ureteropelvic risteyksessä obstruction
Kysymys
Hei tohtori Shah,
Alla ennen vastaavuus perustuu mieheni kunnossa. Tänään käytiin urologist selvittää tulokset munuaisten gramman ja munuaisten scan w /lassix huuhtoutumiskauden. Ennen testiä hänelle kerrottiin virtsata. Testauksen aikana tech kertoi hänelle hänen rakko ei ole tyhjä. Tämän vahvisti myös lääkäri tänään, mutta hän ei näyttänyt huolissaan. Mieheni on ottaen 0,4 mg Flomax ja 0,5 mg Avodart. Dr. kysyi mieheni jos hän joutui rasittaa virtsata, mutta hän kertoi dr. ei koska hän on ollut Flomax. Dr. vahvisti hänen uskovansa, että mieheni syntyi tällä munuaisongelma eikä halua tehdä mitään leikkausta löytää tukoksen syy. Hän tarvitsee vain mennä takaisin kerran vuodessa nyt. Hänen BUN on 14, ja hänen kreatiniini on 1,3 ja PSA on 0,9 (2,2 vuonna lokakuu ’07). Onko normaalia, että rakko ei tyhjentää? Onko kysymyksiä on kysyttävä, tai tekee tämän äänen ikään kuin meidän dr. tekee mitä on kohtuullista?
Kiitos paljon teidän huolta ja tukea.
Diane
Päivämäärä: 10.01.2007
Aihe: munuaissairaus
kysymys
Kiitos vastaamalla aiempaan kysymykseen. Mieheni on valkoinen 55-vuotias, 180 kiloa. Äskettäin on löydetty (sattumalta), että hänellä on munuaissairaus nimeltä ureteropelvic risteyksestä tukkeuma. Aluksi hänen kreatiniinitaso oli 1,7. Nyt se on 1,4 ja BUN normaali. Hänen vasen munuainen toimii 17% ja oikea munuainen on 83%. Hänellä on ollut useita testejä kuten munuaisten gramma, munuaisten scan w /lassix huuhtoutumiskauden. Dr. kertoi meille tänään, koska hän oli sitä mieltä, puolisoni syntyi sen kanssa, hän ei halua tehdä laajuutta tarkistaa tukos tällä hetkellä, koska hänellä ei ole suuria ongelmia. Hän ei halua hänen mennä takaisin 6 kuukautta edellä testi uudelleen (munuaisten scan w /huuhtoutumista), onko olemassa mitään muutosta. Ainoa lääkitys hän on on Flomax. Mitä voit kertoa minulle tästä taudista? Onko se niin vakava kuin muiden munuaissairaudet? Missä vaiheessa hän voisi harkita? Se ei todellakaan kuulosta kovin vakava (tai toivomme se ei ole). Kiitos kaikki tiedot voit antaa.
Diane
Vastaus
Hei Diane,
Ureteropelvic risteyksestä tukkeuma on tukos alueella, jossa virtsanjohdin ja munuaisaltaan tavata. Virtsanjohdin on putki, joka kuljettaa virtsan munuaisten virtsarakon. Virtsanjohdin tyhjentää virtsaa keräysjärjestelmän alue, jota kutsutaan munuaisaltaan. Tuloksena vastapaine sisällä munuaisaltaan voi johtaa asteittaiseen munuaisvaurion ja heikkeneminen. Tämä on yleisesti nähtävissä lapsilla.
# Miehen-to-naisten suhde on 3-4: 1.
# Yleisesti vasen munuainen vaikuttavat yleisemmin kuin oikea munuainen.
# Tämä häiriö kohdataan harvemmin aikuisilla, mutta se ei ole harvinaisuus tässä potilasryhmässä.
tavoitteet hoidettaessa potilaita, joilla UPJ tukkeuma on parantaa munuaisten kuivatus ja säilyttää tai parantaa munuaisten toiminta.
Lääkäri on oikealla asialla. Miehesi voidaan harkita leikkausta, jos este etenee tai jos hänen munuaisten toiminta heikkenee.
Kiitos kysymyksestäsi.
Kunnioittavasti,
Dr. Shah
Vastaus
Hei Diane,
Kiitos seuraavista kanssani.
Miehesi kreatiniinitaso on parantunut. Arvioituihin GFR mukaan MDRD kaava on 61 ml /min /1,73 m2.
Ei-tyhjennys rakko on ehdottomasti epänormaalia. Luultavasti ei ole mitään tekemistä sen kanssa, UPJ tukos. Miehesi on luultavasti eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun (BPH). Kuitenkin muut syyt virtsarakon kaulan ahtauma täytyy sulkea pois.
Jos se on todellakin BPH ottaen Tamsulosiini (Flomax) ja Dutasteridi (Avodart) auttaa. Neuvoisin useammin ultraääni tentit potilaani onko heidän virtsaamaan on parantunut näitä lääkkeitä.
Kunnioittavasti,
Dr. Shah