Krooninen sairaus

Kysymys

Hi– olen 45 vuotta vanha terve nainen, jolla on eteenpäin pään asento. Minusta alkoi, kun olin lapsi ja lukea paljon selän yli, koska tunnistamattomien likinäköisyyttä. Olen hiljattain tajusin kuinka houkuttelevaa se näytti, kun näin kuvia itsestäni klo salonkitanssi kilpailu profiilin ja päättäneet lopettaa kiinni kaulaani ulos. Olin todella pystyy vetämään pääni melko hyvin vetämällä ylös kruunu pääni ja liikkuvat minun leuka takaisin, sekä vetää minun lapaluiden takaisin. Lihakset ovat hieman kipeä, mutta ei paha. Kuitenkin saan tämän outo lihaksen supistumisen minun päänahan aiheuttaa minulle jännitystä päänsärkyä, ja en koskaan käytetään saada päänsärkyä. Jos painan käteni päänahan lihaksia minun niskakyhmyn, päänsärky välittömästi katoaa. Kai tämä on, koska olen venyttämällä lihaksia? Oletko nähnyt tätä ennen ja jos, niin mikä voisi auttaa? Onko tämä jotain chiropracter voisi auttaa minua? En todellakaan halua olla minun nikamien piipahti tai mitään, koska se pelottaa minua.

Vastaus

Hyvä Pippa

Ensin pitäisi tulostaa tämän pois se on pitkä ja monimutkainen joillakin alueilla.

Kyllä tämä on hyvin ilmeistä kiropraktiikka tapauksessa ja minä hoitaa potilaita kuin sinä joka viikko. Tämä on hyvin yleinen ongelma väestömme ja suboccipital päänsärkyä (kallonpohjan … mitä olet kuvaillut) ovat joitakin yleisimpiä ja helposti korjattavissa päänsärkyä. Näiden kysymysten, nivelet kaulan, siihen liittyvä lihaksisto sekä kaulan rakenne on puututtava. Tässä on todella hyviä tutkimusta aiheesta:

anatomia ja fysiologia päänsärky.

Biolääketieteen ja Lääkehoidon: 1995, Vol. 49, nro 10, 435-445

Nikoli Bogduk

alkaen TIIVISTELMÄ:

Kaikki päänsärky on yhteinen anatomian ja fysiologian.

Kaikki päänsärkyä välittyvät trigeminocervical ytimen, ja aloitetaan haitallisten stimulaation loppuosaan hermoja, että synapsi tämän ytimen, ärsytystä hermoja itse, tai disinhibition tuman.

DR. BOGDUK MYÖS HUOM:

aivorungon sisältää alueen harmaat aivosolut kutsutaan trigeminocervical ydin. Tämä ydin on syy jatkuva kanssa harmaan aineen on selkä sarvi selkäydintä. Trigeminocervical ydin on 揹 efined sen tuovissa fibers.?[Key Point]

trigeminocervical ydin vastaanottaa afferentit seuraavista lähteistä:

1) kolmoishermon (aivohermoa V) B 2) Ylempi kolme kohdunkaulan hermot

3) aivohermoa VII (naamahermo) B 4) aivohermoa IX (kitahermon Nerve) B 5) aivohermoa X (Kiertäjähermo) B Kaikki nämä afferenttien lopettaa tavallisen toinen kertaluvun neuronien trigeminocervical tumassa.

kolmoishermon afferentit laskeutuu tasolle C3 ja ehkä jopa C4. Trigeminocervical ydin on ainoa nociceptive ydin pään, kurkun ja ylempi kaula.揂 ll nosiseptiivisiin afferentteihin päässä kolmoishermon, kasvojen, kitahermon ja kiertäjähermo ja C1-C3 selkäydinhermoista haarautua tässä Kaksipalstaisia ​​harmaan matter.?br>

Koska oftalmisen haara kolmoishermon ulottuu kaukaisin osaksi trigeminocervical tumaan kohdunkaulan tuovissa stimulaatio on todennäköisesti viitata kipua edestä-orbital alueen päähän.

stimulaatio tahansa neuronien, jotka aktivoivat trigeminocervical ydin voi aiheuttaa päänsärkyä, joka sisältää aivohermoihin V, VII, IX, X, ja C1-C3.揂 ny rakenne hermotettu nämä hermot voi aiheuttaa headache.?br>

揟 hän C1 ja C2 selkäytimen hermot ovat omaleimaisia, että ne eivät synny läpi intervertebral foramina.?br>

C1 selkäydinhermon kulkee poikki takaosan kaari atlas takana ylivoimaisen nivelen prosessi, alenevassa edessä C1 poikkihaarake laskeutua osana kohdunkaulan plexus.

C1 selkäydinhermo ei toimita ihoa, mutta se toimittaa aistien hermotuksen että suboccipital lihaksia. Aistinvaraisen root C1 löytyy moottorin juuret selkärangan lisävarusteen (aivohermo XI) hermo.

C2 Selkäydinhermo ylittää taka näkökohta C1-C2 puoli yhteinen; sen takajuuren hermosolu on vastapäätä keskipiste C1-C2 puoli yhteinen.

Anteriorinen ensisijainen rami C1-C2-C3-C4 liittyä ja muodostavat kohdunkaulan plexus jotta innervate prevertebral lihakset: longus capitis, longus cervicis, rectus capitis etummainen, rectus capitis lateralis, sternocleidomastoideus ja trapezius.

anteriorinen ensisijainen rami C1-C2-C3 muodostavat toistuvan meningeaalinen haarat sinuvertebral hermoja. Nämä hermot innervate etupinnan ylemmän kohdunkaulan kovakalvon, ja sitten läpi niska-aukko on innervate kovakalvo välillä aivolisäkkeen Anteriorisen niskakyhmyn (jäljempänä Clivus). He myös innervate keskiosasta C1-C2 Nivelkapseli, poikittaiset ja alar nivelsiteet.

Taka kallon fossa, C1-C3 sinuvertebral hermot lisäkomponentteja aivohermo X (Kiertäjähermo) ja XII (hypoglossaalisen ). [Tärkeää]

Anteriorinen ensisijainen rami C1-C3 liittyä selkärangan hermo, plexus hermoja joka kulkee kanssa nikamavaltimo, ja toimitukset aistien oksat neljänteen osaan nikamavaltimo.

posterior ensisijainen rami C1 innervate 4 suboccipital lihakset: alavinoon ylivoimainen vino, rectus capitis posterior suuria, rectus capitis taka vähäinen.

moottori komponentti C2 taka ensisijainen rami innervates longissimus capitis ja splenius.

aistinvarainen komponentti C2 taka ensisijainen rami tulee suurempi takaraivo hermo. Se kiemurtelee alla alavinoon lihas, nousee ja lävistää yhteinen aponeurosis trapezius ja päännyökkääjälihas toimittamaan taka päänahan.

Moottori osat C3 taka ensisijainen rami myös innervate longissimus capitis ja splenius lihaksia sekä C2-C3 multifidus lihas.

aistinvarainen komponentti C3 taka ensisijainen rami kulkee koko taka näkökohta C2-C3 puoli yhteinen (joita se innervates) ja nousee kolmantena takaraivo hermo toimittaa suboccipital alueella.

posterior kallon fossa ja sen sisältö hermotettu kohdunkaulan hermoja. Venytys kovakalvo voi aloittaa mekaanista kipua. [Tärkeää]

揤 ertebral valtimotauti, kuten aneurysman tulee tärkeä ero diagnoosi mitä muuten saattaa näyttää niskakipu kanssa viitataan kipua head.?br>

Niveltulehdus ylemmän kohdunkaulan nivelkalvon liitokset (sisältäen C2-C3) voi aiheuttaa niskakipu ja päänsärky.

vahinko ja vahinkoa alar nivelsiteet voivat aiheuttaa ylemmän kohdunkaulan kipua ja päänsärkyä. Diagnoosi tehdään ylemmän kohdunkaulan rotaatio CT skannaus, osoittaa merkittävää suurempi yksipuolisia kierto. [Suncoast Healthcare käskee FLAR tutkimus MRI sekvensointi ylemmän kaularangan kun alar tai poikittainen nivelside vamman epäillään: tekniikoita on hyvä visualisointi vahingon]

** Posterior kohdunkaulan lihakset kyyneleet eivät ole kroonisen päänsäryn . **

C2 hermosärky on neurogeeninen päänsärky, joka voi johtua 搒 auton kudosta trauman lateraaliseen Atlantin-aksiaalinen joint.?[Important] [fibroosi C1-C2-puoli yhteinen vaikuttaa viereisen C2 root]

keskeiset kohdat SUNCOAST AMMATTILAISILLE

1) Kaikki päänsärkyä on yhteinen anatomia ja fysiologia.

2) Kaikki päänsärkyä välittyvät trigeminocervical tuma, ja aloitetaan haitallisten stimulointi päätteet hermoja että synapsi tässä ydin, ärsytystä hermoja itse, tai disinhibition tuman.

3) aivorungon ja ylemmän kohdunkaulan selkäytimen sisältää alueen harmaat aivosolut kutsutaan trigeminocervical ydin.

4) trigeminocervical ydin on 揹 efined sen tuovissa fibers.?[Key: Chiropractic säädöt stimuloi mechanoreceptive tuovien kuitujen]

5) trigeminocervical ydin vastaanottaa afferentit seuraavista lähteistä:

A) kolmoishermon ( Aivohermojen V) B B) Upper kolme kohdunkaulan hermot

C) aivohermoa VII (naamahermo) B D) aivohermoa IX (kitahermon Nerve) B E) aivohermoa X (Kiertäjähermo)

** Kaikki nämä afferentit lopettaa tavallisen toisen kertaluvun neuronien trigeminocervical tumassa.

6) kolmoishermon afferentit laskeutuu tasolle C3 ja ehkä jopa C4.

7) trigeminocervical ydin on ainoa nosiseptiiviset ydin pään, kurkun ja ylempi kaula.揂 ll nosiseptiivisiin afferentteihin päässä kolmoishermon, kasvojen, kitahermon ja kiertäjähermo ja C1-C3 selkäydinhermoista haarautua tässä Kaksipalstaisia ​​harmaan matter.?br>8) Kipu otsassa voi aiheutua stimulaatiosta kohdunkaulan afferentit toisen kertaluvun neuronien trigeminocervical tumassa, jotka sattuvat myös saada otsa afferentit.

9) kipu niskakyhmy (lähinnä hermottamiin C2) voivat aiheutua kolmoishermon stimulaatiota.

10) Koska oftalmiset haara kolmoishermon ulottuu kaukaisin osaksi trigeminocervical tumaan, kohdunkaulan afferent stimulaatio on todennäköisesti viitata kipua edestä-orbital alueen päähän.

11) stimulointi tahansa neuronien, jotka aktivoivat trigeminocervical ydin voi aiheuttaa päänsärkyä, joka sisälsi aivohermojen V, VII, IX, X, ja C1-C3.揂 ny rakenne hermotettu nämä hermot voi aiheuttaa headache.?[Key Point 卆 Osoitteet nivelet kaulan]

12) Rakenteet hermottamiin C1-C3:

A) Dura mater takaosan kallon fossa

B) Inferior pinnan pikkuaivoteltta

C) etu- ja taka ylä kohdunkaulan ja kohdunkaulan-niskakyhmyn lihakset

D) niskakyhmyn-C1, C1-C2, ja C2-C3 nivelet

E) C2 C3 Nikamavälilevy

F) Iho niskakyhmy

G) selkärangan ja kaulavaltimoiden

H) Alar ja poikittainen nivelside

I) Trapezius ja päännyökkääjälihas

13) 揟 hän C1 ja C2 selkärangan hermot ovat erottuva, koska ne eivät synny läpi intervertebral foramina.?br>14) C1 selkäydinhermo ei toimita ihoa, mutta se toimittaa aistien hermotuksen on suboccipital lihaksia.

15) C2 Selkäydinhermo ylittää taka näkökohta C1-C2 puoli yhteinen ja innervates se.

16) etummainen ensisijainen rami C1-C2-C3-C4 liittyä ja muodostavat kohdunkaulan plexus jotta innervate prevertebral lihakset: longus capitis, longus cervicis, rectus capitis etummainen, rectus capitis lateralis, sternocleidomastoideus ja trapezius.

17) etummainen ensisijainen rami C1-C2-C3 muodostavat toistuvan meningeaalinen haarat sinuvertebral hermoja. Nämä hermot innervate etupinnan ylemmän kohdunkaulan kovakalvon, ja sitten läpi niska-aukko on innervate kovakalvon välissä aivolisäkkeen Anteriorisen niskakyhmyn (jäljempänä Clivus). He myös innervate keskiosasta C1-C2 Nivelkapseli, poikittaiset ja alar nivelsiteet.

18) takaosan kallon fossa, C1-C3 sinuvertebral hermot lisäkomponentteja aivohermo X (Kiertäjähermo) ja XII (hypoglossaalisen) . [VAU! Anatominen todiste on suora yhteys kiropraktiikka muutoksia ja parannuksia vatsan elinjärjestelmään!]

19) etummainen ensisijainen rami C1-C3 liittyä selkärangan hermo, plexus hermoja joka kulkee kanssa nikamavaltimo ja tarvikkeet aistien oksat neljänteen osaan nikamavaltimo.

20) posterior ensisijainen rami C1 innervate 4 suboccipital lihakset: alavinoon ylivoimainen vino, rectus capitis posterior suuria, rectus capitis taka vähäinen.

21) moottori komponentti C2 taka ensisijainen rami innervates longissimus capitis ja splenius.

22) aistien komponentti C2 taka ensisijainen rami tulee suurempi takaraivo hermo. Se kiemurtelee alla alavinoon lihas, nousee ja lävistää yhteinen aponeurosis trapezius ja päännyökkääjälihas toimittamaan taka päänahan.

23) Moottorin osat C3 taka ensisijainen rami myös innervate longissimus capitis ja splenius lihaksia sekä kuten C2-C3 multifidus lihas.

24) aistien komponentti C3 taka ensisijainen rami kulkee koko taka näkökohta C2-C3 puoli yhteinen (joita se innervates) ja nousee kolmantena takaraivo hermo toimittaa suboccipital alueella.

25) Nosiseptio kipu voi aloittaa kertyminen tulehduksellinen kemikaaleja.

26) Nosiseptio kipu voi johtua mekaaninen stimulaatio jälkeen 揹 istortion verkoston kollageenin? kuten nivelside tai kovakalvon. [Tärkeää: tämä tukee mekaniikka subluksaatio]

27) Keski kipu ei liity mitään kudosvaurioita vaan on seurausta toimintahäiriöstä laskeutuvan kipua estävä reittejä. [Tärkeää: lehden Pain marraskuussa 1996 osoittaa, että selkärangan säätö- lievittää kipua, koska se aktivoi laskeutuvan kipua estävä järjestelmä.]

28) Stretch on kovakalvo voi aloittaa mekaanista kipua. [Tärkeää: on olemassa sidekudos siltana C1-C2, joka kiinnittyy alavinoon lihas ja kiinnittyy kovakalvon. Biomekaaniset ongelmia tällä alueella voi venyttää kovakalvon, aloittamista mekaaninen kipu.]

29) taka kallon fossa ja sen sisältö hermotettu kohdunkaulan hermoja.

30) 揤 ertebral valtimotauti, kuten aneurysma tulee tärkeä ero diagnoosi mitä muuten saattaa näyttää niskakipu kanssa viitataan kipua head.?br>31) Niveltulehdus ylemmän kohdunkaulan nivelkalvon liitokset (sisältäen C2-C3) voi aiheuttaa niskakipu ja päänsärky.

32) Vahinko ja vahinkoa alar nivelsiteet voivat aiheuttaa ylemmän kohdunkaulan kipua ja päänsärkyä.

33) Posterior kohdunkaulan lihaksen kyyneleet eivät ole kroonisen päänsärky.

34) C2 hermosärky on neurogeeninen päänsärky, joka voi johtua 搒 auton kudosta trauman lateraaliseen Atlantin-aksiaalinen joint.?[Important: fibroosi C1-C2 fasetti yhteinen vaikuttaa viereisen C2 root]

Nyt sinun huoli niska säädöt on yleinen pelko, etenkin kun otetaan huomioon kaikki virheelliset tiedot siellä turvallisuudesta kaulan säädöt. Yli 50 vuoden ajan American Medical Association kierrätetään propaganda yleisölle, jonka mukaan kiropraktiikka oli epätieteellinen ja vaarallinen. He nimenomaan perusti puoskarointi ryhmä, jonka ainoana tarkoituksena on poistaa kiropraktiikka ammatti. Tämä on hyvin dokumentoitu, ja ne haastaa ja tuomittiin liittovaltion tuomioistuimessa 70: n ja 80: n näitä vääriä lausuntoja (Sen Wilk tapaus) .Unfortunately paljon tämä on edelleen olemassa, ja usein MD: n varoittaa pysymään poissa kiropraktiikka lääkärit ja kaula säädöt vaikka heillä ei ole ymmärrystä ammatin tai mitä selkärangan oikaisu todella on tai ei.

Haluan lievittää niitä pelkoja … kaikki kiropraktiikka lääkäreitä nimenomaan koulutettu ottamaan paine kaulan säädön aikana se luomisen sijaan paine … niska säädöt ovat turvallisempia kuin käyttää Advil tai Parasetamoli, ja on useita tutkielmia julkaistu lääketieteellisissä lehdissä (ei kiropraktikon lehdet), jotka ovat osoittautuneet tämä epäilemättä. Kun kaula on säädetty, se vie painetta pois levyn ja fasettinivelistä kaulan ja pop on yksinkertainen vapauttaa kaasua paineen muodostavat hermot … aivan kuten voit ”pop” sormella rystyset. Tämä ei eroa, että avaaminen limutölkki tai samppanjapullon … nopeampi kaasujen päästöt, kovempaa melua. Tämä mahdollistaa asianmukaisen liikkeen yhteisten, parantaa lihasten sävy ja toiminta, vähentää kipua, ja asianmukainen neurologinen signaalien siirtoa kudoksesta aivoihin ja aivojen kudokseen. Nyt olen mieluummin säätää selkärangan käsilläni, ja suurin osa potilaista hakeutuu että samoin, mutta jotkut silti pitää pelko, joten käytän väline sopeuttamaan kaulaan kutsutaan Arthrostim. Ei popping tapahtuu ja nivelten mobilisaatio voidaan saada helposti. Useimmat kiropraktikot on kyky hyödyntää välineitä niiden käytäntöön, tai on pudota kappaletta säätää selkärangan, joka ei johda popping ääniä … niin monia vaihtoehtoja. Joka tapauksessa, tässä on yksi uusimpia julkaistuja tutkimuksia turvallisuudesta:

turvallisuus Kiropraktiikka manipulointi kaularangan

prospektiivinen National Survey

Spine: Volume 32 (21), lokakuu 2007 s 2375 -2378

Thiel, Haymo W. DC, PhD; Bolton, Jennifer E. FT; Docherty, Sharon PhD; Portlock, Jane C. FT

abstraktin

Tutkimuksen suunnittelu: Prospektiivinen kansallisen tutkimuksen.

Tavoite: arvioida vakavien ja suhteellisen vähän haittavaikutuksia seuraavat kiropraktiikka manipulointia kaularangan jonka näyte UK chiropractors.

Yhteenveto Taustaa Data: riski vakavaan vaaratilanteeseen seuraavat kiropraktiikka manipulointia kaularangan ei juuri tunneta. Arviot vaihtelevat 1 200.000 1 useita miljoonia kaularangan manipulointia.

Menetelmät: Hoitotulokset saatu 19722 potilasta. Manipulointi määriteltiin soveltaminen korkean nopeuden /matalaa syvyyttä tai mekaanisesti avustaa työntövoiman kaularangan. Vakavia haittavaikutuksia, määriteltiin viitataan sairaalaan ja /tai vakava puhkeamista /oireiden pahenemista heti hoidon jälkeen ja /tai aiheutti merkittävän tai pysyvän vamman /työkyvyttömyyden, ja pienet raportoidut haittavaikutukset potilaiden kuin pahenemista oireilla tai puhkeamista uusia oireet, kirjattiin välittömästi, ja jopa 7 päivän kuluttua hoidon.

tulokset: tiedot saatiin 28807 hoitoa neuvotteluja ja 50276 kaularangan manipulointia. Ei raportoitu vakavia haittavaikutuksia. Tämä tarkoittaa arviolta riski vakavaan vaaratilanteeseen of kello pahempi? kohden 10,000 hoito neuvotteluja heti kaularangan manipulaation? kohden 10,000 käsittely neuvottelut jopa 7 päivää hoidon jälkeen ja? per 100000 kaularangan manipulointia.

Minor sivuvaikutukset mahdollisen neurologisia osallistuminen olivat yleisempiä. Suurimman riskin välittömästi käsittelyn jälkeen oli pyörtyminen /huimaus /pyörrytys in, pahimmillaan? 6 1000 hoito neuvotteluja. Jopa 7 päivää hoidon jälkeen, nämä riskit olivat päänsärky, pahimmillaan? 100, tunnottomuus /kihelmöi yläraajoihin vuonna, pahimmillaan? 5 1000 ja pyörtymistä /huimaus /pyörrytys in, pahimmillaan? 3 1000 hoito neuvotteluja.

Johtopäätös: Vaikka vähäiset sivuvaikutukset kohdunkaulan selkärangan manipulaation olivat suhteellisen yleisiä, riski vakavaan vaaratilanteeseen, välittömästi tai jopa 7 päivää hoidon jälkeen, oli alhainen erittäin alhainen.

nämä kirjoittajat huomauttavat myös:

yleisesti oletetaan, että vakavia komplikaatioita seuraavat selkärangan manipulaatiohoidon kaularangan, mukaan lukien neurologiset alijäämä ja aivohalvaus, ovat suhteellisen harvinaisia.

Arviot vakavia komplikaatioita seuraavista selkärangan manipulaatiohoidon kaularangan 搗 kuuta välillä 1 vakavana haittavaikutuksena 200000 manipuloiva niska hoidot 1 useissa million.?br>

揜 elatively vähäisiä haittavaikutuksia kohdunkaulan selkärangan manipulaatio, kuten kaulan kipua, jäykkyyttä ja arkuutta, päänsärkyä ja väsymys ovat yleisiä kliinisissä practice.?br>

Tämä tutkimus on ensimmäinen, laajamittainen ennakoiva tutkimus suunniteltu tallentamaan vakavat ja vähäiset haittatapahtumien seuraavat kiropraktiikka manipulointia kaulan. Tässä tutkimuksessa mukana 377 chiropractors, 19722 potilasta ja 50276 kohdunkaulan manipulointia.

揟 o arvion riski tapauksissa, joissa ei esiintynyt haitallisia tapahtuma, Hanley sääntö kolmen käytettiin.? [Katso 揷 RTIKLOJA? Osio selitykset ja arviointi]

TULOKSET

揘 ilman merkittävää haittavaikutus oli raportoinut kiropraktikot käyttämällä määritysehtoja.? Yleisin valituksen potilaiden ilmoittamista oli pyörtyminen /huimaus /pyörrytys, joka esiintyi vain 1,5%: ssa tapauksista. Seuraavina 7 päivää, epämukavuus alueella manipuloinnin (niskakipu) esiintyi 7,3%, oireet olkapää /käsivarren kipua esiintyi 4,8%, ja vähensi liike kaulan ja yläraajojen esiintyi 3,9%, päänsärky tapahtui 3,9%, tunnottomuus /kihelmöi yläraajoihin esiintyi 1,3%, ja pyörtymistä /huimaus /pyörrytys esiintyi 1,1%: ssa tapauksista.

KESKUSTELU

揝 afety hoitotoimenpiteiden parhaiten perustettu mahdollisille tutkimukset , ja tämä tutkimus on ainutlaatuinen, koska se on ainoa mahdollinen tutkimus näin suuressa mittakaavassa erityisesti arvioimalla vakavat haittatapahtumat seuraavat kaularangan manipulation.?[Hanley’s sääntö kolme]

揟 hän riskitasot kuvattu tässä tutkimuksessa hyvin vertailussa niihin liittyvät lääkkeet rutiininomaisesti määrätty tuki- ja liikuntaelinten vaivoista yleensä käytännössä.? 揟 hän on vaarassa raportoitu tässä ovat myös alhaisemmat kuin raportoitu akupunktio, joka kuvattiin erittäin turvallinen intervention käsissä pätevän practitioner.?br>

揂 aikka vähäisiä haittavaikutuksia todettiin olevan suhteellisen yleisiä, riski vakavaan vaaratilanteeseen, välittömästi ja jopa 7 päivän kuluttua hoidosta, arvioitiin matalasta erittäin alhainen näissä neuvotteluissa.?

揙 n tämän perusteella tutkimus antaa näyttöä siitä, että kaularangan manipulointi on suhteellisen turvallinen menettely annosteltuna rekisteröityjä UK chiropractors.?br>

TÄRKEÄÄ kirjoittajien:

揃 hinnoitteluun hoidon tuloksia on saatu 19722 potilasta, riski vakavaan vaaratilanteeseen seuraavat kaularangan manipulaation arvioitiin matalasta erittäin alhainen; riskit vähäisiä haittavaikutuksia, toisaalta, olivat suhteellisen common.?br>

keskeiset kohdat SUNCOAST AMMATTILAISILLE

1) Tämä tutkimus on ensimmäinen, laajamittainen ennakoiva tutkimus suunniteltu tallentamaan vakavia ja vähäisiä haittavaikutuksia jälkeiset tapahtumat kiropraktiikka manipulointia kaulan. Tutkimukseen osallistui 377 chiropractors, 19722 potilasta ja 50276 kohdunkaulan manipulointia.揟 täällä ei raportoitu vakavia haittatapahtumia.?

2) 揘 ilman merkittävää haittavaikutus oli raportoinut kiropraktikot määritelmää käyttävät criteria.?br>3) 揟 hän riskiä vakavaan vaaratilanteeseen, välittömästi tai enintään 7 päivää hoidon jälkeen, oli alhainen erittäin low.?[The esiintyvyys tässä tutkimuksessa nolla]

4) Ennen arvioiden vakavia komplikaatioita seuraavista selkärangan manipulaatiohoidon kaularangan 搗 kuuta välillä 1 vakavana haittavaikutuksena 200000 manipuloiva niska hoidot 1 useassa million.?br>5) 揜 elatively vähäisiä haittavaikutuksia kohdunkaulan selkärangan manipulaatio, kuten kaulan kipua, jäykkyyttä ja arkuutta, päänsärkyä ja väsymys ovat yleisiä kliinisessä työssä.? Tämä siis lisää pahentaa muuttujan oire raportointiin mittana haittavaikutus hoidon jälkeen.

6) Yleisimpiä välittömästi valitusta potilaiden ilmoittamista oli pyörtyminen /huimaus /pyörrytys, jota esiintyi 1,5%: ssa tapauksista.

7) aikana seuraavat 7 vuorokautta, epämukavuus alueella manipuloinnin (niskakipu) esiintyi 7,3%, oireet olkapää /käsivarren kipua esiintyi 4,8%, ja vähensi liike kaulan ja yläraajojen esiintyi 3,9% , päänsärky esiintyi 3,9%, tunnottomuus /kihelmöi yläraajoihin esiintyi 1,3%, ja pyörtymistä /huimaus /pyörrytys esiintyi 1,1%: ssa tapauksista.

8) 揟 hän riskitasot kuvattu tässä tutkimuksessa verrata myönteisesti näihin liittyvät lääkkeet rutiininomaisesti määrätty tuki- ja liikuntaelinten vaivoista yleensä käytännössä.?揟 hän on vaarassa raportoitu tässä ovat myös alhaisemmat kuin raportoitu akupunktio, joka kuvattiin erittäin turvallinen intervention käsissä pätevän practitioner.?br>9) 揂 aikka vähäisiä haittavaikutuksia todettiin olevan suhteellisen yleisiä, riski vakavaan vaaratilanteeseen, välittömästi ja jopa 7 päivän kuluttua hoidosta, arvioitiin matalasta erittäin alhainen näissä neuvotteluissa.?

10) 揙 n tämän perusteella tutkimus antaa näyttöä siitä, että kaularangan manipulointi on suhteellisen turvallista menetelmää kun niitä annetaan kirjattuna UK chiropractors.?br>

kommentit KESKUSTELU FROM SUNCOAST AMMATTILAISILLE

Vaikka oli mitään vakavia tapahtumia liittynyt tässä tutkimuksessa, johon osallistui 50276 kaularangan säädöt, kirjoittajat sovellettu jotain kutsutaan 揌 anley 抯 sääntö kolme? arvioida riskiä vakavien haittavaikutusten lopputuloksen tutkimus, jossa mitään vaaraa ei ole havaittu. Miksi sinun täytyy arvioida riskin, jos mitään vaaraa ei ole havaittu? Suurempi otoskoko olisi ollut sopivampi tapa mitata riskiä.

揟 o arvion riski tapauksissa, joissa ei esiintynyt haittavaikutus ilmenee, Hanley sääntö kolmen käytettiin. Siinä todetaan, että jos yksikään n potilaista osoittavat tapahtuman, niin voidaan olettaa, 95%: n varmuudella, että mahdollisuudet tämä tapahtuma on pahimmillaan, 3 n (eli 3 /n). On yleisesti hyväksytty, että hoitoon liittyviä tapahtumia nopeudella 1 10000 100000 voidaan luokitella hyvin alhainen riski. Siksi otoskoko 50000 kaularangan manipuloiva interventioita haettiin antamaan taajuus 1 vakavana haittavaikutuksena noin 17000 interventioita.?

Perustuen tähän Hanley 抯 sääntö kolme, nämä kirjoittajat lasketaan seuraavat tiedot:

1) 揟 hänen kääntää arviolta riski vakavaan vaaratilanteeseen of kello pahempi? kohden 10,000 hoito neuvotteluja heti kaularangan manipulaation? kohden 10,000 käsittely neuvottelut jopa 7 päivää hoidon jälkeen ja? per 100000 kaularangan manipulointia.

2) Suurin riski välittömästi käsittelyn jälkeen oli pyörtyminen /huimaus /pyörrytys in, pahimmillaan? 6 1000 hoito neuvotteluja.

3) Jopa 7 päivää hoidon jälkeen, nämä riskit olivat päänsärky, pahimmillaan? 100, tunnottomuus /kihelmöi yläraajojen vuonna, pahimmillaan? 5 1000 ja pyörtymistä /huimaus /pyörrytys in, pahimmillaan? 3 1000 hoito consultations.?br>

hyödyntäminen Hanley sääntö kolme näyttää hyvin outoa. Koska 3 ei koskaan muutu yhtälössä, vielä joitakin muutoksia voi muuttua. Käyttäen tässä tutkimuksessa 50000 säädöt, riski on 50000/3 = 16,666, mikä tarkoittaa yhtä vakavaan vaaratilanteeseen per 16666 säätöjä, eikä yksi vakava tapahtuma 10000 raportoitu.

** Jos vain 10000 säätöjä annettiin ilman vakavat haittatapahtumat, riski on 10000/3 = 3333, mikä tarkoittaa yhtä vakavaan vaaratilanteeseen per 3333 säädöt. ** Jos vain 100 säätöjä annettiin ilman vakavia haittatapahtumia, riski on 100/3 = 33, mikä tarkoittaa yhtä vakavaan vaaratilanteeseen per 33 säädöt. ** Toisaalta, jos suurempi otoskoko oli hyödynnetty suhde on vieläkin suotuisampi: Jos 100000 säädöt annettiin ilman vakavia haittatapahtumia, riski on 100000/3 = 33333

Olemme varmasti iloisia tästä tutkimuksessa oli vähintään 50000 säädöt. Kuitenkin perustelut ja hyödyntäminen mielivaltaisen Hanley sääntö kolme aloja ei pitäisi pitää tarkka mitta riskin.

tärkeää ottaa huomioon: Uudelleen käyttämällä Hanley 抯 sääntö kolme, useita vakavia haittatapahtumia kohden 50,000 säädöt oli 1/16666; mutta kirjoittajat tulkita sitä 1 /10.000 säätöjä. Näin ollen ne eivät oikeasti ilmoittaa omaa tilastotietojen tulososiossa, ja liioitella niiden lasketun arvioidun riskin.

Nyt … Eteenpäin pään asento voi olla seurausta trauma (voimakas ja nopea stressiä kaulan ) tai pitkällä aikavälillä kumulatiivisen stressistä kuten huono asento kuin sinä kuvattu. Jälleen tämä on yleinen ongelma yhteiskunnassamme auton kaatuu, jalkapallo ja muu urheilu, ja meidän fleksio hallitsevat yhteiskunnassa (matkapuhelimet, PDA: n, tietokoneet, television katselu, perä asento, jne …) Tässä on mitä jotkut asiantuntijat sanovat eteenpäin pään asento ja muuttunut selkärangan rakenne:

揊 tai jokaista tuumaa eteenpäin pään asennon, se voi lisätä painoa pään selkärangan ylimääräisellä 10 pounds.?Kapandji, fysiologia nivelten, Vol 3.

揕 oss kohdunkaulan käyrän ulottuu selkäytimestä 5-7 cm ja aiheuttaa tauti.? Dr. Alf Breig, neurokirurgi (Nobelin Vastaanottaja)

揊 orward pään asento johtaa pitkällä aikavälillä lihasjännitystä, välilevytyrä, niveltulehdus ja puristuksiin hermot.? Mayo Clinic, 03 marraskuu 2000

? 0%: n stimulaatio ja ravinnon aivoihin syntyy liikettä selkärangan? Dr. Roger Sperry, (Nobelin Vastaanottaja for Brain Research)

Lisäksi Dr. Sperry osoitti, että 90%: n energian tuotanto aivojen käytetään liittyvät fyysisen kehon painovoimaan. Vain 10% liittyy ajatteluun, aineenvaihduntaa, ja paranemista, joten kun olet eteenpäin pää asennon aivot ryöstää energiaa ajattelua, aineenvaihduntaa ja immuuni funktio käsitellä epänormaali painovoima /asento suhteita ja käsittely.

”elää pitkän, aktiivinen, energinen elämä, muutamia asioita merkitystä yli hyvän asennon” Rene Calliet, MD (nuorentuminen strategia)

”Posture vaikutuksia ja maltilliset jokainen fysiologisen toiminnon hengitys hormonaalista tuotantoa. Spinal kipu, päänsärky, mielialan, verenpaine, pulssi, ja keuhkojen kapasiteetti ovat kaikkein helposti vaikutteita asento ”American Journal of Pain Management, 1994; 4: p36-39.

Bottom line on, että, voit korjata tämän ongelman erityinen ohjelma, selkärangan säädöt, veto protokollia, ja ergonominen näkökohdat. Teen tämän jokapäiväistä työhuoneessani ja saada hyviä tuloksia minun potilaille. Tekniikka käytän käytännössä kutsutaan CBP (Kiropraktiikka biofysiikka /kliininen biomekaniikan Asennon). Tämä on pisimmälle tutkivat ja julkaisivat tekniikka kiropraktiikassa ja voit tutkia (yli 100 julkaistu tutkimustuloksia) sen www.idealspince.com. Heillä on luettelo sertifioitu lääkärit verkkosivuilla samoin.

Toivottavasti tämä auttaa teitä ymmärtämään Pippa. Tiedän paljon tästä on monimutkainen terminologia koskien tutkimusta, mutta haluan sinun saada syvempää ymmärrystä ja nähdä, että Perustan mielipiteitä paitsi edellisiä kiropraktikon ja kliinisen kokemuksen, mutta myös monimutkainen lääketieteellinen tutkimus samoin. Koska potilas, toivoisin, että kaikki lääkärit, riippumatta kuria, voisi kouluttaa teitä parhaan kykynsä ja tämä tulisi aina sisältää todiste lausunnon. Good Luck … kokeile kiropraktiikka!

Respectfully,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net