PVCs- Bigeminies /trigemies /SVEs
Kysymys
Dear Dr. Richardson:
Olen 77 vuotta vanha mies pitkään CAD. Viime kesänä olin pyrkinyt neuvoja hoitovaihtoehdot PVC, että olen ollut ottaa 3 vuotta. Olimme käsittelemällä ne Amediarone. Viime syksynä, lopetin Amediarone ja teki varsin hyvin 6 kuukautta. Kuitenkin tämän vuoden helmikuussa, PVC ovat palanneet poikkeuksellisten vigor.I yhteenveto seurauksena useita Holter testejä.
Date Yhteensä PVC bigeminy kolmittaissykintää SVE
lyöntiä /run lyöntiä /run viesteistä /iso /pari
10/07 749 0/0 7/0 30 Ei med
2/08 5753 12/4 2583 68 Ei med
5/08 6006 233/30 2681 /335 24/16/4 Amed 200
7/17 12520 9477/637 156/42 255/247/2 ei med
Arvostaisin kovasti ajatuksesi kliinistä merkitystä terävä kasvaa Bigeminies /Trigemies /SVEs. Voisiko olla, että Amediarone ei enää ole todellista? Olisiko unohdetaan PVC on edelleen elinkelpoinen näillä tasoilla. tai se voisi aiheuttaa vakavampia ongelmia, kammiotakykardia?
Mikäli ablaatio tai sydämentahdistin pitää tässä vaiheessa? Minulle on kerrottu, että PVC on peräisin vasemman kammion. Sydämeni toiminto on hyvä ejektiofraktio 60%: sta 65%, ja normaali rasituksenkestävyys. Minun syke on 55 beat kuitenkin yöllä se hidastaa puoliväliin nelikymppisiä. Beetasalpaajia ei ollut hyötyä.
Kuten aina, kiitos ja terveisiä
Vastaus
Hyvä Ram
mielestäni sinun pitäisi Älä tee mitään. Kanssa hyvä EF ja liikunta kyky, PVC: n, ei väliä kuinka usein, on hyvin epätodennäköistä uhata henkeä tai terveyttä. Amiodaroni on hieman vaarallista keuhkot, ablaatio PVC: n on vaikea, kammiotakykardia tai kammiovärinä on erittäin epätodennäköistä. Sydämentahdistin ei auttaisi paljon. Se anna sydämen lyömään nopeammin ja PVC: n olisi harvemmin, mutta se näyttää tarpeettomia. Flekainidi vähentäisi PVC: n ja on turvallinen yksi EF, mutta näyttää myös tarpeettomat.
Kirjoita takaisin, jos tämä huomautus ei vastata kaikkiin kysymyksiin.
David Richardson