verenpaineesta TRX tuloksiin
Kysymys
Dear Dr Falkinburg,
Opiskelen verenpaineesta hoito-ja nähnyt joitakin hämmentävä (minulle!) tulokset & Olen etsien neuvoja.
I nähnyt joitakin pts hiljattain DX ennalta kohonneen 140/90 (esimerkiksi) ei ole vähentäminen BP geneeristen enalapriilia (20 mg vuorokaudessa), mutta on hyvä BP vähentäminen losartaanihoidon. Olen hämmentynyt, että pt: n BP näyttää vastaus reniini angiotensiinijärjestelmään, mutta vain salpaava puolella.
Lisäksi mitä mieltä olette ARB? En näe losartaani alentaa BP koko päivän tai ilman HCT, mitä mieltä olet pidemmän puoliintumisaika ARBs … jotka ovat halvempia, olmesartaani esimerkiksi.
Kiitos neuvoja ja suunta. Dax
Vastaus Dating nephrologists pitävät verenpaine 140/90 kuten Frank verenpaineesta kanssa kaikkien mahdollisten jälkiti-. Normaali verenpaine on alle 140/90 ja jopa täällä, edelleen alentaa, jos potilas sietää, erityisesti diabeetikoilla, tarjoaa addditional verisuonten ja sydämen suojaus.
On hyvin vaikea yhden kliinikon kerätä tarkkoja vaikutelmia koskevat tehoa tai puute therof, on samanlainen lääkitys kuten ARBs vs ACE: n estäjät, ellei ero on valtava. Se on yksinkertainen asia numeroita, erot ja tilastot.
My yleinen lähestymistapa on valita geneerinen, Pilkkahintainen lääkitystä kuten lisinopriilia ja lisätä se toinen viikko max 20 – 30 mg /vrk. Minun henkilökohtainen kokemus (recogizing sen erehtyväisyys perustuu lausuntoni edellä), että jos ei ole välitöntä Response on ACE pienemmillä annoksilla, potilas yleensä ei reagoi suurempia annoksia.
En yleensä käytä ARBs koska ne eivät ole, luokkana, yhtään tehokkaampia kuin ACE: n estäjien ja ovat hyvin kalliita ”designer” huumeita. Itselläni heitä harvinaista potilaalle kehittyy hankala yskä ACE: n estäjien tai jostain muusta syystä ei voi sietää niitä.
Jos aiot käyttää ARB, se tekee järkeä käyttää halvin ja varmasti yksi pisimpään puoliintumisaika, kuten olmesartin. Kuitenkin minun henkilökohtainen kokemus on, että puoliintumisaika ei aina käännetty vähemmän tehokas tai tehokkaampi verenpaineen säätelyyn. On monia muita muuttujia BP ohjaus leikkiä. Kehon paino, fyysinen kunto, ruokavalion natriumin saanti esimerkiksi olisi joitakin näistä. Valvoa näitä parametreja ja annoksen ja vaikutuksen kesto tullut vähemmän tärkeää, koska verenpaine on niin paljon helpompi hallita.
Lopuksi sekoittavat kuvaa edelleen, usein, ilman näkyvää syytä, yksi lääkitys voi yksinkertaisesti toimia hyvin yksi potilas taas toinen ei. Tämä voi tapahtua (ja usein tekee) varten mitään tolkkua. Viime kädessä, BP hoito on muotoiltu ja erehdyksen tahansa tietylle potilaalle.
Suokaa anteeksi hieman epämääräinen vastaus kysymyksiin, mutta todellinen lääketieteen harjoittamiseen on taidetta perustuu huolella toteutettu ja erehdyksen .
Kiitos kysymykseen ja onnea teille.
Kunnioittavasti,
Dr. Falkinburg