Krooninen sairaus

Kysymys

Sillä 6v mieheni kognition on vähentynyt, samoin kuin hänen liikkuvuutta. Hän ei voi kävellä tai seistä pitkiä ja on jatkuvasti kipua molemmissa jaloissa. Viime vuonna hän oli munuaiskivet poistetaan, jonka jälkeen hän oli delirium. Nyt hän tarvitsee eturauhasen leikkaus, mutta Spinal ja odotan askel alaspäin hänen dementiaa. Koska katetri on ollut, hän ei ole tehnyt mitään, vaan huutaa, kirous, pelko, ja on voimakas ahdistuneisuus aikana kylpy. Rehab vaatii, että hän ottaa päivittäin kävelee ulos, mutta ei koskaan lähtee talosta; hän ei kuuntele vaimo. Tarvitsen asiantuntija, joka on nähnyt vaskulaarinen dementia sekavin riitä valmistamaan minulle, mitä tulee seuraavaksi. Hänellä on äärimmäisen korkea kolesteroli ja triglyseridit ja on ylipainoinen. Ei käytä. Jos hän ei ole toista aivohalvaus (ensimmäinen oli akuutti suuri hemorraginen 6), miten tämä etenee yleensä? Jos hän on vihainen nyt kun hän ei ole mukava, on hän todennäköisesti tulee väkivaltainen tai hän voisi tulla rauhallinen kuten näet Alzheimer-potilailla? Auttakaa jos voit.

Vastaus

Hei Pam, olet keskustellut hänen dementiaa asiantuntijan kanssa, kuten neurologin tai psykiatrin kanssa dementia erikoisuus? Onko hän on diagnosoitu multi infarktidementiaan seuraa hänen suuri isku (ts. Jatkuva sarja pieniä tukoksia tai aivohalvauksia, aiheuttaen kumulatiivinen vahinkoa koko aivot)? Haluat ehkä pyytää lähetteen muistin hoito klinikka joitakin tiettyjä arvioinnin ja tukee.

Se ei ole aina helppo ennustaa edistymistä aivohalvauksen – Täytyy olettaa, että sen jälkeen, kun hänen suuri isku, hän on jatkunut enemmän vahinkoa. Tiedätkö, mitä alue hänen aivojen vaikuttivat alkuperäisiä aivohalvauksen? Hän olisi arvioitava ja diagnosoidaan, jos hän ei ole ollut tähän mennessä – koskaan ei tiedä. Joskus on enemmän kuin kerran aiheuttaa kognitiivista heikentymistä tapahtuu kerralla. Hän on voinut olla merkittävä aivohalvauksen, ja myös Alzheimerin tai muun taudin prosessi vaikuttavat hänen aivot.

Myös lääkkeitä, jotka voivat auttaa hänen mieliala – se ei voi olla mukava hänen olevan hyvin ahdistunut ja levoton niin paljon, ja se varmasti tekee omaishoidon hyvin haastava. Toivottavasti asiantuntija voi auttaa. Aivovaurio vaikuttaa usein mieliala, ja itsehillintä samoin. Henkilö voi törsätä arvaamattomasti (se saa kutsutaan ”katastrofaalinen reaktio”). Haluan puhua lääkärin tästä pian, koska et koskaan tiedä, jos hän voisi menettää sen ja vahingossa satuttaa sinua.

Voitko käyttää hänen vajaatoiminta auttaa hänen huolellisesti? Tiedän, että kuulostaa kamalalta, mutta jos hän on vähän sekava, eikä kovin liikkuva, voit ehkä valvoa, mitä hän syö vähän varmistamisen kannalta terveellistä ruokavaliota auttaa häntä menettää painoa tai välttää runsaasti rasvaa elintarvikkeet auttaa hänen kolesteroli.

Voitko huijata hänet kävelylle? Sinun ei tarvitse motkottaa ja kohdata tai väittävät ja saada hänet riled ylös. Voitko kertoa hänelle joitakin valkoisia valheita, tai keksiä joitakin tekosyy saada hänet ulos ja sitten saada hänet kiertelevä vähän? Jos hän on huonomuistinen, käyttää sitä sinun eduksesi, jos se saattaisi toimia. Paras neuvo on yleensä lohduttaa ja imarrella, kääntää, ja ohjata. Älä pelkää käyttää petosta, koska et ole tekemisissä järkevä henkilö juuri nyt. Hänen Reasoner on rikki, joten käyttämällä logiikka ei toimi ollenkaan.

Onko teillä tietoa siitä, mikä aiheuttaa hänen ahdistusta kylvyn aikana? Joskus jos voit selvittää, mitä on käynnistää hänen turhautumista ja huolet, voit suunnata sen pois syötön muuttamalla jotain kokemuksesta. Onko vuorokaudenaikoina hän on helpompi käsitellä kuin toiset? Varsin usein, poiminta aika, jolloin he ovat parhaimmillaan suorittamaan haastava toiminta on hyvä suunnitelma – eli kun hän on hänen kaikkein rento, ruokitaan, levänneenä jne Onko hän käyttäytyy paremmin toiseen hoitaja? Äitini laissa, esimerkiksi, oli usein paljon yhteistyöhaluisia palkkasi apua kuin hänen oma perheensä. En ole varma, jos hän oli uhkailtu, tai ehkä vain oli jonkin verran muistia, että emme huonosti edessä vieraita!

Jos hänen dementia etenee, kyllä ​​lopulta hän tulee enemmän oppivainen, mutta se on osa prosessia hänen yhä vähemmän kaikesta hänen aivot tulee enemmän vaurioitunut. Hän todennäköisesti liikkuvat vähemmän, puhua vähemmän, ja vastata vähemmän, mikä on hänen ympärillään. Feisty tarkoittaa, että hän on ainakin tarpeeksi tietoinen siitä, mitä on tekeillä olevan järkyttää sitä. Löysimme se erittäin surullinen, kun anoppini tulleet pisteeseen, jossa hän vain istui ja tuijotti mitään koko päivän.

Alla minun allekirjoitus, olen liittänyt toimintakyvyn Pystytysympäristö määritelmiä. Miehesi ehkä sovi siististi ryhmään hänen suuria aivohalvaus vahinkoja, mutta harvat ihmiset tekevät. Hyödyllisyys FAST mittakaavassa on, että se antaa meille tapa kuvata missä joku on siitä, mitä he voivat tehdä, että hoitaja voi nähdä (eli henkilö ei tarvitse pystyä vastaamaan kysymyksiin tai noudata ohjeita). Ne voivat antaa sinulle käsityksen siitä, miten kykyjä menetetty maailmanlaajuinen aivovaurio edetessä.

Haluaisin ehdottaa kirja sinulle – 36 Hour Day Mace ja Rabin. Se ei ole vain Alzheimerin, mutta omaishoitajien niistä mitään etenevää dementiaa, ja on täynnä hyviä vinkkejä ja oivalluksia.

https://www.amazon.com/The-36-Hour-Day-fifth-Alzheimer/dp/1421402807/ref=pd_sim_b

Pyydä lääkäriltä lähetteen muistiin klinikalle tai asiantuntija dementiaa joten voit saada joitakin asiantuntija diagnoosi, tukea ja neuvoja. Tiedän todella tarvitsee tietää, mitä voi tapahtua seuraavaksi.

Thinking teistä

Mary Gordon

vaiheet Alzheimerin

Vuonna 1982 Dr . Barry Reisberg julkaistu mitä oli tullut paras ja laajimmin hyväksytty kuvaus vaiheista useimmat progressiivisen dementioiden. Ne perustuvat toimintakyvyn, ja siten usein kutsutaan FAST Scale (eli toimintakyvyn Pystytysympäristö Tool). Vielä nykyäänkin, vuotta myöhemmin, kun asiantuntijat referto henkilö ollessa vaiheessa 5 tai vaiheessa 6, he viittaavat Dr. Reisberg mittakaavassa seitsemän vaihetta.

Taso 1

Ei kognitiivinen heikkeneminen – ( tai Normaali aikuinen). Ei subjektiivinen valituksia muistihäiriöitä. Ei muisti alijäämä selvää kliinisen haastatteluihin.

Taso 2

Erittäin mieto kognitiivinen heikkeneminen (muistamattomuus tai normaali vanhempi aikuinen). Subjektiivinen valituksia muistihäiriöitä, useimmiten seuraavalla alueella:

(a) unohtamatta jos sellainen on sijoitettu tuttuja esineitä,

(b) unohtamatta nimet aiemmin tunsi hyvin.

o objektiivista näyttöä muistihäiriöitä kliiniseen haastatteluun. Ei tavoite alijäämät työ- tai sosiaalisissa tilanteissa. Asianmukaiset huolta oireita.

Taso 3

Lievä kognitiivinen heikkeneminen (varhainen sekavuustila tai Early AD). Varhaisin selkeitä puutteita. Ilmenemismuotoja useammassa seuraavista aloista:

(a) potilas ehkä saanut katoaa, kun liikut oudossa paikassa;

(b) työtoverit tulevat tietoisiksi potilaan suhteellisen heikko;

(c ) sana ja nimi löytämiseen vaje tulleet tietoiseksi vihjaa,

(d) potilas voi lukea kulkua kirjan ja pitää suhteellisen vähän materiaalia;

(e) potilas voi osoittaa laski laitos muistaa nimiä vietäessä uusiin ihmisiin ;

(f) potilas on saattanut kadonnut kohde arvosta;

(g) pitoisuus alijäämä saattaa olla selvää kliinisistä tutkimuksista.

Objektiivinen näyttö muistihäiriöitä saatu vain intensiivisen haastattelun. Kieltäminen alkaa tulla julki potilaalle. Lievää tai kohtalaista ahdistusta mukana symptoms.Deficits huomannut vaativissa työllisyystilanteita.

Taso 4

Kohtalainen kognitiivinen heikkeneminen (Late Sekavuustilat tai lievä AD). Selkeä vaje huolellinen kliininen haastattelu. Vaje julki seuraavilla aloilla:

(a) vähentynyt tietämys ajankohtaisista ja viimeaikaisten tapahtumien;

(b) saattaa esiintyä jonkin verran alijäämää muistoksi oman henkilökohtaisen historian

(c) pitoisuus alijäämä esiin sarjavalmistukseen vähennyslaskua;

(d) heikentynyt kyky matkustaa, käsitellä raha jne

Usein ei vaje seuraavilla aloilla:

(a) suunta ajoin henkilö,

(b) tunnustetaan tuttuja henkilöitä ja kasvoja,

(c) kyky matkustaa tuttuja paikkoja.

Kyvyttömyys suorittaa monimutkaisia ​​tehtäviä. Kieltäminen on hallitseva puolustusmekanismi. Litistyminen vaikuttavat ja peruuttamisesta haastavista tilanteista.

Level 5

Kohtalaisen vakava kognitiivinen heikkeneminen (dementia tai kohtalainen AD). Potilas voi enää selvitä ilman jonkinlaista apua. Potilas ei kykene aikana haastattelussa muistaa merkittävän tärkeä asema nykyisen elämänsä, esimerkiksi osoitteen tai puhelinnumeron monta vuotta, nimet lähiomaisten (kuten lastenlasten), nimi lukion tai college, josta ne valmistunut. Usein jonkin desorientaatio ajan (päiväys, viikonpäivä, kausi, jne.) Tai sijoittaa. Koulutettu henkilö voi olla vaikeuksia laskien takaisin 40 4s tai 20 2s. Henkilöt, tässä vaiheessa pitää tietoa monien suurten faktaa itselleen ja muille. He poikkeuksetta tietävät

oman nimensä ja yleensä tietää puolison ja lasten nimet. Ne eivät vaadi apua WC: ja syöminen, mutta voi olla vaikea valita oikea vaatteet kuluvat.

Taso 6

Vaikea kognitiivinen heikkeneminen (Middle Dementia tai keskivaikean AD). Voi joskus unohtaa nimen puolison jonka päälle ne ovat täysin riippuvaisia ​​hengissä. Tulee pitkälti tietämätön kaikki viimeaikaiset tapahtumia ja kokemuksia elämässään. Säilytä jonkin verran tietoa heidän menneistä elämistä, mutta tämä on hyvin summittainen. Yleensä tietämätön ympäristöstään, vuosi, kausi, jne. Voi olla vaikeaa laskien 10, sekä taaksepäin ja joskus eteenpäin. Edellyttää jonkin verran apua toimintaa elämään, esimerkiksi voi tulla hillitön, vaatii matkatukea mutta toisinaan näyttää kyky suunnata tutuissa paikoissa. Vuorokausirytmi usein häiriintynyt. Lähes aina muistaa

oman nimensä. Usein edelleen pystyä erottamaan tuttu tuntemattomia henkilöitä ympäristössään. Persoonallisuus ja emotionaalisia muutoksia tapahtuu. Nämä ovat melko vaihtelevia ja sisältävät

(a) harhainen käytös, esimerkiksi potilaat voivat syyttää puolisonsa olemisen huijari voi puhua kuvitteellinen luvut ympäristössä, tai oman peilistä,

(b ) pakko oireita, esimerkiksi henkilö voi jatkuvasti toista yksinkertaista puhdistusta toiminnasta; (c) tuskaisuusoireet, levottomuus, ja jopa aiemmin olematon väkivaltaisen käyttäytymisen voi tapahtua;

(d) kognitiivinen abulla, eli menetys tahdonvoima, koska yksilö ei voi kuljettaa ajatus tarpeeksi kauan määrittää määrätietoinen aikana

toimia.

6a – Vaatii Assistance dressing

6b – Vaatii avun uiminen kunnolla

6c – Vaatii avustaminen mekaniikka WC:

6d – Virtsankarkailu

6e – ulosteen pidätyskyvyttömyys

Level 7

Erittäin vakava kognitiivinen heikkeneminen (Late Dementia tai vaikea AD). Kaikki sanallinen kyvyt menetetään. Usein ei ole puhetta ollenkaan – vain grunting. Hillitön virtsan, tarvitsee apua WC: ja ruokinta. Menettävät perus psykomotoristen, esimerkiksi kyky kävellä, istuu ja pää valvontaa.

Aivot näyttäisi enää pysty kertomaan kehon, mitä tehdä. Yleistynyt ja aivokuoren neurologisia oireita ovat usein

läsnä.

7a – Puhe kyky rajoittuu noin puoli tusinaa ymmärrettävässä sanat

7b – ymmärrettävissä sanaston rajoitettu yhteen sanaan

7c – avohoidossa kyky menetetty

7d – kyky istumaan menetetty

7e – kyky hymyillä menetetty

7f – kyky pitää jopa pään menetetty