Krooninen sairaus

tiivistelmä

tavoite

tavoitteena meidän oli selvittää kasvaimen näkyvyyttä ja syrjinnän mahdollisuudet kasvaimen aggressiivisuus on diffuusio-painotettu magneettikuvaus (DW-MRI) korkea b arvo 3-T.

Materiaalit ja menetelmät

Institutional Review board hyväksyi tämän tutkimuksen ja luopunut vaatimasta lupaa. Kaikkiaan 50 potilaalla on eturauhassyöpä (69 syöpä pesäkkeitä, 48 PZ, 20. TZ, ja yksi kokonainen eturauhanen), joille moniparametrisissä eturauhasen MRI lukien DW-MRI (b arvot: 0, 1000 s /mm

2 ja 0, 2000 s /mm

2) 3-t-järjestelmä otettiin mukaan. Vaurion conspicuity pistemäärä (LCS) visuaalisilla arviointi (1 = näkymätön ympäröivään terveeseen päällä, 2 = hieman korkea intensiteetti, 3 = kohtalaisen korkea, ja 4 = erittäin suuri) ja kasvaimen normaaliin signaalin intensiteetin suhde (TNR) arvioitiin, ja näennäinen diffuusiokerroin (ADC, × 10

-3 mm

2 /s) kasvaimen alueiden ja normaali alueilla mitattiin.

tulokset

Mean LCS ja TNR 0, 2000 s /mm

2 oli merkittävästi suurempi kuin 0, 1000 s /mm

2 (

p

0,001 molemmille). Lisäksi ADC sekä 0, 1000 ja 0, 2000 s /mm

2 havaittiin erottaa väli- tai suuri riski syövän Gleason ≥7 matalan riskin syövän Gleason ≤6 (

p

0,001 molemmille). Lisäksi ADC kasvaimen alueiden korreloi Gleason molemmissa 0, 1000 s /mm

2 (ρ = -0,602;

p

0,001) ja 0, 2000 s /mm

2 (ρ = -0,645;

p

0,001).

Johtopäätökset

kasvain conspicuity ja luonnehdinta eturauhassyövän DW-MRI 3-T MRI, b = 0, 2000 s /mm

2 on enemmän hyötyä kuin b = 0, 1000 s /mm

2.

Citation: Tamada T, Kanomata N Sone T, Jo Y, Miyaji Y , Higashi H, et al. (2014) Korkea b Value (2000 s /mm

2) Diffusion-Weighted magneettikuvauksessa in Eturauhassyöpä 3 Tesla: Vertailu 1000 s /mm

2 Kasvain conspicuity ja syrjintä Aggressiivisuus. PLoS ONE 9 (5): e96619. doi: 10,1371 /journal.pone.0096619

Editor: Georgios Gakis, Eberhard-Karls University, Saksa

vastaanotettu: 10 tammikuu 2014; Hyväksytty: 09 huhtikuu 2014; Julkaistu: 06 toukokuu 2014

Copyright: © 2014 Tamada et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä tutkimus tukivat Kawasaki Medical School Project Avustukset (25-B31). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

yli 240000 miehillä Yhdysvalloissa oli diagnosoitu eturauhassyövän vuonna 2012, ja tauti on toiseksi yleisin syy syöpään liittyvien kuolemien miesten useimmissa länsimaissa [1], [2] . Lisäksi esiintyvyys eturauhassyövän Japanissa edelleen kasvavan, kun ikääntyneiden osuus muodostaa väestön kasvaessa ja koska länsimaistumisen ruokailutottumuksia; siksi, sairastuvuus ja kuolleisuus arvioidaan kasvavan moninkertaiseksi ne nykyisille [3], [4]. Niinpä varhainen havaitseminen ja tarkka luonnehdinta eturauhasen syöpä on tärkeää vähentää kuolleisuutta.

moniparametrisissä eturauhasen magneettikuvaus (MRI) on tehokas työkalu havaitsemiseksi ja lokalisoinnin eturauhassyövän joka yhdistää erilaisia ​​toiminnallisia MR tekniikoita tavanomaisiin morfologinen T2-painotettu imaging (T2WI) [5]. Erityisesti diffuusio-painotettu MRI (DW-MRI), joka on toiminnallinen MR tekniikka, joka ei käytä varjoaineiden, on noninvasive ja voi helposti hankkia kuvia nopeasti kuvan hankinnan ja korkean kontrastin erottelukyvyn [6]. Kuva ominaisuudet DW-MRI heijastuvat eroja määrien Vesimolekyylin liikkeen eri biologisia kudoksia, ja tämä liike on kääntäen korreloi kudoksen soluihin [6]. Siksi rajoittaminen Vesimolekyylin liikettä, arvioituna DW-MRI, saattaisi olla hyödyllinen indikaattori eturauhasen kasvain aggressiivisuus ja pahanlaatuisten potentiaali [5], [6]. Lisäksi DW-MRI voi arvioida eroja vesimolekyylille diffuusio laadullisin visuaalinen arviointi käyttäen suhteellista signaalin voimakkuutta ja myös kvantitatiivinen arviointi laskemalla näennäinen diffuusiokerroin (ADC) [5], [6]. Vaikka ADC edustaa kapillaari perfuusio ja diffuusio ominaisuudet, käytön suuri b arvo voi vähentää vaikutuksen kapillaarisen perfuusion [7], [8]. Lisäksi suuri b arvo voidaan tehokkaasti estää T2 paistaa läpi vaikutus, joka on muuten kuvattu korkea signaali voimakkuuden DW-MR kuvia riippumaton diffuusio rajoituksia [9], [10]. Siten korkeampi b arvo voi johtaa vahvemman diffuusio-painotus ja suurempaa tukahduttamista signaalin intensiteetin hyvänlaatuisen kudoksen ilman näkyvään lasku Vesimolekyylin diffuusio, mikä lisää kuvan kontrastia välillä syövän vaurion ja hyvänlaatuisia kudosten [11]. Kuitenkin korkea b-arvo aiheuttaa myös lasku signaali-kohina-suhde (SNR), ja kasvu herkkyys esineen ja kuvan vääristyminen [11]. Siksi eturauhasen DW-MRI tavallisella 1,5 Tesla (1,5-T) MR skanneri toteutetaan tyypillisesti käyttäen b-arvon välillä 500 ja 1000 s /mm

2 [12]. Vaihtoehtoisesti käyttää suurempia b arvoja, kuten 2000 s /mm

2 voitaisiin sovittaa havaitsemiseen ja karakterisointiin eturauhassyövän, koska 3-T MR skanneri johtaa 2-kertainen SNR verrattuna 1,5-T MR skanneri. Harvat tutkimukset ovat keskittyneet hyödyllisyys korkea b-arvo DW-MRI myös ADC 3-T diagnosoimiseksi eturauhassyövän [11], [13] – [18]. Mitä tulee kasvainten havaitseminen kyky ja vaurion näkyvyyttä eturauhassyövän, Rosenkrantz et ai. [11], Ueno et ai. [17] ja Ohgiya et ai. [18] kertoi, että b = 2000 s /mm

2, verrattuna b = 1000 s /mm

2, oli ylivoimainen. Toisaalta, Koo et ai. [14], ja Kim et ai. [16], kertoi, että b = 1000 s /mm

2, verrattuna b = 2000 s /mm

2, oli ylivoimainen. Lisäksi, mitä tulee arviointi kasvaimen aggressiivisuus ADC, vastoin odotuksia Kitajima et ai. [13] kertoi, että vaikka ADC sekä b = 2000 s /mm

2 ja b = 1000 s /mm

2 osoittivat negatiivista merkittävää korrelaatiota Gleason pisteet, korrelaatiokerroin oli heikko. Selventää merkitystä suuren b arvo kasvainten havaitsemiseen, vaurio conspicuity ja arviointiin kasvaimen aggressiivisuus, lisätutkimus on tarpeen.

Siksi tavoitteena oli tutkia kasvain conspicuity ja syrjinnän mahdollisuudet kasvaimen aggressiivisuus on DW-MRI, kuten ADC hankittu korkeatasoinen b arvo 3-T.

Materiaalit ja menetelmät

Potilasominaisuudet

Tämä Potilasaineisto hyväksyi institutionaalisten Review board Kawasaki Medical School, ja vaatimus saamiseksi tietoisen suostumuksen potilailta luovuttiin. Kaikki kliiniset tutkimukset tehtiin noudattaen Helsingin julistuksen. Potilastietoja /tiedot nimettömiksi ennen analyysiä.

yhteensä 57 peräkkäisen potilailla, joilla on biopsialla osoittautui eturauhassyöpä tehtiin MR kuvantaminen eturauhasen 3-T-järjestelmän välillä huhtikuu 2012 ja maaliskuun 2013 toimielintämme. MR tutkimus suoritettiin 3 kuukauden kuluessa ennen TRUS-ohjattu koepala kaikilla potilailla. Seitsemän potilasta suljettiin perustuvat seuraavat kriteerit: epätäydellinen MR tutkimus (n = 2), pahanlaatuinen mikro-vaurioita pienempi kuin 1 mm (n = 3), ja post-hormonihoidon (n = 2). Siten 50 miehillä (keski-ikä 70 vuotta ikäryhmä, 53-85 vuotta) oli mukana tässä tutkimuksessa. Mediaani PSA taso oli 11,96 ng /ml (vaihteluväli 2,35-648 ng /ml). Mediaani aika välillä MR kuvantaminen ja koepala oli 20 päivää (vaihteluväli 1-67 päivää). Yksikään potilas ei ollut käsitelty millään syöpään aikaan eturauhasen MR tutkimus. Näistä potilaista 17 tehtiin eturauhasen 4 kuukauden kuluessa eturauhasen MR tarkastelun.

urologi 16 vuoden kokemus eturauhasen koepalan saatu yhteensä 12 yksilöiden (kahdeksan päässä PZ, neljä päässä TZ) alkaen kunkin potilaan kaikilla potilailla aikana TRUS-ohjattu systemaattista eturauhasen koepala. Biopsia sivustoja mukana pohja oikea, keskellä oikealla, huipun oikealle, pitkälle sivusuunnassa oikealle, base vasen, keskimmäinen vasen, kärki vasemmalle, ja kaukana sivusuunnassa vasemmalle alueita PZ, sekä kahden- ventraalinen ja selkä alueiden TZ.

MR kuvantaminen

Kun lihakseen glukagonin tai Buscopan pienentää suoliston peristaltiikan, MR kuvantaminen tehtiin paasto-olosuhteissa käyttäen 3-T MR skanneri (Vantage Titan 3-T; Toshiba Medical Systems, Tochigi, Japani; maksimi kaltevuus amplitudi, 30 mT /m; Maksimikääntymä korko, 203 mT /m /s), jossa on 16-kanavainen vaiheittain array kela (Atlas SPEEDER Body yhdistettynä Atlas SPEEDER Spine; Toshiba Medical Systems) signaalin vastaanottoon.

meidän laitos, pöytäkirjojen eturauhasen MR-kuvantamisen koostui aksiaalisen T1-painotettu nopea spin-kaiku (FSE) kuvantaminen, aksiaalinen ja koronan T2-painotettu FSE kuvantaminen, aksiaalinen DW-MRI, ja aksiaalinen dynaaminen varjoainetehosteisiin MR kuvantaminen (DCE -MRI). Tekniset parametrit kaikkien MRI pulssisekvensseistä, kuten DW-MRI, on lueteltu taulukossa 1.

Axial DW-MRI suoritettiin käyttäen moniosainen spin-kaiun single-shot EPI järjestyksessä. ADC laskelma, DW-MRI hankittiin liike-Probing gradientti (MPG) pulssit sovellettava peräkkäin kolmeen kohtisuorassa suuntaviivoja hankintaa seuraavan klo b arvoon 0 s /mm

2. DW-MRI hankittiin kahdenlaisia ​​b arvo asetetaan (0 ja 1000 s /mm

2, ja 0 ja 2000 s /mm

2). Kaikki muut parametrit nämä DW kuvia pidettiin vakiona. ADC kartat rekonstruoitu laskemalla ADC kunkin pikselin kunkin viipaleen, ja ADC-arvot laskettiin pari b arvoista: 0 ja 1000 s /mm

2, tai 0 ja 2000 s /mm

2. Nämä kuvat otettiin kuluessa hankinnan aika 3 min 12 s.

DCE-MRI suoritettiin käyttäen kolmiulotteista T1-painotettu kaltevuus kaiku sekvenssi rasvaa tukahduttaminen tekniikka (nopea 3D). Tietojen hankinta ja DCE-MRI alkoi samanaikaisesti aloittamisen suonensisäinen injektio Gadopenteettidimegluminaatin (Magnevist; Bayer Schering Pharma, Osaka, Japani) 0,1 mmol /painokilo nopeudella 3 ml /s kautta Virransyöttäjä, jota seuraa 40 ml suolaliuoshuuhtelu samalla nopeudella Gd-DTPA injektio. Monivaiheinen DCE kuvat otettiin 30 s välein 3 minuutin ajan (kuusi vaihetta) ilman hengityksen tilalla.

histopatologinen analyysi

Tässä tutkimuksessa viitestandardina kasvainpaikantumisen eturauhassyövän määritettiin käyttämällä vaihe-osiossa histologista viipaleet 17 potilasta joille tehtiin eturauhasen seuraavat eturauhasen biopsia ja USA-ohjattu Ohutsuolikoepala 33 potilaalla, joille tehtiin muita hoitoja (kuten sädehoitoa).

prostatektomia näytteet viipaloitu kärjestä perustaa at 4- 6 mm välein tasossa kohtisuorassa virtsaputkessa. Distaalisen osan huipun ja proksimaalinen osa emästä amputoitiin ja leikattiin sagittally arvioimiseksi resektio marginaali. Kaikki viipaleet käsiteltiin yhtenäisesti ja toimitettu kokonaan. Sen jälkeen rutiini hematoksyliini- eosiinivärjäykset, patologi 20 vuoden kokemus urogenitaalinen patologia arvioi kaikki patologisen näytteet ja esitteli sijainti kasvain tai kasvaimia valokuvia kunkin viipaleen [19]. Jokainen kasvain porrastettu vuoden 2005 International Society of Urologisessa Patologian Modified Gleason pisteytysjärjestelmä [20].

arvioimiseksi US-ohjattu biopsianäyte, eturauhanen jaettiin kahdeksaan alueeseen MR kuvien mukaan sivustoja eturauhasen koepalan; pohja aivan PZ, keskellä oikealla ja pitkälle sivusuunnassa oikealle PZ, kärki aivan PZ, vatsa- ja selkä aivan TZ, pohja jää PZ, keskellä vasemmalla ja pitkälle sivusuunnassa vasemmalle PZ, huipun vasemmalla PZ, ja ventraalinen ja selkä vasemmalle TZ nimettiin pohja oikea, keskellä oikealla, huipun oikealle, TZ oikea, base vasen, keskimmäinen vasen, kärki vasemmalle, ja TZ vasemmalle, vastaavasti [21], [22].

erottaa PZ alkaen TZ, arvioijat pääasiassa morfologinen T2-painotettu MR kuvia, jotka tarjoavat anatominen tietoja. Maamerkit käytetään erottamaan PZ päässä TZ olivat virtsaputken ja kirurgisen pseudocapsule. Vuonna PZ, leikkauksia virtsarakon kaulan ja proksimaalinen virtsaputkessa pidettiin pohja, kun taas eturauhasen kärki oli määritelty donitsin muotoinen ulkonäkö distaalisen virtsaputkessa. Loput PZ pidettiin keskellä [23].

Kuva tulkinta ja tietojen analysointi

Kuvan arviointi suoritettiin käyttäen PACS katsoja (Rapidey Core; Toshiba Medical Systems). Aluksi eturauhasen MR kuvien ja patologinen raportit eturauhasen koepalan tai koko-mount patologisen vaihe-osassa siivuja kaikki potilaat tarkistettiin tunnistaa eturauhassyövän pesäkkeitä, jotka myöhemmin suunnattu kuvan analyysin konsensus radiologin (rooli tutkimuksen koordinaattori) 14 vuoden kokemus eturauhasen MR kuvantaminen ja patologi 20 vuoden kokemus urogenitaalinen patologian. Syöpä pesäkkeitä valittiin jos ne osoittivat positiivisen havainnon kanssa 5 mm tai enemmän ainakin yhdellä kolmesta MR kuvantamisen sekvenssit, kuten T2WI, DW-MRI ja DCE-MRI. Kasvaimen sivusto katsottiin vastaamaan histologisten havaintojen jos kasvain Kolikon kuva oli läsnä samalla alueella eturauhasen ilmoitettu patologia kertomuksen Yhdysvaltain-ohjattu Ohutsuolikoepala tai eturauhasen näytteen. Jokaisen MR kuvantaminen järjestyksessä, vauriot, jotka täyttävät seuraavat kriteerit katsottiin eturauhassyövän [24]:

a)

T2WI, alue homogeeninen matalan signaalin voimakkuus massan vaikutus PZ, alue sidotun kierroksen muotoinen lokalisoitu signaali hypointensity että PZ, tai alue TZ homogeenisen signaali hypointensity, huonosti määritelty marginaalit, ja puute kapseli, tai ilman linssimäinen muoto ja hyökkäys anterior fibromuskulaarinen strooman;

b)

DWI ja ADC karttoja, alueella, jossa on polttoväli korkea signaali voimakkuuden DWI ja polttoväli heikko signaali voimakkuuden ADC kartalla suhteessa taustaan ​​eturauhasen parenchyma; tai

c)

on DCE-MRI, alueella, jossa polttoväli aikaisin parannuksen vasta kolmannessa vaiheessa (60 s jälkeen tutkimuksen). T2-painotettu kuvia saatettiin tulkittaessa kuvia DWI ja DCE-MRI, jotta vahvistettaisiin anatominen kantoja arvioinnin jälkeen kunkin kuvan. Lisäksi arvioijat myös kirjattu Gleason eturauhassyövän valittu vaurioita päässä patologisen raportin Yhdysvaltain-ohjattu Ohutsuolikoepala tai eturauhasen. Gleason pisteet Kaikkien valittujen vaurioiden määritettiin samalla patologi välttää inter-tarkkailijan vaihtelu.

laadullinen DW-MRI arvioinnit valitun vauriot, kaksi muuta radiologia 10 vuoden kokemus vatsan radiologia tarkisti DW-MRI asettaa koostuu DW-MR kuva ja ADC kartta kunkin vaurion jotka hankittiin b arvot 0, 1000 s /mm

2 tai 0, 2000 s /mm

2 arvioida vaurion conspicuity yksimielisesti. Minimoida tunnustusta bias, radiologeja satunnaistettiin yksi kahdenlaisia ​​DW-MK asettaa (0, 1000 s /mm

2 ja 0, 2000 s /mm) Kunkin vaurion kanssa kukin sarja erotettu vähintään 3 viikkoa tutkimuskohtaiset koordinaattori ja sokaisi sen b arvon, jota käytettiin. Radiologeja kirjataan vaurio näkyvyyttä pisteet (LCS) suhteessa ympäröivään eturauhasen hyvänlaatuisen kudoksen kussakin MR kuvan käyttäen seuraavaa 4 pisteen arvosteluasteikko: 1 = näkymätön ympäröivän hyvänlaatuinen sivuston (isointense vaurioita); 2 = hieman korkea (kyseenalainen, huonosti näkyvä epänormaali hyperintensiivistä leesio); 3 = kohtalaisen korkea (hyperintensiivistä leesiosta kohtuullisen näkyvyyttä); ja 4 = erittäin korkea intensiteetti (hyperintensiivistä vaurion erinomainen conspicuity) DW kuvia, ja 1 = näkymätön ympäröivän hyvänlaatuinen sivuston (isointense vaurioita); 2 = hieman alhainen (kyseenalainen, huonosti näkyvä epänormaali hypointense leesio); 3 = kohtalaisen alhainen (hypointense nodulaarinen leesiosta kohtuullisen näkyvyyttä); ja 4 = hyvin matalan intensiteetin (hypointense nodulaarinen vaurion erinomainen conspicuity) ADC karttoja.

Seuraavaksi samat kaksi radiologia suorittaneen laatuanalyysin tarkistetaan DW-MRI asettaa koostuu DW-MR kuva 0 1000 s /mm

2, ADC kartta 0, 1000 s /mm

2, DW-MR kuva 0, 2000 s /mm

2 ja ADC kartta 0, 2000 s /mm

2 kunkin vaurion kvantitatiivisesti arvioida vaurion näkyvyyttä kasvaimen alueiden ja mitata ADC arvo kasvaimen alueiden ja normaali alueiden yksimielisesti. Kasvain-normaali signaalin intensiteetin suhde (TNR) kunkin kasvaimen alueen DW-MR kuva laskettiin SI arvot kasvaimen alueiden (SI kasvain) ja ympäröivän eturauhasen hyvänlaatuisen parenkymaalinen vyöhykkeen (PZ tai TZ), joka vastaa kasvainleesion (SI eturauhasen) kuin SI kasvain /SI eturauhasen. ADC mittaukset suoritettiin käyttäen kohdealueen (ROI) asetustekniikkaani ADC karttoja PACS monitorissa. SI ja ADC mitattiin avulla ROI asettamat samat kaksi radiologia. Jokainen ROI oli ympyrän tai ovaalin ja valittiin mahdollisimman suuri. Minimoida aseman aukko ROI mainospaikkoja, neljä MR kuvaa kummastakin kasvainalue arvioitiin samansuuntaisesti PACS monitori, ja ROI kasvaimen alueiden ja ympäröivän eturauhasen hyvänlaatuista parenchyma yhdessä näistä neljästä MR kuvia ekstrapoloitiin muut kolme MR kuvia kunkin oppiaineen ”kopioi ja liitä” ja visuaalinen hienosäätö. SI ja ADC mittaukset kasvaimen alueella, ROI sijoitettiin koko vaurion. SI ja ADC mittaukset ympäröivän eturauhasen parenchyma, ROI asetettiin paikkaan, joka pidettiin normaalin eturauhasen parenchyma lähellä vaurion perusteella histopatologisten löydösten potilailta, joille tehtiin prostatektomia tai kudosnäytteistä tuloksesta ja moniparametrisissä MR löydökset potilailla, joille tehtiin biopsia vain. Asetettaessa ROI hyvänlaatuinen parenchyma, huolellisesti otettiin jättää virtsaputken, periprostatic laskimopunoksesta ja neurovaskulaarinen nippu vähentää virheitä SI mittauksissa ja ADC laskelmat.

Tilastollinen

Tilastolliset analyysit suoritettiin käyttäen SPSS (versio 19,0; SPSS, Chicago, IL). Wilcoxonin testiä käytettiin määrittämään merkittäviä eroja LCS on vaurio DW-MR kuvia, LCS on vaurio ADC karttoja ja TNR on vaurio DW-MR kuvien välillä b arvojen 0 ja 1000 s /mm

2 ja b-arvot 0 ja 2000 s /mm

2, ja ADC arvot kasvaimen alueiden tai normaali alueiden välillä b-arvojen 0 ja 1000 s /mm

2 ja b-arvot 0 ja 2000 s /mm

2. ADC arvot b arvoilla 0 ja 1000 s /mm

2 tai b arvoja 0 ja 2000 s /mm

2 välillä kasvaimen alueiden ja normaali alueille tai kasvain alueille Gleason ≥7 (väli tai korkea riski eturauhassyöpä) ja kasvaimen alueille Gleason ≤6 (vähäinen riski eturauhassyöpä) verrattiin käyttämällä U-testi. Väliset suhteet keskiarvon ADC arvojen kasvaimen alueita b arvot 0 ja 1000 s /mm

2 tai b arvoja 0 ja 2000 s /mm

2 ja kasvaimen Gleason pisteet arvioitiin käyttäen Spearmanin korrelaatiokertoimen (ρ ). Lisäksi sillä syrjiä kasvaimen alueiden kanssa Gleason ≥7 (väli tai korkea riski eturauhassyövän) ja kasvaimen alueille Gleason ≤6 (vähäinen riski eturauhassyöpä), ADC raja-arvot määritetään siten, että summa herkkyys ja spesifisyys oli maksimoitu . Erot herkkyys ja välillä b arvojen 0 ja 1000 s /mm

2 ja b arvot 0 ja 2000 s /mm

2 testattiin käyttämällä McNemar testiä. Microsoft Excel 2010 ohjelmistoa käytettiin määrittämään merkittäviä eroja korrelaatiokerroin (ρ) välillä b arvojen 0 ja 1000 s /mm

2 ja b arvot 0 ja 2000 s /mm

2.

p

arvo 0,05 otettiin osoittamaan tilastollisesti merkitsevää eroa.

Tulokset

Eturauhasen patologian

TRUS-ohjattu eturauhasen koepalan 33 potilaalla ja eturauhasen 17 potilaalta osoitti yhteensä 69 eturauhasen syöpiä. Nämä kasvaimet sijaitsivat PZ 48 leesioita (70%), TZ 20 leesioita (28%), ja molemmat PZ ja TZ yhdessä leesion (2%). PZ vauriot mukana kahdeksan vaurioita pohja, 24 vaurioita keskellä, ja 16 vaurioista kärkeen. Mediaani Gleason kasvain pisteet näiden leesioiden oli 7 (vaihteluväli 5-9), ja Gleason arvosana luokitukset kaikille 69 eturauhasnäytteissä olivat seuraavat: yksi (1,5%) oli luokan 3 + 2; 12 (17%) oli luokan 3 + 3; 12 (17%) oli asteen 3 + 4; 18 (26%) oli asteen 4 + 3; 17 (25%) oli luokan 4 + 4; kahdeksan (12%) oli luokan 4 + 5; ja yksi (1,5%) oli asteen 5 + 4.

Kasvain conspicuity

DW-MR kuvia, keskiarvo LCS ja TNR oli huomattavasti suurempi b arvot 0, 2000 s /mm

2 kuin b-arvot 0, 1000 s /mm

2 (3,20 ± 0,98 vs. 2,26 ± 1,24 ja 1,98 ± 0,83 vs. 1,36 ± 0,54, vastaavasti;

p

0,001 molemmat). Toisaalta, tarkoittaa LCS ADC kartta vastasi verrattaessa b arvot 0, 2000 s /mm

2 (3,19 ± 0,96) ja b arvot 0, 1000 s /mm

2 (3,26 ± 0,93 ) (

p

= 0,132) (kuvio 1) (taulukko 2).

Syöpä vaurio näkyy homogeeninen hypointense vaurion massa vaikutus T2-painotettu imaging (nuoli) (A) ja polttoväli varhain lisälaite dynaamiseen varjoainetehosteisiin MR kuvantaminen (nuoli) (B). Leesion, jonka polttoväli hyperintensity kuvataan selvästi DW kuvan b arvojen 0 ja 2000 s /mm

2 (nuoli) (D), verrattuna DW kuvan b arvojen 0 ja 1000 s /mm

2 (nuoli) (C). Kuitenkin vaurio conspicuity, jonka polttoväli hypointensity ADC kartalle b arvojen 0 ja 2000 s /mm

2 (nuoli) (F) oli vastaava kuin ADC kartalle b arvojen 0 ja 1000 s /mm

2 (nuoli) (E).

ADC-arvojen alueilla eturauhassyövän versus eturauhasen hyvänlaatuinen parenchyma

keskimääräinen ADC 0, 1000 ja 0, 2000 s /mm

2 oli merkitsevästi pienempi kasvain alueilla kuin normaalissa alueilla (0,96 ± 0,32 x 10

-3 vs. 1,79 ± 0,28 ja 0,73 ± 0,22 vs. 1,32 ± 0,24, vastaavasti;

p

0,001 molemmille) (kuva 2).

Keski vaakasuora viiva = mediaani, top of box = 75. prosenttipiste, pohjalle box = 25. prosenttipiste, pystyviiva = arvoalueen.

ADC arvot eturauhassyövän ja eturauhasen hyvänlaatuista parenchyma at b arvot 0, 2000 s /mm

2 vs. 0, 1000 s /mm

2

molemmissa kasvain ja normaali alueiden tarkoita ADC-arvot olivat merkitsevästi vähemmän b arvot 0, 2000 s /mm

2 kuin b-arvot 0, 1000 s /mm

2 (0,73 ± 0,22 x 10

-3 vs. 0,96 ± 0,32 ja 1,32 ± 0,24 vs. 1,79 ± 0,28, tässä järjestyksessä;

p

0,001 molemmille) (kuva 2).

ADC-arvo väli- tai suuri riski eturauhassyövän versus alhainen riski eturauhassyövän

ADC arvot b arvojen 0, 1000 s /mm

2 ja b arvot 0, 2000 s /mm

2 todettiin erottaa väli- tai korkean riskin kasvainten Gleason ≥7 matalan riskin kasvainten Gleason ≤6 (0,88 ± 0,30 × 10

-3 vs. 1,30 ± 0,20 ja 0,67 ± 0,20 vs. 0,97 ± 0,13, vastaavasti;

p

0,001 molemmille). Kuitenkin b-arvot 0, 1000 s /mm

2 ja 0, 2000 s /mm

2, oli päällekkäisyyden ADC arvojen väli- tai suuri riski syövän vaurioita ja alhainen riski syövän vaurioita (kuva 3). Mitä syrjiä väli- tai suuri riski syövän vaurioita ja alhainen riski syövän vaurioillesi ADC arvoja, sulku arvo 1,16 x 10

-3 b arvot 0, 1000 s /mm

2 johti herkkyys 77% ja spesifisyys 77%, ja sulku-arvo 0,92 x 10

-3 b arvot 0, 2000 s /mm

2 johti herkkyys 82% ja spesifisyys 77% . Vaikka mitään merkittäviä eroja ei havaittu herkkyys molempien ryhmien (

p

= 0,250), nämä tiedot viittaavat siihen, että b-arvot 0, 2000 s /mm

2 liittyy korkea herkkyys havaitseminen keskiaktiivisen tai korkea riski eturauhasen syöpä.

Keski vaakasuora viiva = mediaani, top of box = 75. prosenttipiste, pohjalle box = 25. prosenttipiste, pystyviiva = data alue.

Korrelaatio välillä ADC arvojen ja kasvaimen aggressiivisuus

ADC-arvot kasvaimen alueiden korreloivat kasvaimen Gleason pisteet 0, 1000 s /mm

2 (ρ = -0,602;

p

0,001) ja 0, 2000 s /mm

2 (ρ = -0,645;

p

0,001). Vaikka mitään merkittäviä eroja ei havaittu korrelaatiokerroin (ρ) kummankin ryhmän (

p

= 0,149), nämä tiedot viittaavat siihen, että ADC b arvot 0, 2000 s /mm

2 ehkä ylivoimainen ADC b arvot 0, 1000 s /mm

2 syrjintään kasvaimen aggressiivisuus (kuva 4).

(a) b-arvot 0 ja 1000 s /mm

2. (B) b-arvot 0 ja 2000 s /mm

2. ADC arvot b arvojen 0 ja 1000 s /mm

2 ja b arvot 0 ja 2000 s /mm

2 kussakin korreloi negatiivisesti kasvain Gleason (ρ = -0,602,

p

0,001; ρ = -0,645,

p

0,001, tässä järjestyksessä).

keskustelu

Tämä laadulliset ja määrälliset analyysit eturauhassyövän vaurion näkyvyyttä osoittivat, että DW-MR kuvien b arvot 0, 2000 s /mm

2 oli huomattavasti korkeampi kuin b-arvot 0, 1000 s /mm

2, vaikka vaurio näkyvyyttä ADC karttojen välillä b-arvojen 0, 1000 s /mm

2 ja b arvot 0, 2000 s /mm

2 oli vastaava. Vuonna hoitopaikassa, radiologit yleensä havaita vaurioita korkea signaali voimakkuuden DW-MR kuvia ja vahvistaa vähentynyt ADC vamman ADC karttoihin. Siksi tällaiset korkea vaurion conspicuity DW-MR kuvien b arvot 0, 2000 s /mm

2 on erittäin hyödyllinen havaitseminen eturauhassyövän. Signaali-intensiteetti vaimenee ympäröivän normaalin alueilla, ja signaalin voimakkuus syöpään alueilla kasvaa, mikä johtaa hyvä näkyvyyttä eturauhassyövän suoritettaessa DW-MR imaging käyttäen b-arvot 0, 2000 s /mm

2 suhteessa B-arvot 0, 1000 s /mm

2. Tämä voi johtua siitä korkeampia b arvot saadaan enemmän diffuusio-painotus ja väheni T2 läpikuultavuuden [6]. Lisäksi lasku SNR, joka on yksi haitat suurempi b-arvot voitaisiin välttää käyttämällä 3-T MR-järjestelmän sijasta 1,5-T-järjestelmässä. Tämänhetkiset tulokset koskevat vaurio conspicuity DW-MRI ovat yhdenmukaisia ​​päätelmiä Rosenkrantz et al. [11], joka suositellaan käytön DW-MRI korkea b-arvojen havaitsemiseksi eturauhassyöpä. Lisäksi korkea b-arvo DW kuvia voisi auttaa kokematon radiologit diagnosoida eturauhassyövän perusteella korkea signaali-intensiteetit on DW-MRI.

Tämä tutkimus osoitti myös, että ei ollut eroa leesion näkyvyyttä ADC karttoihin verrattaessa b arvot 0, 1000 s /mm

2 ja b arvot 0, 2000 s /mm

2. Tämä saattaa johtua siitä, että ADC kartta on puhdas kuvastaa diffuusion kontrasti verrattuna DW-MRI kanssa päällekkäin T2 painotus ja diffuusio-painotus. Vastaavasti käytettäessä b arvot 0, 2000 s /mm

2, ADC karttoja ja DW-MRI tulee olemaan täydentävä rooli parantamisen kasvaimen havaittavuutta eturauhassyövän toisistaan.

ADC-arvot olivat merkitsevästi vähemmän syövän alueilla kuin normaali alueita käytettäessä b arvot joko 0, 1000 s /mm

2 tai 0, 2000 s /mm

2. Lisäksi, kuten on esitetty kuviossa. 2, ei ollut juurikaan päällekkäisyyttä ryhmien molempien b arvoihin, mikä viittaa siihen, että ADC käyttäen joko b-arvo oli vastaavasti hyödyllinen havaitseminen eturauhassyövän. Muut tutkijat ovat ehdottaneet, että päällekkäisyys ADC arvojen normaalissa alueilla ja syöpä alueita ei voida jättää huomiotta, ja rajoitukset erottamaan normaalista kudoksesta peräisin pahanlaatuinen sairaus on raportoitu [5], [25]. Eturauhasen hyvänlaatuinen vauriot, kuten eturauhasen liikakasvu (etenkin strooman hyperplasiaa) on TZ ja krooninen eturauhastulehdus PZ, usein osoittaa vähentynyt ADC-arvot [25] – [27]. Jotkut tutkimukset ovat sisällyttäneet nämä eturauhasen hyvänlaatuisen vaurioita normaalissa alueella. Samaan aikaan tutkimuksessa käyttäen b-arvot 0, 1000 s /mm

2 klo 3-T [28] kanssa ADC cut-off-arvot 1,67 x 10

-3 mm

2 /s PZ ja 1,61 x 10

-3 mm

2 /s TZ, herkkyys ja spesifisyys kasvaimen havaitsemiseen oli 94% ja 91%, vastaavasti, että PZ, ja oli 90% ja 84%, tässä järjestyksessä, varten TZ. Nämä tiedot viittaavat siihen, että ADC-arvo suurilla kentän voimakkuus oli hyötyä havaitsemiseksi eturauhassyöpä.

Toisaalta, kun käytetään korkealla b arvoja DW-MRI 3-T, radiologit olisi tunnustettava, että ADC arvoja syövän alueilla ja normaalia alueita vähentävät yhdessä nousu b arvon, kuten kuvassa. 2 ja aiemmissa tutkimuksissa [13]. Syynä voi selittää ei-Gaussin huipukkuus vaikutus, joka poikkeaa monoexponential signaali rappeutuminen ja vastaa riittävän kudosten mikrorakenne [29].

Nykyinen kultakanta arvioimiseksi aggressiivisuudesta eturauhasen syöpä on Gleason saatu eturauhasen kudosnäytteistä tai saatu eturauhasen yksilöitä. Arviointi kasvaimen aggressiivisuus käyttää ADC-arvo on hyödyllinen kliininen käyttö DW-MRI, koska se on ei-invasiivisia verrattuna eturauhasen biopsia. Useat tutkimukset käyttäen 1,5 T tai 3-T-järjestelmä ovat raportoineet merkittävän negatiivisen korrelaation Gleason pisteet ja ADC syövän alueilla (yhdistetty TZ syöpä ja PZ syöpä) saadaan käyttämällä erilaisia ​​b-arvot [30] – [33]. Korrelaatiokerroin suhdetta Gleason pisteet ja ADC syövässä alueilla oli -0,24 jotta -0.376 kanssa 1,5-T-järjestelmän avulla b arvot 0, 600-1500 s /mm

2 [30], [31] ja oli -0,38–0,55 3-T, jossa käytetään b-arvot 0, 500-800 s /mm

2 [32], [33]. Esillä olevassa tutkimuksessa käyttämällä 3-T-järjestelmän, korrelaatiokerroin oli -0,602 käyttäen b-arvot 0, 1000 s /mm

2 ja oli -0,645 käyttäen b-arvot 0, 2000 s /mm

2. Näin ollen korrelaatiokerroin yleensä huomautettu vahvempi suhde näiden muuttujien käytettäessä 3-T-järjestelmän kuin käytettäessä 1,5-T-järjestelmän ja käytettäessä korkeampaa b arvo kuin tavallisella b arvot. Proton diffuusio veden ominaisuuksia korkeissa b arvo DW-MRI lisääntynyt S /N, diffuusio-painotus ja väheni T2 läpikuultavuuden voivat voimakkaammin heijastaa solujen tiheys ja rakenteellisia muutoksia rauhanen strooman eturauhassyövässä, jotka ovat tärkeitä määritettäessä