Krooninen sairaus

Kysymys

Minun 91 vuotta vanha äiti-in-law kaatui ja mursi hänen oikeassa yläkulmassa varsi /lapa. Se on niin huono, että luu on kokonaan irrotettu lapa ja hän tarvitsee osittainen olkapää jälleenrakennus leikkaus yrittää korjata sitä. Hän ei voi käyttää hänen oikea käsivarsi ja se on merkittävää kipua. Koska hän on suuria vaikeuksia kävely (jopa nousta tuolista) hänen rikki käsivarteen erittäin vaikeaa hänen hoitaja auttaa häntä, joten leikkaus vaikuttaa järkevältä pinnalla. Me jopa odotti lähes kahden kuukauden kuluttua hän rikkoi kätensä nähdä, jos se saisi ”parempi”, eli jos se olisi helpommin hallittavissa. Tämä on mitä ortopedinen surgeion ehdotti, koska hän todella ei halua toimia. Mutta hän on silti kovaa kipua ja se on todella vaikea häntä hoitaja työskennellä hänen kanssaan.

Kuitenkin hän on signficant dementia ja ”kelluu” useiden henkinen vaiheissa, yksi valtio, jolla vakavia hallusinaatioita ja vainoharhaisuutta. Olen huolestunut jälkivaikutuksia anethesia ja hänen reaktio ollessa sairaalassa post operatiivinen hoito. En tiedä, jos sairaalat ovat todella pystyvät käsittelemään dementia potilaille? Olemme kertoneet heille täältä dementia, mutta en tiedä, jos ne todella ymmärtävät tilanteen tai valmistetaan.

Onko teillä tietoa? Arvostan kommentteja.

Kiitos, kesäkuu

Vastaus

Hi kesäkuussa

olen täysin ymmärrä dilemma – todella olet välillä puun ja kova paikka tässä. Olet tehnyt mitä voit antamalla hänelle lisäaika parantaa omaa. Sinulla on oltava älykäs kirurgi – monet niistä ovat innostuneita saamassa ortopedian työtä vanhusten kognitiivisia ongelmia kuin niiden pitäisi olla. Kuten olen varma, että olet lukenut kaikki leikkaus on riskialtista vanhuksille, mutta sydämen ja ortopedisten työ erityisesti niin kannalta riskejä kognition. Ongelma on niin yleinen, myös niille, jotka eivät aloittavat dementia /ennestään neuropatologia, sillä on nimi – POCD – Post Operatiivinen kognitiivista heikkenemistä.

tapahtuu kaksi asiaa – ensimmäinen on erittäin sijaisuus kirurgiset ”delirium” – ikääntyneiden jopa ilman dementia, lääkkeet voivat kestää kauemmin niiden järjestelmissä, ja aiheuttaa enemmän haittavaikutuksia – kuten kipua lääkkeet. Ne voivat olla loopy muutaman päivän kuluttua leikkauksesta. Se on todella hämmästyttävä. Anoppini oli mursi lonkan hyvin varhain hänen Alzheimerin ja oli niin täysin pois se aikana hänen sairaalahoitoa, sairaala luulimme syvässä kieltäminen hänestä kunnossa. He eivät usko, hän oli tehnyt melko hyvin ennen leikkausta (elävät omillaan, hallintaan hyvin tukee, ostokset, ruoanlaitto, siivous) – he kutsuivat sosiaalityöntekijän puhua meille, koska heidän mielestään hänen pitäisi mennä suoraan hoitokodissa. Paljon se teki selvittää muutaman päivän, mutta viikkoina ja kuukausina seurannut, oli selvää, että hän oli kokenut merkittävän ja pysyvän lasku kognition. Hän meni olemasta hieman mätä ja unohtako heikentyä hyvin havaittavissa tavalla.

Hän hävisi maahan hän ei koskaan toipunut. Tiedän, että tämä on mitä pelkäät äitisi kanssa. Jos teet haun POCD löytyy paljon tietoa. Onko kuitenkin, että kirurgi voi työskennellä olkapäänsä alueellisten sijaan yleisanestesiaa? Tässä vaiheessa epäilen suuresti, että hän on todella saada takaisin täysin hyödyntää hänen käsivartensa leikkauksen jälkeen. He eivät voi yhteistyössä hoitoa. Se sattuu, he eivät ymmärrä pisteeseen, ja ne välttää. Lopputulos on harvoin kovin hyvä. Anoppini rikkoi MUU lonkan myöhemmin AD, ja olipa yritti tai mitä yrittänyt, saimme tyhjästä saada hänen kävelyä uudelleen. Valmistaudu hyvin turhautuneita yrittää saada hänet käyttämään kätensä uudelleen.

Pisteen leikkaus on todella saada hänet pois kipua. Oletko keskustellut vaihtoehtoja kirurgi, joka voi liittyä vähemmän invasiivisia ja laaja menettelyt? Onko mitään hän voi ehdottaa, että olisi vakauttaa asioita riitä, että ne eivät aiheuta hänelle kipua? Jos kyseessä on yksinkertaisempi ja lyhyempi menettelystä, hän voi tehdä sen alla paikallisen joitakin sedaatiota? On syytä puhua, koska todellinen vaara, että hän tulee ottaa merkittävän tippa henkisesti ja koskaan takaisin. Sen täytyy olla kyse elämänlaatua. Se ei voi olla mahdollista käyttää paikallista, koska hän ei voi tehdä yhteistyötä ja pysyä paikallaan, mutta ainakin sinulla on tutkittu kaikki vaihtoehdot. Et todellakaan voi jättää häntä kipua. Sen lisäksi leikkaus, on olemassa minkäänlaista ahdin, joka voisi pitää asiat vielä? Olet todennäköisesti ajatellut kaikkia näitä ajatuksia.

Kukaan ei ymmärrä, miksi anestesian näyttää pahentaa dementia. On paljon keskustelua siitä syystä – luultavasti monen asian yhdistelmä – mutta se on todellista vaikutusta. Toinen asia on valmis, miten toivoton sairaalat ovat dementoituneiden potilaiden.

Jotkut neuvoja, että edessä:

perheenjäsen tulisi tarjota tarkka sisätautien ja kirurgian historia, kuten aiemmin vastauksena huumeita, ja nykyinen luettelo lääkkeitä määrätty. Olin tyyppi yksi ja kestää useita kopioita jättää sen eri henkilökunta kysyy samat kysymykset uudelleen ja uudelleen (tai huonompi, yrittää kysyä häneltä uudestaan ​​ja uudestaan).

Hän tulee olemaan täysin sekaisin ja hukkua outo paikka. Välttämiseksi overtaxing henkilön kanssa dementia, henkilöstömäärä käsittelevät hänen olisi pidettävä mahdollisimman pienenä. Ei ole väliä mitä, jonkun pitäisi viipyä hänen siitä hetkestä hän saa siellä. Sairaalan henkilökunta ei todellakaan ole erityistä koulutusta dementia erityisesti ortopedisen osastolla, ja te voi luottaa heihin olla fiksu noin käsittelevät hänen ja hänen ainutlaatuinen kysymyksiä. Löysimme, esimerkiksi, että henkilökunta voisi huutaa anoppini, ei ymmärtämättä hän ei noudata suullisia ohjeita. Ne olettaa hän oli kuuro, vaikka heille kerrottiin hän oli etenee dementia. Hän ei voinut enää vastannut heidän kysymyksiinsä tai täyttäneet vaatimuksia kuin lennätettiin kuuhun räpyttely korviaan, ja hän ei todellakaan ”saa” sitä. He vain ei ollut koulutusta tai aikaa.

Jonkun pitäisi jäädä hänen mahdollisimman paljon – 24/7 jos mahdollista – maksettu sitter tai velvollisuus sairaanhoitaja on suuri apu. Äitisi tarvitsevat valvontaa sekä varmuuden ja muut tuet ortopedian osastolla ei toimittaa.

Yksi pelottava asia huomasimme, että toimihenkilö olisi pistää katettu tarjotin ruokaa pyörillä kärry hänen huoneessaan ja jättää usein ole sijoittanut sen hänen eteensä. Tarjottavien elintarvikkeiden ollut useinkaan sovi henkilön dementia – meidän piti puhua heille useita kertoja mahdollisista tukehtumisvaaran (ts porsaankyljyksiä hän ei voinut leikata itseään, saati pureskella ja niellä). Anoppini Lisäksi tarvitaan lokero laittaa suoraan eteensä ja eristävän kannen pois, joten hän tiesi sen ruokaa. Jos emme olisi siellä, katettu tarjotin olisi epätarkkaa poistettu toisen toimihenkilön 1/2 tuntia myöhemmin ilman häntä ottaa purtavaa, ja kukaan ei olisi maksanut mitään huomiota. Hän tarvitaan myös apua ja kehottaa syömään ja juomaan, niin joku, joka tunsi hänet täytyi olla siellä. Hän olisi mennyt nälkä jos perhe olisi ollut päällä hänen hoitoa.

Sinulla on myös oltava siellä katsella elpymisvaiheessa varmistua, että hän pysyy

lämmin ja hyvin sammutettua aikana elpymisvaiheessa koska hypotermia ja nestehukka voi edistää leikkauksen jälkeistä sekaannusta. Hän tarvitsee uudelleen suuntaaminen ja valvontaa tultaessa ulos anestesia, tai hän päätyä vetämällä putket ja katetrit jne. Ja voivat päätyä rajoituksia tai vaarassa yrittää päästä ylös ja laskussa. Jos hän alkaa huitoa ympäri, sairaala voi vain rauhoittaa häntä enemmän, joten joku, joka on siellä hänen, istuu hänen kyynärpää, suojella ja varoa hänen on avain.

Löysimme toisen hip tauko että anoppini teki paljon paremmin, kun hän sai takaisin Alzheimerin osastolla – toisin sanoen, saada hänet pois sairaalasta ASAP, takaisin paikkaan, jossa anoppinsa n alijäämät ovat tiedossa ja on asianmukaista hoitoa käsitellä niitä.

Onko äitisi on Lewy Body Dementia – Kysyn koska näköharhoja ja äärimmäiset vaihtelut ovat tunnusmerkki.

Toivottavasti tämä auttaa

Mary G.