Krooninen sairaus

Kysymys

KYSYMYS: Rakas tohtori Nordquist,

Ensinnäkin, toivon et tunne paremmin, varsinkin kun oma terveys haasteita, jotka ovat epäilemättä pelottava. Valitettavasti menetin ensimmäisen miehen eturauhasen syöpä useita vuosia sitten ja rukoukseni ovat kanssanne.

Toiseksi olen vakuuttunut minun uusi mieheni kuukauden suoritettava kolonoskopia – mikä hänen ensihoidon lääkäri (joka kertaakaan ei eturauhasen tentti) ja PSA-testi. Mieheni vaati Näiden kokeiden hänen lääkäri, joka vuotiaana 57 tuntui oudolta minulle, että hän ei ollut koskaan ollut ”paljon vihasi” mies tutkimus. Ja vaikka hänen PSA palasi normaaliin, valitettavasti kolonoskopia paljasti kaksi kasvaimia, ja sellaisenaan, toinen aviomies koki paksusuolen resektio maaliskuussa 2009. Diagnoosi Vaihe IV paksusuolensyöpä (mucinous adenokarsinooma) kanssa Mets on retroperitoneum jotka kuvattiin kuten ”konfettimaiset kuin siemeniä”, jonka kirurgi.

Hänen CEA leikkauksen oli 0,4, mikä on huomattavasti paljon pienempi kuin 2,5 savuton. Valitettavasti hänen CEA ei otettu ennen leikkausta varten benchmark tarkoituksiin. Ennen käynnissä adjunctive kemoterapiaa (suun Xelodan, Avastin /Oxyplaitin tippua) hänen CEA otettiin uudelleen. Se oli laskenut 0,3. Tuolloin koko kehon PET /TT Scan paljastanut mitään aktiivisia syöpää maksassa tai muualla. Ymmärrän kuitenkin, että PET /CT ei ehkä pysty poimia vatsakalvon kylvö, joka mukaan kirurgi, oli laaja.

Ymmärrän, että minun uusi mieheni ennuste ei ole hyvä; todellakin, olen ollut tällä tiellä aikaisemmin, mutta eri syövän. Olen kuullut yhdestä lääkärille, että hän todennäköisesti elävät vain 3-6 kuukautta, kun taas onkologi on optimistisempi sanomalla ”Lets se yksi päivä kerrallaan, yksi hoito kerrallaan.” Se on nyt ollut 2 kuukautta, ja samalla selvästi sairas, olen vahvasti sitä mieltä mieheni todennäköisesti ylittämään alkuperäisen 3-6 kuukautta eloonjäämisen ennustetta. Lyhyesti, yhdyn onkologi sanomalla ”Lets tämän yhden päivän kerrallaan, yksi hoito kerrallaan.”

Kysymykseni on: Onko mahdollista saada alhainen CEA tulokset, samalla kun aktiivisesti kasvava mucinous adenokarsinooman retroperitoneum? Toistaiseksi muut kuin tavanomaiset sivuvaikutuksia kemoterapian (so uskomattoman väsymys, lievä pahoinvointi, neuropatia) hän sietää hänen Chemo melko hyvin ja on säilyttänyt hänen painostaan. Hän on nyt hänen toisella kierroksella. Onko mahdollista, että kemoterapia voisi hallita näitä vatsakalvon mets? Ja on mahdollista, että nämä mets ole syöpä? Todellakin, ei koepaloja otettiin leikkauksen aikana. Ja on mahdollista olla luonnostaan ​​vähän CEA vaikka esitellä aktiivisen paksusuolen syöpä?

VASTAUS: Kiitos! Voin paremmin. Kuinka hyvin minun (säteily) käsittely on onnistunut aion on jonkinlainen käsitys siitä kesäkuun lopulla vaikkakin enemmän tai vähemmän varmasti en tiedä ennen noin 5 vuotta tulevaisuuteen lähtien.

Kyllä se on valitettavasti mahdollista. Kaikkia koolonsyöpien osoittavat kohonnut CEA edes vaiheessa 4 tapauksissa hänen syöpä näyttää. Olen kuitenkin samaa mieltä, että se oli huolimaton ei tehdä CEA ennen leikkausta! Olenko ymmärtää, että hänen kirurgi on nähnyt epäillyn vatsakalvon syövän leviämistä hänen syöpä eikä otettu mitään koepaloja leikkauksen aikana tarkistaa, onko hänen syöpä on levinnyt vai ei ?! Jos niin sekin oli huolimaton! Voidaan korjata vaikka ilman suuri leikkaus jonka laparoscopy kanssa koepala ottaen. Tukematta koepaloja on todennäköistä mutta ei ole varma, että hänen syöpä on levinnyt. On mahdollista – mutta ei ole varma – että kemoterapia voi ohjata jopa paksusuolensyöpä tässä vaiheessa kuitenkaan tällä hetkellä ole parannuskeinoa on mahdollista. Olen täällä keskusteltu joissakin tapauksissa vaiheen 4 paksusuolen syöpiä, jotka ovat selvinneet yli 6 vuotta säännöllisesti kemoterapiaa. Mutta en tietenkään voi luvata mitään. Olet aivan oikeassa suhteen hänen PET scan. Ne etäpesäkkeitä – jos todellakin ne ovat olemassa – voi olla liian pieni nähtäväksi.

———- SEURANTA ———-

KYSYMYS: Rakas tohtori Norquist

kyllä, ei koepala on otettu huomioon ”siemenet” in vatsakalvon. Sinänsä Ihmettelen, jos he olivat itse asiassa syöväksi. Todellakin, erittäin ”epäilyttävä spot” merkittiin hänen maksaan ja koepalan otettu leikkauksen aikana, mutta että ”spot” osoittautui hyvänlaatuinen. Voisivatko nämä ”siemeniä” on samalla hyvänlaatuinen? On selvää, tämä on aina valtava kysymys viipyvä mielessäni – ja todennäköisesti tullaan viipyvä kunnes askitesta alkavat kertyä hänen vatsaonteloon – joka selvästi ei ole jotain Haluan nähdä tapahtua.

Valitettavasti kolme hänen nymph solmujen olivat mukana, joista vain kaksi voitaisiin poistaa (yksi oli liian syvälle mukaisesti kirurgi).

Huom: Tämä oli kiireellistä leikkausta. Ja vaikka minulla on sijais- käsitys lääketieteen (minun ammatillinen tausta on kuin toimituspäällikkö peer lääketieteellisissä ja sairaanhoidon lehdissä) minun niin kutsuttu sijais- asiantuntemusta ei ulotu osaksi keskustelussa peräsuolen syöpiä. Sinänsä olin valitettavasti ei ylös lääketieteellisessä kirjallisuudessa ja peräsuolen syöpien kun minun American mieheni hätäleikkausta tapahtui. Uskokaa minua, jos ehdin läpi kirjallisuutta – tai jopa surffailla informatiivinen sivustot kuten tämä – En olisi vaatinut CEA ennen käsin.

Myös enkä tarkoita paasaavat, mutta minusta tämä on voimassa havaintojakson amerikkalaisten ystäviemme siellä Internetin selaamiseen. Löysin Yhdysvaltojen HMO /PPO järjestelmä on täysin huonompaa verrattuna Kanadan kansanterveysjärjestelmän. Enkä tarkoita säkissä minun American naapureita. Mutta en voi ymmärtää, miksi amerikkalaiset eivät sekoittamalla enemmän Heathcare uudistus – marssivat kaduilla ja saada melko testy niiden poliitikkojen, vaativa terveydenhuollon uudistusta!

Me? Olen juuri naimisiin amerikkalaisen tammikuussa tänä vuonna, ja se on ollut todellinen eyeopener käsittelee amerikkalaisen järjestelmän sairausvakuutusjärjestelmän lähtien maaliskuun alussa 2009, varsinkin kun asuu Kanadassa 49 vuodeksi ja on täysin accustom mitä nyt tiedän olevan uskomattoman tehokkaampi, vähemmän byrokraattinen, ja siten enemmän kokonaisvaltainen järjestelmä terveydenhuollon. Sanon kokonaisvaltaista, koska Kanadan lääkärit saavat olla lääkäreitä. Anna minun selittää.

Minun tutkimusta lääketieteellisessä kirjallisuudessa, olen oppinut, että muut maat – kuten kotimaassaan Ruotsissa, Singaporessa, Australiassa ja jopa minun Kanadassa, ovat paljon suuremmat eloonjäämisasteesta Vaihe 4 paksusuolensyöpä, pyörii noin noin 20% (a numero mainittu aiemmassa postitse ja todennäköisesti perustuu omaan kokemukseen Ruotsin järjestelmässä terveydenhuollon). Ja nyt kun olen käsitellyt amerikkalaisen järjestelmän kahden viime kuukauden aikana, näen ”Miksi” amerikkalaiset kaukana perässä olevan vain 8% viisi vuotta eloonjäämisaste vaiheen IV peräsuolen syöpiä. Olen joutunut olemaan sellainen äänekäs puolestapuhuja mieheni, taistelevat suuret ja pienet menettelyjä, jotka kaikki kanadalaiset itsestään selvinä. Valitettavasti epäilen, että monet amerikkalaiset eivät ole RATKAISUEHDOTUS auttaa heitä käsittelemään – ja pitää päällä – byrokraattista sokkelo vakuutusyhtiöiden ja sairaaloille ja lääkäreille – ja niiden loputon vanteet ja paperityötä, ilkeä tiedot potilaille on käsiteltävä kuin ne halki painajainen vaiheessa IV syöpädiagnoosin (tai jokin vaihe syövän diagnoosi).

Lisäksi ihmettelen miksi toisen miehensä koskaan antanut standardin testit, mieheni automaattisesti saanut Kanadassa, kuten perus röntgenkuvat selvittää, miksi hän oli käynnissä kipu jne, aluksi. Toki Kanadalaiset ovat odottaneet luetteloita näiden diagnostisten testien, mutta emme ole evätty niitä perusteella ”lääketieteellisen laiminlyönnistä”. Mitä tarkoitan? No, olen oppinut, että amerikkalaiset lääkärit ovat sanelee on ”kuinka monta testiä” he voivat tilata. Eli ensihoidon lääkärit – ensimmäinen rivi puolustus lääkäreitä – jotka työskentelevät HMO voi käsitellä vain yksi huolenaihe kerrallaan – ei monimutkaisia ​​ongelmia. Joten, kun toinen aviomies, ikä 57, esittelyyn laihtuminen, ummetus, ja selkäkipu (monimutkainen huolenaihe) hänet vain määrätty Vicodan, koska hänen ensisijainen jatkuva valitus oli ”selkäkipu” – ei selkäkipu yhdistettynä paino menetys, ruokahaluttomuus, ja ummetus kestää yli 3 viikkoa. Sinänsä kokonaisuutena henkilö, minun amerikkalainen miehensä oli täysin pois tutka hänen lääkäri, joka oli vain keskittynyt hänen ensisijainen valitus selkäkipu. Olen koska oppinut, että tämä ”laiminlyönti” todennäköisesti johtuu sanelee mieheni HMO (ts järjestelmällinen ongelma). Ja kun hoitaa ensimmäinen Canuck aviomies, hänen valitus selkäkipu oli deja vu.

Sivuhuomautuksena: Ensimmäinen aviomies oli myös nopeasti etenevä ALS (Lou Gerig tauti) ja sellaisenaan, hän valitsi ei taistella hänen aggressiivinen eturauhassyöpä (korkea Gleason) perus kemoterapia, säteily, tai leikkaus, joka hänen kanadalainen lääkärit sanoivat todennäköisesti parannettavissa, koska se oli joutunut riittävän ajoissa. Ajattelin selventää, että varsinkin kun tilanteesi Dr Norquist. On toivoa sinulle ja muille eturauhassyöpäpotilaalla!

Joka tapauksessa minun vihdoin alkoivat esittää syvemmälle kysymyksiä siitä, mitä toinen American mieheni ensihoidon lääkäri oli vedin rutiinikokeet jne, olin kauhuissani oppia että hän ei ollut koskaan kerran annettu eturauhasen tai jopa röntgen selvittää perussyy hänen jatkuva selkäkipu. Se oli punainen lippu tähän vanha tyttö, joten olin se, joka suostutteli hänet saada kolonoskopia – ei hänen lääkäri. Olin se, joka järjesti kivunhoito asiantuntija, joka puolestaan ​​järjestyksessä x-ray. Ja nyt olen kyseenalaistaa perus lavastus hänen syövän diagnoosin. Onko hän Stage III? Tai Vaihe IV? Valitettavasti epäilen on Vaihe IV, mutta koska jatkuva sotku täällä Yhdysvalloissa, se voisi hyvinkin olla Stage III. Mutta kuten sanoit, ilman toista suuri leikkaus hakea koepala, on mahdotonta sanoa.

PS: Yritän järjestää kirurgi, joka tekee interpertional lämmitetty Chemo hoito ja kirurgiset debulking … leikkaus, että en ole 100% varma, mieheni oikeutettuja, koska ”kylvö” (eli useita sivustoja), mutta minun täytyy yrittää toisena mielipiteet ovat aina perusteltua.

Vastaus

KIITOS! Tilanne ei ole yhtä ruusuinen tässä koko ajan joko! Jouduin Nag minun kardiologi, jotta työntää hänet tilata PSA-testi. Kun meillä oli tulos (8,8!) Jouduin Nag urologist tehdä koepaloja! 8 koepaloja 5 oli positiivisia syöpään. Kuten kirjoitin koepaloja voitaneen tehdä ilman suuren leikkauksen avulla laparoscopy. Minun hyvin onnea!