Krooninen sairaus

Kysymys

Äitini on 85 ja on ollut Alzheimerin viisi vuotta. Kun otin hänet muistiin hoitolaitoksessa kaksi vuotta sitten, hän painoi 135 kiloa. Nyt hän painaa 115 kiloa. Hän tykkää syödä, mutta pitää laihdutus. Hän on useita mielialalääkkeitä lääkkeet ja diabeettisen lääkkeet. Hän on niin hauras ja hänen kädet ja jalat näyttävät joku voittaa hänet, vaikka en usko, että on tapahtunut. Mitä vikaa on hänen tai olenko vain tajuamatta tämä on normaalia? Hän on myös on määrätty 2000 mg. Tylenol päivässä yhdessä GERD med. Onko tämä vaarallista? En koskaan nähdä lääkäri ja tiedän, että hän ei halua nähdä minua, koska kaikista kysymyksistä minulla on. Pitäisikö minun vaihtaa lääkäreitä? Olen huolissani.

Vastaus

Hei Nancy, hoito laitoksen pitäisi olla huolissaan. Hän menetti 15% hänen ruumiin painossa että kahden vuoden aikana.

On yleistä ihmisten Alzheimerin laihtua kuin sairauden edetessä. Tämä on useista asioista – he menettävät hajuaisti, ja siten paljon niiden makuaistin ja ruoka voi tulla epämiellyttävää. Heidän hieno yhteensovittaminen alkaa mennä, mikä vaikeuttaa käyttää astiat ja ruokkimaan itsensä. He alkavat menettää lihaskoordinaatioon tarvitaan pureskella ja niellä – tämä edellyttää usein ruoka saatavilla muodoissa ne voivat käsitellä (eli pehmeitä ruokia, nesteitä, jotka ovat paksuuntuu). He voivat alkaa menettää käsitys siitä, mitä nälän tai jano tarkoittaa – tai mitä ruokaa on – tai unohtaa he syövät tai tarvitse syödä. Ne voivat tulla hyvin distractible – melu, jännitys, toiminta niiden ympärille voi estää heitä syömästä – tai jopa pari elintarvikkeita yhden levyn voi sekoittaa ja häiritä niitä. He voivat alkaa ottaa hyvin pitkän aikaa syödä omasta tai jopa käsin syötetty.

Kun anoppini oli äitisi vaiheessa Alzheimerin laite lopettanut hänet alas ruokasalissa. Hän oli liian häiritä melua ja hälinää syödä paljon. Hän myös taipumus vastata kyllä ​​johonkin kysymykseen joissakin sävyjä – joten jos odotus henkilökunta pyysi häntä ”Mrs Bertram olet lopettanut oman levy?” hän sanoi kyllä, vaikka hän ei ollut. Kun he alkoivat ruokinta hänen yksin osastolla kortin pöydän, hän todella söi paljon. Se tuntui surullista nähdä hänet istuu hänen yksin, mutta se oli ainoa tapa saada kaloreita hänen. Hänellä oli oltava yksin, istuu hiljaa keskittyen syöminen, ja on paljon ylimääräistä aikaa. Toisaalta, jotkut ihmiset tekevät paremmin, kun ne ovat missä he näkevät muut ihmiset syövät – se kysyy heitä tekemään niin itse.

Laitos tulisi soittamalla ravitsemusterapeutti mitä voidaan tehdä lisätä hänen kalorien saantia. Jos hän on kiinnostunut ruoan ja silti ruokkia itseään, niiden pitäisi toimia esitetään strategia pitää painon hänen. Korkeampi kalori elintarvikkeet (toisin sanoen jopa lisäämällä ylimääräinen rasva elintarvikkeiden, kuten kermaa, voita jne.) Voi auttaa. He voivat kokeilla ruokinta hänen useammin ateriat ja välipalat – joskus pienempiä aterioita useammin tekee sen. Ovatko he yrittivät täydentää aterian jälkeen (kuten Boost, Gain, Varmista). Niiden olisi valvottava, mitä hän tarvitsee elintarvikkeiden suhteen kuvioita. Kuinka hyvin hän voi käyttää astiat? He tarjoavat keinoja saada ruokaa hänen (ts pikkunaposteltavia, keitot hän voisi juoda mukista – tai jopa, käsi ruokinta, joka lopulta tulee tarpeen useimmille). Kuinka paljon mehua he antavat hänelle? Se on hieman parempi kuin sokeri vettä ja todellinen ruokahalu tappaja. Onko hän käyttää hammasproteesit? Ovatko ne yhä asettumasta oikein?

Jos ne eivät ole puheeksi aihe, pyytää koko arvostelu ja arviointi selvittää, miten pitää paino hänen. Lääkärin tulee olla mukana auttaa sulkea pois lääkärin syyt, kuten kilpirauhasen ongelmia jne Katsaus hänen lääkkeitä on myös hyvä idea – laihtuminen voi olla haittavaikutus joitakin lääkkeitä tai yhdistelmä lääkkeitä. Niiden on kehitettävä kokonaisvaltainen strategia hänelle, kuten ruokavalio, tekstuuri, astiat, jossa, menetelmä ruokinta jne Se voi olla syytä saada puheen patologi arvioida häntä nielemisvaikeuksia, jotka ovat pureskelua ja nielemistä esiintyviä ongelmia kuin dementia edistysaskeleet (usko tai ei, puhe patologit ovat asiantuntijoita, jotka tekevät arvioinnit!).

Tässä on hyvä artikkeli

https://www.aafp.org/afp/20020215/640.html

Mikä on kaikki tylenol varten? Tämä tuntuu paljon tylenol ottavan kestävältä pohjalta yhdelle hauras vanha nainen, joka todennäköisesti on vähentynyt munuaisten ja maksan toiminta. Ovatko muut kivun lääkkeitä tai strategioita on harkittu? Mielestäni on tärkeää, oman mielenrauhan, että äitisi on lääkäri voi puhua, ja kuka vastaa kysymyksiin. Olin varata tietyn tapaamisen hänen mennä yli nykytilanteeseen – jossa hän on isompi kuva, ja mitä voidaan tehdä pitää hänet niin mukava, sisällön, ja terveellisiä kuin mahdollista. Mitkä ovat yleisiä tavoitteita hänen terveydenhoidon? Onko mahdollisia ongelmia kannattaa keskustella nyt, kuten mieltymykset jos hän tekee kehittää terveydenhuollon kriisi. Onko hän vielä kaikki lääkkeet hän on? On aina aiheellista arvioida Hoidon tavoitteet vähintään vuosittain. Sanoisin laihtuminen on suhteellisen merkittävä, joten se ei tarvitse keskustella. Mitä hän nähdä eteenpäin ensi vuonna? Jos hän ei halua istua kanssasi vähintään kerran tai kahdesti vuodessa, sanoisin kyllä, aika uusi lääkäri. Äitisi koko tilanne on järkyttävä tarpeeksi – tarvitset lääkäri, joka on tiimisi, ja ainakin halukas puhua, niin ymmärrät mitä tapahtuu, ja ovat mukava kaikki.

Toivottavasti tämä auttaa.

Mary G.