Krooninen sairaus

tiivistelmä

tavoite

Thoracic sädehoidon (TRT) on kriittinen osa hoidossa rajoitetun vaiheen pienisoluinen keuhkosyöpä (LS-SCLC). Kuitenkin optimaalinen säteilyannos /fraktiointi edelleen heikko. Tämä tutkimus tarkasteli nykyinen näyttö ja tutkittu annos-vastesuhde, jos potilaalla on LS-SCLC jotka hoidettiin radiochemotherapy.

Materiaalit ja menetelmät

kvantitatiivinen analyysi tehtiin järjestelmällisellä etsimään PubMed , Web of Science, ja Cochrane Library. Väliset korrelaatiot biologisen tehokas annos (BED) ja mediaani kokonaiselinaika (MOS), mediaani ilman taudin etenemistä (MPFS), 1-, 3- ja 5-vuoden yleinen (OS) sekä paikallisia uusiutumisen (LR) arvioitiin.

tulokset

kaikkiaan 2389 potilasta 19 tutkimuksissa mukana tässä tutkimuksessa. Näistä 19 tutkimuksissa, seitsemän tehty Euroopassa, kahdeksan tehtiin Aasiassa ja neljä tehtiin Yhdysvalloissa. 19 kokeet, jotka olivat mukana koostui 29 varsien 24 samanaikaisen ja 5 peräkkäisen TRT aseita. Kaikkien mukana tutkimuksissa, tulokset osoittivat, että korkeamman BED pitkittynyt MOS (R

2 = 0,198, p 0,001) ja MPFS (R

2 = 0,045, p 0,001). Tulokset osoittivat myös, että lisääntyneen BED paransi 1-, 3- ja 5-vuoden OS. 10-Gy lisäys lisäsi 6,3%, 5,1% ja 3,7% hyötyä 1-, 3- ja 5-vuoden OS, vastaavasti. Lisäksi BED negatiivisesti korreloi LR (R

2 = 0,09, p 0,001). Alaryhmäanalyysi samanaikaisten TRT osoittivat, että korkea BED pitkittynyt MOS (p 0,001) ja MPFS (p 0,001), paransi 1-, 3- ja 5-vuoden OS (p 0,001) ja vähensi LR (p 0,001).

Johtopäätös

Tämä tutkimus osoitti, että lisääntynyt BED liittyi parantunut OS, PFS ja laski LR potilailla, joilla on LS-SCLC, joita hoidettiin yhdistettiin kemosädehoito , mikä osoittaa, että strategia säteilyn annoksen suurentaminen yli rajoitettuna aikana on tutkimisen arvoinen prospektiivisessa kliinisessä tutkimuksessa.

Citation: Zhu L, Zhang S, Xu X, Wang B, Wu K, Deng Q, et ai. (2016) Lisääntynyt biologinen Efektiivinen säteilyannos korreloi pitkäaikainen eloonjääminen Potilaat, joilla Limited-Stage pienisoluinen keuhkosyöpä: järjestelmällinen katsaus. PLoS ONE 11 (5): e0156494. doi: 10,1371 /journal.pone.0156494

Editor: Fan Yang, Pekingin yliopiston People sairaala, Kiina

vastaanotettu: 08 helmikuu 2016; Hyväksytty: 16 toukokuu 2016; Julkaistu: 26 toukokuu 2016

Copyright: © 2016 Zhu et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Data Saatavuus: Kaikki asiaankuuluvat tiedot ovat paperi- ja sen tukeminen Information tiedostoja.

Rahoitus: Tämä tutkimus tukivat avustuksia Major Science and Technology Innovation projekti Hangzhou (Grant no. 20112312A01; kpb.hz.gov.cn), Kansallinen Natural Science Foundation of China (Grant no. 81272611, www.nsfc.gov.cn), Zhejiang Medical Science Foundation of China (Grant no. 2014KYA178; www.zjmed.org.cn), Hangzhou Key tauti ja Kuri Foundation of China ( myönnä. 20140733Q15; www.hzst.gov.cn), Zhejiangin maakunnan Natural Science Foundation of China (Grant no. LY15H160010; www.zjnsf.gov.cn), ja Medical suurhanke Hangzhou (Grant no. 20130733Q03; www. hzst.gov.cn). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Pieni keuhkosyöpä (SCLC) osuus 15% kaikista keuhkosyövässä. Kahden lääkkeen yhdistelmä etoposidin ja sisplatiinin edelleen hoidon taso SCLC [1]. Limited-vaihe pienisoluinen keuhkosyöpä (LS-SCLC), joka on määritelty sairaus, joka voidaan käsitti kohtuullisessa sädehoito kenttiä, osuus kolmasosa kaikista tapauksista SCLC diagnoosin [2]. Samanaikaiset kemosädehoidon (CRT) on tavallinen hoito LS-SCLC ja käytetään laajalti kliinisessä käytännössä [3,4]. CRT yhdessä profylaktinen kraniaalisäteytyksestä (PCI), on tuottanut laajan mediaani kokonaiselinaika (OS) on +15,5-+28,5kuukausi [5,6].

Thoracic sädehoidon (TRT) on kriittinen osa hoidossa LS-SCLC. Teho TRT liittyy läheisesti säteilyannos, mutta tämä hoito strategia on monimutkaisempi kliinisessä työssä. Tällä hetkellä yhteensä annoksia, jotka vaihtelevat 45-50 Gy on käytetty, jotta voidaan rajoittaa myrkyllisyyttä mutta säilyttää teho [7]. Aiemmat tiedot ovat osoittaneet, että annokset 45-50 Gy liittyy korkea Paikallista vika, ja annos-vaste on yhä annoksilla ≥50 Gy, mikä viittaa toteutettavuus suuren annoksen säteilyä [8,9]. On yritetty antaa suuren annoksen säteilyä, mutta valitettavasti CALGB 39808, 30002 ja 30202 pystynyt osoittamaan ylivoima high-annoksen (70 Gy) säteily [10]. Jotkut asiantuntijat syyttää tätä pitkittyneen yleistä säteily aika (ORT) 70 Gy annoksen. Itse asiassa useat tekijät, kuten yhden annoksen, osa järjestelmää, samoin kuin ORT voi vaikuttaa lopputulokseen.

Biologiset tehokas annos (BED) perustuu kudoksen /kasvaimen radioherkkyyttä, annos per jae, annosten kokonaismäärä ja ORT [11-13]. Koska se on yhdistelmä sekä fyysistä että radiobiologic tekijät, BED voisi heijastaa määrä tappava vahinkoa tiettyyn kudokseen vakiintunut annoksen ajan ja sen biologisen vasteen [14]. Koska muunnoksen BED mahdollistaa vertailun eri säteilyn aikatauluja, sänky on nyt laajalti käytetty arvioitaessa sädehoidon [15]. TRT on tärkeä rooli hoidossa LS-SCLC, mutta optimaalinen säteilyannoksesta /osa on edelleen heikko. Tämä tutkimus tarkasteli nykyinen näyttö ja tutkittu annos-vaste-suhde sisällä näkökulmasta BED.

Materiaalit ja menetelmät

Julkaisut Haku

Haimme PubMed, Web of Science, ja Cochrane Library kokeita, jotka julkaistiin vuodesta 1966 vuoteen elo 25, 2015. hakustrategia käytetään sekä MeSH ehdot ja vapaamuotoisia sanoja herkkyyden lisäämiseksi. Seuraavat hakutermit käytettiin: ”rajoitettu vaihe /rajoitettu tauti”, ”pieni keuhkosyöpä /karsinooma”, ”LS-SCLC /LD-SCLC”, ja ”sädehoito /säteily”. Tutkimus hyväksyttiin eettisen komitean Hangzhou First Kansan sairaalan.

ja poissulkukriteereitä

sisällyttäminen kriteerit olivat seuraavat: (1) Mahdollinen tutkimukset ≥1 joka sisältää TRT varten LS- SCLC; (2) minimoimiseksi heterogeenisuus, me vain sisältyi tutkimuksia, joissa solunsalpaajahoito sisälsi etoposidi ja sisplatiini (EP) tai etoposidi ja karboplatiini (EY); (3) Tutkimukset, jotka on raportoitu paikallisen uusiutumisen (LR), kokonaiseloonjääminen (OS), ja ilman taudin etenemistä (PFS). Poissulkukriteerit olivat seuraavat: (1) Potilaat, jotka vastasivat ainoastaan ​​kemoterapiaa mutta jotka myös saivat TRT; (3) Letters, pääkirjoitukset, asiantuntijalausunnot, tapausselostukset ja arvostelut; (4) Tutkimukset ilman käyttökelpoista tietoa; (5) Monista julkaisuista.

Data louhinta

Kaksi tutkijat itsenäisesti uutetaan tietoja tukikelpoisten tutkimuksista, ja erimielisyydet ratkaistiin keskustelu kolmannen tutkija. Jokaisessa tutkimuksessa seuraavat tiedot kirjattiin: ensimmäinen kirjoittaja, julkaisuvuosi, määrä potilaita, annos per osa, kokonaisannos, ORT, LR, PFS ja OS.

Tilastollinen analyysi

tutkia annos-vaste suhde BED ja LR, OS, sekä PFS, lineaarinen regressioanalyyseissä painotettu otoskoko käytettiin. Jotta 1- 5 vuoden OS korko seuraavia menetelmiä käytettiin purkaa tiedot: (1) saadaan suoraan julkaisemisesta; (2) lasketaan ja noudetaan Kaplan-Meier käyrät. Sillä mediaani ja mediaani PFS (Mos ja MPFS), edellä mainittujen menetelmien käytettiin myös. Tilastollinen analyysi suoritettiin IBM SPSS version 22.0 ohjelma.

P

-arvot olivat alle 0,05 pidettiin tilastollisesti merkittävänä. Laskentaa varten BED, seuraavat kaavat käytettiin [16]:

Missä

α /β

= 10,

α

= 0,3,

T

potin

= potentiaali kaksinkertaistamista ajan (5,6 päivää),

n

edustaa kokonaismäärää jakeet,

d

edustaa annosta kohden jae,

t

edustaa koko säteily aika (päiviä).

tulokset

Ominaisuudet sisältyi tutkimuksia

Kuten kuviossa 1, sähköinen haku tuotti 508 kirjaa. Kun otsikot ja abstraktit seulottiin, 33 koko artikkelia arvioitiin kelpoisuus. Lopuksi, 19 artikkeleita [5,6,17-33] kuuluivat tähän systemaattinen tarkastelu. Näistä 19 tutkimuksissa, seitsemän tehty Euroopassa, kahdeksan tehtiin Aasiassa ja neljä tehtiin Yhdysvalloissa. Nämä 19 kokeet koostuivat 29 varsien 24 samanaikaisen ja 5 peräkkäisen radiochemotherapy aseita. Suhteen kemoterapiaa, 4-tutkimuksessa oli 7 EY-pohjainen aseita ja 15-tutkimuksessa oli 22 EP-pohjainen aseita. Nämä tutkimukset esitetään yhteenvetona yksityiskohtaisesti taulukossa 1.

Lineaarinen regressioanalyysi kaikki mukana tutkimuksissa.

Kaikkiaan 2389 potilasta 19 tutkimuksissa mukana tässä tutkimuksessa. Kaksikymmentäviisi 29. aseiden ja 15 29. aseiden raportoitu mos ja MPFS, vastaavasti. Mos ja MPFS vaihteli +14,5-34kuukautta ja +9,5-+19,4kuukautta, vastaavasti. Tulokset osoittivat, että korkeamman BED pitkittynyt MOS (R

2 = 0,198, p 0,001) ja MPFS (R

2 = 0,045, p 0,001) (kuvio 2A ja 2B). Jotta tutkia vaikutusta BED pitkän aikavälin selviytyminen, analysoimme korrelaation BED kanssa 1-, 3- ja 5-vuoden OS. Tämä analyysi osoitti, että lisääntynyt BED paransi 1-, 3- ja 5-vuoden OS (R

2 = 0,228, p 0,001; R

2 = 0,134, p 0,001; R

2 = 0,085, p 0,001, tässä järjestyksessä) (kuvio 2C-2E). 10-Gy lisäys lisäsi 6,3%, 5,1% ja 3,7% hyöty suhteessa 1, 3, ja 5 vuoden OS, vastaavasti. Edelliset tulokset osoittivat, että kaikkiaan annos 45-50 Gy edelleen liittyy suuri määrä Paikallista vika, mutta onko lisääntynyt BED saattaa vähentää LR oli tuntematon. Siksi me analysoitava tarkemmin suhdetta BED ja LR. Tulokset osoittivat, että sänky oli korreloi ilmaantuvuus LR (R

2 = 0,09, p 0,001) (kuvio 2F). 10-Gy lisäyksen BED voisi pienentää LR korko 7,1%. Koska merkittävä heterogeenisyys oli läsnä kaikkialla mukana tutkimuksissa (pieni R

2 arvoa), seuraavan kerran suoritetaan alaryhmäanalyyseissa.

Association välillä BED ja Mos (A), MPFS (B), 1 vuoden OS ( C), 3-vuoden OS (D), 5-vuoden OS (E), ja LR (F) kaikki mukana tutkimuksissa. Jokainen piste on juoni on arvoltaan yksi käsi. Pistekoon edustaa otoskoko. Kaikki analyysit tehtiin lineaarisella regressiomenetelmiä painotettu otoskoko.

BED

, biologinen tehokas annos;

mos

, kokonaiselinajan mediaani; 1-, 3-, 5-vuoden

OS

, 1-, 3, 5-vuoden kokonaiselinaikaa;

LR

, paikallinen uusiutuminen

Analyysi samanaikaisen kemosädehoidon

Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että samanaikainen kemosädehoidon on yksi optimaalinen lääketieteellisten hoitojen LS- SCLC. Siksi teimme tämän analyysin tutkia annos-vastesuhde sängyn asettaminen samanaikaisen kemosädehoidon. Poistamisen jälkeen 3 tutkimuksista, ilmoitetaan ainoastaan ​​peräkkäinen kemosädehoidon [23,24,29], 2041 potilasta 16 tutkimuksia lopulta sisällytetään seuraavaan alaryhmäanalyyseissa. Tulos osoitti, että korkeamman BED voisi pidentää MOS (R

2 = 0,229, p 0,001) ja MPFS (R

2 = 0,034, p 0,001) (kuvio 3A ja 3B). Mukaan meidän laskentamalliin, lisääntymistä BED 45 Gy 60 Gy lisätään 6,5 kuukautta MOS. Lisäksi meidän tiedot osoittivat, että lisääntynyt BED paransi 1-, 3- ja 5-vuoden OS (kuvio 3C ja 3E) ja vähensi LR (R

2 = 0,147, p 0,001) (kuvio 3F ).

Association välillä BED ja Mos (A), MPFS (B), 1 vuoden OS (C), 3-vuoden OS (D), 5-vuoden OS (E), ja LR (F ) asettamisessa samanaikaisia ​​kemosädehoidon. Jokainen piste on juoni on arvoltaan yksi käsi. Pistekoon edustaa otoskoko. Kaikki analyysit tehtiin lineaarisella regressiomenetelmiä painotettu otoskoko.

BED

, biologinen tehokas annos;

mos

, kokonaiselinajan mediaani; 1-, 3-, 5-vuoden

OS

, 1-, 3, 5-vuoden kokonaiselinaikaa;

LR

, paikallinen uusiutuminen

Keskustelu

Tämä tutkimus tarkasteli nykyinen näyttö ja tutkitaan mahdollisuuksia suuren annoksen TRT hoitoon LS-SCLC. Tuloksemme osoittivat, että lisääntynyt BED pitkittynyt käyttöjärjestelmän ja PFS. 10-Gy lisäys lisäsi 6,3%, 5,1% ja 3,7% hyöty suhteessa 1, 3, ja 5 vuoden OS, vastaavasti. Retrospektiivinen Tutkimukseen osallistui 205 LS-SCLC potilasta ja verrattiin tuloksia korkean BED ( 57Gy) ja alhainen BED (≤57Gy). Tämä tutkimus osoitti, että korkea BED ( 57 Gy) ryhmä oli merkittävästi parempi käyttöjärjestelmä ja PFS.

Tällä hetkellä yhdistelmä platinaa ja etoposidin on standardi kemoterapiaa LS-SCLC. Meta-analyysi neljästä tukikelpoisten tutkimuksissa ei todettu eroja tehon välillä sisplatiinia ja karboplatiinia kuin ensilinjan hoitoon SCLC [34]. Jotta minimoidaan kemoterapian aiheuttama vaikutus, me vain mukana tutkimuksissa, jotka ovat ottaneet sisplatiini /karboplatiini plus etoposidia kuuri. Tämä tutkimus on seitsemän EY-pohjainen aseita ja kaksikymmentäkaksi EP-pohjainen aseita.

1950-luvun lopulla, Veterans Administration Lung Study Group (VALSG) määritellään LS-SCLC sairaudeksi, joka rajoittuu ipsilateral hemithorax että voitaisiin käsitellä yhdessä säteilyn kenttä [35]. Tämä määritelmä epäsuorasti havainnollistaa tärkeän roolin RT LS-SCLC. Ensivaiheen kemoterapiaa yksinään voisi saavuttaa vastausprosentti oli 60-70%, kun taas yhdistelmä kemoterapiaa ja TRT parantaa edelleen eloonjäämiseen [3,36,37]. Pyrkimykset että tutkia optimaalinen TRT aikataulu ovat parhaillaan käynnissä. Vuonna 2002 JCOG9104 arvioitiin tehoa samanaikaisen ja peräkkäisen TRT LS-SCLC ja osoittivat, että samanaikainen TRT oli tehokkaampi kuin peräkkäisiä TRT [25]. Tässä tutkimuksessa 5 käsivarret 4 tutkimuksissa mukana peräkkäinen TRT, kun taas 24 varret 17 tutkimusten mukaan samanaikainen TRT. Huomasimme, että BED korreloi positiivisesti OS asettamisessa samanaikaisia ​​TRT (p 0,001). Tämä viittaa siihen, että annos-vaste-suhde on edelleen olemassa, vaikka kyseessä on korkea BED (yli 45 Gy /30 F /15 d). Korkea BED strategia voitaisiin pitää vaihtoehtona, tulevissa kokeissa.

Paikalliset hoidon epäonnistumisen esiintyy noin 30%: LS-SCLC potilaita, joita hoidetaan nykyinen standardi hoitoa. LR on merkittävä riskitekijä selviytymistä. Tuloksemme osoittivat, että sänky oli negatiivinen korrelaatio LR (p 0,001). 10Gy lisäys BED voisi pienentää LR korko 5,5%. Tämä viittaa siihen, että väheneminen paikallinen vika saattaa lopulta osaltaan hyötyä OS potilailla, joita hoidetaan suurella BED. Kuitenkin RTOG 0617 osoitti joilla on ei-pienisoluinen keuhkosyöpä sai suuren annoksen 74Gy oli elinajan kuin 60Gy aikakaudella PET-CT lavastus ja modernit sädehoidon [38]. Lisääntynyt annos voisi tarjota parempaa paikallisen ohjauksen sekä mahdollisten eloonjäämishyötyä, kun vastaava myrkyllisyyttä ei voida ingored. RTOG0617 keskitytään ehkäisemiseen sädepneumoniitista suunnittelussa, kun taas se oli aliarvioinut sydän suojan. Analyysi osoitti kohonnut sydämen annos suuren annoksen ryhmässä saattanut lisääntynyt kuolleisuus. QOL analyysi tutkimus osoitti IMRT oli parempi normaalia kudosta suojaa [39], mikä viittaa siihen lisäys annosta SCLC voisi palkata kehittynyt säteilyn tekniikka ja arvon tärkeyttä normaalin kudoksen suojan tulevaisuudessa tutkimuksissa.

SCLC on ominaista korkea hyökkäys korko ja nopeaan lisääntymiseen. Yhteensä annoksen perustuva mittausmenetelmä aliarvioi nopeutetun leviämisen suorituksen aikana säteilyn, erityisesti 30-40 päivää kuluttua ensimmäisestä annoksesta annetaan. CALGB 39808, 30002 ja 30202 on verrattu 45 Gy ja 70 Gy säteilyn potilaille, joilla on LS-SCLC, mutta näissä tutkimuksissa pystynyt osoittamaan ylivoima high-annoksen (70 Gy) säteily [10]. Tämä vika voidaan katsoa johtuvan pitkittyneen ORT asettamisessa 70 Gy säteilyä. Aiemmat tutkimukset raportoitu T

potin SCLC vaihteli 2,6-8,6päivää [40-42]. Korkea proliferaationopeus tekee kannan uudelleen erittäin tärkeä aikana myöhään hoitokuurin. ORT on mukana tutkimuksissa vaihteli 3-7 viikkoa. Siksi oli tarpeen ottaa ORT huomioon.

Monet tutkijat ehdotti malleja laskea sänkyyn SCLC. Näistä malleista, sovimme ehdottaman mallin

Fowler JF

. [16], joka otti ORT ja kasvaimen kaksinkertaistumisaika huomioon samanaikaisesti ja käytettiin myös tutkimuksessa

schild

[43]. Aikaisemmat tutkimus antoi myös tämä malli tutkia biologisten säteilyn annos-vaste kiinalaisten potilaille [44]. T

potin SCLC vaihteli 2,6-8,6päivää ilmoittamien edellinen julkaisu. Tässä tutkimuksessa T

potin asetettiin 5,6 päivää, joka oli sama tutkimus

schild

.

Schild et al

. löysi Pearsonin korrelaatiokerroin 0,81 välillä BED ja 5 vuoden pysyvyys osoittaa voimakas positiivinen korrelaatio. Vaikka se oli hyvin tehty, kirjoittajat muodostunut vasta 8 tutkimukset ja uudemmat tutkimuksia ei sisällytetä rajoittamisesta julkaisemiseen. Lisäksi parametrit LR ja PFS ei analysoitu tässä tutkimuksessa. Näin ollen on tärkeää tehdä tässä tutkimuksessa.

Kuitenkin, R

2 arvot pieni sekä MPFS ja LR analyysit. Tämä voi johtua seuraavista syistä: (1) saamiseksi Eloonjääntitulokset, tutkijat yleensä seuraa-up potilaille säännöllisesti, ja siksi se oli suhteellisen helppo tallentaa nämä tiedot erityisesti tulevaisuudentutkimusta; (2) arviointi LR ja MPFS riippui kuvantamistutkimusten. Kun taas eri tutkimuksissa omaksuneet erilaisia ​​tekniikoita, kuten Rintakehän röntgenkuvaus, tietokonetomografian tai positroniemissiotomografia, nämä tekniikat vaihteli niiden suuntauksiin. Lisäksi selviytyminen saatu tietoja puhelimitse tai muita viestintävälineitä, kun taas arviointi PFS ja LR rajoittui sairaalaan. Potilaan noudattaminen väistämättä vaikuttivat arviointiin.

Kuitenkin, tutkimuksemme on useita rajoituksia. Ajoitus sädehoidon (varhaisen vs. myöhemmin), annos aikataulu kemoterapiaa, säteily aikataulu (kerran vuorokaudessa vs. kahdesti päivässä), ja tyypit säteily (tavanomainen, 3-ulotteinen, intensiteetti-moduloitua sädehoito) kaikki saatiin eri tulokset . Verrattuna päivittäin fraktiointiin säteilylle, kahdesti päivässä fraktiointi säteily osoitti parempaa eloonjäämishyötyä [17,20,28]. Vaikka kahdesti päivässä fraktiointi säteily ratkaisee ongelman kasvain kannan uudelleen ja uudelleen hapetus, vaivaa tämän aikataulun ja noudattamista potilaiden rajoittaa sen käyttöä. Useimmat sisällytit olivat yhden haaran vaiheen II tutkimuksissa pienestä otoksesta, ja näin meidän tulokset olivat alttiita vaikuttaa mahdollisuus virheitä vaikka meillä oli suorittanut nämä laskelmat kuluttua niiden painotettu otoskoko. Potilaat eri alueilta, jotka osallistuivat tutkimuksiin, jotka tehtiin eri tutkimuskeskusten lisäsi luontainen heterogeenisyys ja on voinut vaikuttaa tulosten oikeellisuutta. Lisäksi aikajänne sisältyvät julkaisuihin oli niin kauan kuin 20 vuotta. Edistysaskeleet säteilytekniikoita ja radiologisesti diagnoosi sekä uusia lavastus järjestelmiä ja tukevat hoidot on potentiaalia tuottaa selviytymisen etuja. Kuitenkin tämä tutkimus oli vielä tiettyjä vaikutuksia, jotka saattavat edistää tutkimiseen optimaalisen TRT järjestelmä LS-SCLC.

Yhteenvetona mielestämme oli tarpeen käydä tätä systemaattinen tarkastelu. Tässä tutkimuksessa selvitettiin korrelaatio sängyssä mos, MPFS, 1-, 3- ja 5-vuoden OS ja LR. Tulokset osoittivat, että lisääntynyt BED saattaa pidentää elinaikaa ja vähentää LR. Verrattuna nykyiseen hyväksyttyyn säteily järjestelmä (45 Gy /30 F /15 d), korkeampi BED saattaa olla toteuttamiskelpoinen strategia.

tukeminen Information

S1 File. PRISMA tarkistuslista.

Doi: 10,1371 /journal.pone.0156494.s001

(DOC) B