Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

systeeminen skleroosi (SSC) on harvinainen sidekudos liittyvän suurentunut pahanlaatuisten kasvainten kuten keuhkosyöpään.

Methods

yksi keskus läpi kaikki keuhkosyöpätapauksista potilailla, joilla SSc tehtiin. Kliininen, röntgenkuvaus, ja yksityiskohtainen patologinen kerättiin. Riskitekijöitä verrattiin meidän keskuksen SSc Registry. Syöpä ominaisuudet verrattiin National Cancer Institute SEER Cancer tilastot (NCI näkijä) tiedot.

Tulokset

17 tapauksessa havaittiin; enemmistö oli naisilla (82%) ja keuhkosyövässä diagnosoitu alkamisen jälkeen SSc (88%). Tupakan käyttö tunnistettiin 65%: ssa tapauksista. Serologinen testaus osoitti 50% tapauksista oli Scl-70 positiivisia. Kaksitoista tapauksissa oli röntgenkuvissa nähtävien SSc keuhkojen osallistumista, mutta vain 6 oli rajoittava fysiologiaa keuhkojen toiminnan testaus. Kolmetoista tapausta oli keuhkonoduluksia edellisen keuhkosyöpä. Kolmetoista syöpiä olivat adenokarsinooma. Kymmenen koki molekyyli mutaatiostatuksesta profilointiin: 2/8 oli KRAS-mutaatio ja 1/10 oli EGFR-mutaatio. Lisää ei-pienisoluinen keuhkosyövässä diagnosoitiin paikallinen sairaus (56%) kuin NCI näkijä tietokantaan. Kuitenkin, 5 vuotta selviytymisen joukossa vaiheen I tapauksia oli 25% vs. odotettu selviytymisen 54%.

Johtopäätökset

suuri osuus adenokarsinoomien nähdään tutkimuksessamme poikkeaa raportoitu kirjallisuus. Keuhkosyövässä diagnosoitiin varhaisessa vaiheessa, mikä johtuu todennäköisesti keskukseemme käytäntö röntgenkuvissa seulomiseksi SSc liittyvän keuhkojen osallistumista, mutta tämä ei antanut selviytymisen etu. Suuri osa potilaista, joille kehittyi keuhkosyöpä oli interstitiaalinen keuhkosairaus.

Citation: Katzen JB, Raparia K, Agrawal R, Patel JD, Rademaker A, Varga J, et al. (2015) alkuvaiheen keuhkosyöpään Detection in systeeminen tauti ei merkitä Survival Hyöty: poikkileikkauksellinen Study. PLoS ONE 10 (2): e0117829. doi: 10,1371 /journal.pone.0117829

Academic Editor: Shervin Assassi, University of Texas Health Science Center at Houston, Yhdysvallat |

vastaanotettu: 29 syyskuu 2014; Hyväksytty: 31 joulukuu 2014; Julkaistu: 17 helmikuu 2015

Copyright: © 2015 Katzen et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään

Data Saatavuus: kaikki asiaankuuluvat tiedot ovat paperi- ja sen taulukot.

Rahoitus: Rahoitus US Department of Health and Human Services-National Institutes of Health-National Cancer Institute (P30CA060553). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Systeeminen skleroosi (SSC) on sidekudos ominaista immuunijärjestelmän dysregulaatio ja kertymiseen soluväliaineen ainesosien johtaen elinten toimintahäiriö. [1] Keuhkojen osallistuminen on johtava syy SSc liittyvää kuolleisuutta. Kuitenkin syövät syitä sairastavuuden ja kuolleisuuden ovat kasvavan kiinnostuksen. [2]

Useat väestöpohjaiset SSc kohorttitutkimukset ovat raportoineet merkittävän kasvun keuhkosyöpä hinnat; suurin pohjoisamerikkalainen tutkimus totesi, kasvua, joka ei ollut tilastollisesti merkitsevä. [3-5] Kolme viime meta-analyysit totesi, että potilailla, joilla on SSc on 3-4 kertaa suurempi riski sairastua keuhkosyöpään miehillä, joilla on korkeampi standardoitu tapaus suhde kuin naaraita. [6-8]

Ennen tutkimusten SSc liittyvän keuhkosyövän ovat tunnistaneet läsnäolo SCL-70-vasta-aineen ja interstitiaalinen keuhkosairaus (ILD) mahdollisina riskitekijöitä keuhkosyöpään. [9-11] kuitenkin röntgenologiset muutokset ja yksityiskohdat keuhkojen toiminnan testaus (PFTS) ei raportoitu. Aiemmat tutkimukset kuvaavat histopatologia ovat raportoineet kolmasosa puolet syövistä ovat adenokarsinoomat kuitenkaan ole tutkimuksissa on kuvattu molekyyliprofiilien näiden syöpien, vaiheessa esitys tai tuloksesta. [9,10]

Tässä poikkileikkauksen analyysi, me tunnistamme 17 potilaalla on SSc ja keuhkosyöpä ja antaa ensimmäisen kuvauksen immunohistokemiallisella ja molekyylitason profiilia SSc liittyvän keuhkosyövässä. [12,13] lisäksi me raportoimme vaiheessa keuhkosyöpään esitys ja tulos . Mahdolliset riskitekijöitä kehittämiseen keuhkosyövän tutkitaan uudelleen, ja analyysi rinnassa kuvantamisen ja keuhkojen toiminta on toteutettu.

Materiaalit ja menetelmät

Case toteaminen

Northwestern University Institutional Review Board myönnetty tutkimus hyväksynnän (STU00075739) ja luopua tarvetta tietoisen suostumuksen koska taannehtivuus tutkimuksen ja analysoitiin anonyymisti. Northwestern Memorial Healthcare Electronic Data Warehouse (EDW), sähköinen arkisto terveystiedot, tiedustellessa potilaille 18 vuotta ICD-9 diagnostiikkakoodit SSC tai SSc liittyvien tilojen ja keuhkosyövän tai keuhkonoduluksia. Kaavioita tunnistettu tarkistettiin vahvistamiseksi diagnoosi SSc jonka hallituksen sertifioitu Reumatologi käyttämällä American College of Rheumatology luokittelun kriteerit SSC. [14] Potilaat, joilla on sekamuotoinen sidekudostauti ja paikallisia muotoja SSc jätettiin analyysin ulkopuolelle. Tapauksissa dioja nähtävillä, keuhkosyöpä vahvistettiin hallituksen sertifioitu patologi (KR) joilla on asiantuntemusta keuhkojen patologia. Kolmessa uusia tapauksia, keuhkosyöpä vahvisti tarkastelu patologiaraporteista. Ne potilaat täyttävät molemmat kriteerit SSc ja keuhkosyövän laskettiin mukaan tapauksissa.

Tiedonkeruun

Data otetun terveystiedot mukana väestötiedot, jona SSc taudin puhkeamista määrittelemien ensimmäinen ei- Raynaud’n ilmiö sairauksien ilmentymä, päivämäärä keuhkosyöpään diagnoosin määritellään päivämäärä patologisen diagnoosin, rintakehän tietokonetomografia (CT) raportit, keuhkojen toimintakokeissa (PFT), serologinen merkkiaineita SSc, tupakka historia ( 5 askivuosi) ja altistumisen historiaa . PFTS tehty Northwestern Memorial Hospital (NMH) suoritettiin mukaisesti American Thoracic Society /European Respiratory Society (ATS /ERS) kriteerit. [15] Kaikki PFT tiedot tarkisti hallituksen sertifioitu pulmonologist (JED) ja tulkitaan mukaisesti ATS /ERS-ohjeiden tulkintaa. [16] Rinta TT tarkisti keuhkojen radiologi (RA) ja luokiteltu perustuen ATS /ERS kriteerien mukaisena epäspesifinen interstitiaalipneumoniitti (NSIP), tavallista interstitiaalipneumoniitti kanssa hunajakenno fibroosia (UIP), fibroosia ei ole mainittu (nos), tai keuhkolaajentuma. [17] histopatologinen ja immunohistokemiallista tietoja on tarkasteltu, jonka patologi kanssa asiantuntemusta keuhkosairauden tapauksia, joissa saatavilla perustiedoilla. Adenokarsinomia luokiteltiin International Association for Study of Lung Cancer (IASLC) /ATS /ERS International Monitieteinen keuhkoadenokarsinooma luokitus. [18] mutaatioanalyysiin suoritettiin deoksiribonukleiinihappo (DNA) näytteet uutettu kirurgisesti resektoitiin, koepala, tai cytologic yksilöitä keuhkojen adenokarsinooman polymeraasiketjureaktiolla (PCR) ja TrimGens n Shifted Termination Pitoisuus (TrimGens, Sparks, MD) ja Kirsten-RAS (KRAS) ja Qiagen pyromark 24 sekvensseri (Valencia, CA) epidermaalisen kasvutekijän reseptori (EGFR) analyysi. [19,20]

tilastolliset menetelmät

Tarkempi tilastoja levitettiin. Keinot, mediaanit, keskihajonnat ja vaihteluvälit raportoitu numeeristen päivämäärän. Kategorinen data tehtiin yhteenveto käyttämällä taajuuksia ja mittasuhteet. Riskitekijöitä arvioitiin vertaamalla tapauksia ja Northwestern sklerodermapotilaalla Registry (579 potilasta). Syöpä ominaisuudet verrattiin tietoihin National Institutes of Health, National Cancer Institute, SEER Cancer tilastot (NCI näkijä). [21] mittasuhteet verrattiin käyttämällä kahta pyrstö Fisherin tarkka testi. Tulokset olivat alustavia ja ei yritä hallita tyypin I virhe tehtiin.

Tulokset

Yleisötiedot

Initial EDW kysely tunnistettu 301 tapausta täyttävät kriteerit tarkistettavaksi, ja näistä 112 tapauksia oli keuhkosyöpä. Kahdeksankymmentä näistä tapauksista oli Raynaud’n oireyhtymä ilman SSc, 24 oli paikallinen skleroderma, ja 8 oli muita kuin SSc sidekudoksen sairaudet. Seitsemäntoista täytti kriteereillä, 14 naista (82%) ja 3 urosta (taulukko 1). Kahdeksan 17 tapausta olivat Northwestern sklerodermapotilaalla rekisterin, ja 16/17 nähtiin Northwestern Skleroderma Program. Esiintyvyys keuhkosyövän rekisterissä oli 8/579 (1,4%). Keski-ikä SSc puhkeamista oli 48,1 ± 12,8 vuotta ja keskimääräinen ikä keuhkosyövän diagnoosi oli 63,1 ± 8,4 vuotta. Kahdella potilaalla keuhkosyöpä diagnoosi edelsi SSc puhkeamista ja muut potilaat SSc puhkeamista edeltää keuhkosyöpä 17,3 vuotta (vaihteluväli 2,0-43,1 vuotta).

tupakointianamneesista tunnistettiin 11 /17 tapausta (64,7%) verrattuna 43%: lla potilaista rekisterin (p = 0,09). Keskimääräinen altistus oli 37,6 ± 22,8 pack-vuotiaat (py). Kolme potilasta aktiivisesti tupakoinnin aikaan keuhkosyövän diagnoosi; loppuosa oli pysähtynyt välillä 2 ja 29 vuotta ennen diagnoosia. Kahdella potilaalla oli työperäinen altistuminen kemiallisia liuottimia. Yksi potilas sai kemoterapiaa lymfooma ja yhdellä oli säteilyn ja kemoterapiaa pään ja kaulan alueen syöpä. Ennen syöpädiagnoosin, kaksi potilasta oli hoidettu syklofosfamidilla, yksi tuumorinekroositekijän estäjä, yksi atsatiopriini ja kolme mykofenolaattimofetiiliin.

systeeminen skleroosi

Skleroderma luokiteltiin rajoitettu ihon (lC) 13 tapauksessa (76%), diffuusi ihon (dc) 3 (18%) ja SSC /polymyosiitti päällekkäisyyttä 1 (taulukko 1). Tämä jakelu tauti on samanlainen kuin meidän SSc rekisterissä (63%, 36% ja 1% LC, dc ja SSC /lihastulehdus päällekkäin vastaavasti) (p = 0,14). Tulokset serologinen testaus oli käytettävissä 15 17 tapausta: 13/15 (87%) tumavasta aine positiivinen, 7/14 (50%) SCL-70-vasta-ainetta (Scl-70) positiivinen, ja 4/15 (27%) sentromeerin vastaisia vasta-aine (ACA) positiivinen. RNA Polymerase III vasta-ainetiitteri (RNA pol) mitattiin 10 tapauksessa ja oli positiivinen 2 (20%). Jakauma positiivinen serologinen merkkiaineiden meidän rekisterissä oli 24%, 25% ja 22% ACA, Scl-70: n ja RNA pol vastaavasti samankaltainen kuin kirjallisuudessa. [22] SCL-70 positiivista tapausta oli merkitsevästi enemmän tapauksissa verrattuna meidän rekisterin potilailla (p = 0,04).

Keuhkojen havainnot

Niistä 17 tapausta oli rintakehän CT kuvantaminen nähtävillä, 15 suoritettiin NMH 11 oli korkean resoluution rinnassa CT (HRCT) (taulukko 2). Mediaani määrä CT skannaa ennen diagnoosia oli 3 (vaihteluväli 0-6). Riippumaton valvonta keuhkojen radiologi tunnistettu skleroderma liittyy keuhkojen osallistumista 12/15 tapauksissa: 9 luokitellaan NSIP, 2 kuten UIP, 1 yhdistettyinä fibroosia nos ja emfyseema (Fig. 1). Kolmetoista 16 tapauksessa todettiin keuhkonoduluksia edeltävän diagnoosin keuhkosyöpään; vielä 2 oli syöpien diagnosoitu perustuu alkuperäiseen Rinta CT ja 1 tapauksessa käytettävissä kuvantamisen jälkeistä syöpä resektio.

Kaikki tapaukset olivat PFTS nähtävillä, 14 suoritettiin NMH . Kuusi oli rajoittava häiriöt (keskiarvo vitaalikapasiteetti 59% + /- 8,7 ennusti, alue 43-70%) vähäisin Diffuusiokapasiteetti hiilimonoksidin (Dlco). Kaikissa näissä tapauksissa oli röntgenkuvissa NSIP tai UIP. Kolme tapausta oli obstruktiivista häiriöt matalalla DLco (keskiarvo uloshengityksen 1 sekunnin (FEV1) 55% + /- 12,7 ennusti, alue 41-66%), 2 joista oli röntgenkuvissa keuhkolaajentuma ja 1, jotka olivat yhdistetty keuhkolaajentuma ja fibroosia. Neljä tapausta oli eristetty vähennyksiä DLco, 3 näistä tapauksista oli NSIP ja 1 ei ollut röntgenkuvissa kuvia saatavilla. Neljä tapausta oli normaali PFTS, 1 ei ollut röntgenkuvissa poikkeavuuksia mutta 3 oli NSIP. DLco vähennettiin 13 16 tapauksessa (44% ennustettu +/- 10,4). Kuudesta tapauksissa radiologisesti NSIP joilla ei ollut rajoittava fysiologia on PFTS aikaan syövän diagnoosi, 2 myöhemmin kehittyi rajoitus.

Syövät

Kaksi syöpien löydettiin kuin satunnaiset massat kuvantaminen, 5 olivat satunnaisia ​​kyhmyjä ajan, ja 10 tapausta oli kuvantamisen jälkeen valituksen pahentuneen hengenahdistuksen, muutos yskä, tai uusi laihtuminen. Kolmetoista syövät olivat adenokarsinooma, 1 adenosquamous, 1 suomuinen, 1 pieni solu ja 1 suuri solu neuroendokriinisten (taulukko 3). Niistä potilaista, joilla adenokarsinooma, 4 oli hallitseva lepidic kuvio, 5 oli rauhasrakkuloiden hallitseva kuvio, ja 1 potilaalla oli adenokarsinooma kanssa micropapillary ominaisuuksia. TTF-1 immunostain suoritettiin 7 adenokarsinoomista ja värjätään kasvainsolujen hajanaisesti 5, fokaalisesti 1, ja oli negatiivinen 1 (Fig. 2). Vuonna 7 resektoitiin keuhkosyövässä, 5 oli sisäelinten keuhkopussin invaasiota (4 Ib ja 1 IIIb). Kasvainten koot vaihtelivat välillä 1,5 cm ja 7,5 cm. Kymmenen 14 adenokarsinoomien koki molekyyli mutaatiostatuksesta profilointiin: 2/8 oli KRAS-mutaatio, 1/10 oli EGFR-mutaatio, ja 0/5 oli ALK uudelleenjärjestely.

Nämä kasvainsolut värjäytyvät positiivinen TTF-1 ( B).

Kahdeksan ei-pienisoluisen keuhkosyövässä esitetään vaiheessa I (50%), 3 klo Ia ja 5 Ib tauti. Yksi tapaus oli vaiheen IIb, 2 tapaukset olivat vaiheen III, ja 5 tapaukset olivat vaihe IV. NCI SEER tiedot keuhko- ja keuhkoputki diagnosoitu välillä 2004 ja 2010 (n = 268097) raportoi, että 15% esittelyyn paikallisia sairaus (vaihe I tai II), 22% alueellisiin sairaus ja 57% kaukaisiin etäpesäkkeitä. Siten huomattavasti meidän tapauksia (56%) esittelyyn varhaisessa vaiheessa, paikallinen, tauti (p = 0,01). Yhdeksän 16 tapausta oli elossa, kun tietojen keruun, kaikki seitsemän aiheuttamien kuolemien etenemisen syövän tai syöpähoidon liittyvä kuolema. 5 vuotta selviytymisen joukossa vaiheen I tapauksissa, jotka olivat suorittaneet seurantaa 5 vuoden ajan oli 25% vs. odotettua selviytymisen 54%.

Keskustelu

esiintyvyys keuhkosyöpä Luoteis Skleroderma rekisterin (1,4%) on alemmalla alueella aiemmin julkaistu tutkimuksia SSc ikäluokat, mutta se on suurempi kuin arvioitu 2011 esiintyvyys Yhdysvaltain väestöstä (näkijä). Keuhkosyöpä oli diagnosoitu nuorempina kuin on raportoitu näkijä tietokannassa (63yo vs 70yo). Korkea tytöillä esiintyi tapauksissa todennäköisesti heijastaa suuri osa Naispotilaiden kirjoilla Northwestern Skleroderma rekisterin (84% naisia). Vain 65% meidän tapauksista oli tupakoinnin historia, verrattuna 80% tupakointimäärään raportoitu naisilla keuhkosyöpä, [23] ja ei ole merkittävästi korkeampi kuin tupakointimäärään meidän rekisterissä. Tämä tukee edelleen SSc itse, riippumaton tupakkakilojen riskitekijä keuhkosyövän.

Viimeaikaiset julkaisut ovat osoittaneet, assosiaatiot SSc serologia ja syöpäriski, jossa mahdollisuus immunologisen mekanismi, joka liittää autovasta RNA POI ja tuumorigeneesiä . [24,25] rooli RNA pol ei ole arvioitu ennen keuhkosyöpään tutkimuksia. Vaikka alhainen RNA pol mittauksen meidän kohortin rajoissa analyysi, emme löytäneet korkeampaa tämän markkerin meidän tapauksissa verrattuna potilaisiin meidän rekisterissä tai kuin on raportoitu kirjallisuudessa. SCL-70-vasta-aine on myös tutkittu riskitekijänä kehittämiseen keuhkosyövän vaihtelevin tuloksin. [9,10] löysimme merkitsevästi suurempi määrä positiivisia Scl-70 meidän tapauksissa kuin meidän rekisterissä.

Interstitiaalinen keuhkosairaus on raportoitu riskitekijä keuhkosyövän kehitystä joissakin muttei kaikissa SSc tapauksessa sarja. [9-11] meidän tapauksissa suuri osa potilaista oli ILD, joskaan eivät kaikki osoittaneet rajoittavia fysiologia keuhkojen toiminnan testaus aikaan syövän diagnoosin. Siten korkea röntgenkuvissa ILD meidän tapauksissa voi heijastaa meidän käytäntö CT seulonnan ILD, tuloksena tunnustuksena joko aikaisin ILD ennen kehitystä rajoittava fysiologian on PFTS tai hyvin lieviä ILD, joka ei muuten nopea diagnostisen kuvantamisen. Muuttuva Tulokset raportoidaan kirjallisuudessa voi siten heijastaa erilaisia ​​käytäntöjä kuvioita suhteen Rinta CT seulontaan. Tämä voi myös olla merkitystä vaiheessa keuhkosyöpään esitys meidän kohortissa. Meidän tapausta diagnosoitiin varhaisemmassa vaiheessa taudin verrattuna väestöön keuhkosyöpään edustama NCI näkijä tietokantaan. Prosenttimäärä potilaiden diagnosoitu vaiheessa I (50%) on verrattavissa potilasta joille tehtiin pieniannoksista Rinta TT seulonta osana National Lung Screening Trial (NLST) jossa 58% oli vaiheen 1 diagnoosi. [26] Lung kyhmyt olivat läsnä 81% meidän potilaiden TT ennen syövän diagnoosissa, ja lisäksi 12,5% oli diagnosoitu keuhkosyöpä perustuu niiden alkuperäiseen CT. Tämä korostaa seulonta Rinta TT potilaalla on SSc jotka aktiivisesti tupakoinnin tai joilla on ollut tupakoinnin, ja on alue, joka tarvitsee lisätutkimuksia. Tärkeää on, että NLST mukana vain potilaille, joiden tupakan altistus ainakin 30 py, altistumisen vain saavutettu 7 11 tupakoitsijoita tässä tutkimuksessa. Vaikka samanlainen NSLT seulotaan potilaiden, keuhkosyövässä meidän tapauksissa havaittiin jo varhaisemmassa vaiheessa, valitettavasti tämä ei myöntänyt selviytymisen etu, sillä se teki NLST tutkimuksessa. Itse asiassa, SSc liittyvä keuhkosyöpä näyttää merkitä huonompi ennuste kuin ne ovat 5 vuotta eloonjäämisluvut alkuvaiheessa keuhkosyövässä meidän kohortissa.

histologinen kuvio SSc liittyvän keuhkosyövän raportoidussa kirjallisuudessa sekoitetaan, yhtä suureen hallitsevuus adenokarsinooma ja okasolusyöpä, ja muutamia tapauksia pienisoluinen syöpä. [7] Sen sijaan suurin osa potilaista meidän kohortin oli adenokarsinooma, joista suurin osa lepidic ja acinar kuvioita. Krooninen diffuusi fibroottisten keuhkosairaudet voi usein näyttää alueita epiteelin proliferaatiot kuten hunajakenno muutos ja peribronkiolaarista metaplasiaa ja ilman atypia. Nämä muutokset ovat oletettu kuin oleva mekanismi kehittämiseen adenokarsinooma. [27] Itse asiassa erottaa nämä epätyypillisiä epiteelin planktonin kasvu peräisin hyvin erilaistunut adenokarsinooma voi olla haastavaa ja ominaisuuksia, kuten monomorphic väestöstä cytologic atypia, arkkitehtuuri monimutkaisuus rauhas planktonin kasvu, ja invasiivinen kasvu kuvio voi olla hyödyllistä tehdä yksiselitteinen diagnoosi adenokarsinooma tällaisissa tapauksissa. Sitä voidaan arveltu, että ylivalta adenokarsinooma meidän tapauksissa johtui esiintyvyydestä taustalla SSc liittyy tulehdusta ja fibroosia niin monet potilaista oli röntgenkuvissa nähtävien joko NSIP tai fibroosia rinnassa TT. Toisessa diffuusi keuhkosairaus, idiopaattinen keuhkofibroosi, lisääntynyt riski sairastua keuhkosyöpään on todettu [28] vielä hallitseva histopatologia ei ole adenokarsinooman. [29] Vain yksi tutkimus osoitti vallitsevana adenokarsinooma osajoukko tapauksissa joiden syöpiä olivat sijaitsevat alueella fibroottisten keuhkojen. [30]

Tämä on ensimmäinen raportti molekyylitason markkereita SSc liittyvät keuhkosyövässä. Nopeus KRAS-mutaatio (2/8) on yhdenmukainen nopeudella KRAS mutaatio löytyy adenokarsinooman toimielintämme. [31] Vain kymmenesosa oli EGFR-mutaatio, joka on myös sopusoinnussa odotettu määrä. [32] On kuitenkin tulkinta tästä tieto rajoittaa harvoissa tapauksissa, joissa molekyylimarkkereiden suoritettu.

Johtopäätös

Potilaat, joilla SSc on lisääntynyt riski kehittämistä varten keuhkosyöpään. Vaikka keuhkosyövässä meidän tapausta ei todettu varhaisessa vaiheessa, mikä johtuu todennäköisesti seulontakäytännöt varten ILD, tämä ei myöntänyt selviytymisen etu; todellakin kuolleisuus oli odotettua suurempi niillä, joilla on vaiheen I syöpiä. Vaikka meidän tulokset on tutkittava tarkemmin, ne viittaavat siihen, että seulonta TT olisi toteutettava kaikkien tupakoitsijoiden tai entiset tupakoitsijat riippumatta askivuosi historian ja että aggressiivinen seuranta keuhkonoduluksia potilailla, joilla SSc riippumatta tupakan historia, on perusteltua. Suuri osuus adenokarsinooma nähdään tutkimuksessamme on yllättävää ja poikkeaa raportoitu kirjallisuudessa. Molecular profilointi näyttää olevan samanlainen keuhkosyövässä yleensä.

Kiitokset

Haluamme kiittää Northwestern sklerodermapotilaalla Registry potilaiden ja koordinaattorit.