Krooninen sairaus

tiivistelmä

tavoite

Jos haluat tehdä järjestelmällinen katsaus analysoida yhteydestä työperäiseen puupöly ja syöpä.

Methods

systemaattinen kirjallisuudesta tehdyt merkinnät MEDLINE-PubMed tietokanta 1957 ja 2013 suoritettiin tunnistaa tutkimuksia, jotka oli arvioinut suhdetta työperäiseen puuhun pöly ja erilaisia ​​syöpää. Meta-analyysi valituista tapaus-verrokki ja kohorttitutkimukset sittemmin tehty.

Tulokset

yhteensä 114 tutkimuksia tunnistettiin ja 70 valittiin tarkastettavaksi. Näistä 42 tutkimukset keskittyivät suhdetta puun pölyä ja nenän syöpä (n = 22), keuhkosyöpä (n = 11), ja muiden syöpien (n = 9). Low-to-kohtalainen laatu todisteita siitä puupölylle toimii karsinogeeni saatiin, ja vahvempi yhdistyksen välillä puupöly ja nenän adenokarsinooman havaittiin. Vähemmän assosiaatio Puupölyille altistumisen ja keuhkosyövän havaittiin myös. Useat tutkimukset ehdotti, että on olemassa suhde puun pöly ja puhkeamista muiden syöpien, vaikka ei ollut näyttöä perustaa yhdistys. Meta-analyysi, joka sisälsi neljä tapauskohtaisesti tarkastukset osoittivat, että työntekijät altistuvat puupölyn näytteillä korkeampia nenän adenokarsinooma kuin muut työntekijät (riskisuhde = 10,28; 95%: n luottamusväli: 5,92 ja 17.85;

P

0,0001), vaikka suuri verran heterogeenisyyttä todettiin.

Johtopäätökset

Low-to-kohtalainen laatu todisteet tukevat syy-yhteydestä syövän ja työperäiseen puupölylle, ja tämä yhdistys oli vahvempaa nenään adenokarsinooma kuin keuhkosyöpä. Ei ollut todisteita yhdistyksen välillä puun Pölynkestotestin ja muiden syöpien tutkittu.

Citation: Alonso-Sardon M, Chamorro AJ, Hernández-García I, Iglesias-de-Sena H, Martín-Rodero H, Herrera C, et ai. (2015) välisestä assosiaatiosta työperäisen altistuksen puupölylle ja Syöpä: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. PLoS ONE 10 (7): e0133024. doi: 10,1371 /journal.pone.0133024

Editor: Zhuo Zhang, University of Kentucky, Yhdysvallat |

vastaanotettu: 09 lokakuu 2014; Hyväksytty: 22 Kesäkuu 2015; Julkaistu: 20 heinäkuu 2015

Copyright: © 2015 Alonso-Sardon et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään

Data Saatavuus: kaikki asiaankuuluvat tiedot kuuluvat paperin ja sen tukeminen Information tiedostoja.

Rahoitus: National School of Occupational Medicine, Institute of Health Carlos III, terveys-, sosiaali- ja tasa-(Espanja) rahoitetaan tämän tarkastelun.

Kilpailevat edut: kirjoittajat julistaa ole eturistiriitoja.

Johdanto

pöly puunjalostus- on yksi yleisimmistä ammatillisen ja syöpää aiheuttavia aineita tunnistettiin tasalla. Manipuloinnin Puun voi luoda hienoja ja runsas pöly hiominen, ja paksumpi pöly jyrsintä tai leikkaus [1,2,3]. Sijainti ja kertymistä hiukkasten on havaittu riippuvan koon, muodon, tiheyden ja ilmavirtauksen käytettävissä. Pöly kerääntyy nenän tai hengitysteiden kun hiukkaset ovat suurempia tai pienempiä kuin 5 mikronia, vastaavasti [4,5].

Altistuminen puupölylle on liittynyt useita terveysongelmia, kuten keuhko- sairauksista ja muista tiellä [6,7]. Erityisesti syöpä on patologia, joka on liittynyt puupölylle [8-13]. Niinpä vuonna 1995, International Agency for Research on Cancer määritelty puupölylle ryhmänä I ihmisen syöpää aiheuttava aine [14].

Altistuminen puupölylle voi vaihdella huomattavasti eri populaatioissa, ja sitä ei ole havaittu olevan spesifinen yksittäisen sektorin tai ammattiryhmän, tai yhden syövän. Kuitenkin altistuminen puupölylle on liityttävä selvästi adenokarsinooma (ADCN). Tällä hetkellä altistuminen puupölylle on suuri vaikutus työterveyteen ja ammatillisia yleisyys vaihtelee 10%: sta 15%. Vaikka altistuminen työssä puupölylle mahdollisesti myötävaikuttaa lisääntynyt kuolleisuus tietyille työntekijöille, se voi vaikuttaa myös kuolleisuus väestössä. Siksi perustuu terveydelliset ja sosiaaliset vaikutukset puun altistuminen on tärkeää tunnustaa tämä riski sekä riittävän ammatti- ja työsuojelun.

Systemaattinen arvostelut ja /tai meta-analyysit ovat hyödyllisiä menetelmiä, joilla voidaan arvioitaessa julkaistu data, ja ne tarjoavat myös pätevä ja luotettava näyttöä hypoteesien [15,16]. Viime vuosina on päästy on perustettu helpottamaan arvion eri ensisijaisen tutkimukset, jotka on tehty, ja parantaa laatua ja homogeenisuus katsausten että tehdään. Tässä mielessä on aiheellista ja tarpeen suorittaa systemaattinen katsaus, joka tarjoaa todisteita suhdetta eri syöpätyyppien ja työperäiseen puupölylle.

Siksi tavoitteena järjestelmällinen katsaus oli analysoida tiedot aiemmin julkaistujen tutkimusten työhön liittyvän altistumisen puupölylle ja syövän alkamisen.

Materiaalit ja menetelmät

Tutkimusasetelma ja valintakriteerit

systemaattinen tarkastelu kirjallisuudessa tehtiin tunnistamiseksi tutkimuksia, arvioi suhdetta ja yhdistyksen välillä työperäiseen puupölylle ja syöpä. Valitut artikkelit (julkaistu Englanti tai espanja), jotka olivat saatavilla Medline ja mukana kerättyjen vuosien 1975 ja syyskuu 2013 valittiin. Poissulkukriteerit tätä tutkimusta varten sulkea pois teoksia, jotka koostuivat lausuntoja ja /tai suosituksia asiantuntijoiden sekä havainto- ja kokeellisia tutkimuksia.

Haku strategia

Jos haluat tehdä alustavan bibliografiset etsimään MEDLINE tietokantaan seuraavat MeSH kuvaajat ja avainsanoja käytettiin varmistaa kattava elpyminen merkintöjen: ((Cancer * [tw] TAI kasvain * [tw] TAI neoplas * [tw] TAI malignan * [tw] TAI karsinooma * [tw ] TAI metasta * [tw]) OR ( ”kasvaimet” [Majr] TAI ”kasvaimet /etiologiassa” [Mesh])) JA (( ”puupöly” [tw] TAI ”puupöly altistuminen” [tw]) OR (( ”Wood” [Majr]) ja ”Dust” [Majr: NoExp])) ja ”ihmisten” [MeSH Ehdot]. Etiologia /Broad suodatin levitettiin kautta Clinical kyselyt työkalu. Aiheeseen liittyviä artikkeleita tunnistettiin myös tarkastelun jälkeen viittaukset listattu useimpien kyseessä olevat työt tunnistettu.

Information valinta ja louhinta

Kun asiaa koskevat tutkimukset tunnistettiin ja valittu, standardoitu tietojoukko kerättiin kunkin artikkelin mukaan lukien: kirjoittajan nimellä, julkaisuvuoden, lehden julkaisemisen, ominaisuudet näytteen tutkimuksen suunnittelu ja tulos muuttujat ja niiden toimenpiteiden yhdistymis- ja /tai vaikutus. Tämä menettely suoritettiin suositusten PRISMA Statement [17,18].

kirjallisuus Haku suoritettiin kokeneen dokumentoijana ja tiedon louhinta suoritettiin itsenäisesti kaksi kirjoittajat. Kaikki poikkeavuudet ratkaistiin konsensus.

Tieteellinen näyttö

Kaikki valitut tutkimukset luokitellaan niiden suunnitteluun mukaan sillä perusteella ehdottama luokitus Yhdysvaltain Task Force ja keskuksen Evidence Based Medicine ( CEBM) Oxford [19,20]. Luokat olivat: I) Todisteet saadaan yhdestä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa tai meta-analyysi satunnaistetuissa kontrolloiduissa kokeissa; II) näyttö on saatu ainakin yksi hyvin suunniteltu kontrolloidussa tutkimuksessa ilman satunnaistamista Hb) Todisteet saatu ainakin yksi hyvin suunniteltu kvasikokeelliseen tutkimukseen; III) Todisteet saatu hyvin suunniteltu kuin kokeellinen kuvailevia tutkimuksia, kuten vertailevat tutkimukset, korrelaatio tutkimuksia, ja tapausverrokkitutkimukset; ja IV) Evidence saatu asiantuntijoiden raporttiin tai lausuntoon ja /tai asiantuntijoiden kliinisiin kokemuksiin viranomaisille. Tasot mukaan CEBM ovat: taso 1 (systemaattinen tarkastelu satunnaistetussa ohjaus tutkimuksissa), 2 (havainnointitutkimuksessa dramaattinen vaikutus), taso 3 (kohorttitutkimuksessa), taso 4 (tapaus-sarjan tai tapausverrokkitutkimukset), ja taso 5 (mekanismiin perustuva päättely). Parantaa tieteellistä tarkkuutta nykyisen systemaattinen tarkastelu, kaikki julkaistut artikkelit, jotka oli luokiteltu kummankin arvioijat taso 5 jätettiin pois.

Meta-analyysi

tapausverrokkitutkimukset että analysoidaan suhdetta puun Pölynkestotestin ja sivuonteloleikkauksiin ADCN sisältyivät myös meta-analyysi. Seuraavat kriteereillä käytettiin: a) tapausverrokkitutkimukset julkaistaan ​​alan lehdissä, b) kuvaus työperäisen puupölylle keskuudessa tapauksissa ja valvontaa; ja c) diagnoosi sivuonteloleikkauksiin ADCN biopsialla. Päätarkoituksena meta-analyysi oli verrata läsnäolo sivuonteloleikkauksiin ADCN työntekijöiden keskuudessa altistuvat puupölylle ei-altistuneiden työntekijöiden käytetään kontrolleina tapausverrokkitutkimukset.

Data poimittiin Valittujen tutkimusten kolme tekijää (A.-JC, IH-G., ja CH) ja erot ratkaistiin konsensus. Kertoimet suhde (OR), 95%: n luottamusväli (CI), ja

P

arvot raportoidaan yhdistetyissä tuloksissa käyttöön perustuva satunnainen vaikutusten malli (Dersimonian ja Laird menetelmä) [21]. Satunnainen vaikutukset malli valittiin vähäisen joukko tutkimuksia ja niiden observational luonne.

P

-arvo vähemmän kuin 0,05 katsottiin tilastollisesti merkitsevä. Cochranin Q-tilastoa käytettiin arvioimaan heterogeenisuus. Merkittävä Q-tilasto-arvo (P 0,10) osoitti heterogeenisuus tutkimuksissa tutkittiin. I

2 tilastoa käytettiin arvioitaessa epäjohdonmukaisuus meta-analyysissä, mikä edustaa prosenttiosuus havaittu-tutkimus vaihtelu johtuu heterogeenisuudesta sattuman sijaan. Seuraavat ehdotti katkaisun pistettä käytettiin: I

2 = 0-25%, ei heterogeenisyys; I

2 = 25-50%, kohtalainen heterogeenisyys; I

2 = 50-75%, suuri heterogeenisyys; I

2 = 75-100%, äärimmäinen heterogeenisyys [22].

Herkkyysanalyysi suoritettiin arvioimaan vaikutuksen ilman yksittäisten tutkimusten tuloksiin. Meta-analyysi suoritettiin käyttäen tietokoneohjelmistoa RevMan 5.0 [23].

Tulokset

järjestelmällinen katsaus

Yksi artikkeleita, jotka tutkivat suhde altistumisen puuhun pöly ja syövän ja julkaistiin vuosina 1975 ja syyskuun 2013 70 tutkimukset valittiin tämän tarkastelun. Raportit joka mukaan vain lausuntoja ja /tai suosituksia asiantuntijoiden ulkopuolelle. 70 Valittujen tutkimusten, 42 on tutkinut suhde puun pölyä altistumisen ja syövän mukaan esiintyvyys nenän ADCN (n = 22), keuhkosyöpä (n = 11), ja muiden syöpien (n = 9) (katso kuvio 1 ).

historiallista kehitystä julkaisuista indeksoitu Medline on esitetty kuvassa 2. kaikkiaan 114 artikkelia kerättiin, ja niiden kronologinen kehitys on osoittanut pystysuoraan sylinterien kuvaaja. Kuten kuvassa 2 tieteellisissä julkaisuissa on vähitellen kasvanut, kunnes ne saavuttivat huippunsa 2000 ja 2013.

Kuten taulukosta 1 useimpien valittujen tutkimusten osoitettu syy-yhteyttä puun pölyä ADCN, ja tapausverrokkitutkimukset [24-45] ja tapaussarjaa tutkimukset olivat hallitseva. Oli kuitenkin muita, harvinaisempia tutkimusasetelma [27] ja kuvaileva tai väestöön perustuvat tutkimukset [35,38,41] samoin. Lisäksi suurin osa tutkimuksista arvioi epidemiologisen yhdistys hankkimalla sairauskertomus ja /tai työhistoriasta kunkin Tutkituista potilaista. Laajimmin analysoitu ammatti oli puuseppien, jonka jälkeen saha ja muiden työntekijöiden jotka manipuloivat puu työssään. OR-arvot olivat tärkein mittari vaikutuksesta tutkimuksissa käytetty. Biasointisäädölle ja valvonta sekoittavia muuttujia raportoitu yhdessätoista tutkimuksessa [26,27,29-33,36,37,39-41], ja nämä yleensä mukana tutkimus suoritettiin viime vuosikymmenen aikana. Yleisin riskitekijä, joka oli oikaistu oli tupakan kulutukseen [26,29,30,33,41], ja se analysoitiin läpi logistinen regressio.

Taulukossa 2 luetellaan yksitoista artikkeleita, jotka analysoidaan yhdistys altistumisen puupölylle ja keuhkosyöpää. Näistä seitsemän oli tapausverrokkitutkimukset [29-55] ja kolme oli väestön ja retrospektiivinen tutkimukset [48,49,53]. TAI oli tärkein mittari vaikutuksesta käytetään näissä artikkeleita, ja bias ohjaus ja valvonta sekoittavia muuttujia olivat läsnä vain neljässä tutkimuksessa, joka tehtiin viime vuosikymmenellä [46-48,50,55]. Yhdeksässä tutkimuksissa yhdistyksen välillä keuhkosyövän ja puupölystä altistumisen havaittiin. Kahdessa muussa tutkimuksessa tilastollisesti merkitsevä assosiaatio ei havaittu, mahdollisesti vähäisen laatu näistä tutkimuksista [52,53].

Nämä yhdeksän tutkimuksia, jotka tutkivat yhdistyksen välillä altistumisen puupölylle ja muiden syöpien on lueteltu taulukossa 3. Kaksi näistä artikkeleista keskittyy suhdetta altistumisen puupölylle ja lymfoomat [56-58,60], kun taas muut tutkimukset mukana seuraavien syöpätyyppien: kilpirauhasen [61-62 ], mesoteliooma [56], multippeli myelooma [61], mahalaukun cardia [59], kurkunpään [63], ja sarkooma [57]. Tapausverrokkitutkimukset olivat yleisimpiä (n = 6), jonka jälkeen kirjaa ja tapausraportteja (n = 2) ja väestöpohjaiset kohorttitutkimuksessa (n = 1). Lukuun ottamatta tutkimus multippelimyeloomaa kaikki muut tutkimukset tunnistettu tilastollisesti merkitsevästi yhteydessä altistumisen puupölylle ja syöpä.

Taulukossa 4 arvostelua jotka on julkaistu koskien altistumisen puupölylle ja syöpä. Luettelo sisältää meta-analyysi [64-65] kurkunpään syöpä, kaksi katsausta [66-69], ja viisi kerronta arviot [33,67,68,70,71]. Edellisessä, pääteltiin, että ei ollut yhdistyksen välillä kurkunpään syövän ja puupölystä altistumista.

Meta-analyysi

Niistä tutkimuksissa mukana meidän systemaattinen tarkastelu, ja mukaan ennalta määritelty kriteerit tässä tutkimuksessa viisi raportit valittiin meta-analyysi [26,35,43,44]. Yhteenvedossa TAI alla random-vaikutusten malli osoitti, että potilailla, joilla puun Pölynkestotestin näytteillä korkeampia sivuonteloleikkauksiin ADCN verrattuna ei-altistuneiden työntekijöiden (kts 3: OR = 10,28; 95% CI: 5,92 ja 17.85, vastaavasti; P 0 , 0001). Suuri heterogeenisuuden aste havaittiin myös tutkimusten välistä (I

2 = 85%). Kuitenkin Herkkyysanalyysien poissulkeminen yksittäisten tutkimusten ei muuttanut tätä merkittävää tulosta (katso taulukko 5).

Labor-pohjainen puu altistus verrattiin muihin ammatillisia vastuita. Testi kokonaisvaikutus: Z = 8,28 (

P

0,0001). Testi heterogeenisyys: χ

2 = 46,17 (

P

0,0001), I

2 = 85%.

Keskustelu

tutkimukset, jotka on valittu ja tarkistetaan osoittavat, että: 1) puupölylle voi toimia syöpää aiheuttavaksi, ja 2) on yhdistyksen välillä altistumisen puupölylle ja nenän ADCN, ja vähäisemmässä määrin, keuhkosyöpä. Tulokset useiden tutkimukset viittaavat myös siihen, että on olemassa suhde altistumisen puupölylle ja muiden syöpien, vaikka ei ole tällä hetkellä riittävästi tietoa tai todisteita vahvistaa selvästi tätä yhdistystä. Lisäksi suunnittelu sisältyi tutkimuksia (useimmiten tapausverrokkitutkimukset) mahdollisesti voimaa rajoittaa jälkimmäisen yhdistyksen.

historiallista kehitystä tämän alan tutkimusten on kasvanut rinnakkain korko ja vaikutuksia puupölyn kuten työperäisen altistumisen. Aluksi epidemiologinen tutkimus oli pääosin observational, ja se perustui tapaustutkimuksia, jotka osallistuvat ammateissa, joissa altistus puupölylle oli tekijä. Siten varhainen tutkimukset olivat puuseppiä ja sahatyöntekijät. Kuitenkin myöhemmin, tutkintoihin kuuluvia muita tilanteita, joissa puu on manipuloitu tai käsitelty toissijaisena ja /tai täydentävää toimintaa. Analyyttinen tapausverrokkitutkimukset alkoi myös tehdä, mikä lisää tieteellisen tarkkuuden hypoteesin luomalla vertailuja terveiden verrokkien. Lisääminen multisentrinen tutkimusten tarjotaan edelleen voimaa havaittu yhdistyksille.

Useimmat esitetyt todisteet esillä olevassa tutkimuksessa on puristettu tapaus-verrokki-analyyttinen havainnointitutkimukset. Tämäntyyppinen tutkimuksen suunnittelu, kuten on todettu kahdessa edellisessä katsausta [66,69], on sopivin tapa, koska se tekee mahdolliseksi tutkia sairaudet, joilla on suuri latenssiaika ja arvioimaan useita altistumista samanaikaisesti. Tämä tutkimus muotoilu on myös edullinen ja nopea. Kuitenkin tapausverrokkitutkimukset eivät ole rajoituksia. Esimerkiksi mahdolliset harhaa olemassa valikoima säätimiä, ajallisen suhde oletettu syy ja tutkittu vaikutusta ei voida määrittää, ja tarvitaan erityisiä harhat ohjattava säätö tekniikoita. Nämä näkökohdat on tuotu esiin Useimmissa tutkimuksissa ja julkaistujen teosten viimeisten kahden vuosikymmenen aikana. Kuitenkin edistysaskeleet tilastollisia menetelmiä tai menettelyjä ovat mahdollistaneet kontrolloida häiritsevien tekijöiden ja harhojen, mikä parantaa laatua havaintojen.

Kaiken positiivinen kehitys Menetelmäoppaassa tutkimusten laatu ja tutkimusta puupölyn altistuminen on johtanut julkaisemisen todisteita siitä, että on suurempi pätevyys ja luotettavuus. Myös laaja maantieteellinen jakauma varten tutkimuksia, joiden katsottiin, jossa suurin osa tehty Euroopassa ja Yhdysvalloissa, jonka jälkeen tutkimuksista Brasiliassa ja Kolumbiassa. Ensimmäinen tutkimus tehtiin vuonna 1975 Australiassa [45]. Kuitenkin hyvin harvat näistä tutkimuksista mukana meidän meta-analyysi.

Lukuun ottamatta suhdetta puun pöly ja nenän ADCN, yhdistyksen välillä altistumisen puupölylle ja muut kasvaimet, kuten keuhkosyöpä, on myös arvioitu. Tietojen perusteella tutkimuksista julkaistut, tämä yhdistys ei ole selvitetty. Ensisijaisesti alhaisen laadun kerättyjen todisteiden, yhdistys on heikosti osoitettu useimmissa tutkimuksissa, ja todisteet oli olematon kahdessa muissa tutkimuksissa [52,53]. Näin ollen vaikka mahdollinen yhdistys on olemassa, se on edelleen vahvistettava.

Rajoitukset

On mahdollista, että tietyt tekijät kussakin tutkimuksessa tai arviointiprosessin voi muuttaa lopputulokset. Tärkein rajoittava tuloksista tässä tarkastelussa perustuu tutkimuksen tyypistä muotoilu käytettiin useimmissa tutkimuksista. Esimerkiksi suurin osa Näyttö on Havaintotutkimukset, ja erityisesti, mistä analyyttisiä tapaus-verrokki tutkimuksissa. Näin ollen on ajallinen suhde puu- pöly altistumisen ja syövän ei voida määrittää. Tunnustamme myös, että käyttämällä muita tietokantoja lukuun ottamatta PubMed olisi tuottanut ylimääräisiä tuloksia, vaikka oletamme, että lopputulos työmme olisi samankaltainen.

Tärkein rajoitus artikkeleita, jotka analysoitiin tässä systemaattinen tarkastelu on, että luonnehdinta työperäisen altistumisen monissa artikkeleita julkaistaan, erityisesti 1990-luvulle saakka, on ollut retrospektiivinen. Lisäksi luonnehdinta arvioitiin kautta työ- ja työhistoriasta potilaista tutkittiin. Jälkimmäinen näkökohta voidaan edelleen vääristyneinä laatu asiakirjoja tarkasteltiin, ylläpito työ- ja työhistorian tiedostoja, ja muistin työntekijöille. Muita tärkeitä rajoituksia ovat alhaiset useita tutkimuksia, joissa on kohortti-tyyppinen tai tulevaisuuteen seurannan suunnittelu, otoskoko yksittäisten tutkimusten ja olemassaolo harvoista multisentrinen tutkimukset; vaikka jälkimmäinen on vähentynyt laaja maantieteellinen jakautuminen tutkimuksia, jotka on tehty. Toinen rajoitus aikaisempien tutkimusten on puute oikaisua ammatillisten tai ympäristöllisiä riskitekijöitä, jotka voivat toimia sekoittavien tekijöiden. Pinnat on kiristettävä ja /tai neutraloidaan koska ne voidaan yhdistää sekä vastuun (syy) ja vaikutus; tiettyyn esimerkkinä tupakkaa.

Mitä meta-analyysin, oli hyvin vähän tutkimuksia, jotka täyttivät mukaanottokriteerit takia menetelmäerojen. Lisäksi suuret heterogeenisuus havaittiin välillä mukana tutkimuksissa. Näin ollen, vaikka meidän meta-analyysi vahvistaa, että merkittävä suhde puu- pölyä ja nenän ADCN olemassa, tämä tulos tulisi suhtautua varoen.

Johtopäätökset

Johtopäätöksenä systemaattinen tarkastelu on, että on alhainen tai kohtalaisesti laatua näyttöä, joka tukee syy-yhteydestä syövän ilmaantuvuutta ja työperäiseen puupölylle. Kuitenkin yhteydestä altistumisen puupölylle ja nenän ADCN on vahvempi, pitkälti siksi useimmat syy perusteiden Bradford Hill on arvioitu [72]. Mitä tulee keuhkosyöpä, varovaisuus on edelleen suositellaan assosiaatiosta puulla Pölynkestotestin alhaisuuden useita tutkimuksia, jotka on tehty ja niiden huono menetelmien laatua.

Kuitenkin on ilmeistä, että on olemassa tarve toteuttaa ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä työntekijöiden altistuvat puupölyn. Ehdotamme, että se on asianmukainen ja riittävä luomaan joukon ensisijaisen ja toissijaisen ehkäiseviä toimenpiteitä ammatillisen ja työympäristöä parantamiseksi työ- terveys-, hygienia- ja työntekijöiden turvallisuuden altistuvat puupölyn. On tärkeää, että tulevissa tutkimuksissa korjata puutteet, jotka on havaittu esillä systemaattinen tarkastelu, erityisesti tunnistamalla ominaisuudet työperäinen altistuminen ja säätää muille riskeille ja häiritsevien tekijöiden, lisäämällä otoksen kokoa, ja tehdä vertailuja paremmin kontrolliryhmiin.

tukeminen Information

S1 File. PRISMA tarkistuslista.

Doi: 10,1371 /journal.pone.0133024.s001

(DOC)

S2 tiedosto. Täydentävillä menetelmillä.

Doi: 10,1371 /journal.pone.0133024.s002

(DOCX) B

Kiitokset

Kirjoittajat kiittää National School of Occupational Medicine, Institute of Health Carlos III, terveys-, sosiaali- ja tasa-(Espanja) rahoitusta tämän tarkastelun.