Alkavaa Vaara Sydämemme
Miljoonat amerikkalaiset ovat käveleminen talletukset niiden sepelvaltimoissa, jotka eivät estä verenkiertoa sydämensä – ainakin, vasta pala plakin repeämät ja muodostaa verihyytymän, aiheuttaen sydäninfarktin .Nämä muistolaatat ovat merkkejä niin kutsuttu nonobstructive sepelvaltimotauti, ja ne löytyvät 10: stä 25 prosenttia potilaista, joilla on sepelvaltimoiden varjoainekuvauksessa, tyypillisesti tehty potilaille, joilla oireita kuten rintakipua tai hengenahdistusta tai jotka reputtaa sydämen stressi test.Historically, lääkärit ovat katsoneet osittaisen esteitä merkityksetön, ja yllättävän suuri osa potilaista niitä lähetetään kotiin ilman hoitoa. Usein potilaille annetaan ”hyvä uutinen, että ne eivät ole sepelvaltimon tukos”, sanoi tohtori Thomas M. Maddox, kardiologi on Veterans Affairs Eastern Colorado Health Care System ja University of Colorado Denver.Sadly, uutiset ei ole todella hyvä. Joidenkin arvioiden mukaan suurin osa sydänkohtauksia johtua näistä nonobstructive vaurioita. Neljä vuotta sitten, Maddox kollegoineen julkaisi tutkimuksen lähes 1,5 miljoonaa potilasta, joilla oli eriasteisia sepelvaltimotauti. Verrattuna niihin, jotka oli suuria esteitä niiden sepelvaltimoissa, potilaalla on nonobstructive vauriot olivat vähemmän todennäköisesti määrätty hoidon aspiriinin, statiinin tai muita lääkkeitä vähentämään sydänkohtauksen risk.This kuukausi, Maddox ja yhteistyö julkaisivat tutkimuksen JAMA graafisesti osoittaa joskus tuhoisia seurauksia unohdetaan nonobstructive sepelvaltimotauti, erityisesti potilailla, joilla symptoms.The tutkijoiden kerätään tietoja 37674 veteraanit ilman tunnetaan sepelvaltimotauti, joille tehtiin elektiivinen angiogrammeista välillä lokakuu 2007 ja syyskuun 2012 Veterans Affairs terveydenhuollossa. Viisikymmentä viisi prosenttia havaittiin obstruktiivinen sepelvaltimotauti, ja 22 prosentilla oli nonobstructive sairaus. Riski saada sydänkohtaus tai kuolevan vuoden kuluessa oli suoraan verrannollinen sairauden laajuuden osallistujan sepelvaltimoissa. Kuten odotettua, riski on suurin, potilaat, joilla oli obstruktiivinen sepelvaltimotauti, määritellään tukos on yhtä suuri tai suurempi kuin 70 prosenttia yhtä tai useampaa sepelvaltimon arteries.But ennusteeseen potilailla, joilla nonobstructive tauti tuskin benign.Compared kanssa, jotka olivat mitään todisteita sepelvaltimotauti tai CAD, riskiä sairastua sydänkohtaukseen sisällä vain yhden vuoden tentti kaksinkertaistui potilailla, joilla nonobstructive CAD yhden valtimo, ja yli neljä kertaa suurempi niillä, joilla nonobstructive tautia kahdessa tai kolmessa valtimoissa. Kuolleisuus lisääntyi laajuudesta nonobstructive tauti. ”Nämä havainnot korostavat tarvetta tunnustaa, että nonobstructive CAD liittyy merkittävästi lisääntynyt riski sydäninfarktin” tai sydänkohtaus, Maddox kollegoineen concluded.The tutkijat torjuttu perinteinen erottelu välillä nonobstructive ja obstruktiiviset CAD, ja ehdotti, että kaikilla potilailla, joilla nonobstructive tauti olisi todennäköisesti hyötyä lääkehoidon – vaikka ei satunnaistettuja kliinisiä kokeita ei ole vielä tehty tukemaan tätä suositusta. (Erityisesti stenttejä ei ole osoitettu olevan tehokas ennaltaehkäisevä tällaisille potilaille.) ”Jos me teimme varjoainekuvauksessa joka aikuinen, huomattava määrä olisi todettu nonobstructive taudin ja olla riski saada sydänkohtaus,” Maddox sanoi haastattelussa. ”Jos varjoainekuvauksessa näyttää tukos 30, 40 tai 50 prosenttia yhdessä tai useammassa valtimoissa, potilaan tulee olla ennalta ehkäisevää hoitoa.” Hän ei suosittele rutiini angiogrammeista kuitenkin jotka ovat kalliita ja riskiltään omia. Joskus harvoin ne voivat aiheuttaa verenvuotoa, infektio, verisuonten tai allerginen reaktio väriaine käyttää. Vaihtoehtoisesti potilaat voivat valita noninvasive testi, kuten sepelvaltimon kalsium pisteet tai CT angiogram.Heart tauti liittyy liuta riskitekijät:; ylipaino, lihavilla tai liikuntaa; joilla on korkea kolesteroli, korkea verenpaine, tyypin 2 diabetes tai diabeteksen esiaste; suvussa sydänsairauksia ennen ikää 65; epäterveellinen ruokavalio; krooninen stressi; ja on 55 tai vanhempi. Lääkärit yleensä neuvovat Riskipotilailla muuttamaan elintapojaan. Jos he polttavat, joiden tulee lopettaa – sisällä niin vähän kuin vuosi, niiden sepelvaltimoiden riski voi pudota, että jonkin nonsmoker.Those jotka ovat ylipainoisia voi kehottaa vähentämään lihotus elintarvikkeet, syövät enemmän hedelmiä ja vihanneksia, ja käyttämään enemmän , toimenpiteet, jotka auttavat alentamaan painon ja kolesterolia ja auttavat hallitsemaan korkeaa verenpainetta ja diabetesta. Jos korkea kolesteroli on ongelma, tyydyttyneitä rasvoja, kuten maito- ja liha rasva olisi vähennettävä, ja tyydyttymättömiä oliivi- tai rypsiöljyä käytetään rasva on needed.Some Tämän annettiin neuvoja isäni vuonna 1979, kun hän kärsi sydänkohtauksen vuotiaana 58 . Hän ei koskaan savustettu, oli jo aktiivinen ja ole ylipainoisia. Hän muokattu hänen ruokavalio, mikä auttoi pitämään hänet elossa 13 vuotta. Mutta puuttuu mitään muuta tekemistä suojata itseään, hän alistui toisen sydänkohtauksen vuotiaana 71.Now jotkut asiantuntijat uskovat, että lääkkeet voivat torjua jopa ensimmäisen sydänkohtauksen riskiryhmiin. Kaksi yleisimmin suositeltavaa on päivittäin vauvan aspiriinia ja statiinia. Aspiriini ohentaa verta, vähentää riskiä, että veritulppa muodostaa. Food and Drug Administration ei suosittele päivittäistä käyttöä estämään ensimmäisen sydänkohtauksen, mutta monet lääkärit tekevät. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat lisääntynyt riski ruuansulatuskanavan bleeding.A statiinin, vaikka pääasiassa määrätty alentamaan veressä valtimo-tukkeutumisen kolesteroli, osoittautuu olla sydämen etuja kuin hidastaa muodostetaan uusia plakkien sepelvaltimoissa. Statiinit joskus pienentää nykyisten vaurioita. Ne voivat estää tulehdusta, joka edistää plakin muodostumista. Ne parantavat solujen toimintaa että linja valtimoita, jotta ne voivat laajentua niin needed.Statins voi myös vakauttaa muistolaatat, vähentää mahdollisuus, että ne repeämä ja lohko verisuonia ruokinta sydämessä. © 2014 New York Times News Service