Mitä odottaa …
Kysymys
KYSYMYS: Isoisäni, joka on 81, on diagnosoitu 2 kuukautta sitten syöpään sijaitsee sigmasuolessa. Leikkaus tehtiin kuukausi diagnoosin jälkeen ja syövän poistettiin, mutta se on myös havaittu, että syöpä on metastasoitunut maksaan, erityisesti on (vain) yksi kyhmy, 2,5 cm (noin 1 tuuma) halkaisijaltaan, joka sijaitsee että IV b segmentti maksassa. Lääkäri ehdotti resektion jälkeen, kun hän on täysin saatu takaisin, mutta hän (potilas) 100% kieltäytyy leikkaukseen tahansa tulevaisuudessa. Ei kemoterapia on ilmoitettu – iän. Keuhkot ovat ”puhtaita”.
Hän oli muuten erinomaisessa kunnossa, ennen syövän löydön ja toimintaa. Vain muutama viikko ennen syövän diagnoosin hän on ollut täydellinen veriarvot ja se osoitti erinomaisia tuloksia, ASAT, ALAT, GGT mukana.
Haluaisin tietää, mikä on se, että seuraava jos maksan resektio ei tehdä:
a) Kuinka nopeasti se on odotettavissa, että tällaiset etäpesäkkeitä syöpä maksassa etenee?
b) henkilökohtaiset kokemukset ja menossa mitä kirjallisuudessa sanovat: Mikä on mediaani elinikä potilaille kuten isoisäni (yksi kokoisen maksametastaaseihin jätetään hoitamatta)?
c) mitä voimme odottaa, miten syöpä etenemisen näkyä juuri nyt? Miten viimeisinä kuukausina näyttää?
Paljon kiitoksia avusta!
VASTAUS: a. Syövät, kuten potilaat ovat yksilöitä ole identtisiä hiili kopiota /klooneja. Joten sen eteneminen riippuu sen kasvuvauhti jota tällä hetkellä tiedä mitään. Jokainen ennustus tällä hetkellä olisi siis puhdasta arvailua, jota en ole valmis tekemään. Sitä paitsi jos se – kuten tässä – on levinnyt jonnekin se on todennäköisesti levinnyt myös muualle, vaikka ei havaittu – ehkä ei edes havaittavissa – vielä. Sekin vaikuttaa kehitykseen. Mutta koska se on levinnyt se tulee – lähes varmasti – edistystä valitettavasti. Koska riski, että se myös on levinnyt muualle on iso en henkilökohtaisesti ei olisi niin innokas maksaresektio. Oikeastaan jos hänen terveydentilansa on muuten hyvä En näe mitään syytä, miksi hänen 81-vuotiaana pitäisi olla estettä sille kemoterapiaa. Se hoitaa koko hänen syövän taakkaa missä se voi olla. Tiedän vastaavia tapauksia, joissa kemoterapia – säännöllisesti toistuva kurssien siitä – on pitänyt potilaiden hengissä yli 6 vuotta. Mutta en tietenkään voi taata tällaisia tuloksia – tai mitään tuloksia. Hänen maksa vaurio voi olla myös muita radiologisia hoito (stereotaktinen sädehoito) kanssa ns CyberKnife ilman leikkausta ollenkaan. Jos tämä on saatavilla Kroatiassa vaikka on jotain en tiedä.
B. Katso a. Tämä on yksittäinen tapaus. Silloin et voi todella käyttää tilastoja valtava lukuisia tapauksia. Varsinkaan toisessa maassa, jossa tilastoja ei ole saatavilla minulle.
C. Kuten mainittiin, kuinka nopeasti edistystä tapahtuu on mahdotonta sanoa, mutta hänen maksan vaurio (t) kasvaa hänen maksan toimintaa heikkenee. Hänen vatsa on täynnä nestettä, jalat turpoavat ja hän tulee lopulta katkera. Hänen yleiskunto myös heikkenee kunnes hän katoa. Edistymistä myös vaikuttaa leviämisen muihin kohteisiin, jotka me tällä hetkellä tiedä mitään. Enempää en voi sanoa tällä hetkellä. Olen pahoillani, ei ole mitään parempaa kertoa!
Pääsee myös minulle: https://www.liveperson.com/professional/expert-profile.aspx?gsBMQvSJ0S4K1haAm6AtH
Ei ole rajoittaa kysymysten määrä siellä. Huomaa: NEW SITE!
Lahjoitukset ovat myös aina tervetulleita! Ei määrä on liian pieni, ei määrä on liian suuri!
———- SEURANTA ———-
KYSYMYS: Dr. Nordquist, kiitos erittäin paljon perusteellisesta vastauksesta ja selitys. Se auttoi paljon.
En voi sanoa, että en ymmärrä miksi et halua sitoutua Arvauskilpailujen selviytymisen hinnat, mutta se salakuunnella minua paljon koska halusin kuulla karkea arvio, on se puoli vuotta, vuosi, kaksi vuotta. Olen matemaatikko ammatiltaan, olen täysin tietoinen se on vain mediaanilukumäärä ja ei hae Jokaiseen tapaukseen, mutta tässä mitä olen löytänyt:
”Useat aiemmat tutkimukset ovat takautuvasti
määrittäneet potilaiden selviytymiseen mahdollisesti kokoisen
peräsuolen syöpä maksametastaaseista että jätetään hoitamatta. todettiin
että 0% viiden vuoden potilaiden elinaikaa hoitamaton mutta
mahdollisesti kokoisen maksametastaaseista verrattuna 28%
viiden vuoden eloonjäämistä varten käytetään potilailla, joilla resektoidun maksan
etäpesäkkeitä [18]. Toisessa tutkimuksessa havaittiin, että potilaat hoitamaton mutta
mahdollisesti kokoisen maksametastaaseista oli keskimääräinen selviytymisen
21,3 kuukautta [19]. Muita tutkimuksessa todettiin potilaille, joilla on hoitamaton
yhden maksan etäpesäke, oli keskimääräinen eloonjäämisaika 19 kuukauden
ilman potilaiden elossa 5 vuotta, kun taas potilaat, joilla on resektoitiin
yksi maksa etäpesäke, oli keskimääräinen eloonjäämisaika 36 kuukauden
kanssa 25% potilaista elossa viisi vuotta [20]. ”
https://www.wjgnet.com/1007-9327/9/193.pdf
Olisin kiitollinen, jos voisitte kommentoida edellä kohta.
Kiitos paljon!
Vastaus
No, joka perustuu aineiston lainata täällä voimme päätellä, että 0% yhden ryhmän potilaita, joilla käsittelemättömän maksan vaurio selvisi viisi vuotta (olen minkäänlaista kiistaa että tulos), kun taas 28%, jossa on resektoitiin maksan ei hengissä 5 vuotta – mikä tarkoittaa myös sitä, että 72% ei! Toisessa tutkimuksessa havaittiin keskimääräinen elinaika ryhmän samanlainen viimeinen yllä olevan 21,3 kuukautta tai alle 2 vuotta, kun taas toisessa tutkimuksessa havaittiin, että keskimääräinen elinaika on 19 kuukautta niin hieman lyhyempi kuin edellä. Ei ole selvinnyt 5 vuotta – kuten edellä – vaikka resektoitua niitä oli keskimääräinen elinaika 36 kuukauden (3 vuotta) 25% elossa 5 vuotta aivan samanlainen ryhmään edellä. Taas ei vastusta näitä numeroita, mutta olemme täällä tekemisissä yhden henkilön ei ole tilastollinen maailmankaikkeuden ja meillä ei ole keinoa tietää, missä määrin hän seuraa mitään mallia edellä – paitsi että se on erittäin epätodennäköistä, että hän hengissä 5 vuotta ilman hoitoa. Sen lisäksi, että potilas kieltäytyy leikkausta, jos olen ymmärtänyt oikein. Mahdollisuus voittaa lotossa on hyvin pieni, mutta silti jotkut eivät. Kun keskustelevat näyte yhden henkilön ei ole mitään keinoa tietää, mikä malli, joka henkilö seuraa. Vuotiaana 81 kuoleman riski vain ikä on myös niin suuri, että se normaalisti hallitsee. Näiden seikkojen perusteella voisin löytää vain tilastollista keskustelu varsin ilman merkitystä ja olen edelleen tehdä. Olen melko varma, liian että jos tarkistanut ryhmistä yllä löytäisitte selviytymisen kertaa on varsin laajalle levinnyt (keskiarvo on vain keskiarvo). 17-luvulla keskimääräinen elinikä ruotsalaisista oli noin 33 vuotta! Mutta jos survied ikävuoteen asti 20 jäljellä keskimääräinen elinikä ei juuri poikkea tänään. Joten tämä lyhyt Arvioitu käyttöikä johtui korkea lapsuuden ja nuorten kuolleisuus. Joten tarkoita elossaoloaika eivät kuvasta koko totuutta. Joten jälleen hänen tilanteessa – varsinkin kun hän kieltäytyy leikkaus – ei ole paljon järkeä keskustella näistä asioista. Löysin sen kannattavampaa keskustella muiden hoitojen jotka voisivat hyödyttää häntä ja hänen eloonjäämisen (kemoterapia & stereotaktinen sädehoito) ilman leikkausta, jonka hän kieltäytyy muutenkin. Oikea?
Pääsee myös minulle: https://www.liveperson.com/professional/expert-profile.aspx?gsBMQvSJ0S4K1haAm6AtH
Ei ole rajoitettu määrä kysymyksiä siellä . Huomaa: NEW SITE!
Lahjoitukset ovat myös aina tervetulleita! Ei määrä on liian pieni, ei määrä on liian suuri!