Krooninen sairaus

Kysymys

KYSYMYS: Minulla on astma nyt seitsemän vuotta, mutta minun astmaoireita ole koskaan ollut kovin akuutti. On kuin olen aina 75-80% minun normaalin fyysisen kyvyn, joka silti voi tehdä sinusta tuntuu pahalta koko ajan. Ylimääräinen yskä esto minun Ilmailulaitos ovat tärkein syy, miksi astma. Oma lääkäri ensimmäinen antoi minulle Flovent ja muuttuvat sitten Symbicort, joka ei auttaa minun astman oireita. Kuitenkin nämä molemmat lääkkeet on sivuvaikutuksia minua. En voi nukkua hyvin ja aina tuntuu erittäin aktiivinen aivoni (huonolla tavalla, kuin jos olen hullu) koko ajan. Uskon myös kuumeinen koko päivän. Mietin onko lääkkeet, jotka eivät käytä steroidi ja ne ovat tehokkaita?

VASTAUS: Hei Arun

Onko lääkäri on sinulle muita lääkkeitä myös, esim nenäsumutteita , antihistamiinit, refluksi lääkitys (kuten Prilosec, Pepcid)?

Mikä on sinun ympäristö on?

1) Lemmikit?

2) Vanhemmat koti /asunto, joka voi olla hometta kysymyksiä kellarissa, ullakolla tai vuotava ikkunanpuitteet?

3) Kaupunki tai maaseudun?

4) Mikä on luonto työsi /työympäristön? Vuonna ja ulos auton? Valmistus? Jne.?

Parhaiten opastaa sinua, minun täytyy tietää nämä tekijät. 50% astman on lääkitys, mutta toinen 50% on tunnustaa ja vastata ulkopuolella laukaisee riskien vähentämiseksi.

Muunlainen taustatietoa voivat olla hyödyksi.

Minä katsella vastauksesi. (Valinta, jotka hengitettynä steroidi, sekä muiden steroideihin lääkkeet tulee varmasti jotain otan tarkastelemme)

Sincerely,

Marc

— ——- SEURANTA ———-

kYSYMYS: Hei Marc,

Kiitos vastata kysymykseeni. Aion antaa joitakin lisätietoja minun astmaansa.

1) Olen 30 vuotias mies työskentelee yliopiston tutkija. Olen rajoitu minun koppi melkein koko päivän. Ilmanlaatu työhuoneessani voi olla, että hyvä, mutta uskon sen ole niin huono myöskään.

2) asun kahden hengen huoneen huoneisto puulattiat ensimmäisessä kerroksessa. Voin puhdistaa talon niin usein kuin mahdollista. Olen Ilmanpuhdistin (HEPA), jota käytän joka ilta puhdistaa ilmaa minun makuuhuoneessa. Minulla on myös allergia todiste kattaa minun patja ja tyynyt.

3) Oma lääkäri ei ole määrännyt muita lääkkeitä lukuun ottamatta Symbicort. Kuitenkin aina kun otan Allegra-D tunnen täydellinen. Oma lääkäri ei valitettavasti tunnista tätä tosiasiaa.

4) Olen aina saa yskä heti syön ruokaa. Epäillä ruoka-allergia, aloin järjestelmällisesti poistaa ruokaa. Olen todennut, että soija, maissi siirappi, ja hiiva voivat olla mahdollisia allergeeneja aiheuttaa ongelmia. Olen edelleen täytyy mennä läpi allergisen testi vahvistaa sitä.

5) Olen vahvasti sitä mieltä, että minun astma laukaisee allergiaa. Omat havainnot viittaavat siihen, että jotkut tyyppistä ruokaa, pölyä, ja kylmä ovat suurin syyllinen liipaisu minun astma. Siksi Etsin jonkin muun vaihtoehdon kuin steroidi, joka voi ohjata minun allergia ja toivottavasti astma. Kun olen oppia vaihtoehto, voin keskustella siitä vaihtoehto minun lääkäri.

Arvostan apuasi.

Vastaus

Hei Arun

Pahoittelen jälleen viive. Oma loma alkaa maanantaina ja minulla oli paljon minun levy puhdistaa ennen riisumista.

Kiitos täyttämällä yksityiskohtia siitä, mitä on tekeillä. Käytät oikea lähestymistapa yrittää tunnistaa ne laukaisee jotka vaikuttavat terveydelle. Voit myös ymmärtää, että läpi ihotestiä selventää myös ne asiat, jotka eivät ole niin ilmeisiä.

Omat lääkärit lähestymistapa voi olla paljon tekemistä sen kanssa, ei ole virran vaikutus tehdyt muutokset NHLBI asiantuntijapaneelin # 3 suuntaviivoja, jotka näin ollen olisi exxplain hänen näennäinen välinpitämättömyys oman Allegra-D vastaus .. aiemmin hoito perustui alustava arviointi ja testaus potilaan määrittää vaiheessa tauti: Lievä ajoittainen, Lievä pysyviä, Kohtalainen edelleenkin selvä Sinnikäs. Hoito oli sitten säädettiin uudelleen perustuu vasteen. Uudessa suuntaviivojen lähestymistapa, jolla arvioidaan vakavuus on tarkastella kahta paradigmoja: alentuminen ja Risk. Vuodesta ohjeet: ”korostaa tarvetta tarkastella erikseen astma vaikutuksista elämänlaatuun ja toimintakykyyn jatkuvasti (eli esillä olevassa) ja riskejä astma esittelee haittavaikutusten tulevaisuudessa, kuten pahenemisvaiheita ja progressiivinen menetys keuhkojen toimintaa. Nämä alat astmaa voivat vastata eri tavalla hoitoon ”. Lisäksi yksi välineistä, joita käytetään seurannassa taudin torjumiseksi on kirjoitettu arviointikysely. Mieluummin ACT: Astman Test.

(https://www.asthmacontrol.com/) Käytä sitä seurata edistymistä, ja ehdottomasti tehdä yhden ennen kutakin lääkärin käynnin.

Olen harvat huolenaiheet jakaa teille. Ensinnäkin vaikeus nukkumista ja liiallisen virtaa voi johtua pseudoefedriinin Allegra-D. Tämä on hyvin yleinen haittavaikutus, joka voidaan vähentää käyttämällä Allegra-D 12 tunnin päivällä, ja Allegra 60 mg tabletti yössä. Olisi tärkeää ottaa Allegra-D 12 Hour niin aikaisin kuin kohtuullinen mahdollista aamulla vähentää vaikutusta uneen.

Tämä ei tarkoita sitä, että Flovent tai Symbicort voinut myös olla ongelman syy, mutta juuri sellaisena kuin olet arvioimalla allergeeneja, meidän on myös arvioitava lääkkeitä. Huomattakoon hengityslaitteella steroideja, että nämä kysymykset voi syntyä, kuten markkinoinnin jälkeen palautetta, mutta aste on pieni, ja kuten kaikissa jälkeisessä markkinoinnin suunnitteluun, joka perustuu potilaan palautetta ilman meidän välttämättä tiedä vaikuttaneet tekijät.

mikä voi olla kysymys, jos osoitetaan, että olet todella on tällaisia ​​vaikutuksia, jotka voivat olla suoraan johtuen steroideja on, että valtava määrä tutkimusta tehdään tunnistaa fenotyyppiset vaihtelut astmaatikoilla joka kohta kohti yksilöllisen vasteen. Tämä tarkoittaa sitä, että olemme tunnistaa geneettinen vaihteluja yksilöiden, joilla tautia ilmenemismuotoja ja vasteet voivat vaihdella suuresti. Olemme oppineet, että jotkut yksilöt eivät reagoi steroidi hengitettynä (tai erityinen steroidi), ja jotkut yksilöt eivät reagoi lainkaan lyhytvaikutteinen varalääkettä albuterol. On olemassa kymmeniä muunnelmia astman jotka siis edellyttävät todella yksilöllisen hoidon (ja tämä on vain jäävuoren huippu!).

Lisäksi kaikki tämä uusi tieto osoittaa tarvetta hoito on yksilöllisempää, yksi myös voi vain rajoittaa lähestymistapa hoidon niille lääkkeet vain vaikuttavat suoraan keuhkoihin. On myös arvioitava mahdollisuudet vaikuttavista tekijöistä, kuten allerginen nuha /sinuiitti ja ruokatorven refluksi. Kumpikin näistä edellytyksistä voi edistää valvonnan puutteesta.

Siksi tässä on lähestymistapa Haluan ehdottaa teille:

1) Osoite sulkee pois vaikutusta dekongestantille pseudoefedriinin luomisessa häiritseviä sivuvaikutuksia. Jos pitäisi löytää tämä ei ole lähde, sitten palata normaaliin Allegra-D annostelu ja …

2) Pyyntö montelukasti (Singulair) lisätään hoitoa. Se on kerran päivässä tabletti, ennen nukkumaanmenoa, mikä vähentää taso leukotrieenien, elementtejä, jotka lisäävät tulehdusta. Muutaman päivän kuluttua, pysäytä Symbicort, ja katso jos olet säilyttää kontrolli. Jos kyllä, myös huomata muutokset sivuvaikutuksia johon olivat kokeneet.

3) Jos hallita astma mennä alas, olisin lisätä Siklesonidi (Alvescoa), hengitysteitse steroidi omaan Allegra-D ja Singulair. Se on ainutlaatuinen, koska se on ”pro-drug”, että se aktivoituu keuhkokudoksen ja eurooppalaisissa tutkimuksissa on osoitettu olevan pienempi sivuvaikutuksia. Kuten aiemmin mainitsin, geneettinen vaihtelua potilaiden on osoitettu vaikuttavan vaste eri steroideja. Jopa Singulair ei ole osoittanut tehokkuutensa useita potilaita johtuu tästä. Etsin hyvin yksilöllistä hoitoa. Jos tämä ei ratkaise ongelmaa, antaen 3-4 viikkoa uudelleenarviointia, meidän on käsiteltävä mahdollisia allergisen nuhan /sinuiitti. Jos poskionteloiden ovat tulehtuneet, ne voivat laukaista keuhkoihin reagoida.

4) Nenän steroidi lisättiin. Flutikasoni (Flonase) tai Siklesonidi (Omnaris- nenän version Alvesco). Tekniikka, koska kaikki lääkkeet laite, on erittäin tärkeää. Se EI ole suihkutetaan ylös väliseinä, mutta joko kohti ulompaa novat seinään tai takaseinän nenän. Muuten on lisääntynyt riski nenäverenvuotoa ja sieni sinus infektioita.

5) Arvio GERD. Jos olet kahvi /tee /cola juomari käyttäen kofeiinia tuotteita, nämä aiheuttavat usein GERD, ja happo refluksi raivostuttaa vagushermon aiheuttaa bronkospasmin. Jos tämä on mahdollista sinulle, leikata kofeiinia, ja sitten jos parannusta ei voi lisätä happo-salpaajia kuten Omepratsoli (Prilosec) ja Famotidine (Pepcid).

Toivottavasti tämä auttaa sinut paremmin elämänlaatua.

Pysy lähetetty edistymistä. Vaikka Tulen lomalla tauko asti elokuun loppuun, suurin osa ajasta aion silti tarkistaa tästä kysymyksiä ja vastauksia.

Jälleen kerran anteeksi viivästynyt vastaus.

Ystävällisin terveisin,

Marc