Krooninen sairaus

& nbspthinning lääkettä nimeltä Xarelto (rivaroksabaani) voi auttaa ihmisiä, joilla ”sepelvaltimotautikohtaus” alentaa riskiä kuoleman, myöhemmin sydänkohtaus tai aivohalvaus, uusi tutkimus toteaa.

Sepelvaltimotautikohtaus on yläkäsite, joka sisältää ihmisiä, joilla on angina tai aikaisemmin on ollut sydänkohtaus.

havainto ”avaa uuden alueen hoitoon tämän hyvin yleinen ehto”, sanoo tutkimuksen toinen kirjoittaja tohtori Eugene Braunwald, lääketieteen professori Harvard Medical School ja kardiologi Brigham and Women sairaalassa Bostonissa.

tutkimus voisi auttaa Xarelto laajentaa joukkoon yhteisiä verenohennuslääkkeitä, joka vuosikymmeniä hallitsi vanha standbys kuten varfariinia (Coumadin) tai nyttemmin Plavix (klopidogreeli). Xarelto on nykyisin hyväksytty US Food and Drug Administration hoitoon sydämen rytmihäiriöitä kutsutaan eteisvärinä ja estää veritulppien muodostumista lonkan ja polven tekonivelleikkaus.

Uusi tutkimus, rahoittama huumeiden päättäjät , Johnson & Johnson ja Bayer Healthcare, on julkaistu 13 marraskuu

New England Journal of Medicine

samaan aikaan sen esitys vuosikokouksessa American Heart Association Orlando, Fla.

uusi-tutkimuksessa yli 15500 ihmistä, jotka olivat olleet sairaalahoidossa sepelvaltimotautikohtaus. Osallistujat saivat joko pienen annoksen (5 mg) tai hyvin pienen annoksen (2,5 mg) uuden verenohennuslääkettä tai lumelääkettä, lisäksi tavanomaista hoitoa. Lääkkeitä annettiin kahdesti vuorokaudessa keskimäärin 13 kuukautta.

Ihmiset, jotka saivat joko annos Xarelto oli pienempi riski sydänkohtaus, aivohalvaus tai kuolema verrattuna heidän kollegansa annettiin lumelääkettä. Erityisesti oli 16 prosentin lasku potilailla on 2,5 mg: n ryhmässä ja 15 prosentin lasku 5 mg: n ryhmässä, tutkijat raportoitu.

Osallistujien joukossa ottaen 2,5 mg: n annoksella, oli 34 prosenttia pienempi riski sydän- kuolema ja 32 prosenttia pienempi riski kuolema mistä tahansa syystä. Samankaltaista vähenemistä ei nähty keskuudessa ottaen 5 mg: n annos, mutta.

Xarelto vähensi myös verihyytymien muodostumisen sisällä verisuonia, jotka pidetään auki stentit – pieni mesh putkia käytetään laajentamaan kaventuneet verisuonia.

kuitenkin, lisäämällä uuden lääkkeen teki lisätä kertoimella yhteisen veren ohuempi sivuvaikutus: verenvuoto, kuten verenvuotoja aivoissa. Kasvu oli kuitenkin riskin rajoittui fataali verenvuotoja, ole kohtalokasta verenvuotoa, tutkimusryhmä raportoitu, ja ilmaantuvuus verenvuodon laski, kun potilaat ottivat pienempi verrattuna suuremman annoksen Xarelto.

Braunwald sanoi riskit verenvuoto on aina oltava tasapainossa vastaan ​​hyötyjä tahansa anti-hyytymistä lääkitys. ”Mieluummin on potilaan kävellä ulos sairaalan kanssa vuoto kuin [jättää kautta] ruumishuoneelle”, hän sanoi.

Toinen tutkimuksen tekijä, tohtori C. Michael Gibson, edisti havainnoista .

”Emme ole nähneet kuolleisuuden vähentäminen näin kardiologian joitakin vuosikymmeniä”, sanoi Gibson, joka on tärkein kliinistä tutkimusta Division of Cardiology at Beth Israel Deaconess Medical Center Bostonissa. ”Tämä on toissijainen ehkäisy ihmisille, jotka ovat selvinneet myrsky ja selviytyi.”

Toissijainen tavoite viittaa staving pois tulevaisuuden koronaaritapahtuma ihmisten keskuudessa, jotka ovat jo ollut ensimmäinen. Sen sijaan primaaripreventio tarkoituksena on pitää, että ensimmäinen tapahtuma ilmenemisen.

hyöty Xarelto oli yhdenmukainen kaikissa alaryhmissä, Gibson sanoi. ”On enemmän verenvuoto”, hän sanoi, ”mutta ei liikaa kohtalokas verenvuoto tai verenvuoto, joka johtaa vamma. Mielestäni se on peli-vaihtaja.”

mukaan Gibson, yksi iso ongelma vanhojen valmiustila huumeiden varfariinin että annokset on usein säätää. Kuitenkin käyttämällä Xarelto hallintaan eteisvärinä on tyypillisesti ollut enemmän ”yksi koko sopii kaikille” tilannetta, hän totesi.

Kun se tulee hallinnassa sepelvaltimotautikohtauksen, tämä tutkimus on osoittanut ”pienin -size sopii kaikille ”tuloksen Xarelto, Gibson sanoi, jossa 2,5 mg annosta toimivat paremmin. ”Vähemmän on enemmän”, hän lisäsi.

Kuitenkin muut asiantuntijat ole kytketty tutkimuksessa olivat hieman varovaisemmin.

Ennen eteenpäin, Xarelto on vielä tutkittava ihmisten keskuudessa, jotka ovat korkealla verenvuotovaara, Drs. Matthew T. Roe ja E. Magnus Öhman Duke University Medical Center Durham, NC, kirjoitti mukana toimituksellisen lehdessä.

Ne huomauttavat, että parempia tapoja ennustettaessa, mistä potilaat ovat vaarassa huumeisiin liittyvä verenvuotojen tarvitaan myös. Silti he kirjoittivat, että ”Tämän tutkimuksen tulokset osoittavat, että rivaroksabaani [Xarelto] on tärkeä rooli tulevaisuudessa optimoitu sekundaariehkäisyssä.”

Puolestaan ​​American Heart Association presidentti tri Gordon F. Tomaselli sanoi, että Xarelto ja muut, uudempia lääkkeitä voi tarjota vaihtoehtoja potilaille pidemmälle varfariinia. Muita jäseniä tämän suhteellisen uuden luokan lääkkeitä kuuluu nyt Pradaxaa (dabigatraanin) ja Brilinta (tikagrelori).

”Xarelto ja toiset ovat tärkeitä uusia lääkkeitä, jotka ovat helpommin potilaiden varten eivätkä ole vuorovaikutuksessa niin paljon kanssa muita lääkkeitä tai elintarvikkeita, ”sanoi Tomaselli, joka on tärkein kardiologian Johns Hopkins University School of Medicine Baltimoressa. ”Ne eivät maksaa enemmän, mutta ne eivät vaadi valvontaa infrastruktuuri lukien tiheä veri piirtää”, hän selitti.

”Monille ihmisille, jotka vihaavat varfariinia, koska se häiritsee, mitä he syövät tai ottaa nämä huumeet ovat hyviä vaihtoehtoja ”, hän sanoi.

Muut anti-hyytymistä lääkkeitä kehitys ei toimi yhtä hyvin, mukaan kaksi muuta tutkimukset esitettiin sunnuntaina kokouksen, ja myös julkaistu

New England Journal of Medicine

.

Yksi johtamassa tutkimuksessa tohtori Pierlugi Tricoci Duke University, katsoi verenohennuslääkettä nimeltään vorapaxar. Eräässä tutkimuksessa, johon osallistui lähes 13000 akuutissa sepelvaltimo-oireyhtymät, lisäämällä vorapaxar normaalihoitoon ei merkittävästi vähentää potilaiden riskiä kuolla sydänsairauksiin, riskiä sydänkohtaus, aivohalvaus tai rehospitalization. Lääke ei lisätä potilaiden kertoimet runsasta verenvuotoa pelin.

Ja toisessa tutkimuksessa huumeiden Apixaban (Eliquis) oli vastakkain toista kantavana verenohennuslääkettä, enoksapariinia (Lovenox), yli 6500 potilasta, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta on suuri riski saada vaarallisia hyytymiä. Tutkijat johti tohtori Samuel Goldhaber Brigham and Women n sairaala ja Harvard Medical School totesi, että Eliquis ei päihittävät Lovenox ja se liittyy myös enemmän verenvuotoa.

vorapaxar Tutkimuksen rahoittivat huumeiden valmistaja Merck, kun Bristol Myers Squibb ja Pfizer tukenut Eliquis /Lovenox oikeudenkäyntiä.