Krooninen sairaus

tiivistelmä

Viimeaikaiset tutkimukset esitti näyttöä siitä arviointi trombiinin muodostumisen tunnistaa potilaiden veritulppavaara. Trombiinintuoton on keskeinen rooli verenvuoto ohjaus ja verisuonten tukkeutumiseen ja sen mittaus antaa uusia mittareita näiden prosessien riittävien arviointi yksilön hemostaattisen osaamista ja vastaus antikoagulanttihoidon. Tavoitteena on arvioida uusi mittari liikahyytymiskykyyn joka altistaa laskimotromboemboliariskin leikkauksen jälkeen jälkeen eturauhasen. Pre (päivä-1) ja leikkauksen jälkeisen (tunti 1 päivä 6, kuukausi 1 ja 10) verinäytteet 24 potilasta testattiin plasman trombiinintuoton (peak trombiinin), rutiini hematologian ja hemostaasi. Potilaat saivat hepariini tromboosiprofylaksina. Peak trombiinin tasot olivat korkeampia potilailla verrokkeihin verrattuna lähtötilanteessa (p 0,001), ja kohonnut edelleen alussa leikkauksen jälkeen (p 0,001). Pidemmät yleisanestesia korkea painoindeksi liittyvän kohonneeseen trombiinintuoton leikkauksen jälkeen (p = 0,024 ja p = 0,040). D dimeeriä ja fibrinogeenipitoisuutta olivat korkeammat jälkeen eturauhasen (p = 0,001 ja p 0,001). Tavanomaiset hyytymiskokeita pysynyt vaihteluvälin. Tutkimuksemme osaltaan kognitio on liikahyytymistilan saavilla syöpäpotilailla lantioleikkaus ja paljasti aikana trombiinin jälkeen eturauhasen. Vaikka se on yllättävää, että trombiinin kasvaa jälkeen kudos trauma, tutkitaan tarkemmin tämän ehdon aikana leikkauksen jälkeen johtaisi urologit kansainvälisen ja hyvin tuettu yksimielisyyteen tromboosiprofylaksina jotta paremmin kliiniseen tulokseen. Ottaen huomioon rutiini arviointi prokoagulanttiaktiivisuuden ja ulottuu ennalta estävää antikoagulanttiterapiaa vastaavasti saattavat estää myöhäistä verisuonitukoksen.

Citation: Benyo M, Flasko T, Molnar Z, Kerényi A, Batta Z, Józsa T, et ai. (2012) seurannasta trombiinintuoton jälkeen Eturauhassyöpä Surgery: Global Testaa Lisääntynyt liikahyytymiskykyyn. PLoS ONE 7 (12): e51299. doi: 10,1371 /journal.pone.0051299

Editor: Pal Bela Szecsi, Gentoften University Hospital, Denmark

vastaanotettu: 30 heinäkuu 2012; Hyväksytty: 31 lokakuu 2012; Julkaistu: 7. joulukuuta 2012

Copyright: © 2012 Benyo et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä työ tukivat OTKA K62317, OTKA-NKTH NI 69238 (https://www.otka.hu/index.php?akt_menu=991 set_lang=991), ja Unkarin Association of Urology (http: //esru.uroweb .org /maat-sivua /Unkari /). Kerényi työtä tukee János Bolyai Research Scholarship Unkarin tiedeakatemian (https://mta.hu/english/). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Worldwide 52% sairaalassa oleville potilaille arvioidaan olevan verisuonitukoksen vaaraa myös syvä laskimotukos (DVT) tai keuhkoembolian (PE), jotka ratkaisi yleisin kuolinsyy jälkeen lantion syöpä – kuten eturauhasen (RP) – mukaan mahdollisille havainnointitutkimuksen [1]. Useimmat nykyaikaiset RP-sarjan raportti hinnat tromboembolisten komplikaatioiden vaihtelevat 0,8%: sta 6,2% (jossa käytetään erilaisia ​​ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä), joten ei ole mitään epäilystä siitä, että HE kantaa merkittävän riskin mahdollisesti hengenvaarallisia laskimotromboembolian () [2]. Ohjeet koostuivat ehkäistä verisuonitukoksen, mutta riskinarvioinnissa ja ennaltaehkäisyn jälkeen eturauhasen on edelleen keskustelu [3], [4].

liikahyytymiskykyyn tunnistaa epätasapainon Hyytymisketjun kohti prokoagulanttiaktii- ehto johtuu liiallinen aktivoituminen hyytymisentsyymien ilman kliinisiä merkkejä verisuonitukoksen. Koagulaatiotesteissä käytetään näytön läsnäolon hemostaasin häiriöitä ja seurata hoitoa. Liikahyytymiskykyyn liittyy usein protrombiiniajan muutoksia (PT), aktivoitu partiaalinen tromboplastiiniaika (APTT), trombiinin (TT) ja fibrinogeeni (VTM) tasot. D-dimeeri on toinen hyvin määritelty testi osoittaa hypercoagulation ja hyperfibrinolyysin. Vaikka spesifisyys D-dimeerin DVT tai PE on huono, koska fibriini tuotettu syöpää, tulehdusta, infektiota ja kuolion sekin on edelleen laajalti käytetty ensimmäisessä testissä [5].

Viimeaikaiset tutkimukset mittaamalla trombiinin kehittyminen fluoresoivalla substraattimäärityksen osoittaneet, että tämä on sopiva menetelmä, jolla arvioidaan verisuonitukoksen vaaraa asianmukaisin näytteiden käsittely ja laboratorio-olosuhteissa [6], [7], [8], [9]. Kohonnut pohjapinta huippu trombiinintuoton liittyi 74% suurempi riski VTE julkaistu mahdollisille LITE data [10]. Tämä menetelmä mittaa trombiinin määrä muodostuvat kalkkiutumisen uudelleen sitraattiplasmaa ja aloittamalla kaskadin reaktio lisäämällä eksogeenista aktivaattorit, kuten ihmisen rekombinanttia kudostekijän (TF) ja fosfolipidejä [8].

Esillä olevassa tutkimuksessa olemme arvioi laajuutta liikahyytymiskykyyn mittaamalla plasman trombiinintuoton kapasiteettia ennen ja jälkeen leikkauksen jälkeen kun eturauhasen, käyttäen kaupallista kittiä. Parhaan tietomme mukaan tämä tutkimus on ensimmäinen arvioida kulkua liikahyytymisen syöpäpotilaiden tehdään suuri lantioleikkaus.

Materiaalit ja menetelmät

Meidän mahdollisille tutkimuksessa 24 potilasta, joilla histologia todistettu paikallinen eturauhassyöpä valittiin (keski-ikä 61, vaihteluväli 50-70 vuotta), ja seurattu jälkeen laparoskooppisten eturauhasen. Potilaat, joilla on jokin antikoagulantti lääkitys tai sairaus saattaa vaikuttaa hyytymistä arviointiin, kuten vakava krooninen sydän- ja verisuonitauti, kehittynyt maksan tai munuaisten vajaatoiminta, edellinen verisuonitukoksen ja minkä tahansa muun maligniteetin tai edellisen eturauhassyövän hoitoon jätettiin pois tutkimuksesta. Vertailun 20 uros ikä verrokeilla (keski-ikä 60, vaihteluväli 42-76 vuotta) ilman eturauhassyöpä ja samalla poissulkemisperusteet kuin potilaiden rekrytoitiin vuoden urologian poliklinikalla palvelu. Eturauhasen syöpä on suljettu pois seuraavat mukaanottokriteerinä: yhteensä prostataspesifisen antigeenin (TPSA) taso 1,5 ng /ml, digitaalinen tarkastelu eturauhasen negatiivinen. Kontrollit ei tapahtunut kirurgisia toimenpiteitä, ne olivat terveitä vapaaehtoisia, iän tutkimusryhmän tai miehet etsivät hoitoon lievä dysuria. Kirjallinen suostumus saatiin kullekin osallistujalle. Paikallinen eettinen komitea yliopiston Debrecenin (Debrecen, Unkari) hyväksyi tutkimussuunnitelman.

Pienimolekyylipainoinen hepariini (LMWH) anto (40 mg tai 4000 IU anti-Xa /päivä) aloitettiin yhtä päivää ennen että kirurgisia toimenpiteitä ja jatkettiin 5 viikon kuluttua laparoscopic menettelyn suuntaviivojen mukaisesti American Urologisessa Association (AUA) [4]. Potilaat käyttöön ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen.

Verta kerättiin kyynärtaivelaskimoon oikeisiin Vacutainer putkien (Beckton-Dickinson, NJ USA) 1 päivä ennen, 1 tunnin, 6 päivää, 1 ja 10 kuukautta jälkeen eturauhasen. Näytteenotto suoritettiin vähintään 12 tunnin kuluttua LMWH antamisen saada hepariinin plasmaa potilaiden hoidon aikana. PT, APTT, TT, FNG jonka Clauss menetelmällä ja d dimeeristä määritettiin automatisoidulla coagulometer (BCS-XP, Siemens, Saksa) käyttäen Innovin, Pathromtin SL (Siemens, Saksa), Trombiiniaika ja Fibrinogeeni reagenssin (Labexpert Ltd, Debrecen , Unkari), ja Innovance d dimeeri (Siemens, Saksa), tässä järjestyksessä. Mittaus antitrombiini (AT) aktiivisuus (Innovance AT, Siemens, Saksa) ja LMWH: n tasot (Berichrom hepariini, Siemens) suoritettiin käyttäen tekijä Xa ja sen kromogeenista substraattia. Hematologisia kuten punasolujen (RBC), valkosolujen (WBC) ja verihiutalemäärä (PLT) mitattiin käyttäen XE-2100D hematologian analysaattori (Sysmex, Japani). PSA taso seerumissa määritettiin Modular Analytics E170 käyttäen Yhteensä PSA Reagent (Roche Diagnostics, Saksa).

trombiinintuoton määritys (TGA) sitraattikäsiteltyä verinäytteitä sentrifugoitiin 20 ° C: ssa 15 minuutin ajan 3200 g tunnin kuluessa laskimopunktion. Plasma erotettiin uuteen putkeen ja sentrifugoitiin uudelleen (3200 g, 10 min), eriä supernatanttia säilytettiin -70 ° C: ssa. Analyysi suoritettiin kolmen viikon kuluessa. Yksittäisiä eriä sulatettiin 37 ° C: n vesihauteessa kallistamalla 15 minuuttia, pyörre sekoittaa 5 sekuntia ja näytteet heti mustaan ​​96-kuoppaisille levyille (Greiner GmbH, Saksa). TGA suoritettiin käyttäen Technothrombin® TGA pakki loisteputki alustan (1 mM, joka sisälsi 15 mM CaCl

2) ja reagenssi C (alhainen pitoisuus fosfolipidimiselleihin ja 50 pM rekombinantti ihmisen kudostekijän) mukaan valmistajan ohjeiden. Reagent C laimennettiin kymmenkertaisesti reaktiossa. Reagenssit ja lukijan levyn esikuumennettiin 37 ° C. Entsyymireaktio havaittiin BioTek Flx800 lukija. Tulokset arvioitiin KC4 TGA ohjelmisto. Kaikki TGA kit, Reader ja ohjelmisto hankittiin Technoclone GmbH, Itävalta.

Tilastoanalyysiin potilaat jaettiin alaryhmiin seuraavista: kasvaimen vaiheessa (PT2, n = 19; PT3, n = 5) ylimääräistä lymphadectomy (n = 12); narkoosi aika (≥230 min, n = 12 ja ≥230 min, n = 12); painoindeksi (BMI, ≤25, n = 8 ja ≥25, n = 14). Preoperatiivinen tietoja verrattiin kontrolleihin ja tulokset leikkauksen jälkeisen näytteitä verrattiin ennen leikkausta niitä (päivä-1). Tilastolliset testit tehtiin käyttäen GraphPad Prism versio 5.00 Windowsille (GraphPad Software, San Diego CA, www.graphpad.com). P-arvot laskettiin jakelun tietyn datasarjojen tuloksiin D’Agostino-Pearsonin ja Shapiro-Wilk normaaliuden testejä ja mahdollisuus kuoret: eli ”preoperative Tulokset” ja ”valvonnan tulokset” kanssa parittomia t-testi (Welch n korjaus tai Mann Whitneyn testi); ”Postoperatiivinen Tulokset” ja ”ennen leikkausta tulokset” kanssa pariksi t-testiä (ja Wilcoxonin testi). Mukaan Gaussin jakauman käytimme Pearson tai Spearmanin testi aikana korrelaatioanalyysiä suhteessa VTM tasolle, tavanomaiset hyytymisnopeus ja TGA parametrit. P 0,05 katsotaan osoittavan tilastollista merkittävyyttä.

Tulokset

Perustuu ennen leikkausta PSA-arvot (keskiarvo: 8 ng /ml) ja histologia eturauhasen kudosnäytteistä, eturauhasen yhdistettiin alueellisten imusolmukkeiden 12 ulos 24 tapausta. Keskimääräinen narkoosi aika oli 233 minuuttia (vaihteluväli 140-335). Mean verenhukka oli 314 ml (vaihteluväli 50-700), joka korreloi muutoksiin RBC tasoilla. Ei vakavia intra- tai leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita.

histologiset tutkimukset paljastivat eturauhassyöpä vaiheittain välillä pT2a ja pT3b yhdessä tapauksessa yhdellä imusolmuke etäpesäke (Gleason pisteet 5-9). Mediaaniarvon PSA vähennettiin toteamisrajan. Salvage sädehoidon ja 6 kuukautta hormonihoito annettiin 2 potilasta 6

th leikkauksen jälkeinen viikko. Ei uusiutumisen maligniteetin koettiin tahansa potilaalle kymmenen ensimmäisen postoperatiivisen kuukautta. Kahdeksankymmentä-kolme prosenttia (20/24) Tutkimuksen väestöstä oli mantereella, ja 42% (10/24) potilaista oli erektio tai ilman lääkitystä. Ei tromboottisia komplikaatioita tapahtui havainnointijakson aikana.

Yksityiskohtainen seurannan laboratorion tulokset 24 potilaasta on esitetty yhteenvetona taulukossa 1 ja taulukossa 2.

valkosoluarvoja olivat koholla tunnin kuluttua leikkauksesta ja normalisoida jälkeenpäin. Verihiutaleiden määrä oli suurin kuudentena päivänä leikkauksen jälkeen ja lasketaan jälkeenpäin. Protrombiiniaika ja TT oli pidentynyt tunnin pituisen postoperatiivinen näytteitä ja palasi sitten takaisin ennen leikkausta arvoa. Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika pidentyi ennen leikkausta verrattuna kontrolleihin ja lyhentää leikkauksen jälkeen. Tavanomaiset hyytymiskokeita pysyi vaihteluvälin jälkeen kirurgisen. Vertailuväleihin laboratoriossamme ovat: PT: 7,5-12,8, APTT: 26,5-37,7 ja TT: 15,4-23,4 [s]. Fibrinogeeni laskivat ensin, sitten kaksinkertaistui ja laski lähes ennen leikkausta arvoon yksi kuukausi. D dimeeriä taso oli korkea, yhden tunnin kuluttua leikkauksesta, edelleen korkeudella kuudentena päivänä ja normalisoitu jälkeenpäin.

trombiinintuoton mitattuna TGA arvioitiin piikin trombiinin konsentraatio (nm) käyrän alapuolinen alue (AUC), lag vaihe, ruuhka-aikaan ja nopeus indeksi (V-indeksi, Taulukko 2. ja kuvio). Reaktio laukaisi seitsemäntoista kudostekijän kaikissa mittauksissa. Kontrolleihin verrattuna, huippu trombiinin ja AUC kohosivat potilaan leikkausta edeltävän näytteitä, kun taas muut parametrit trombiinin pysyi ennallaan. Huippu trombiinin tasot olivat edelleen koholla alussa leikkauksen jälkeen saavuttaen maksimi kuudentena päivänä, samoin AUC ja normalisoitu loppuun mennessä ensimmäisen kuukauden. Merkittäviä eroja lepovaiheen, ruuhka-aikaan ja nopeus index nähtiin leikkauksen tunnin näytteissä. Mikään TGA parametrien korreloi muutoksiin fibrinogeenipitoisuutta paitsi AUC kuudentena päivänä (p = 0,0038, Pearson korrelaatio). Ei korrelaatiota tavanomaisten hyytymisnopeus ja muutokset trombiinintuoton parametrien todettiin, paitsi PT ja TT kuudentena päivänä, kun korrelaatio viivevaiheesta oli merkittävä.

Tunnisteet merkitystä: * p 0,05 , ** p 0,01, *** p 0,001.

Vähentynyt antitrombiini (AT) tasot voivat lisätä trombiinintuoton näin arvioimme sen muutoksista tutkittavat näytteet. Verrattuna lähtötasoon, AT-tasot alenivat yhden tunnin kuluttua leikkauksesta, joka kuitenkaan ei ollut merkittävä. Potilaina oli ollut ennalta ehkäisevää LMWH hoito ja läsnäolo LMWH plasmassa arvioidaan laskevan huippu trombiinin tasoa ja AUC, estävää vaikutusta muihin LMWH on FXa (aFXa Toiminnon) plasman näytteistä mitattiin ja sen todettiin olevan alle jäävät havaitseminen jokainen näyte (taulukko 2).

potilaiden tietoja analysoitiin takautuvasti välisen korrelaation eri kliinisten parametrien ja piikkien trombiinin tasolla. Kumpikaan patologinen kasvain vaiheessa (PT) eikä ylimääräisiä imusolmukkeiden teki muuttaa TGA tuloksia merkittävästi. Pidemmät narkoosi lisännyt huippu trombiinin tasoja ensimmäisessä postoperatiivisen näyte (p = 0,024, parittomalla t-testi Welchin korjaus). Alkutilanteen plasman huippupitoisuus trombiinin tasoja potilailla, joiden kohonnut painoindeksi (BMI 25) olivat samankaltaisia ​​kuin normaali BMI potilaita, mutta merkitsevä ero löydettiin kuudentena päivänä leikkauksen jälkeen (p = 0,011, Mann Whitneyn testi).

keskustelu

tavoitteena tämän tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida muutoksia liikahyytymistilan jälkeen eturauhasen käyttäen trombiinin kehittyminen määritystä. Tämä mittaus antaa uusia mittareita verenvuodon ohjaus ja verisuonten tukkeutumiseen, ja jättää riittävästi arvioida yksilön hemostaattisen osaamista ja vastaus antikoagulanttihoidon [11], [12].

tulokset meidän trombiinin muodostumisen testit osoittivat merkittäviä muutoksia seuraavat eturauhasen. Vielä merkittävää eroa trombiinintuoton välillä havaittiin preoperative potilasryhmä ja terve kontrolliryhmään. Verrattuna kontrolleihin, perustason trombiinin muodostusta ja AUC olivat korkeammat syöpäpotilailla joka havainto voi johtua monista syistä, kuten tuumorisolujen läsnäolo, mikropartikkeleita ja kudostekijän [13]. Kudostekijän ja mikropartikkelit erittäin parantaa hyytymistä edistävää aktiivisuutta, ja näin ollen vaikuttaa trombiinin parametrit [14], [15]. Ero on TGA parametrien välinen valvonta ja ennen leikkausta arvot tutkimusväestöstä paljasti lisääntynyttä prokoagulanttitoiminnan, joita stimuloitiin edelleen kirurgisen intervention. Vaikutus toiminnan katosi loppuun ensimmäisen postoperatiivisen kuukausi. Tämä tukee havaintoja muista tutkimuksista, että korkean riskin ajan jälkeen radikaali lantioleikkaus päättyy ennen ensimmäistä kuukautta [3]. Ero verrattuna kontrolliryhmään katosi vain 10 kuukauden tarkistaa. Kohonnut lähtötilanteen arvo tasot osoittavat mahdollisesti pahanlaatuisten procogulant aktiivisuus eturauhasen syöpä, joka monistetaan kirurgisen intervention.

Butenas et ai vahvisti, että protrombiini ja AT tasot ovat hallitsevia tekijöitä, jotka vaikuttavat trombiinin muodostumisen, kun synteettinen ” plasma ”järjestelmää täydennettiin tekijät II, X, XI, IX, VII, VIII ja V, proteiinit C ja S, AT ja kudostekijäreaktiotien estäjä [16]. 50% lasku AT lisääntyi trombiinin tuotantoa 104%: sta 196%. Koska lasku AT meidän näytteissä oli alle 10% ja kaikilla tasoilla säilyivät viitearvojen puitteissa (80-120%), tämä ei voi selittää merkittävää kasvua trombiinintuoton nähty tutkimuksessamme.

muutoksia valkosolujen paljastaa akuutti immunologisen reaktion kudokseen trauman, jossa varhainen korvauksia. Trombosyytit ja perinteisen hyytymiskokeita vaihteli jonkin verran, mutta kaikki pysyivät vertailuväleihin, samanlainen kuin mitä havaittiin transuretraalisen poiston jälkeen eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun [17]. Mahdolliset LMWH estävä vaikutus prokoagulanttiaktii- tekijöistä voidaan sulkea pois hetkellä verinäytteitä, tasot kaikissa näytteissä olivat alle määritysrajan mitattaessa esto FXa siten LMWH voinut olla vaikutusta tuloksiin vähentämällä prokoagulanttitoimintaa.

mukaan korrelaation analyysi FNG tasoilla, tavanomaisia ​​hyytymisajan ja TGA parametrit huomasimme, että lisääntynyt prokoagulanttiaktiivisuutta on helpommin havaitaan käytettäessä TGA, kuin muutoksia mittaamalla PT, APTT ja TT tasolla. Kohonnut perus d dimeeri taso oli samanlainen julkaistut tulokset [18], [19]. Fibrinogeeni-tasot teki olla hitaampaa vastaus kudoksen trauma, kuin d dimeeri ja huippu trombiinin. Koska emme löytäneet korrelaatiota fibrinogeenia ja huippu trombiinin muodostumista, vaikka fibrinogeeni vaikutteita trombiinintuoton [16], voimme päätellä, että tässä muuttuneessa tasapainon hemostasis nähty potilailla, sillä on vähemmän edistetään vaikutus nousu huippu trombiinin tasot tai muut TGA parametreja.

Potilaiden tiedot analysoitiin edelleen korrelaation eri kliinisten parametrien ja huippu trombiinin tasolla. Patologinen kasvain vaiheessa (PT) tai muita imusolmukkeiden poiston ei merkittävästi sidoksissa TGA tuloksia. Kuitenkin pidempi narkoosi havaittiin korreloivan lisääntynyt huippu trombiinin tasoja ensimmäisessä postoperatiivisen näyte. Baseline huippu trombiinin plasmassa potilailla, joilla on kohonnut painoindeksi (BMI 25) olivat samankaltaisia ​​kuin normaali BMI potilaita, mutta tässä merkittävä ero nähtiin kuudentena päivänä leikkauksen jälkeen. Beijers et al tutkivat yhdistyksen välillä kehon koostumukseen ja trombiinintuoton plasmassa 586 yksilöiden ja Yhdistyksen korkeasti trombiinin muodostumisen iäkkäillä naisilla, mutta ei miehillä [20]. Me hypoteesin, että kehon muodon (ominaista BMI) voi olla piilevä vaikutus hyytymistekijäesiasteaktiivisuuden kuin BMI taso aiheutti eron vain 6

th päivänä leikkauksen jälkeen, mutta tämä lausunto on vielä arviointia.

rajoitukset Tutkimuksemme ovat (i) suhteellisen vähän tapauksia, joissa sen seurauksena, että todennäköisyys, jolla kliinisiä oireita verisuonitukoksen aikana seurannan rajoitettiin; (Ii) kaksi potilaista annettiin säteilytys ja hormonihoito edestakaisin 6

th leikkauksen jälkeinen viikko; (Iii) ei kaikkia datasarjojen osoittivat Gaussin, mikä vähensi tilastollinen voima; ja (iv) on olemassa muita erityisiä laboratoriokokeita arvioitaessa prokoagulanttitoiminnan, joita ei arvioitu tutkimuksessamme.

Yhteenvetona Tutkimuksemme osaltaan tietoa patofysiologia liikahyytymistilan eturauhassyövän joille tehdään suuri lantioleikkaus. Viimeaikaiset tutkimukset esitti näyttöä siitä mittaus trombiinin muodostumisen tunnistaa potilaiden Laskimotromboembolia [10], [6], Se on hyvin tunnettu tosiasia, että kirurginen hoito lantion maligniteettien tarkoittaa ylimääräistä Laskimotromboembolia luonteesta johtuen väliintulon ja sairaus, mutta vaihe liikahyytymiskykyyn aikana leikkauksen jälkeen on eturauhasen ei ole osoitettu vielä. Päämääränä Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida tämän tason kanssa käyttämällä testiä, joka käyttökelpoisuutta osoitettiin muut tutkimukset. Vaikka asian numero oli alhainen päästä tilastollisen todennäköisyyden kliinisiin verisuonitukoksen tuloksemme ja viimeaikaisiin esittää voiman trombiinin toteamiseksi niin korkea kasvu liikahyytymiskykyyn, jotka osoittavat riski verisuonitukoksen esitetyllä suurissa tutkimuksissa [ ,,,0],10].

vaikuttavia tekijöitä veritulppavaara vielä ole määritelty hyvin, mutta tuloksemme viittaavat siihen, että lisääntynyt narkoosi ja BMI voi osaltaan hyytymistekijäesiasteaktiivisuuden leikkauksen jälkeen, mutta tämä lausunto on vielä arvioida.

Tutkimuksemme yhdessä äskettäin julkaistuja arvioidaan riskitekijöitä valtimo- tai laskimotukos ehdottaa edellytä yksittäisiä antikoagulanttien ja verihiutaleiden toimintaan hoitosuunnitelma todennäköisesti saavuttaa esiintyvyys on alhainen tromboosin ja estää verenvuodon. [21]. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi, monialainen lähestymistapa on toivottavaa.

Lisäksi arviointi liikahyytymistilan leikkauksen jälkeen johtaisi urologit kansainvälisen ja hyvin tuettu konsensus jossa esim. antikoagulanttihoito katsotaan ensimmäisen kuukauden vain, jotta saataisiin parempi kliininen tulos.

Kiitokset

Kirjoittajat kiittää professori Hans Deckmyn huolellista korjaamista käsikirjoituksen. Teknisen työn Ms Andrea Bezi, Ms Zsuzsanna Szabo, Richard Nagymihaly ja Robert Besenyei on erittäin arvostettu.