Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Useista aikaisempien tutkimusten tutkia sydämen korko ja kardiovaskulaarinen riski ovat vihjanneet mahdollinen suhde sydän -rate ja ei-sydänperäinen kuolleisuutta. Meillä on siis tarkasteltava järjestelmällisesti ennustearvo sydämen nopeuden muuttujien myöhemmästä riski kuolla syöpään.

Methods

Pariisin Prospective Study I, 6101 oireeton Ranskan työskentelee vuotiaat miehet 42-53 vuotta, vapaa kliinisesti havaittavissa sydän- ja verisuonitauteihin ja syöpään, tehtiin standardoidulla porrastettu rasituskoe välillä 1967 ja 1972. Leposyke-rate, sydämen määrä kasvaa harjoituksen aikana, ja lasku palautumisen aikana mitattiin. Muutos leposyke-rate yli 5 vuotta oli saatavilla myös 5139 miehillä. Kuolleisuus lukien 758 syöpäkuolemista arvioitiin yli 25 vuoden seurannassa.

Havainnot

Oli vahvoja, lajitellut ja merkitseviä suhteita kaikkien sydämen korko parametrit ja myöhemmät syöpäkuolemista. Kun tulokset vakioitiin iän ja tupakan kulutusta ja verrattuna huonoin kvartaali, joilla on korkein neljänneksen joukossa leposyke-rate oli suhteellinen riski 2.4 syöpäkuolemista (95% luottamusväli: 1,9-2,9, p 0,0001) Tätä samanlainen säädön jälkeen perinteisten kardiovaskulaarisia riskitekijöitä ja havaittiin yleisin pahanlaatuinen kasvain (hengitys- ja ruoansulatuskanavan). Samoin merkittäviä suhteita syöpä kuolema ei havaittu köyhien sykkeen nousu harjoituksen aikana, huono lasku aikana elpymistä ja enemmän sydämen määrä kasvaa ajan kuluessa (p 0,0001 kaikille).

Tulkinta

Lepo ja liikunta syke oli johdonmukainen, lajitellut ja erittäin merkitseviä myöhempien syöpään kuolleisuus miehillä.

Citation: Jouven X, Escolano S, Celermajer D, Empana JP, Bingham A, Hermine O, et al. (2011) Syke ja syöpäriskiä Death in Healthy Men. PLoS ONE 6 (8): e21310. doi: 10,1371 /journal.pone.0021310

Editor: Julian Pieni, University of Ottawa, Kanada

vastaanotettu 15 joulukuuta 2010 Hyväksytty: 27 toukokuu 2011; Julkaistu: 03 elokuu 2011

Copyright: © 2011 Jouven et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä tutkimus rahoittivat INSERM, Pariisin kaupungin ja Ranskan terveysministeriön. Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Sydän-hintaan on keskeinen rooli verenkiertoon ja riippuu tasapainoon kiertäjähermo- ja adrenergisiin sävy. Korkeammalla leposyke-rate on yhdistetty koko ja erityisesti kardiovaskulaarikuolleisuuteen lukuisissa tutkimuksissa [1] – [22]. Rakenteessa sydämen nopeuden lisäystä harjoituksen aikana ja lasku aikana elpyminen on myös liitetty kaikki kuolinsyyt useat kirjoittajat, [6] – [8], [11], [16] kanssa kardiovaskulaarikuolleisuudessa [11], [15 ], [16] ja äkillisen sydänkuoleman [11] muut. Joissakin tutkimuksissa mukana sydän- potilaat yleensä nimitystä varten kuntotestin, [6] – [8], [15], [16] kun taas toiset osallistuvat väestössä [11].

Mielenkiintoista, useat näistä tutkimuksista ovat osoittanut juurikaan eroa suhteellinen riski sydän- kuolema verrattuna kokonaiskuolleisuuden, liittyy korkeampi leposyke [23]. Esimerkiksi yhdistyksen välillä leposyke-rate ja ei kardiovaskulaarikuolleisuutta (suhteellinen riski = 1,16, luottamusväli = 1,13-1,19) todettiin 379843 keski-ikäisten miesten ja naisten Norjasta, samanlainen 1,10 (CI: 1,05-1,15 ) ja sydän- ja 1,14 (CI: 1,11-1,17) täydellistä kuolemaa, mutta kuten tekijät: ”koska se ei ollut tutkimuksen tavoitteena, tämä havainto ei käsitelty sen” [22]. Tällaiset tiedot viittaavat siihen mahdollisuuteen, että korkeampi leposyke voi yhtä liittyvät ei sydän- kuolema, joista suurin osa voisi olettaa johtuvan syövän kehittyneissä maissa. Harvat käytettävissä ovat kuitenkin tutkia suhteita sydämen nopeuden muuttujat ja syöpään kuolleisuus. Vaikka yhdistyksen välillä korkeatasoisen sydämen korko ja syövän kuolleisuus hypoteesi 30 vuotta sitten kaksi kolmesta epidemiologisista Chicago [24], tämä mahdollinen yhdistys ei ole kattavasti tutkittu.

tarkoitus Tässä työssä oli siis tutkia erityisesti ja takautuvasti mahdolliset yhteenliittymien välillä sydämen nopeuden parametrit ja eri syitä syövän kuolleisuus, hyvin tunnettu väestössä. Paris Prospective Study I antoi meille ainutlaatuisen mahdollisuuden käsitellä näitä kysymyksiä paitsi leposyke-rate mutta myös sydämen nopeuskuviota harjoituksen aikana, hyödyntämistä ja sydämen nopeuden muutos yli 5 vuotta mitattiin samassa tutkimuksessa, ja eri kuolinsyitä seurattiin yli 25 vuoden ajan.

Methods

tiedot Pariisin Prospective Study 1 koskeva rekrytointi, suunnittelu, ja menettelyt on kuvattu aiemmin [11], [25 ]. Lyhyesti, peräkkäisen tutkiminen 7746 natiivin ranskalaisia ​​palveluksessa Pariisin virkamieslain, vuotiaista 42-53 vuotta, toteutettiin vuosina 1967 1972. Tämä otos koostui 93,4 prosenttia työntekijöiden kokonaismäärä alussa 1967, jotka olivat syntyneet vuosina 1917 -1928. Koehenkilöiden EKG ja fyysinen kokeita lääkärin edellyttäen verinäytteitä laboratoriokokeita, ja vastasi kyselyihin hallinnoi koulutettu haastattelijat. Leposyke-rate oli kliinisesti määritettiin mittaamalla radial pulssin aikana yhden minuutin tallennus, viiden minuutin lepo selälleen. Diabeettinen tila määriteltiin nykyisiä tai entisiä raportoitu diabetesta käsiteltyä tai ei. Tupakan kulutus arvioitiin kyselylomakkeilla ja raportoidaan keskimääräinen käyttö grammoina päivässä yli 5 vuoden ajan ennen tutkimusta. Nykyinen liikunta soveltaa aiheisiin, jotka suoritetaan yli tunnin säännöllisen toiminnan viikossa.

Exercise testipöytäkirjassa

standardoitu protokolla polkupyörän harjoituksen suoritetun testin on kuvattu aiemmin [11]. Se koostui 3 peräkkäisen työmäärä: 2 min 82 W, 6 min 164 W ja viimeiset 2 min 191 W maksimaalinen 10 minuutin kokeen kesto. Ei ollut jäähdytyksen aikana. Sydämen rytmi tarkkailtiin jatkuvasti, ja Bipolaarijohtimen (V5 ja V5R) tallennettiin levossa ja 30 sekuntia välein 2 minuutin harjoituksen aikana, on maksimaalinen rasitus ja jokainen 1 min aikana 10 min toipumisaikaa, tai kun seuranta lääkärin havaittu rytmihäiriön. Sydän-hintaan mitattiin levossa, ennen liikuntaa, kahden minuutin välein harjoituksen aikana, ruuhka liikunta ja joka minuutti palautumisen aikana. Testaus lopetettu, koska väsymys, hengenahdistus, jalka epämukavuutta, mitään rintakipu, systolinen verenpaine 250 mm Hg, sydämen on ≥ 180 lyöntiä /min, kammiotakykardia tai iskeemisen EKG-muutoksia. Liikunta testaus suoritettiin 6565 miehillä, täydelliset tiedot saatavilla 6456.

Sydän-hintaan mittaukset

Lisäksi leposyke-rate, kolme muuta sydämen nopeuden parametrit määriteltiin olevan mahdollisten merkitys. Ensinnäkin sydämen nopeuden lisäys harjoituksen aikana oli ero suurimman sydämen nopeuden saavuttaa huippunsa liikunta ja leposyke-rate [11]. Toiseksi sydämen nopeuden palautumisen aikana oli eroa maksimisyke-rate saavuttaa maksimilukemat ja sydämen nopeuden tallennettuja minuuttia myöhemmin [11]. Kolmanneksi, sydämen nopeuden muutos 5 vuoden kuluttua oli eroa leposyke-rate kirjattiin lähtötilanteessa ja 5 vuotta myöhemmin, saatavilla 5139 miehet valmiiksi 5 vuoden seurannan tutkimus [12].

Seuraa up

Ennen eläkkeelle (virallinen 65-vuotiaat), hallinnollinen yksikkö vastaa tutkimusväestöstä laatinut luettelon kuolleen aiheista vuosittain. Kaikki saatavilla olevat tiedot liittyvät kuolinsyistä kerättiin erityisiä tiedusteluja, eli potilastietosi sairaalan osastoilla tai yleislääkärin osoitetaan omaisten. Sitten aineisto tarkastelleet riippumaton lääketieteellisen komitean. Eläkkeelle siirtymisen jälkeen (yleensä 65 ikävuoden jälkeen), kuolemansyyt saatiin kuolintodistuksista. Kahdeksas ja yhdeksäs tarkistuksia kansainvälisen tautiluokituksen [26] käytettiin koodauksessa. Lopussa seuranta-aika oli 1. tammikuuta 1994. Vital asemaa ei voida määrittää 355 koehenkilöä (4,6 prosenttia). Niiden ominaisuudet perustasolla ja rasituksessa eivät merkittävästi poikkea jäljellä 6101 miesten tutkittu.

Tilastolliset menetelmät

Kaikki tilastolliset analyysit suoritettiin käyttäen SAS 9.1.3 (Cary, NC). Vaarat suhteet (t) kunkin sykeparametrin tutkimusta varten tulos arvioitiin erillisissä Coxin suhteellisen vaaran malleja. Monimuuttuja-oikaistu HRS tunnetaan syövän riskitekijöitä (ikä ja tupakan kulutus) on määrällisesti. Varten Vertailun kuolleisuus riskit arvioitiin toisessa mallissa perinteisten kardiovaskulaarisia riskitekijöitä (ikä, painoindeksi, systolinen verenpaine, diabetes, tupakan kulutus, nykyinen fyysisen aktiivisuuden ja veren kolesterolia). Kaikissa analyyseissä, jokainen sydämen nopeuden parametri jaettiin kvartiileina ja ensimmäinen kvartiili (alin arvo) otettiin viiteryhmäksi.

tulokset selviytymisen analyysit olivat myös graafisesti käyttäen Coxin monimuuttuja selviytymisen malli suhteellista vaaraa oletuksen. Jokaisessa kaavio, me piirretään ennustettu selviytymisen käyrät kullekin kvartiilit sydämen nopeuden.

Kun kehittyminen sydämen 5 vuoden jälkeen merkittiin malli, tilastollinen analyysi rajoitettiin 5139 aiheista joille että muuttuja oli saatavilla. Muita herkkyysanalyysit tehtiin (i) ilman kuolinsyitä arvioidaan kuolintodistukset vain, (ii) jälkeen poissulkeminen 48 syöpäkuolemista tapahtuneen ensimmäiset 5 vuotta lähtötilanteessa Tutkimuksen sulkea pois sitä mahdollisuutta, että lepotilassa tai liikunta liittyvät sydämen -rate ehkä ovat liittyneet diagnosoimatta pahanlaatuisen aikaan perustason käynnin, ja (iii) jälkeen jakaa tupakointiin liittyvien ja muiden syöpien.

tulokset

Niistä 6101 miehiä, ja sen jälkeen 25 vuoden seuranta, jotka edustavat yli 150 000 henkilölle vuoden havainto, 1635 kuolemantapausta nauhoitettiin 435 sydän- kuolemia ja 1200 ei sydän- kuolemia. Näihin sisältyy 771 kuolemista johtuu syövästä, jossa 241 kuolemantapausta keuhkojen alkuperää, (mukaan lukien 178 henkitorven, keuhkoputken ja keuhkojen ja 43 kurkunpään) 210 ruoansulatuselimistön (mukaan lukien 67 paksusuolen ja peräsuolen, 42 ruokatorven, 27 vatsa, 32 maksan, ja 32 haima), 89 urogenitaalinen alkuperää (mukaan lukien 44 eturauhasen ja 25 virtsarakon) ja 231 sekalaiset (mukaan lukien 108 määrittelemätön sivustoja, 53 imusuonten ja hematopoieettisten kudosten, ja 9 määrittelemätön luonne). Perustaso ominaisuudet aiheista kuolleisuus syyt on esitetty taulukossa 1. Ne, jotka kuolivat syöpään oli korkein taso tupakoinnin taas ne, jotka kuolivat sydän- tai verisuonitauteihin oli korkein painoindeksi, systolinen verenpaine, kolesterolia ja eniten diabetes.

aiheet jaettiin kvartiileja mukaan tason leposyke-rate (neljännespisteiden välinen arvot lyöntiä min: 60, 67 ja 73); Sydämen nopeuden lisäys harjoituksen aikana (neljännespisteiden välinen arvot lyöntiä min: 85, 99 ja 109); Sykkeen lasku minuutin kuluttua elpymisen välillä (neljännespisteiden arvot lyöntiä min: 25, 32 ja 39); ja sydämen nopeuden muutos 5 vuoden jälkeen (neljännespisteiden välinen arvot lyöntiä min: -8, -1, ja +5).

ikä ja tupakka-oikaistu riskisuhteita kuolleisuuden korkein kvartiilit jokaisen sydämen nopeuden parametri on esitetty taulukossa 2. Kuten odotettua, sydän-nopeuskuviota levossa, rasituksessa ja talteenotto oli vaiheistettu ja merkittävää yhteyttä koko ja kardiovaskulaarikuolleisuuteen.

porrastettu ja lisääntynyt riski noncardiovascular ja syövän kuolleisuus havaittiin (i) korkeampi leposyke-rate, (ii) huonompi sydämen nopeuden noston harjoituksen aikana ja (iii) hitaampi laskua sydämen nopeuden palautumisen aikana, vaikka suhde ei aina tilastollisesti merkitsevä viimeinen. Esimerkiksi suhteellinen syöpäriski kuoleman aiheita korkein verrattuna alimman neljänneksen joukossa leposyke oli 2,4 (1,9-2,9, p 0,001). Korkeampi sydämen nopeuden lisäys 5 vuoden jälkeen oli myös ennakoivaa myöhemmin syöpään kuolleisuus. Analyysi syövän syiden (ruoansulatuskanavan ja hengitysteiden) tuotti samanlaiset suuntauksia kuin kuoleman yleisen syöpään, vaikka tilastollista merkitsevyyttä ei yleensä saavuteta.

sarja selviytymisen käyrät neljännekseen sykeparametrin piirretään kuvissa 1, 2 ja 3 säädön jälkeen ikä, painoindeksi, systolinen, diabetes, tupakan kulutus, nykyinen fyysisen aktiivisuuden ja veren kokonaiskolesterolia. Kuten kuviossa 1, yleinen eloonjääminen aleni merkittävästi neljännekseen leposyke-rate. Kuten kuvioissa 2 ja 3, kuvio suhdetta sydämen nopeuden noston harjoituksen aikana ja kuolleisuus oli samanlainen sydän- ja syöpään kuolleisuus.

Pariisi Prospective Study I

Paris Prospective Study I

Pariisi Prospective Study I

Herkkyysanalyysit

Kun lisäsopeuttamista tehtiin hemoglobiinin lähtöarvo tai valkoinen verenkuvan, tulokset olivat ennallaan. Muita analyysit tehtiin ilman kuolinsyitä arvioidaan kuolintodistuksista vasta sen jälkeen syrjäytyminen 48 syöpäkuolemista esiintyi ensimmäiset 5 vuotta lähtötilanteessa, ja samanlaisia ​​tuloksia saatiin. Lopuksi, poissulkeminen 271 potilaalla on iskeeminen vaste harjoittaa tai 117, joka oli heikentynyt kronotrooppisia vasteen (eli ne, jotka eivät saavuttaneet 80 prosenttia ennustetun maksimaalinen sydämen korko määritetään 220 lyöntiä minuutissa miinus ikä), myös tulokset ovat samanlaisia. Samanlaisia ​​tuloksia havaittiin molemmissa ryhmissä, jolloin syöpäkuolemista jaettiin tupakointiin liittyvät (n = 306) ja muiden syöpien (n = 465).

Keskustelu

Tässä ennakoiva tutkimus on yli 6000 oireetonta keski-ikäisten miesten valittu väestössä ja seurattiin kuolleisuuden yli 25 vuotta, löysimme jatkuva, lajitellut ja erittäin merkitsevästi yhteydessä nopeutunut pulssi ja lisääntynyt riski kuolla syöpään. Tuloksemme vahvistivat aiemmin raportoitu yhdistyksen välillä lisääntynyt sydämen syke ja kardiovaskulaaristen kuolemantapausten [1] – [22]. Tärkeimmät odottamaton havainto oli kuitenkin se, että suuruus sydämen nopeuden liittyvät riskit oli samanlainen sydän- kuolemia ja kuolemantapauksia syöpiä. Nämä merkitseviä pysyi tärkeitä ja vertailukelpoisia, säädön jälkeen perinteisten kardiovaskulaarisia riskitekijöitä.

Nämä havainnot näyttävät vankka kuin ne jatkuivat, jolle ei kuolemia joka tapahtui ensimmäisen 5-vuotiaat seurannan (mahdollisesti liittyvät olemassaoloon sairauden jo läsnä osallisuutta vaikka ei kliinisesti havaittavissa) tai kuolemia 65 ikävuoden jälkeen (kun kuolinsyiden saatiin kuolintodistuksista sijaan erityisiä samanaikaisia ​​perhe ja lääketieteellisen tiedustelut). Lisäksi nämä assosiaatioita syövän kuolleisuus ja sydämen nopeuden näyttävät uskottava ja johdonmukainen, koska ne havaittiin kaikkien neljän mitatun sydämen nopeuden parametrien (lepo, liikunta, elpyminen ja muutos yli 5 vuotta).

Exercise kokeet ovat pääasiassa ilmoitettu sydän- alan havaita piilevä iskeeminen sydänsairaus ja /tai kammion rytmihäiriöitä. Sydän-nopeuskuviota harjoituksen aikana ja toipuminen on osoitettu olevan voimakkaasti ennustava sydän- ja kuolleisuusriskiä. [6] – [8], [11], [15], [16]. Sen sijaan tietoja, jotka koskevat sydämen korko ja syövän kuolleisuus riski ovat paljon harvempaa. Yhdistyksen välillä korkeatasoisen leposyke-korko ja syöpään kuolleisuus ensimmäisen arveltu vuonna 1981, jolloin Persky et al. julkaisi kolme havainnointitutkimukset yhteen, joka koskee keski-ikäisten miesten Chicago [24]. Tässä asiakirjassa, merkittävä yhdistys havaittiin kaksi, mutta ei Kolmannessa tutkimuksessa kuitenkin yksi ”positiivisia” tutkimuksia, yhdistys ei ollut enää merkittävää kun kuolemantapauksia kahden ensimmäisen vuoden seurannan jossa ulkopuolelle (mikä viittaa mahdollisuutta piilevä syövän jo on läsnä joissakin takykardisen aiheista). Leposyke-oli ainoa sydämen-rate parametri mitattuna.

laajempi seuranta Näiden Chicago tutkimuksista julkaistiin vuonna 1999 ja johon miehet ja naiset eri-ikäisiä, Grönlanti et al. löysivät heikko mutta merkittävä assosiaatio sydämen korko ja myöhemmät syöpään kuolleisuus keski-ikäiset miehet ja naiset (suhteellinen riski 1,20, CI: 1,11-1,28 miehillä ja 1,15, CI: 1,05-1,26 naisilla), mutta ei nuoria tai vanhempia ikäryhmissä [27]. Samoin Thomas et al löysivät porrastettu suhde sydämen korko ja syöpäriski kuluttua 8 vuoden seurannassa suuressa ryhmässä keski-ikäisten miesten, [23] kuitenkin molemmissa näistä tutkimuksista vain yksi sydän-rate parametri (lepo) tutkittiin, vain yhden kerran. [23], [27] Hiljattain Kristal Bonehia et al. raportoitu puute yhdistyksen välillä leposyke-rate ja syöpäkuolemista, mutta nuoria keski-ikäisten miesten seurattiin vain 8 vuotta, ja oli vain 45 syöpäkuolemista kirjataan [21]. Niinpä aiemmin julkaistu työ on ollut jonkin verran epäjohdonmukaisia ​​ja ristiriitaisia, koskien mahdollista suhdetta sydämen korko ja syöpä.

poikkeuksin tupakan altistumisen keuhkosyövän ja suvussa peräsuolen maligniteetti, on ollut vähän riskitekijöitä syöpään liittyvä kuolema, jotka antavat niin merkittävä suhteellinen riski, samoin kuin sydämen rate tässä tutkimuksessa [28] – [29].

mekanismeja, jotka voisivat selittää yhdistyksen välillä sydämen korko ja syöpä kuolleisuus ovat epäselvä. On syke merkkiaine riski kehittää syöpä, tai merkkiaine riski kuolla, jos jokin yksittäinen kehittyy syöpä?

Yksi mahdollisuus on, että sydämen nopeuden noston saattaa olla merkki krooninen stressi ja ahdistus, joka voi puolestaan ​​liittyä suurentunut syöpään. Tuoreet tiedot viittaavat siihen, että yhteyden kroonisen stressin ja syöpä voi liittyä geneettinen epävakaus seurauksena telomeeripituuden vähentämiseen ja telomeraasiaktiivisuuteen vähennys [30].

Toinen mahdollisuus on, että matala-asteinen tulehdus, joka on läsnä tietyt pahanlaatuiset tilat voivat olla rooli, vaikka se ei tiedetä, missä määrin tällainen tulehdus saattaa liittyä sydämen määrä kasvaa. C-reaktiivisen proteiinin mittauksia ei ollut saatavilla lähtötilanteessa (1967-72) tässä tutkimuksessa, mutta kun lisäsopeuttamista tehtiin veren valkosolujen määrä (mikä jossain määrin tulehduksellinen prosessi), meidän tulokset olivat ennallaan. Samoin subkliinistä anemia on epätodennäköinen selitys, koska säätämisen hemoglobiinin lähtötaso ei muuttanut vahvuuksia yhdistysten havaittu.

On houkuttelevaa spekuloida mahdollinen rooli autonomisen epätasapaino. Sydän-hintaan on yleinen integraattori monia fysiologisia järjestelmiä, kuten sydän-, hengitys- ja neuropsychologic. Lisääntyminen sydämen korko on yleensä tulkitaan välittyy epätasapainossa kiertäjähermo- ja adrenergisiin tone [31], mikä voi puolestaan ​​liittyä syöpäriskiä. Voisimme ajatella autonomisen hermoston stimuloida kehitystä pahanlaatuisten solujen tietyssä kudoksessa. Voisimme myös ajatella, että henkilöillä, joilla on aiemmin häiriö niiden autonomisen järjestelmän voi olla alempi immuniteetin puolustusjärjestelmää ja lisääntynyt riski kuolla, jos henkilö kehittyy syöpä. Lisäksi työt ovat selvästi tarvitaan näiden tärkeiden kysymysten.

Joka tapauksessa näyttää siltä, ​​että sydämen korko on epiphenomenon jolloin taustatekijänä erikseen aiheuttaa sydämen määrä kasvaa ja syöpäriskin, vaikka suora yhteys voi voida luotettavasti sulkea pois.

Tämänhetkiset tulokset korostavat potentiaalia ennusteen arvioinnissa sydämen korko ja ehdottaa tarpeen yhtenäistää tallennus. Sydän-hintaan mittaus on edullista ja ei-invasiivisia. Jos kuittausta Näiden tulosten on muista tutkimuksista, rutiini sydämen nopeuden mittaukset levossa ja liikunta voivat olla syytä harkita syövän riskin ennustaminen algoritmeja. Tuloksemme eivät kuitenkaan ehdottaa ”kynnys” riskitaso yläpuolella tiettyjä sydämen korko, pikemminkin jatkuva ja etenevä suhde syöpäriskiä.

On rajoituksia tämän tutkimuksen. Tiettyjä tärkeitä syövän riskitekijöitä ei kirjattu, kuten suvussa paksusuolen syöpä tai altistumista ympäristön tupakansavulle tupakoimattomilla. Niitä ei selvästi arvostettu riskitekijät aikaan perustason sydämen rate tutkimukset (1967-72). Nämä tekijät näyttävät kuitenkin epätodennäköistä, että ovat selittäneet merkittävää sydämen nopeuden suhteita noudatetaan. Lisäksi vain miehille tutkittiin ja siten tuloksia ei voida pitää päde naisiin. Self-raportti vedota tupakan ja alkoholin kulutusta. Kuolemat Yli 65-vuotiaat luokiteltiin kuolintodistukset vain, jossa kuolinsyistä ei vahvisteta erityisiä lisätutkimuksia. Kuitenkin järjestelmällinen sekoittavia meidän tulosten vaikuttaa epätodennäköiseltä, varsinkin kun yhteydet olivat samaa suuruusluokkaa, kun hyväksytty kuolemaa (yli 65-vuotiaat), suljettiin pois analyyseistä.

Koska pitkäaikainen kohorttitutkimuksessa, siellä on tapahtunut muutoksia altistuksen jälkeen lähtötilanteen arviointi, jotka saattavat liittyä syövän ilmaantuvuutta ja kuolleisuutta. Lisäksi on ollut maallinen muutoksia syövän seulonta strategioita (mukaan lukien peräsuolen ja eturauhasen syöpä) ja hoitoon, koska tutkimuksen alusta. Lisäksi olemme tutkineet ainoastaan ​​syöpään kuolleisuus eikä ei-fataali syöpien. Ryhtynyt kaiken, näitä kysymyksiä on harkittava huolellisesti tulkinnassa tuloksemme.

koostui oireeton Terveiden miesten palveluksessa Pariisin virkamiestuomioistuimen. Sosioekonominen asema, tupakoinnin, laajuudesta alkoholin käytön, ja muut tekijät saattavat poiketa väestössä. Näin ollen, missä määrin esillä tuloksia voidaan yleistää enemmän valitsematta tai hiljattain väestöstä on epäselvä. Tämänhetkiset tulokset havaittiin, kun tilastollinen oikaisu liikunnan mukaanotettaessa. Meillä ei ole tietoja, jotka liittyvät liikunnan ennen tutkimusta tai lapsi tai nuori.

Yhteenvetona olemme löytäneet merkittävän, vahva ja lajitellut suhde kasvoi leposyke-korko, syke muuttuu harjoituksen aikana ja ajan ja syöpään kuolleisuus suuri population-based otoksen keski-ikäisten miesten. Vaikka vahvistava tutkimuksia tarvitaan ja mekanismeja tällaisen yhdistyksen ei tunneta, sydämen nopeuden parametrit voivat osoittautua yksinkertainen ja ei-invasiivisia kerrostuminen työkalu myöhemmin pahanlaatuisten sairauksien.