Enemmän testejä tarvitaan?
Kysymys
Hei,
Kiitos arvokasta aikaa.
Olen 42 v. vanhat naiset hyvässä kunnossa, joka yrittää lopettaa tupakoinnin ja alkaa oireita perimenopause.
Minulla 5 vuoden historia multifokaali PVC: n (2-3 pesäkkeitä) ja viime aikoina ollut minun vuotuinen EKG, bloodwork, ja stressi-Echo.
12 minuutin EKG osoitti multifokaalinen PVC: n, jotkut bigemeny tapahtumia, couplets, ja (1) 4 beat ajaa, ja jotkut sinusarytmia 144 bpm. Minulla on paniikkihäiriön historiaa ja oli täydellinen hylky aikaan testaus.
Stressi kaiku, pääsin 90% tavoitetasoa (178bpm) ilman PVC: n jälkeen 140 bpm, vaikkakin, en ole 3 PVC: n noin 5 minuutin jäähtyä. EF oli 65% ja tein joitakin kyseenalaisia MVP. Sydän tech ei sanoa, että sydämen toiminta näytti paremmalta sitten korkeintaan 30-vuotiaat.
Veri työ paljasti matalan mag 1,3 (1,8-3,0 mg /dl.), Lievä hypokalemia 3,4 (3,7-5,2 mmol /l) ja olin määrätty täydentäviä MagOxide 600 mg. päivittäin ja määräsi lisätä K + ruokavalion avulla. PVC: n näyttävät pahentunut viime kuussa, vaikka minulla on joitakin ”hyviä päiviä.”
Kysymykseni on, pitäisikö minun olla EP tutkimuksen tässä vaiheessa tai jotain muuta sitten rutiinikokeisiin kuten Thallium testi , sydämen MRI jne tai luulette vuosittainen testaus minun täytyy riittää sulkemaan pois CAD?
My kardiologi, rytmihäiriön asiantuntija, kertoo kaikki hyvänlaatuinen tapahtumia ja on ehdottanut metoprololi ensin, ja Flecainide toisena. Ablaatio keskusteltiin mutta hän sanoo minun EF ja suuri kaiku, ablaatio ei tarvita ja riskit suuremmat kuin hyödyt. Kuitenkin minun elämänlaatu on hitaasti vähentynyt minulla on lähes jatkuvassa ahdistusta huolestuttavaa, että ne on jäänyt jotain kun sydämeni alkaa hulluksi. En ota Valium tarpeen, joka näyttää auttavan kaikkein kertaa.
Mitä ehdotatte? Tiedän minun täytyy lopettaa tupakointi.
Kanssa kokemus, tarvitsen lisää testausta tai voin olla varma, että minulla ei ole merkittävää CAD tässä vaiheessa kanssa minimaalinen testit minulla vuosittain?
Kiitos! Asiantuntemusta on erittäin tervetullutta.
Vastaus
Kuvantaminen stressitesti on 90% tarkkuudella luokitus. Se, että PVC: n katoavat suuremmilla sydämen lyöntitiheys on hyvä merkki. Ellet nauhassa 4,5 tai enemmän PVC: n peräkkäin levossa, niitä pidetään hyvänlaatuinen. Muista, että stressitestit seuloa merkittävä tukoksia (yli 60%) ja se kestää 70% tukos veren virtausta astiassa 1/2, mutta 90% tarkkuudella luokitus tarkoittaa, että me kaipaamaan jotain merkittävää 100 ulos 1000 kertaa (ei-invasiivisen diagnostinen testi on täydellinen). Riskitekijöitä ja testi relults ilmoiteta, riskit EP testin definitly outway hyötyjä. Aloita lääkitys nähdä, jos ne auttavat. Jos ne eivät ole stressitestin joka 3-5 v., Jos ei harkitse holter monitori (24 tuntia EKG) tai tapahtumatallentimen (EKG 2-4 viikon). Äänet mitään syytä huoleen tällä hetkellä.
D. Cowling, alueelliset jakeluyhtiöt.