Alzhiemers, masennus tai lisiä
Kysymys
Ensinnäkin, kiitos yhdyskuntapalvelua. Tämä oli ensimmäinen päivä tutkimuksen ja hoidatte vastaukset ystävällisesti. Kysymykseni osalta minun 73 vuotta vanha anoppinsa. On joitakin olosuhteita, jotka haluaisin predikaatti tämän kanssa. Ensin hän on perinnöllinen masennus ongelma, joka on suurelta osin huomiotta hänen, vaan käsitelty kolme tytärtä heistä ovat perineet sekä kaksi lastenlasta varmasti, kaksi muuta mahdollista. Hän on kieltäytynyt sitä kunnes viime kaksi kuukautta ja on vihdoin käsitelty. Toinen on miehensä kolme vuotta on toimittanut hänelle monia monia täydentää kolmen viime vuoden aikana ja rajoitettu hänen kalorien saanti vakavasti (hän on hoikka nainen aluksi). Hän juuri halvauksen jälkeen ei ota sydänlääke hän oli määrätty sen sijaan käyttää hänen täydentää. Nyt kysymykseen. Voiko masennus ja reaktio useita lisiä yhdistyvät antaa samanlaisia reaktioita ja oireita taso 5 Alzheimerin. Seurauksena hänen aivohalvauksen vaimoni ja sisareni pystyivät mennä ja pelastaa minun anoppinsa. Hän oli hiljattain diagnosoitu dementia. Erittäin huono muisti ongelmia, joskus ei löydä kylpyhuoneen tai muita yksinkertaisia tehtäviä, yritti plug sekoitin väkevään hedelmiä voi. Muina aikoina muistaa sanoja päivällisillä 50 vuotta sitten. Ei voi kylpy itseään ja tarvitsee apua kastiketta. Unohtaa pukeutua tilaisuudessa. Käytetään olla nirso talon vartija ja nyt ei todellakaan välitä. Lukee kuin taso 5-6, mutta haluaisin todella tietää, että se on hoidettavissa masennusta ja päättyy täydentää. Toiveikasta ajattelua. Hän on ryhdytty testejä varten, joita on suositeltu, ja meillä on pian tietää varmasti kai. Miten tämä vaikuttaa hänen fyysisesti ja kuinka kauan hän on elettävä näissä olosuhteissa? Hän on muuten melko terve tai ainakin vuosi sitten. kiitos, Randy
Vastaus
Randy, olen olettaen, kun sanot tasolle 5-6, olet viittaavat Reisberg määritelmä ”vaiheiden” Alzheimerin. Olen liittänyt kopion alla minun allekirjoitus vain viitteellisiä.
From kuvaus siitä, mitä tapahtuu kanssa anoppinsa, se kuulostaa enemmän tyypillisiä Alzheimerin, kuin masennus tai liittyvä psyykkinen sairaus. Varhainen Alzheimerin on usein oireita, jotka näyttävät masennus (kuten apatia, laiminlyönti ulkonäkö, ruokahaluttomuus, vetäytyminen aktiviteeteista jne). Samoin monet ihmiset alussa tai puolivälissä vaiheessa dementiat ovat itsestään tietoinen tarpeeksi ymmärtää ne ”katoa” ja masentuvat heidän tilanteista. Äitini laissa, esimerkiksi luuli ”hulluksi” ja oli varmasti tietoinen oman vähenemässä kyvyt ja oli hämmentynyt ja nöyryytetään heidän – varmasti hyvin järkyttävää ja masentavaa toteutumista.
Siksi, että se ei ole harvinaista antaa Alzheimerin tautia masennuslääkkeitä. Sinä mainita, että lääkäri yrittää oman anoppinsa joitakin mitä tapahtuu – sinun voi menettää mitään. Kuitenkin minun vaisto kertoo minulle saatat nähdä parannusta tuulella, pikemmin kuin mitään merkittävää elpymistä kykyjä. Mitä kuvaat on varmasti paljon laajemmalle kuin masennus yksin aiheuttaisi. Joten, hän saattaa piristää suhteen, kuinka hän tuntee, mutta älä odota merkittäviä parannuksia kognitiiviseen toimintaan. Jos on mitään parannusta, saat todennäköisesti nähdä sen ensimmäisen kuukauden tai niin.
Huono ravinto varmasti voi vaikuttaa kognitiivisia kykyjä – B12 on hyvä esimerkki – ihmisiä tämä puute (anemia) voi kehittyä dementian muoto. Rajoittaminen kaloreita yksin todennäköisesti tuottaa uneliaisuus, mutta ei suuria psyykkisiä häiriöitä kuin sinä kuvata. Mainitset hän otti täydennykset – vitamiineja? Jos hän oli todella huono ruokavalio, joka olisi voinut mahdollisesti vaikuttaa hänen mielessään, näet mitä parannus on todennäköisesti suhteellisen lyhyessä ajassa. En odottaa jonkin verran parannusta hänen fyysinen kunto, ehkä enemmän tarkkaavaisuutta, mutta älä ota toivoo jopa paljon pidemmälle, vaikka erinomainen ruokavaliota.
Inhoan sanoa se, mutta kuvaus todella kuulostaa varsin tyypillinen keski- myöhemmin AD, mukaan lukien vaihtelut kykyjä. Anoppini menettänyt kyvyn puhua noin kaksi vuotta ennen kuolemaansa – kaikki jotka tuli ulos oli sekavaa hölynpölyä tavua. Hän nukkui koko ajan ja ei tiedä kuka tahansa meistä olivat. On yhden käynnin, otimme pitkin valokuva-albumi, ja olimme järkyttynyt kun hän yhtäkkiä tuli ulos joukko intellible lauseita, perustellusti korostettu useita sukulaisia ja kommenttien niistä. Seuraavana päivänä hän oli takaisin unohduksiin, niin mene kuva. Oletan neuronien vain rivissä ja ampumaan oikein tyhjästä.
Kysyt kuinka kauan anoppinsa voi elää – sen hyvin, hyvin vaikea sanoa – jonka tiedän ole mitä tarvitset kuulla. Hän on suhteellisen nuori 73, ja jos hän on muuten terve, se voi olla monta vuotta, ennen kuin hänen elämänsä päättyi Alzheimerin itse. Anoppini oli diagnosoitu tuossa iässä, ja selviytyi noin 6 vuotta loppuun hänen elämänsä Alzheimerin.
Asiantuntijat käyttää sitä mieltä, että oli melko tyypillinen elinaika – 6-9 vuotta diagnoosista loppuun. Kuitenkin uudempi tutkimus on ehdottanut, että keskimääräinen elinaika on enemmän kuin kolme vuotta. Tämä on todella johtuu vakavia ongelmia, Alzheimerin tuo diagnosoinnissa ja hoidossa muita terveysongelmia vanhuksilla, erityisesti niissä vanhempia ja frailer kuin anoppinsa. Kuten voitte kuvitella, kuten aivovaurioita edetessä henkilö voi tuntea tyypillisiä oireita kuten kipua tai epämukavuutta, ja vaikka ne eivät he voi välttämättä kerro kenellekään kuinka he tuntevat, paljon vähemmän vastaus kysymyksiin lääkäri. Ne eivät välttämättä pysty ymmärtämään niiden hoitamiseksi ja yhteistyötä lääketieteellisiä toimenpiteitä. Perheet voivat olla hyvin haluttomia laittamaan rakastettusi läpi lääketieteelliset toimenpiteet, mukaan lukien testit, jotka voivat olla pelottavaa tai epämukavaa, vähemmän leikkauksia tai hoitoja, jotka voivat olla kivuliaita. Monet perheet tekevät päätöksen lievittävän hoidon yksin – että he pitävät henkilön vapaana kipua, mutta ei yritä aktiivisesti käsitellä terveysongelmia (eli ei viitsi laittaa ihminen lopulla Alzheimerin kautta syövän testejä tai hoidot). Joten, joilla on Alzheimerin voi tarkoittaa kuljetetaan pois ennemmin päässä terveysasiat puhumattakaan dementia. Ei olla glib siitä, mutta nähtyään mitä raa’an ja uuvuttava luonnolliseen loppuun Alzheimerin itsessään tarkoittaa, moni meistä rukoilemaan, että jotkin muut terveysongelma vei rakkaan ennen tätä hetkeä.
Onko perheen mitään käsitystä siitä, kuinka nopeasti hänen tilansa on edennyt tai kuinka kauan hän on ollut oireita? Katse takaisin, voi vaimosi muistaa, kun hän ymmärsi hänen äitinsä oli liukastumisen henkisesti? Tämä saattaa antaa sinulle vihjeen – tietenkin, koska Alzheimerin tauti on etenevä ja kuolemaan johtava sairaus, se tulee sen luonnolliseen loppuun paljon nopeammin joku jonka sairaus etenee nopeasti.
Olen nähnyt ihmisiä, joiden sairaus muutti hyvin hitaasti ja muita, joiden AD vain laukkasi. Lisäksi se voi tasaantua jonkin aikaa.
Jos minun pitäisi laittaa rahaa se, sanoisin olet todennäköisesti katsot pari vuotta. Myöhemmissä vaiheissa ovat erittäin vaikeaa kotiin caregiving koska hoito muuttuu raskaaksi, säälimätön, ja epäkiitollinen – henkilö on todella tietämätön siitä, missä he ovat tai mitä heille tapahtuu. Se on myös erittäin vaikeaa, koska monet eivät hengissä niin kauan – joten sen ei pidä huolehtiminen päätelaitteen syöpäpotilaan (esimerkiksi) missä ajassa voidaan suhteellisen hyvin määritelty ja suunniteltu.
Tämän täytyy olla erittäin vaikea vaimosi ja hänen sisaruksensa. En voi ajatella mitään tuskallisempaa, etenkin kun otetaan huomioon tilanne miehensä.
Toivottavasti tämä auttaa. Ota rohkeasti kysyä minulle mitään muuta, tai saada takaisin minulle, jos en ole riittävästi kata kysymykseesi.
Mary G.
Toronto
vaiheet Alzheimerin
Vuonna 1982 Dr. Barry Reisberg julkaistu mitä oli tullut paras ja eniten hyväksytty kuvaus vaiheista Alzheimerin taudin. Vielä nykyäänkin, vuotta myöhemmin, kun asiantuntijat viittaavat henkilön ollessa vaiheessa 5 tai vaiheessa 6, he viittaavat Dr. Reisberg mittakaavassa seitsemän vaihetta.
Mukailtu Reisberg, B., Ferris, SH, Leon , JJ
(b) työtoverit tulevat tietoisiksi potilaan suhteellisen heikko;
(c ) sana ja nimi löytämiseen vaje tulleet tietoiseksi vihjaa,
(d) potilas voi lukea kulkua kirjan ja pitää suhteellisen vähän materiaalia;
(e) potilas voi osoittaa laski laitos muistaa nimiä vietäessä uusiin ihmisiin ;
(f) potilas on saattanut kadonnut kohde arvosta;
(g) pitoisuus alijäämä saattaa olla selvää kliinisistä tutkimuksista.
Objektiivinen näyttö muistihäiriöitä saatu vain intensiivisen haastattelun. Kieltäminen alkaa tulla julki potilaalle. Lievää tai kohtalaista ahdistusta mukana symptoms.Deficits huomannut vaativissa työllisyystilanteita.
Taso 4
Kohtalainen kognitiivinen heikkeneminen (Late Sekavuustilat tai lievä AD). Selkeä vaje huolellinen kliininen haastattelu. Vaje julki seuraavilla aloilla:
(a) vähentynyt tietämys ajankohtaisista ja viimeaikaisten tapahtumien;
(b) saattaa esiintyä jonkin verran alijäämää muistoksi oman henkilökohtaisen historian
(c) pitoisuus alijäämä esiin sarjavalmistukseen vähennyslaskua;
(d) heikentynyt kyky matkustaa, käsitellä raha jne
Usein ei vaje seuraavilla aloilla:
(a) suunta ajoin henkilö,
(b) tunnustetaan tuttuja henkilöitä ja kasvoja,
(c) kyky matkustaa tuttuja paikkoja.
Kyvyttömyys suorittaa monimutkaisia tehtäviä. Kieltäminen on hallitseva puolustusmekanismi. Litistyminen vaikuttavat ja peruuttamisesta haastavista tilanteista.
Level 5
Kohtalaisen vakava kognitiivinen heikkeneminen (dementia tai kohtalainen AD). Potilas voi enää selvitä ilman jonkinlaista apua. Potilas ei kykene aikana haastattelussa muistaa merkittävän tärkeä asema nykyisen elämänsä, esimerkiksi osoitteen tai puhelinnumeron monta vuotta, nimet lähiomaisten (kuten lastenlasten), nimi lukion tai college, josta ne valmistunut. Usein jonkin desorientaatio ajan (päiväys, viikonpäivä, kausi, jne.) Tai sijoittaa. Koulutettu henkilö voi olla vaikeuksia laskien takaisin 40 4s tai 20 2s. Henkilöt, tässä vaiheessa pitää tietoa monien suurten faktaa itselleen ja muille. He poikkeuksetta tietävät oman nimensä ja yleensä tietää puolison ja lasten nimet. Ne eivät vaadi apua WC: ja syöminen, mutta voi olla vaikea valita oikea vaatteet kuluvat.
Taso 6
Vaikea kognitiivinen heikkeneminen (Middle Dementia tai keskivaikean AD). Voi joskus unohtaa nimen puolison jonka päälle ne ovat täysin riippuvaisia hengissä. Tulee pitkälti tietämätön kaikki viimeaikaiset tapahtumia ja kokemuksia elämässään. Säilytä jonkin verran tietoa heidän menneistä elämistä, mutta tämä on hyvin summittainen. Yleensä tietämätön ympäristöstään, vuosi, kausi, jne. Voi olla vaikeaa laskien 10, sekä taaksepäin ja joskus eteenpäin. Edellyttää jonkin verran apua toimintaa elämään, esimerkiksi voi tulla hillitön, vaatii matkatukea mutta toisinaan näyttää kykyä tuttuja paikkoja. Vuorokausirytmi usein häiriintynyt. Lähes aina muistaa oman nimensä. Usein edelleen pystyä erottamaan tuttu tuntemattomia henkilöitä ympäristössään. Persoonallisuus ja emotionaalisia muutoksia tapahtuu. Nämä ovat melko vaihtelevia ja sisältävät
(a) harhainen käytös, esimerkiksi potilaat voivat syyttää puolisonsa olemisen huijari voi puhua kuvitteellinen luvut ympäristössä, tai oman peilistä,
(b ) pakko oireita, esimerkiksi henkilö voi
jatkuvasti toista yksinkertaista puhdistusta toiminnasta;
(c) tuskaisuusoireet, levottomuus, ja jopa aiemmin olematon väkivaltaisen käyttäytymisen voi tapahtua;
(d) kognitiivinen abulla eli menetys tahdonvoima koska yksilö voi kantaa ajatus tarpeeksi kauan määrittää määrätietoinen aikana
toimia.
6a – Vaatii Assistance dressing
6b – Vaatii avun uiminen kunnolla
6c – Vaatii avustaminen mekaniikka of WC:
6D – Virtsankarkailu
6e – ulosteen pidätyskyvyttömyys
Level 7
Erittäin vakava kognitiivinen heikkeneminen (Late Dementia tai vaikea AD). Kaikki sanallinen kyvyt menetetään. Usein ei ole puhetta ollenkaan – vain grunting. Hillitön virtsan, tarvitsee apua WC: ja ruokinta. Menettävät perus psykomotoristen, esimerkiksi kyky kävellä, istuu ja pää valvontaa.
Aivot näyttäisi enää pysty kertomaan kehon, mitä tehdä. Yleistynyt ja aivokuoren neurologisia oireita ovat usein
läsnä.
7a – Puhe kyky rajoittuu noin puoli tusinaa ymmärrettävässä sanat
7b – ymmärrettävissä sanaston rajoitettu yhteen sanaan
7c – avohoidossa kyky menetetty
7d – kyky istumaan menetetty
7e – kyky hymyillä menetetty
7f – kyky pitää jopa pään menetetty