Krooninen sairaus

Kysymys

vuonna viimeisten 3 kuukauden aikana nuoret veljeni molemmat silmäluomet paisutetaan ja turvotusta silmien alta. Veren raportit ovat normaaleja skannaus on myös normaalia, mutta turvotusta on edelleen. minun veli ikä on 21 vuotta vanha ja polvi kipu on aloittaa. mikä on ongelma, ja se on vakava vai ei? plz kerro kiireellinen sir

Vastaus

Eye kansi turvotus on monia syitä, mutta yleisin on allerginen reaktio jotain, että tulimme iho. Hoito tähän on ajankohtainen kortisoni kerma kuten Cloderm Kerma, joka on määrännyt. Toinen allerginen reaktio tulee kehossa ja on nimeltään angioedeema. Tämän tyyppinen allerginen reaktio voi olla huolestuttavaa, koska siellä voi olla hengitysvaikeudet. Hoito tämä on poistaa loukkaavan syy kuten ruoka tai infektio.

Alla on luettelo useita asioita, jotka voivat aiheuttaa silmän kansi turvotusta. Suosittelen näet paikallisen silmälääkäri syyn.

Silmäluomien turvotus

Silmäluomien turvotus voi olla yksipuolinen tai molemminpuolinen. Se voi olla oireeton tai liitettävä kutinaa tai kipua.

Etiologia

Silmäluomien turvotus on monia syitä (katso taulukko 7: oireet Silmälääkärin Disorders: Joitakin syitä silmäluomen turvotus). Se johtuu usein silmäluomen häiriö, mutta voi johtua häiriöitä ja ympärillä kiertoradalle tai systeemisiä sairauksia, jotka aiheuttavat yleistynyt turvotus.

Yleisimpiä syitä ovat allergisia, kuten

Paikallinen yliherkkyys (yhteystiedot herkkyys) B systeemistä allergiaa (esim angioödeema, systeeminen allergia mukana allerginen nuha)

Focal turvotus yksi silmäluomen on useimmiten aiheuttama chalazion.

kaikkein heti vaarallisia syyt ovat orbital selluliitti ja syvä sinus tromboosi (harvinainen).

lisäksi häiriöt taulukossa 7: oireet Silmälääkärin Disorders: Joitakin syitä silmäluomien turvotus, silmäluomen turvotus voi johtua seuraavista:

häiriöt, jotka saattavat liittyy silmäluomen mutta eivät aiheuta turvotusta, ellei hyvin kehittynyt (esim silmäluomen kasvaimet, mukaan lukien levyepiteelikarsinoomien ja melanooma) B häiriöt (esim dacryocystitis, canaliculitis) joka aiheuttaa turvotusta, joka alkaa ja on yleensä vakavimmat rakenteissa lähellä, mutta ei kuulu, silmäluomien

häiriöt, joissa turvotusta esiintyy, mutta ei esiintymis- oire (esim basilaariseen kallo murtuma, palovammat, trauma, leikkauksesta) B Taulukko 7

Joitakin syitä silmäluomien turvotus

Syy

viittaavia havainnot

Diagnostic Approach

silmäluomien häiriöt

Allerginen reaktio, paikallinen

Kutina, ei kipua

Pale, turvonneet silmäluomen tai silmäluomien, sidekalvon, tai molemmat

Joskus historia toistuminen, altistuminen allergeenille, tai molemmat

yksipuolinen tai molemminpuolinen

Kliininen arviointi

Luomitulehdus

Lash osallistuminen ja crusting yleensä nähtävissä paljain tai suurennettuna (esim kanssa rakovalolamppua) B Kutina, polttava, punoitus, haavaumia tai yhdistelmä

Joskus samanaikainen taliköhnän

yksipuolinen tai molemminpuolinen

Kliininen arviointi

Chalazion

Focal punoitusta ja kipua mukana vain yksi silmäluomen

Mahdollisia kehitys paikallinen, nonpainful turvotus pois silmäluomen reunan

Kliininen arviointi

sidekalvotulehdus, tarttuva

sidekalvon punoitus, pura

Joskus preaurikulaarista solmu, kemosis tai molemmat

yksipuolinen tai molemminpuolinen

Clinical arviointi, yleensä fluoreseiinivärjäykseen sulkea pois herpes simplex keratoconjunctivitis

herpes simplex luomitulehdus (ensisijainen) B Klusterit rakkuloita punoittava perusta, haavaumat, vaikea kipu

yksipuolinen

Kliininen arviointi

vyöruusu (vyöruusu) B klustereita rakkuloita punoittava perusta, haavaumat, vaikea kipu

yksipuolinen, V1 hermojuuren jakelu

Kliininen arviointi

hordeolum

Focal punoitusta ja kipua mukana vain yksi silmäluomen

Mahdollisia kehittäminen turvotus lokalisoitu silmäluomen reunan, joskus pustule

Kliininen arviointi

Insect pure

kutina, punoitus, joskus papule

kliininen arviointi

häiriöt ja ympäri kiertoradalla

Cavernous sinus tromboosi (harvinainen)

Päänsärky, proptosis, silmälihashalvaus, ptoosi, näön heikkeneminen, kuume

yleensä yksipuolinen ensin, sitten kahdenvälistä

Ilmenemismuotoja sinuiitti tai muut kasvojen infektio

Välitön TT tai MRI

Orbital selluliitti

proptosis, punoitus, kuume, kipu

heikentynyt tai kivulias extraocular liikkeet

Joskus näön heikkeneminen

yleensä yksipuolinen

Joskus edeltää ilmentymiä lähteen infektio (tyypillisesti sinuiitti) B TT tai MRI

Preseptal selluliitti (periorbitaalinen selluliitti) B turvotus (mutta ei proptosis), punoitus, joskus kipu, kuume

yleensä yksipuolinen

Visio ja silmän liikkuvuutta normaali

joskus edeltää ilmentymiä lähteen infektio (tyypillisesti paikallista ihoinfektio) B CT tai MRI tarvittaessa jättää orbital selluliitti

systeeminen häiriöt *

allerginen reaktio, systeeminen (esim angioödeema, nuha) B Kutina

Joskus extraocular allergisia reaktioita (esim, nokkosihottuma , hengityksen vinkuminen, rinorrea) B joskus historia toistuminen, altistuminen allergeenille, atopia, tai yhdistelmä

yleensä kahden-

Kliininen arviointi

Yleistynyt turvotus

kahdenväliset oireettomia silmäluomen ja toisinaan kasvojen turvotus; tavallisesti myös turvotus riippuvainen ruumiinosien (esim jalkaa, presacral alue) B yleensä ilmentymiä taustalla häiriö (esim krooninen munuaissairaus, sydämen vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta, pre-eklampsia) B Joskus käyttää ACE-estäjien

testaus sydämen, maksan tai munuaisten toimintahäiriöitä kuten kliinisesti suunnattu

liikatoiminta (Gravesin oftalmopatia) B Stare, silmäluomen lag, proptosis, heikentynyt extraocular liikkeet

ei tuskallinen ellei sarveiskalvo on ärtynyt kuivumiselta

takykardia , ahdistuneisuus, laihtuminen

Kilpirauhasen toimintakokeet (TSH, T4) B Hypotyreoosi

Kivuton, kahden- hajanainen kasvojen turvotusta

Kuiva, hilseilevä iho; karkea karva

Cold intoleranssi

Kilpirauhasen toimintakokeet (TSH, T4) B * Turvotus johtuu systeemistä häiriöt ei kahdenvälinen ole punoittava.

T4 = tyroksiini; TSH = tyreotropiini; V1 = oftalmiset fre- quency division kolmoishermon.

Evaluation

historia: liittyvä sairauskertomus olisi selvitettävä, kuinka kauan turvotus on ollut läsnä, onko yksipuolinen tai molemminpuolinen, ja onko se edeltänyt tämän trauma (mukaan lukien hyönteisten puree). Tärkeitä mukana oireet tunnistaa ovat kutina, kipu, päänsärky, näkökannan muutos, kuume, ja silmä vastuuvapauden.

Katsaus järjestelmien pitäisi pyrkiä oireita mahdollisia syitä, kuten nuha, kutina, ihottuma ja hengityksen vinkuminen (systeeminen allerginen reaktio); päänsärky, nenän tukkoisuus, ja märkivä nenän vuotamista (sinuiitti); hammassärky (hampaiden infektio); hengenahdistus, orthopnea, ja paroksysmaalinen yöllinen hengenahdistus (sydämen vajaatoiminta); kylmä suvaitsemattomuutta ja muutokset ihon rakenne (kilpirauhasen vajaatoiminta); ja lämpö-intoleranssi, ahdistusta, ja laihtuminen (hypertyreoosi).

Past sairaushistoria tulisi sisältää hiljattain silmävamman tai leikkaus; tunnettu sydän, maksa, munuais-, tai kilpirauhasen sairaus; ja allergiat ja altistuminen mahdollisia allergeeneja. Drug historia olisi sisällytettävä erityisesti ACE: n estäjien.

Fysikaalinen tutkimus: Elintoimintoja tulisi arvioida kuumetta ja takykardia.

Eye tarkastus olisi arvioitava sijainti ja väri turvotusta (punoittava tai vaalea) , kuten onko läsnä yksi silmäluomen, molemmat silmäluomet, tai molemmissa silmissä ja onko se tarjous, lämmin, tai molempia. Tutkinnon vastaanottaja tulee tarkkailla, onko havainto edustaa turvotus silmäluomien, uloke maailmaa (proptosis), tai molempia. Silmätutkimus tulisi huomioida erityisesti näön ja valikoima extraocular liikkeen (täysi tai rajoitettu). Tämä tutkimus voi olla vaikeaa, kun turvotus on merkitty, mutta on tärkeää, koska alijäämien viittaavat kiertoradan tai silmäkuopan häiriö sijasta silmäluomen häiriö; avustaja voidaan vaatia pitämään silmät auki. Sidekalvon tutkitaan injektiota ja vastuuvapauden. Mikä tahansa silmäluomen tai silmävammoja arvioidaan käyttäen rakovalolamppuun.

Yleinen tentti olisi arvioitava myrkytysoireiden, mikä viittaa vakava infektio, ja merkkejä kausaalinen häiriö. Kasvojen iho on tarkastettava kuiviin ja asteikot (mikä saattaa viitata siihen kilpirauhasen vajaatoiminta) ja rasvainen asteikkoja tai muita merkkejä seborrooinen ihottuma. Raajat ja presacral alue tutkitaan turvotusta, mikä viittaa systeemistä syy. Jos systeeminen syy epäillään, katso oireet Sydän häiriöt: Arviointi lisäkeskusteluja arvioinnin.

Punaiset liput: Seuraavat havainnot ovat erityisen huolestuttavaa:

Fever

menettäminen näöntarkkuus

Heikentynyt extraocular liikkeet

proptosis

tulkinta havainnoista: Jotkut havainnot auttavat erotella luokkia häiriöt. Ensimmäinen tärkeä ero on välillä tulehdus ja allergia tai nesteen kertyminen. Kipu, punoitus, kuumotus ja arkuus viittaavat tulehdus. Kivuton, kalpea turvotusta ehdottaa angioedeema. Kutina ehdottaa allerginen reaktio, ja puuttuminen kutinaa viittaa sydämen tai munuaisten vajaatoiminta.

Turvotusta lokalisoitu yksi silmäluomen ilman muita merkkejä on harvoin aiheuttanut vaarallinen häiriö. Massiivinen turvotus silmäluomien yhden tai molemmissa silmissä pitäisi nostaa epäilyn vakava ongelma. Merkkejä tulehduksesta, proptosis, näön menetyksen, ja heikentynyt extraocular liikkeet ehdottaa kiertoradalta häiriö (esim orbital selluliitti, cavernous sinus tromboosi), jotka voivat olla työntää maailmaa eteenpäin tai vaikuttavat hermojen tai lihasten. Muut viittaavia ja erityiset havainnot ovat taulukossa 7: oireet Silmälääkärin Disorders: Joitakin syitä Silmäluomien turvotus.

Testing: Useimmiten diagnoosi voidaan vahvistaa kliinisesti eikä testaus on tarpeen. Jos orbital selluliitti tai syvä sinus tromboosi epäillään, diagnosointiin ja hoitoon tulisi edetä mahdollisimman nopeasti. Välitön kuvantaminen CT tai MRI pitäisi tehdä. Jos sydämen, maksan, munuaisten tai kilpirauhasen vajaatoiminta epäillään, elintoiminnot arvioidaan laboratoriokokeisiin ja kuvantamisen tarvittaessa Kyseisen järjestelmän.

Hoito

Hoito kohdistuu taustalla häiriö. Ei ole mitään erityistä hoitoa turvotusta.

Avainkohdat

proptosis näkövammaisten tai extraocular liikkeitä viittaa orbital selluliitti tai syvä sinus verisuonitukoksia ja diagnosointiin ja hoitoon tulisi edetä mahdollisimman nopeasti.

Silmäluomien häiriöt tulee erottaa kiertoradan ja systeeminen syitä turvotusta.

viime koko arvostelu /tarkistaminen huhtikuu 2009 Kathryn Colby, LKT

Content viimeksi muutettu huhtikuu 2009