Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Harvat tutkimukset ovat tarkastelleet yhdistyksen koliini ja betaiini saanti peräsuolen syöpäriski, vaikka ne saattavat olla tärkeä rooli peräsuolen syövän kehitystä, koska niiden rooli metyyli luovuttajia. Tutkimuksen tavoitteena oli tutkia suhdetta kulutuksen koliinin ja betaiinin ja peräsuolen syövän riskiä kiinalaisessa väestöstä.

Menetelmät /Principal Havainnot

A case-control tutkimus suoritettiin heinäkuun 2010 ja joulukuun 2013 Guangzhoussa Kiinassa. Kahdeksansataa yhdeksänkymmentä peräkkäin palvelukseen peräsuolen syöpätapausta olivat taajuus sovitetaan 890 valvonta iän (5 vuoden välein) ja sukupuoli. Ruokavalion tiedot arvioitiin validoidun ruoan taajuus kyselylomakkeen face-to-face haastattelut. Logistinen regressiomalli käytettiin arvioitaessa monimuuttujatestauksen kertoimet suhdeluvut (syrjäisimmillä alueilla) ja 95%: n luottamusvälit (CI). Yhteensä koliini saanti oli käänteisesti yhteydessä peräsuolen syöpäriski oikaistu eri elämäntapojen ja ruokavalion tekijät. Monimuuttujakalibrointi korjattu OR oli 0,54 (95% CI = +0,37-+0,80, Ptrend 0,01) verrataan korkein kanssa huonoin kvartaali. Mitään merkittäviä yhdistysten havaittiin betaiinia tai koko koliini + betaiinia saantia. Koliinille sisältäviä yhdisteitä, alempi peräsuolen syöpäriskiä liittyi nautitaan enemmän koliini peräisin fosfatidyylikoliinin, glycerophosphocholine ja sfingomyeliinin mutta ei ilmaiseksi koliini ja fosfokoliinia. Käänteisen yhdistys yhteensä koliini saanti peräsuolen syövän riski havaittiin sekä miehillä että naisilla, paksusuolen ja peräsuolen syöpä. Nämä käänteinen yhdistykset eivät muuttuneet folaatin saanti.

Johtopäätökset

Nämä tulokset osoittavat, että korkea saanti koko koliini liittyy pienempi riski paksusuolen syövän.

Citation: lu MS, Fang YJ, Pan ZZ, Zhong X, Zheng MC, Chen yM, et al. (2015) koliini ja betaiini Imu ja peräsuolen syövän riski Kiinan väestö: Case-Control Study. PLoS ONE 10 (3): e0118661. doi: 10,1371 /journal.pone.0118661

Academic Editor: Olga Y. Gorlova, Geisel School of Medicine at Dartmouth College, Yhdysvallat |

vastaanotettu: 2. heinäkuuta, 2014; Hyväksytty: 9. tammikuuta 2015 Julkaistu 18 maaliskuuta 2015

Copyright: © 2015 Lu et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään

Data Saatavuus: kaikki asiaankuuluvat tiedot kuuluvat paperin ja sen tukeminen Information tiedostoja.

Rahoitus: Tämä tutkimus yhdessä tukevat Sun Yat-sen University leiviskällä Program (51000-3181301) ja Danonen Nutrition Research and Education Foundation (nro: DIC2011- 03). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

koliini ja betaiini ovat levinneet laajalti kasvien ja eläinten kudoksiin. Tärkeimmät ravinnonlähteitä koliini ovat munia, naudan maksa, kanan maksa, vehnänalkioita, pekonia, kuivatut soijapavut ja sianlihaa [1]. Elintarvikkeet, joiden korkein pitoisuus betaiinin ovat vehnäleseet, vehnänalkioita, pinaatti, katkaravut ja vehnäleipää [1]. Koliini on välttämätön ihmisen ravintoaine [2]. Kuten folaattia, se toimii metyylin luovuttajana osallistua metyyliryhmä aineenvaihduntaan. Koliini hapetetaan betaiinia, joka voi luovuttaa metyyliryhmän homokysteiinin muodostamiseksi metioniini [3]. Metioniini on esiaste S-adenosylmethionine (SAM) -an tärkeä metyyli luovuttajan ihmiskehossa. DNA: n metylaatio riippuu saatavuudesta metyyli-ryhmien SAM ja liittyy läheisesti kehittämiseen useita kasvaimen tyypit, mukaan lukien peräsuolen syöpä [4, 5]. Häiriöt DNA: n metylaatio ja heikentynyt DNA korjauksen takia puutos metyylin luovuttajia (folaatti, koliini, betaiini ja metioniini) yhdessä hiilen aineenvaihdunnan arvellaan olevan tärkein taustalla mekanismi syövän synnyn [6].

Jotkut epidemiologisiin tutkimukset ovat arvioineet yhdistys ruokavalion koliini ja betaiini saannin joidenkin syöpien [7-14]. Kuitenkin tulokset ovat päästy lopputulokseen. Ainoa tutkimuksessa toistaiseksi tarkastella suhdetta ravinnon koliinin ja betaiinin ja peräsuolen syövän riski on Ammattilaisille seurantatutkimus suoritettiin Yhdysvalloissa [15]. Tutkimuksessa ei havaittu huomattavia yhdistyksen välillä koliinin ja betaiinin nauttiminen ja peräsuolen syövän riskiä miehillä. Siksi enemmän tutkimuksia itsenäisissä populaatiot ovat aiheellisia selventää tätä -alueella.

Oletimme, että suurempi saanti koliini ja betaiini olisi liittyä pienentynyt paksusuolisyövän riskin. Arvioida tämän hypoteesin, pyrimme tutkimaan, onko ravinnon koliini ja betaiini saannin liittyivät paksusuolen syövän riskiä keskuudessa Kiinan väestön. Me tarkasteltiin myös yhdistysten välillä koliini ja betaiini nauttiminen ja peräsuolen syövän riskiä muokkaamia folaatin saanti.

Methods

Ethics lausunto

Tutkimus hyväksyi eettinen komitea School of Public Health Sun Yat-sen University. Kaikki osallistujat tässä tutkimuksessa edellyttäen kirjallisen tietoisen suostumuksen muotoon ennen haastattelua.

Tutkittavat

Tämä on jatkuva tapauskontrollitutkimuksessa alkaa heinäkuussa 2010. valinta tapausten ja kontrollien on on kuvattu yksityiskohtaisesti aiemmin [16]. Lyhyesti, kyseessä koehenkilöt peräkkäin rekrytoitiin keskuudessa vuodeosastoilla myönsi Sun Yat-sen University Cancer Center, Guangzhou, Kiina. Voidakseen saada Tutkimuksen tapaukset oltava tapaus, histologisesti vahvistettu peräsuolen syöpä diagnosoidaan enintään 3 kuukautta ennen haastattelua, iältään 30-75 vuotta ja kotoisin Guangdongin maakuntaan tai asunut Guangdongin vähintään 5 vuotta . Potilaat suljettiin pois, jos heillä oli ollut muita syöpiä. Familiaalisen adenomatoottisen polypoosin ja perinnöllinen polypoottinen peräsuolen syöpä poistettiin myös tutkimuksessamme. Heinäkuun 2010 joulukuuta 2013 yhteensä 982 tukikelpoisten tapauksessa havaittiin ja 890 onnistuneesti haastateltu, joiden vaste on 90,6%.

Kontrollit olivat taajuus sovitetaan tapauksissa 5 vuoden ikä ja sukupuolen. Kelpoisuuskriteerit Kontrollit olivat samat kuin on kuvattu tapauksissa, paitsi että heillä ei ollut historiaa paksusuolisyövän. Kaksi kontrolliryhmien käytettiin tässä tapauskontrollitutkimuksessa. Ensimmäinen Vertailuryhmä koottiin päässä inpatients otettu kolme sidoksissa sairaalat Sun Yat-sen University samana aikana kuin tapaukset seuraavien sairauksien: glaukooma, kaihi, sarveiskalvon tulehdus /keratohelkoosi /näköhermotulehdus /siipikalvon /dacryocystitis /silmän trauma /Koyanagi-Harada oireyhtymä, tympanitis /äkillinen kuurous, rhinopolyp /sinuiitti /poikkeama nenän väliseinän, äänihuulet kysta /laulu kyhmyt /laulu polyyppi, suonikohjut, tonsilliitti /vestibulaarineuroniitti /facioplegia /pigmentoitu naevus /huimaus /pigmentoitu naevus. Kaikkiaan 588 sairaala-johdettu kontrolliraskauksiin ja pyydetään osallistumaan tutkimukseen ja 524 onnistuneesti haastateltu, tuottaen osallistumisaste oli 89,1%. Toinen kontrolliryhmä saatiin asukkaiden kanssa samassa yhteisössä kuin tapauksia läpi erilaisia ​​strategioita, kuten mainoksia, kirjalliset kutsut tai lähetteitä. Kaikkiaan 366 yhteisön johdettu valvonnan haastateltiin.

Tiedonkeruun

kyselylomakkeella käytettiin keräämään tietoa koulutettujen haastattelijat kautta face-to-face haastatteluun. Kerätty tieto sisältyi sosiodemograafiset tekijät, kehon painon ja pituuden, elämäntapatekijöiden (esim aktiivinen ja passiivinen tupakointi, alkoholin nauttiminen ja liikunta), ja suvussa syövän ennen diagnoosia peräsuolen syövän potilaiden tai haastattelu aika valvontaa . Asiaankuuluvat lääketieteellistä tietoa, lääketieteellinen diagnoosi, ja histologiset löydökset otetun potilastietoja. Kuukautiset ja lisääntymiseen historia saatiin myös naisilla. Painoindeksi (BMI) laskettiin jakamalla paino (kg) pituuden neliöllä (m

2). Tässä tutkimuksessa polttaa säännöllisesti määriteltiin joku tupakoinnin vähintään yhden savukkeen päivässä yli kuusi kuukautta. Passiivinen tupakointi tarkoitus altistua muiden tupakansavulle vähintään 5 minuuttia päivässä edellisenä vuonna. Säännöllinen juominen määriteltiin alkoholin juominen vähintään kerran viikossa kuluneen vuoden aikana. Positiivinen suvussa syöpä määriteltiin itsenäisenä raportoitu historia syövän ensimmäisen tai toisen asteen sukulaiset.

saanti ravinnosta arviointi

saanti ravinnosta arvioitiin face-to- haastattelu käyttäen 81-erä ruokaa taajuus kyselylomakkeen (FFQ). Tarkoitteen olevan aika haastattelu oli yksi vuosi ennen diagnoosia peräsuolen syövän potilaiden tai haastattelu aika valvontaa. Jokaisen ruoka, 5 mahdolliset taajuudet (ei koskaan, vuodessa, kuukaudessa, viikossa, ja per päivä) ja 1 kvantitatiivinen (määrät) vaste oli saatavilla. Food kuvat tavallista annoskoko toimitettiin auttamaan osallistujille kvantifiointia saannin. Osallistujia pyydettiin ilmoittamaan, kuinka usein he kulutetaan kunkin ruokaa, kuinka monta kertaa päivässä, viikossa, kuukaudessa, vuodessa tai ei koskaan, ja keskimääräinen määrä ruokaa syödään joka kerta. Vuodenaikojen elintarvikkeet, osallistujia pyydettiin ilmoittamaan, kuinka monta kuukautta he kulutetaan kunkin ruokaa edellisenä vuonna. Yleisesti käytetty annoskoko on määritetty kullekin ruokaa (esim. Kulho, viipale, lasia, tai yksikön, kuten yksi omena tai banaani). Kasvikset ja eläinten elintarvikkeet, eli Liang (1 Liang = 50 grammaa), yhteinen paino toimenpide tuttu tutkittavien, käytettiin arvioitaessa tavallista annoskoko. Päivittäinen ravinnon ravintoaineiden kuten koliini, betaiini ja muita ravintoaineita laskettiin perustuvat Kiinan Food Koostumus Taulukko [17] ja arvojen julkaisema Zeisel

et al

[1, 18]. Yhteensä saannin energian, viiden koliini sisältäviä yhdisteitä (fosfatidyylikoliini, glycerophosphocholine, fosfokoliini Sfingomyeliini ja vapaa koliini), ja betaiinin laskettiin yhteen tuotteen taajuuden kulutuksen tavallista osa kulutetaan, ja ravinnepitoisuus jokaisen ruoka . Yhteensä koliini saanti on laskettu yhteen koliini peräisin fosfatidyylikoliinin, glycerophosphocholine, fosfokoliini Sfingomyeliini ja vapaa koliini.

Osana tutkimuksessa olemme myös kerätään tietoa siitä, onko tutkittavien olivat muuttaneet ruokahalu ja ruokailutottumukset menneisyydessä vuotta ennen haastattelua ja ne käytetään vitamiinilisiä. Tutkimushenkilöt katsottiin olevan merkittäviä ruokavalion muutokset, jos ne ilmoitetaan ”Kyllä” molemmat seuraavista kysymyksistä: ”Verrattuna aikaisempiin vuosiin, oletko muuttanut ruokahalua viimeksi kuluneen vuoden aikana?” Ja ”Verrattuna aikaisempiin vuosiin, ovat olet muuttanut ruokailutottumuksia viimeksi kuluneen vuoden aikana? ”. Tutkimushenkilöt katsottiin käyttäjät vitamiinilisän, jos he ilmoittautuivat ”Kyllä” kysymykseen: ”Kun viimeksi kuluneen vuoden aikana otit vitamiinilisän yli 3 kuukautta?”

voimassaolon ja toistettavuus FFQ kanssa 6 3 päivän ruokavalion tallenteet on vahvistettu naisilla, jotka asuivat samalla alueella [7, 19]. Korrelaatiokertoimet vertaamalla toisen FFQ ja 18 päivän ruokavalion ennätyksiä 0,34 yhteensä koliini, 0,26 betaiinin, 0,48 glycerophosphocholine, 0,44 fosfokoliini, 0,23 fosfatidyylikoliinia, ja 0,36 varten sfingomyeliiniä ja vapaa koliini, vastaavasti. Korrelaatiokertoimet välillä 2 FFQs koko koliini, betaiini, fosfatidyylikoliini, glycerophosphocholine, fosfokoliini Sfingomyeliini, ja vapaa koliini olivat 0,59, 0,44, 0,56, 0,67, 0,64, 0,54, ja 0,58, vastaavasti.

Tilastollinen analyysi

SPSS 13.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA) käytettiin suorittamaan kaikki tietojen analysointi. Chi-neliö testiä käytettiin testaamaan eroa tapausten ja kontrollien suhteen kategorisen muuttujien ja

t

-testi tai Wilcoxonin-summa testiä käytettiin jatkuvien muuttujien. Osallistujat luokiteltiin osaksi kvartiileja perusteella jakelun kunkin ravinnon tekijä kontrollien joukossa miesten ja naisten erikseen. Ehdoton logistinen regressio mallien arviointiin käytettiin kertoimet suhdeluvut (syrjäisimmillä alueilla) ja 95%: n luottamusvälit (CI) yhdistyksen koliini ja betaiinin kulutuksen kanssa peräsuolen syöpäriski käyttäen huonoin kvartaali viitteenä. Monimuuttuja-oikaistu malleja olivat ikä (jatkuva), siviilisääty (naimisissa /muu), koulutus (peruskoulu tai isku, lukion, lukion, college tai yli), tulotaso ( 2,000 /2,001-5,000 /5,001-8,000 / 8001), ammatti (toimihenkilö, sininen kaulus työntekijä, maanviljelijä tai muu), suvussa syöpä (kyllä ​​/ei), tupakointi tila (nykyinen /ei koskaan tai ohi), passiivinen tupakointi (kyllä ​​/ei), alkoholia juominen (kyllä ​​/ei), liikunnan (vähemmän aktiivisia, kohtalainen aktiivinen, aktiivisempi), ja BMI (jatkuva), jotka valittiin perustuu kirjallisuuden ja ominaisuuksien vertailu välillä tapaus ja verrokkien. Folaatin saanti oli myös käsitelty sekoitin, koska se korreloi merkitsevästi koko koliini ja betaiini. Monimuuttujakalibrointi analyysit naisilla on korjattu myös vaihdevuosioireiden tila. Kaikki ravintoaineet oikaistiin kokonaisenergian saanti käyttämällä Jäännösmenetelmässä [20]. Testit suuntaus tehtiin syöttämällä kategorisen muuttujat kuten jatkuvia muuttujia useita regressiomalleihin.

Koska sekä folaattia ja koliini (kautta betaiinia) voi luovuttaa metyyliryhmän homokysteiinin ja ovat mukana metyyli-ryhmässä aineenvaihduntaa, analyysi kerrostunut folaatin saanti arvojen alapuolella ja yli mediaani ( 234

vs

≥234 mikrog /vrk) saanti suoritettiin arvioimaan mahdolliset muuttava vaikutus koliini ja betaiini nauttiminen ja peräsuolen syövän riskiä. Kerrostunut analyysit sukupuolen mukaan, BMI, tupakointi ja alkoholin juominen tehtiin myös. Vuorovaikutus arvioitiin multiplicative malleja sisällyttämällä tuote termi monimuuttuja logistinen regressio. Alaryhmäanalyyseissa syöpä sivustoja (paksusuolen tai peräsuolen syöpä) ja lähteet valvonnan (sairaala-johdettu tai yhteisön johdetun) varten tehtiin yhdistyksen välillä ravinnon koliinin ja betaiinin nauttiminen ja peräsuolen syövän riskiä. Herkkyys Tulokset ilman koehenkilöistä ruokavalion muutokset ja vitamiinilisän arvioitiin. Tässä tutkimuksessa kaikki tilastolliset testit perustuivat kaksitahoiset todennäköisyys arvot

P

arvot ≤0.05 tulkita tilastollisesti merkitsevä.

Tulokset

Niistä 890 tapausta (495 miestä ja 395 naista), 533 luokiteltiin paksusuolensyöpä (312 miestä ja 221 naista), ja 357 luokiteltiin peräsuolen syöpä (183 miestä ja 174 naista).

Taulukko 1 esittää demografiset ominaisuudet oppiaineista ja valittujen peräsuolen syövän riskitekijöitä. Ominaisuudet sairaalan johdetun valvontaa ja yhteisön johdettuja valvonta on myös esitetty taulukossa 1. Verrattuna verrokeilla, tapauksissa yleensä on suurempi kotitalouksien tulot ja alemman koulutustaso, vähemmän fyysisiä aktiivisia, olivat todennäköisesti kärsivät passiivinen tupakointi altistuminen ja saada suvussa syöpää. Mitään merkittäviä eroja tapausten ja kontrollien välillä havaittiin ikä, asuinpaikka, ammatti, siviilisääty, säännöllinen tupakointi, säännöllinen juominen, ja BMI. Oli merkittäviä eroja kahden vertailuryhmän ryhmien tiettyjä ominaisuuksia ja valittu peräsuolen syövän riskitekijöitä.

Major elintarvikkeiden lähteistä yhteensä koliini, betaiini, ja viisi koliini sisältäviä yhdisteitä on esitetty taulukossa 2. eläin- ruoat myös munia, kanaa, täysmaitoa, ja vihannekset, kuten parsakaali ja pinaatti olivat tärkeimpien elintarvikkeiden lähteistä yhteensä koliini. Vihannekset, kuten pinaatti ja perunat ja viljatuotteet olivat tärkeimmät elintarvikkeiden lähteistä betaiinia. Noin 60% koliinia oli kulutettu muodossa fosfatidyylikoliinin jälkeen vapaat koliini (22%), glycerophosphocholine (9%), fosfokoliinin (8%), ja sfingomyeliini (3%).

joukossa verrokeilla, energia-oikaistu mediaani saanti koko koliini ja betaiini oli 158,2 mg /d ja 230,6 mg /d, tässä järjestyksessä. Verrattuna verrokkeihin, tapauksissa oli pienempi saannin koko koliini, viiden koliini sisältävien yhdisteiden ja betaiinia (taulukko 3).

Yhteensä koliini, betaiini, ja viisi koliini sisältävät yhdisteet olivat kaikki korreloi merkittävästi, lukuun ottamatta koliini peräisin sfingomyeliiniä ja betaiinia. Spearman n Korrelaatiokertoimet vaihteli +0,222-+0,945 (taulukko 4).

Taulukossa 5 on esitetty syrjäisimpien alueiden ja 95% CI paksusuolisyövän riskin mukaan kvartiileja koko koliini ja betaiini kulutukset. Säätämisen jälkeen Sosiodemografisiin ja elämäntapaan liittyvien tekijöiden, syrjäisimpien alueiden peräsuolen syövän riskiä korkein neljännekseen saannin verrattuna alimpaan neljännekseen, oli 0,31 (95% CI = 0,23-0,42) varten yhteensä koliini, 0,63 (95% CI = 0,50-0,87) betaiinin, ja 0,59 (95% CI = 0,44-0,77) ja yhteensä koliini + betaiinia saanti. Tämä käänteinen yhdistys säilyi yli lisäsäätöjä ei-koliini tai betaiinia lähteistä elintarvikkeiden, kuten punaista lihaa, kalaa ja pavut. Sen jälkeen lisäsäätöjä varten folaatin, käänteinen yhdistysten betaiinin yhteensä koliini + betaiinin kanssa peräsuolen syövän riskiä vaimennettu, ja vain korkea saanti koko koliini jäi liittyy pienempi riski paksusuolen syövän, jossa tarkistetaan OR (95% CI) 0,54 ( 0,37-0,80) verrataan korkein alhaisimman neljännekseen koko koliini saanti.

viisi yhdistettä johdettu koliini, nautitaan enemmän koliini peräisin fosfatidyylikoliinin, glycerophosphocholine ja sfingomyeliinin havaittiin käänteisesti yhteydessä peräsuolen syövän riskiä. Oikaistu eri ruokavalion ja nondietary sekoittavien tekijöiden, osallistujien korkein neljännekseen saanti oli monimuuttuja syrjäisimmät alueet (95% CI) 0,81 (0,59-1,12) ja fosfatidyylikoliinia, 0,30 (,21-,43) varten glycerophosphocholine, ja 0,35 (+0,25-+0,49) Koliinille alkaen sfmgomyeliini, verrattuna alimpaan kvartiileihin saantia. Kuitenkin koliini päässä phosphocholine ja vapaa koliini ei havaittu liittyvän peräsuolen syöpäriski (taulukko 6).

käänteinen yhdistyksen välillä yhteensä koliini saanti ja peräsuolen syövän riskiä ei poikennut merkittävästi stratifioituna folaatti saanti. Verrattuna huonoin kvartaali, oikaistu OR korkeimmalla neljännekseen saanti oli 0,38 (95% CI = 0,20-0,71,

P

suuntaus 0,01) kesken väestön alhainen folaatin tasolla ja 0,43 (95 % CI = ,23-,79,

P

suuntaus 0,01) joukossa, joilla on korkea folaatin saanti (

P

vuorovaikutus = 0,50). Kuitenkin käänteinen yhdistyksen välillä betaiini ja peräsuolen syövän riskiä katosi jaottelu folaatin saanti, jossa tarkistetaan OR (95% CI) 0,89 (0,58-1,36,

P

trendi = 0,33) ja 0,91 (0,56-1,47,

P

trendi = 0,81) (

P

vuorovaikutus = 0,29) (taulukko 7). Analyysit stratifioitu sukupuolen tehtiin myös. Käänteisen assosiaatioita yhteensä koliini saanti ja peräsuolen syövän riskiä havaittiin sekä miehillä että naisilla (

P

vuorovaikutus = 0,78). Ei yhteisvaikutuksia paksusuolisyövän riskin välillä havaittiin BMI, tupakoinnista ja alkoholin nauttiminen ja koko koliini saanti.

alaryhmäanalyysi syöpämuodon osoitti, että käänteinen yhdistysten välillä yhteensä koliini saanti ja peräsuolen syövän riski havaittiin sekä paksusuolen ja peräsuolen syöpiä (tuloksia ei ole esitetty). Koska eri voitaisiin päätyä, kun erilaisia ​​tarkastuksia käytettiin, me suoritettiin edelleen alaryhmäanalyyseissa varten koliini-peräsuolen syövän yhdistys mukaan lähde verrokkien. Käänteinen suhde kokonais- koliini saanti ja peräsuolen syövän riskiä havaittiin käyttämällä sairaalan ja yhteisön suorittamaa valvontaa (tuloksia ei ole esitetty). Herkkyysanalyysi ei kuitenkaan aiheiden ruokavalion muutokset (29 tapausta ja 55 kontrollille) arvioitiin ja se osoittanut mitään merkittävää muutosta (tuloksia ei ole esitetty). Tutkimuksessamme 37 (4,2%) tapauksista ja 111 (12,5%) kontrollien raportoitu vitamiinilisän. Ilman tutkittavien kanssa vitamiinilisän ei muuttanut tuloksia.

Keskustelu

Tässä tapauksessa-control tutkimus kiinalaisessa väestöstä, havaitsimme käänteinen yhdistyksen välillä yhteensä koliini saanti ja peräsuolen syövän riskiä . Yksittäiselle koliini yhdiste, saanti fosfatidyylikoliinia, glycerophosphocholine ja sfingomyeliinin havaittiin myös käänteisesti liittyy peräsuolen syövän riskiä. Tilastollisesti merkitseviä välillä ei havaittu kulutuksen betaiinia, koliinia päässä fosfokoliini, ja vapaa koliini ja peräsuolen syövän riskiä. Samanlaisia ​​tuloksia havaittiin alaryhmiin miesten ja naisten, paksusuolen ja peräsuolen syöpä, ja sairaalan ja yhteisön valvontaa. Suojaava vaikutus koko koliini saanti peräsuolen syöpä ei ollut muutettu ravinnon folaatin saanti.

Tietääksemme toistaiseksi vain Ammattilaisille seurantatutkimus suoritettiin Yhdysvalloissa on tutkinut yhdistyksen välillä koliini ja betaiini saanti ja peräsuolen syövän riskiä [15]. Tässä tulevaisuuteen kohorttitutkimuksessa ehdotti, että koliini ja betaiini saanti ei ollut vaikutusta peräsuolen syövän riskiä miehillä, säädetyllä suhteellinen riski (95% CI) 0,97 (0,79-1,20) Koliinille saannin ja 0,94 (0,77-1,16) betaiinille saanti verrataan korkein neljännekseen kanssa huonoin kvartaali. Kuitenkin Nurses ’Health Study suhdetta tarkasteltaessa ravinnon koliinin ja betaiinin ja riski distaalisen suolen kasvainten naisilla osoittivat, että lisäämällä koliinia saanti liittyi kohonnut suolen kasvainten; suhteellinen riski oli 1,45 (95% CI = 1,27-1,67) verrataan ylhäältä tuloluokassa alhaalta viidennekseen [21]. Ristiriitaisia ​​tuloksia havaittiin myös välisiä suhteita koliinin ja betaiinin saanti ja muut syöpätyypit. Neljässä tutkimuksessa arvioitiin yhdistys koliini ja betaiini saanti wih rintasyövän riskiä ja tulokset pysyivät tuloksettomia. Olemme aiemmin löytänyt pienentynyt riski rintasyövän riskiä koliini ja betaiini saanti [7]. Väestöpohjaisen tapaus-control tutkimus Long Island, New York totesi myös käänteinen yhdistyksen välillä koliini saannin ja rintasyöpäriskin [8]. Kuitenkin Kahdessa muussa tutkimuksessa ei löytänyt näyttöä siitä, että nautitaan enemmän koliini ja betaiini vähensi rintasyövän riskiä keskuudessa premenopausal [9] tai postmenopausaalisilla naisilla [10]. Jotkut tutkimukset ovat raportoineet, että nautitaan enemmän koliini ja betaiinin liittyy pienempi riski sairastua keuhkosyöpään [11] ja nenänielun karsinooma [14], kun taas mitään yhdistys löytynyt epiteelin munasarjasyöpä [12]. Richman

et al

[13] jopa löytänyt lisääntynyt riski eturauhasen syöpä miehillä, joilla on suuri koliini saanti. Tulokset nykyisen tutkimuksen olivat yhdenmukaisia ​​havaintojen Zhang et al [7] ja Zeng et al [14] suoritettiin samalla maantieteellisellä alueella kuin Tutkimuksessamme osoittaa, että lisääntynyt saanti koko koliini voi vähentää paksusuolen syövän riskiä.

koliini päässä fosfatidyylikoliinista ja sfingomyeliini ovat rasvaliukoisia choline- sisältäviä yhdisteitä, ja vapaa koliini, koliini päässä fosfokoliini, ja glycerophosphocholine ovat vesiliukoisia koliini sisältävät yhdisteet. Eri koliini sisältävät yhdisteet saattavat olla eri hyötyosuus. Kuitenkin, esillä oleva tutkimus osoitti, että suojaava vaikutus havaittiin sekä rasvaliukoisten koliini sisältävät yhdisteet (koliini päässä fosfatidyylikoliini ja sfingomyeliini) ja vesiliukoiset koliini sisältävä yhdiste (glycerophosphocholine). Se tarkoittaa, että koliini eri elintarvikkeiden lähteistä (eläinten tai kasvien) eivät osoittaneet erilaisia ​​vaikutuksia peräsuolen syövän riskiä.

Mahdollisista selityksiä ristiriitaisia ​​tuloksia eri tutkimusten erot folaatin saanti eri populaatioiden olisi otettava huomioon. Sekä folaatin ja koliini (kautta betaiinia) osallistuvat metyyli-ryhmä aineenvaihdunnan metyyli-ryhmä luovuttajia. Folaatin ja koliini metaboliareitteihin siis läheisesti toisiinsa. Health Professionals seurantatutkimus edellä mainittiin havaittu, että koliini ja betaiini saanti ei liittynyt peräsuolen syöpäriski [15]. Puute yhdistys voisi olla, että koliini tai betaiini saantia ei kriittinen folaatti ravittu väestö. Mean ruokavalion (vain elintarvikkeista) ja yhteensä folaatti (elintarvikkeista ja lisäykset) saanti oli 522 ja 858μg /päivä Ammattilaisille seurantatutkimuksessa [22]. Tämä osoitti, että folaatin saanti oli korkealla tutkimuksessa väestöstä. Toisin kuin Länsi populaatiot, useimmat kiinalaiset väestöstä kuluttaa varsinaisen ja jalostettuja elintarvikkeita. Folaatti lähinnä luonnontuote. Esillä olevassa tutkimuksessa, energia-oikaistu mediaani ravinnon folaatin saanti oli 234μg /päivä keskuudessa valvontaa ja siksi saanti taso folaatin ollut kovin korkea. Aiempi tutkimus on osoittanut, että koliini voidaan hyödyntää metyyliryhmän luovuttaja, kun folaatin saanti on alhainen [23]. Siksi suhteellisesti pienempi ravinnon folaatin saanti esillä olevassa tutkimuksessa osaltaan havaitsemiseen suojaava vaikutus koliini saanti peräsuolen syövän riskiä.

Eri annoksiin ja ravinnonlähteitä koliini ja betaiini eri tutkimuksissa voi selittää erilaiset tulokset. Energia-oikaistu tarkoittaa koliini ja betaiini saanti kontrolliryhmän Tämän tutkimuksen oli 165 mg /vrk ja 266 mg /vrk, jotka olivat verrattavissa toisen tutkimuksen suoritettiin myös Kiinassa (203 ja 314 mg /vrk) [14]. Munat, parsakaali, kana, täysmaitoa, ja pinaatti olivat tärkeimpien elintarvikkeiden lähteistä koko koliini, ja vihannekset ja viljatuotteet olivat tärkeimmät elintarvikkeiden lähteistä betaiinia. Kuitenkin Nurses Health Study [21], tarkoittaa koliini saanti oli 331 mg /vrk, joka oli noin kaksi kertaa korkeampi kuin nykyisessä tutkimuksessa. Päinvastoin, betaiini tasot nykyisessä tutkimuksessa ovat suhteellisen korkeat verrattuna Nurses Health Study (189 mg /vrk). Vuonna Nurses Health Study, eläinperäiset elintarvikkeet, kuten punainen liha, munat, siipikarja ja maito olivat tärkeimmät lähteet koliini; pinaatti, valkoinen leipä, kylmä aamiaismuroja, pastaa, ja tummaa leipää olivat tärkeimmät lähteet betaiinia.

Sekä koliini ja betaiini saannin merkittävästi korreloi folaatin saanti. Edelleen säätö folaatin saanti ei juurikaan muuta suhdetta koko koliini saanti ja peräsuolen syövän riskiä, ​​kun taas käänteinen yhdistyksen välillä betaiini saannin ja peräsuolen syövän riskiä katosi. Tulokset osoittivat, että raa’an OR (95% CI) kanssa peräsuolen syövän riski oli 0,34 (0,26-0,45) kokonaismäärän koliini ja 0,65 (+0,51-+0,85) betaiinin, vastaavasti. Suhteellisen vahvempi oikaisematon käänteinen yhdistyksen välillä yhteensä koliini ja peräsuolen syövän riski oli vähemmän todennäköisesti vaikuttaa mahdollisten sekoittavien tekijöiden. Tämä saattaa selittää eroja jälkeen lisäsäätöjä varten folaatin saannin.

Vaikka tarkkaa mekanismia, jolla suuri kulutus yhteensä koliini suojaa peräsuolen syövän riskiä jää epäselväksi, suojaava vaikutus koliini saanti karsinogeenisuutta on biologisesti kohtuullinen. Koliini on välttämätöntä lähde metyyli ryhmien metyyliryhmä siirtoa ja voidaan hapettaa betaiinin osallistuvat DNA: n metylaation, erityisesti folaatin puute populaatioissa. Puutos metyyli luovuttajien voisi johtaa häiriöitä DNA: n metylaation ja heikentynyt DNA korjaukseen [6].

Vahvuudet

vahvuuksia Tämän tutkimuksen mukana suhteellisen suuri otoskoko, kerättävillä laaja valikoima mahdollisia sekoittavien tekijöiden, arviointi annoskoko avulla havaintovälineillä, käyttö face-to-face haastattelut ja johdonmukaisuutta suojaava vaikutus koliinia sisältävistä yhdisteistä on johdettu eläimen tai kasvin elintarvikkeisiin.

rajoitukset

Tämä tutkimus oli joitakin rajoituksia. Ensinnäkin, kolorektaalisyöpä potilasta rekrytoitiin vain yksi sairaala, Sun Yat-sen University Cancer Center. Kuitenkin tämä on suurin syöpä keskus Etelä-Kiinan. Kolorektaalisyöpä tuotujen potilaiden tässä sairaalassa [24] oli samanlaisia ​​kliinisiä piirteitä potilaille muissa kaksi isoa sairaalaa Guangdongin maakunnassa [25] ja ne, Manner-Kiinassa [26]. Toisaalta, käyttö sairaalan perustuvan valvonnan kanssa olosuhteissa, jotka mahdollisesti liittyvät ruokavalio on myös merkittävä huolenaihe. Tämän minimoimiseksi bias, sairaala-johdettu valvonnan rekrytoitiin useita ehtoja, joilla ei ole ilmeistä yhdessä ravinnon syy. Lisäksi kaksi kontrolliryhmää käytettiin tässä tutkimuksessa. Samat tulokset eri lähteiden valvonnan osoitti, että valinta valvonta ei vaikuta tuloksiin. Siksi valinta bias ei pitäisi olla vakava ongelma.

Toiseksi muistaa puolueellisuus on myös huolenaihe tapaus-verrokki tutkimuksissa. Potilaat, jotka olivat tietoisia omista diagnoosi voi muuttaa ruokailutottumuksiin tietoisesti. Vähentää tätä harhaa, yritettiin haastatella tapauksissa heti diagnoosin tehtiin. Valokuvia elintarvikkeita tavallista annoskoko käytettiin myös auttaa osallistujia täsmällisesti arvioida ravinnon. Lisäksi johdonmukaisuutta käänteinen yhdistyksen kolmella koliini yhdisteitä (koliini peräisin fosfatidyylikoliinin glycerophosphocholine ja sfingomyeliini) puolla recall bias jossain määrin, koska nämä yhdisteet ovat peräisin eri tyyppisiä elintarvikkeita (erit. Animal

vs

. kasvi), joka olisi väärin raportoitu eri suuntiin.

Kolmanneksi ravinnon saanti arvioitiin yhden vuoden ennen diagnoosia peräsuolen syöpätapausta tai haastattelu valvontaa. Koska on pitkä viive altistumista ravinnon ja puhkeamista peräsuolen syöpä, ruokavalion muutokset ennen 1 vuoden jälkeen muuttaisi suhdetta koliini ja betaiini nauttiminen ja peräsuolen syövän riskiä. Kuitenkin herkkyysanalyysi että ulkopuolelle niissä tapauksissa ja säätimet merkittäviä muutoksia ruokailutottumusten viime vuonna paljasti samanlaiset tulokset kuin verrattuna analyysien mukana ne, joilla on merkittäviä muutoksia. Lisäksi aikuiset yleensä säilyttää suhteellisen vakaana syöminen tapa pitkään [27]. Siksi tämän tutkimuksen tulokset eivät todennäköisesti vaikuttaa huomattavasti mahdollisia muutoksia ruokailutottumuksiin.

Neljänneksi FFQ käytettiin kerätä tietoa ravinnon saanti tässä tutkimuksessa. Vaikka se on validoitu naisilla, jotka asuivat samalla alueella [7, 19], FFQ ei validoitu miehillä. Vaikka korrelaatiokertoimet Koliinille ja betaiinin vertaamalla FFQ 18 päivän ruokavalion tiedot ovat vertailukelpoisia julkaistut tiedot, ne ovat suhteellisen alhaiset.