä on pilottitutkimus arvioidaan ensimmäistä kertaa Romaniassa HPV tyyppien jakautuminen HIV-positiivisten naisten ja heidän riski kehittää syövän esiasteita ja kohdunkaulan syöpä, verrattiin HIV-negatiivisten naisten. HPV tyyppi jakauma HIV-negatiivinen naisille tässä tutkimuksessa ei tuo mitään uutta merkittävää tietoa kuin aiemmin julkaistun [10]: sama yleisyys HPV-tyypeille 16, 53, 51, 52, 18 ja 31 ei havaittu tutkimusryhmässä, joka oli kaksi kertaa suurempi (992 vs. 514 naiset genotyyppi) .Siksi keskitymme tässä keskustelussa tuloksista HPV genotyyppitestien HIV-positiivisten naisten.

kuvassa 1 vertasimme theHPV esiintyvyys HIV positiivisia naisia ​​ja HIV-negatiivinen naiset ikäryhmittäin ja voidaan havaita, että HPV esiintyvyys HIV-positiivisten naisten on korkeampi ikäryhmässä 25 vuotias, useille HPV-tyypeille infektiot (OR = 2,30 useille HPV-tyypin infektioita). Korkeampi HPV-genotyypin esiintyvyys löytynyt HIV-positiivinen, voi olla suoraan yhteydessä sukupolven liittyviä eroja seksuaalista käyttäytymistä. HIV-negatiivisilla naiset, HPV esiintyvyys naisten eri sukupolvien väheni iän myötä kasvaa.

Toteamme, että ryhmä HIV + naisia, jotka olivat tartunnan iatrogenically on hyvin pieni lähinnä siksi, Romaniassa kaikki HIV-positiivinen potilaita hoidetaan ja monitorized 8 aluekeskuksissa; Iaşi Centerin ”Sf Parascheva” sairaala on noin 1000 potilasta hoidettiin HAART-hoidon vuodesta 2010; Näin ollen, monet eri kuin HIV-infektoitumattomien naiset eivät ole tilastollisesti merkitsevä, vaikka ne ovat melko vahvoja. Demografiset tiedot koskevat testattu naiset on esitetty taulukossa 1. Kartoitimme jos HIV muodostavat riskitekijän hankkimisessa HPV-infektio, ja olemme havainneet merkittävää yhteyttä useille HPV-tyypille infektiot (OR = 2,30) ja LR HPV-tyypit (OR = 2,95) . Ikävuoden jälkeen säädön kahden tutkimusryhmän, löysimme kuten riskitekijä ikä 25 vuotias, (OR = 5,83), lukumäärä syntymästä (OR = 2,94 1 ja 3,90 2), abortti (OR = 2,34 2 ja 27.29 kolme), raskaus (OR = 17,62 ryhmälle 25 vuotta vanha ja 47.25 varten 25-34), tulehduksellinen Papa-testin (OR = 2,38). Myös sen jälkeen ikä säätö, yleinen HPV esiintyvyys oli 51,6% HIV + vs. 63,2% HIV- naisilla alle 25, ja 22,2% HPV + vs. 47,2% HIV- vuotiailla naisilla 25-34. Voimme päätellä, että HPV esiintyvyys on alhaisempi HIV + kuin HIV- naisille, kun ikä-.

HIV-positiiviset naiset ovat alttiimpia HPV-infektio liittyy useita tyyppejä ja menetys havaitsemisen [11, 12]. Nämä HIV-positiivisten naisten kuuluvat erityisen kohortin lapsia, jotka olivat HIV-tartunnan iatrogenically syntyessään tai ensimmäisen elinvuoden; havaitun esiintyvyys HPV-infektion (45%) HIV-positiivisten naisten yhtyy tuloksiin muiden tutkimusten muista maista, jotka on raportoitu HPV esiintyvyys vaihtelee 36,5%: sta 72,2% [13-18].

korkea HPV esiintyvyys tässä tutkimuksessa ryhmässä HIV-positiivisten naisten voidaan selittää ainakin kaksi päätekijää: taso immuniteetin, osoituksena alhainen keskitason CD4-solujen (onaverage369 solua /mm

3), ja jonka suhteellisen korkea ARN /HIV mediaani (8575 copies/mL). Potilaille, joilla CD4 200 solua /mm

3 ja ARN /HIV 20000, HPV esiintyvyys oli 33,33%, kun taas potilailla, joilla CD4 200 ja ARN /HIV 20000, HPV esiintyvyys oli kaksinkertaistunut 66.66% .A samanlainen suuntaus havaittiin Dames DN et al (2014), joka ilmoitti, että HR HPV-infektio kasvoi 7 kertaa, kun kyseessä on CD4 + ≤ 200 solua /mm

3

vs.

200 tutkimuksessa ryhmässä 167 ei-raskaana olevilla HIV-positiivisten naisten [17].

Koska HPV-tyypin jakautuminen vaikuttavat ikä, vertasimme kuvassa 2 HPV tyyppien jakautuminen naisten alle 30-vuotiaana ja sen kahdeksan yleisimpiä HPV-tyypit (riippumatta siitä, ovatko ne korkean riskin tai alhaisen riskin), ja havaitsimme, että yleisin HPV-tyypit, sekä HIV +/- naisten sisälsi 3 eri sisältämät todella rokotteen kaava (HPV 16, 18, 6). HPV 16 näyttää olevan suhteellisen aliedustettuina HIV-positiivisten naisten odotetusti. Luotamme meidän HPV -genotyypitystulosten kun olemme saaneet taitoa HPV genotyypitys kanssa LA menetelmällä WHO 2010 HPV pätevyystestit; vaikka tämä on aikaa vievä menetelmä, LA ei ole vaaraa ristiinhybridisoitumisen jotka voivat esiintyä muita menetelmiä, joita käytetään HPV genotyypityksen, kuten entsyymi-immunomääritys [18] kantavassa Linear Array HPV genotyypin Strip sisältää ristireaktiivisista koetin (koetin linja 14), joka hybridisoituu HPV-genotyyppien 33, 35, 52 ja 58. HPV 52 voidaan tulkita oikein mukaisesti valmistajan ohjeiden mukaisesti. Olemme vahvistaneet HPV 52 tyyppiä läsnäolo reaaliaikaisen PCR testaamalla E6 onkogeeni HPV 52.

Yksi heikkous Tutkimuksemme on, että 13 raskaana HIV-positiivisten naisten (32,5%) kieltäytyi toinen näytteenotto varten Osteri koska nämä naiset oli verinen kohdunkaula. Olemme arvostettu potilaan päätöksen mukaisesti tietoista suostumusta; tämä mahdollisuus olisi voitu välttää, jos LBC (neste-pohjainen sytologia) olivat saatavilla. Mitä Papa tutkimus, vain kaksi tahroja ei havaittu Sytologisten poikkeavuudet: yksi oli LSIL (heikompilaatuisen levyepiteelikarsinooma intraepiteliaalisia leesio) ja HPV 55 ja 73, ja yhdellä oli ASC-US (epätyypillinen okasolujen määrittelemätön merkitys) ja AGC (epätyypillinen rauhas soluja) HPV 31, 61, ja 84; loput testattujen HIV-positiivisten naisten negatiivisesti Papa varten intraepiteliaalisten vaurioita tai malignity tai tulehdukseen tulos huolimatta suuresta määrästä HPV-tyypin infektio. Muut tutkimukset raportoitu lisääntynyt esiintyvyys HPV yhdessä korkealaatuisia vaurioiden HIV-positiivisten naisten [12, 13]; tutkimuksessamme, vähäinen määrä korkealaatuisesta leesiot voidaan selittää mediaani-iän tutkimusryhmän (22,9 vuotta), jotka edellyttävät lisätestejä voidakseen päätellä, että HPV-infektio oli ohimenevä tai tapaus infektio sijaan pysyviä. Itse ilmoitettu määrä nykyisestä STD oireita (4/40) ei liity mitään HPV-infektio.

arvioimiseksi riskitekijöitä HIV-positiivisten naisten hankkimisesta HPV-infektioita, olemme analysoineet CD4 /ul ( 200, 200-499, 500), ARN /HIV kopiota /ml ( 10000, 10,000-1,000,000, 100000), ikäryhmä, useita seksikumppaneita ja tupakointi suhteessa HPV-infektion tyypin ( single

versus

useita infektioita). Kruskal Wallis tilanne oli merkittävä määrä seksikumppaneita ( 3) ja tupakointi kunnossa (Taulukko 2: Lisäriskitekijät HIV-positiivisten naisten hankkimiseksi HPV-infektioita). Sillä HIV- negatiivinen naiset, riskitekijä useita infektioita oli ainoastaan ​​seksikumppaneita.

Lukuun ottamatta yhdessä tapauksessa (joka kieltäytyi terapian), kaikki HIV + tapaukset saivat HAART hoito, joka annettiin viimeisen 5 vuoden aikana. Retroviruslääkkeiden liittyi pienempi esiintyvyys HPV-infektioita, samanlainen kuin muut kirjoittajat [14]. Viimeaikaiset tutkimukset ovat raportoineet, että rokotteet kohdunkaulan syöpä ovat tehokkaita jopa seksuaalisesti aktiivisia naisia ​​HIV positiivinen; Meidän data koskien HPV-tyyppejä jakelu HIV + naisilla, jopa ilman kohdunkaulan epiteelin sisäinen vaurio, tukee tätä rokotetta toteuttamista maamme [19].

Tärkein vahvuus Tutkimuksemme on ominaisuudet HIV-positiivisten naisten joka oli saanut tartunnan syntyessään tai pian sen jälkeen, ja tämä on ensimmäinen tutkimus, tietojemme mukaan arvioida HPV-tyypin jakelu tähän ryhmään kuuluvien potilaiden Romaniasta. Lisäksi genotyypitysmenetelmää on hyvä lujuus ja osoitettiin hallittava jonka WHO paneeli. Heikkoudet Tämän tutkimuksen sisältävät vähäisen määrän HIV-positiivisten naisten, selittää todellinen määrä HIV-positiivisten rekisteröity meidän maantieteellisellä alueella, ja puute koepaloja heille vähäisen keski- ikä (22,9 vuotta), joka ei salli gynekologi nähdä näkyviä vaurioita colposcopic tutkimus. Lisäksi poikkileikkauksen piirre Pilottitutkimuksemme ei ole käytössä vaikutusten tutkiminen CD4 määrä ja HAART HPV-infektio pituussuunnassa. Tutkia luonnon historiasta HPV-infektion, olisi tarpeen suorittaa yksi pitkittäistutkimuksen arvioida HPV-infektion tyypin, ohimeneviä

versus

pysyviä, kun otetaan huomioon, että jatkuva HR HPV-infektioita on suuria riskejä kohdunkaulan syövän kehittymisen .

on hyvin tiedossa, että vain pieni osa tartunnan saaneiden naisten patogeenisten HPV kehittää syöpä. Siksi havaita tällaiset infektiot tarpeettomasti hälytyksen naisia ​​ja saattaa johtaa aggressiiviseen intervention lääkärit, joiden lasku elämänlaatua ja hedelmällisyyttä. Seulonta patogeeninen HPV on kallista. Lisäksi, kohdunkaulan syöpä kehittää (vaikka harvoin) on HPV naisilla. Menetelmä valinta kansallinen valvonta ohjelma voisi jäädä sytologista tarkastelu papa-kokeilla, niissä maissa, joissa papa-kokeilla on järjestetty ja HPV-infektio esiintyminen on harvinaista. Maamme, jossa vuonna 2015 aproximatively 40% perheen lääkärit eivät rekisteröidä itseään kansalliseen kohdunkaulan seulontaohjelma (tietoja ei julkaista), voimme päätellä, että naiset rekisteröity näihin lääkärit eivät ole mukana tulevaisuudessa seulonta. Maissa, joissa kohdunkaulan on hyvin organisoitu (esimerkiksi Alankomaat) havaittiin, että jopa erittäin hyvin organisoitu sytologia perustuu kohdunkaulan ohjelmoi ilmaantuvuus ja kuolleisuus ei laskenut viimeisen 10 vuoden aikana. Tästä syystä Papa-testin korvataan kliinisesti validoitu testi, herkempi ja spesifisiä, jolloin myös tunnettua, että HR HPV negatiivinen nainen on ottaa pieni riski kehittää syövän esiasteita.

Johtopäätökset

HAART-hoidon ja nuorena näyttää suojaavan kehittää syöpää edeltävät kohdunkaulan solumuutoksia tutkimuksessamme ryhmässä, vaikka HPV esiintyvyys ja useiden HPV-tyyppejä jakelu olivat korkeammat kuin HIV-negatiivinen Study Group. HPV esiintyvyys HIV-positiivisten naisten kasvoi (33,3%: sta 66,6%) rinnalla vähenee immuniteetti. Erityisesti olemme huomanneet, että serotyypit 54, 81 ja 83 eristettiin vain HIV-positiivisten potilaiden. Kaikki naiset, riippumatta heidän HIV-tartunnan, tulisi osallistua järjestäytyneen kohdunkaulan syövän seulontaa kliinisten validoidut kohtuulliseen hintaan.

Meidän alueella, on tarpeen parantaa lääketieteellistä tietämystä väestössä parempaa ymmärtämistä vaikutusta HPV rokotuksen tulevasta kohdunkaulan syövän ilmaantuvuus. Lisäksi se olisi kustannustehokas käyttää HR HPV kliinisesti validoitu testi alustavaan seulontaan kohdunkaulan syövän.

tukeminen Information

S1 Taulukko. Esiintyvyys HPV genotyyppien HIV negatiivisia ja HIV-positiivisten naisten.

Doi: 10,1371 /journal.pone.0132271.s001

(DOCX) B

Kiitokset

”Tämä paperi oli julkaistu runko Euroopan sosiaalirahaston, Human Resources Development Operational Programme 2007-2013, projekti ei. POSDRU /159 /1,5 /136893 ”. Eric Lucas (International Agency for Research Cancer) oli mukana parantamassa kuvien laatua.