Krooninen sairaus

Kysymys

KYSYMYS: Äitini, 88-vuotias, oli äskettäin tehnyt melko hyvin aikuisen koti /kotihoitoon ympäristössä. Hän murtunut hänen lonkka, ja on nyt rehab samaan laitokseen. Näen lasku, ei vain fyysisesti, mikä on odotettavissa, mutta hän sanoo ihmiset antavat hänelle huumeita, repeytymisen vaatteet jne Hän on sekava joskus siitä, missä hän on, ja on jopa vaikea vaativille ruokasali laitoksessa. Hän myös kertoo minulle henkilökunta on karkea ja villi hänen kanssaan. (Hänen kämppäkaveri, joka on hyvin sen kanssa, todetaan, että ei ole niin, vaikka henkilökunta voi kiirehti paikoin ne eivät ole väärinkäyttöä) Kuinka voimme kertoa, jos se on oikein hänen palata hänen edelliseen asetukseen, vaikkakin se olisi hieman korkeammalle tasolle kotihoitoon tai että hänen pitäisi jäädä vanhainkodissa tasolla? Will kotihoitoon ottamaan hänet takaisin, jos hän on poistaa hänen vaatteet yöllä ja yrittää vaeltaa hieman? En usko niin, mutta ihmetteli jos sinulla ollut tietoa. Hän on tyypillistä dementia potilaiden, muistaen ohi hyvin yksityiskohtaisesti, mutta pyytää asiat ympäri hänen jotka ovat hänen toisessa huoneessa kotona (En usko, että hän todella tietää, missä hän on koko ajan) tai unohtaa hänen huone mate joka on ollut siellä kolme viikkoa, kun hän lähtee huoneesta ja tulee takaisin. Luuletko Aricept tai tällaiset lääkkeet ovat meidän pitäisi ajatella?

Työskentelen valtion terveyden osasto (säädin) ja vierailla lähes joka päivä laitos – joten jokainen tietoinen siitä.

Emotionaalisesti, tämä on kauheaa tietää, että tämä on luultavasti viimeinen vaihe äitini. Kuitenkin käytännön mielessä, hänen ikä, en voi antaa hänelle turvallisuuden kodissani eikä voi minun sisarukset. joten kaikki mitä voin tehdä, on varmistaa hänen ympäristö on paras se voi olla, käy paljon ja tuoda hänet asioita, joita hän nauttii edelleen – Mutta silti kamppailemaan ajatellen, että ehkä kotihoitoon on jotain hän voi palata ?? Voitko antaa mitään neuvoja?

VASTAUS: Hei Norma, hän tulee todennäköisesti pyöreä vähän mistä hän on, mutta ei takaisin, missä hän oli ennen vahinkoa ja leikkaus. Kaikki mitä voi tehdä on katsoa ja odottaa. Onko hän voi palata kotihoitoon on lähes akateemisen. On aika ostaa erikoistunut dementia yksikkö. Jos laitos hän on ei tarjoa turvallista dementian hoito, mitä muuta on tuolla alueella.

Yleensä jos hän ei voi saada taas kävelemään, hän ei todellakaan tarvitse raskasta hoitoa liittyvä vanhainkodin taso tässä vaiheessa – vaikka myöhemmin hänen dementia, on todennäköistä, hän. Kuitenkin hän tarvitsee enemmän valvontaa ja tukea kuin on yleisesti saatavilla kotihoitoon laitokseen.

Vain antaa sinulle pitkä hengästynyt kuva, kävimme läpi kaksi hip taukoja minun anoppinsa. Ensimmäinen oli hyvin varhain sairauden. Tiesimme hän oli pieni huonomuistinen (hänen ainoa todellinen oire), ja nimityksiä oli varata asiantuntijoita. Kuitenkin hän mursi lonkan ennen varsinaista diagnoosia. Ennen leikkausta, hän oli hoitanut omasta huolehtiminen itseään, ostokset, ruoanlaitto, siivous, maksaa hänen laskunsa, sosiaalinen elämä, saada nimityksiin omillaan.

Post kirurgia – järkyttävä muutos. Hän oli niin täysin eksyksissä, huonomuistinen ja loopy että sairaala kutsutaan sosiaalityöntekijän puhua meille, koska he eivät usko meidän kuvaus siitä, kuinka korkea toimintaa hän oli ollut ennen vahinkoa. He halusivat hänen mennä suoraan dementia osastolla. He ajattelivat olimme evätään täysin. Yli seuraavien kuukausien, hän palannut pitkä matka, mutta ei koskaan siihen pisteeseen hän oli ollut ennen kuin hän rikkoi lonkka. Hän oli ainakin mahdollisuus osallistua hoidon ja ymmärtää tarkoituksen, joten saimme hänet kävelyä.

Pystyimme saada hänet takaisin hänen asunto, jossa tuet (meillä oli luona sairaanhoitaja, vieraileva fysioterapeutti ”ateriat pyörillä”, taloudenhoitaja viitenä päivänä viikossa, ja meitä, 10 minuutin päässä ja tuolla useita kertoja viikossa). Se kesti vuoden.

Jälkeen hän meni kotihoitoon. Se kesti toinen vuosi. Se päättyi, koska hän tarvitsi enemmän tukea ja ohjausta kuin ne voisivat tarjota. Hän alkoi nousta yöllä ja vaeltelu ja eksyminen rakennuksessa (talonmies kerran löysi klo 3 uunissa huone). Hän ei voinut saada itseään aterioita tai toimintaa ajallaan (ne oli pakko mennä ja löytää hänet ja ohjata häntä). Hän tarvitsi täydellinen apua kastiketta ja uiminen tai hän halua vaeltaa noin puolet pukeutunut tai kerroksittain sopimattomien vaatteita. Hän ei voinut toimia lukko oveen. Ne eivät pystyisi tarjoamaan riittävän turvallisuuden takaamiseksi hän saa ulos rakennuksesta ja eksyä alueella (tai huonompi, rotkoon, joka oli lähellä). He olivat juuri ole määritetty pitämään silmällä hänen 24/7.

Seuraava pysäkki oli turvallinen Alzheimerin osastolla joka oli lukittu, erikoistunut osasto. Oli turvallisuus näppäimistöt hissien ja portaikkoihin. Oli erityisiä turvatoimia ja näppäimistöt pääaulassa sekä sekä 24/7 henkilöstön kaikki ulko-ovet.

Se oli valtava, koska se oli todella perustettiin huolehtimaan yksilöllisiä tarpeita ihmisten puolivälissä myöhemmin dementia. Heillä oli toimintaa ja ohjelmia räätälöity kyvyt asukkaiden, niin anoppini voisi itse osallistua ja nauttia niistä. Henkilökunta todella ymmärtänyt, mitä he olivat tekemisissä, kuten levottomuus ja muut käyttäytymistä, ja olivat ihanan ystävällinen ja myötätuntoinen. Koko ajan hän oli siellä, hän tarvitsi vain vähän sedaatiota kerran (hän ​​sai erittäin järkyttynyt useita päiviä, kukaan meistä voisi selvittää, mitä se oli, ja hän oli kurja, joten annoimme heille antaa hänelle vähän jotain asettua häntä alas, ja sitten se lopetettiin). Kahden vuoden kuluttua tässä yksikössä, anoppini rikkoi muut hip – hän nousi ylös tuolista, ja ottamatta askel, meni maton päälle. Ei ole väliä kuinka yritimme leikkauksen jälkeen, emme saaneet häntä taas kävelemään, niin että oli lopussa Alzheimerin osastolla. Hänellä oli myös yhteisen kognitiivisen pudotus leikkauksen jälkeen monet dementia sairastuneille kokemus. Vaatimus on AD osastolla vaatimus oli vain, että potilas pystyy seisomaan ja kävelemään vähän, jotta he voisivat saada itsensä ainakin sängyn tuoliin, ja se oli nyt yli hänen.

Kanssa päähän kävely tuli myös valmis inkontinenssin -niin, seuraava pysäkki oli hoitotyön osastolla, jossa raskas fyysinen hoito oli saatavilla. Hän pysyi siellä viimeiset kaksi vuotta elämästään. Hoitotyön suhde oli hyvin korkea tällä osastolla, koska fyysiset vaatimukset. Hän tarvitaan myös usein repositioning estää makuuhaavojen, ja paljon enemmän yksi kerrallaan syöttö-, pukeutuminen, uiminen jne

tiedän että tämä on pitkä ja polveileva – mutta kai kohta on – miettiä tätä tiukasti mitattuna hänen nykyisen kykyjä, juuri nyt tänään. Ei toiveajattelua tai ruusun värillisten lasien.

Ole pessimistinen ja olettaa tämä on niin hyvä kuin se tulee saada, joten teet suunnitelmia, jotka ovat oikeassa nyt ja seuraavan vaiheen lasku. Jos palaat häntä kotihoitoon, kuinka kauan se kestää? Kotihoitoon alue pitäisi pystyä ilmaisemaan, mitä he tarvitsevat asukas pystyä tekemään. Tämä on turvallisuudesta. Onko heillä turvallisuus saatavilla pitää kulkijan sisältyvä laitokseen ja turvallinen? Voivatko he hallita henkilö, joka on käyttäytymiseen kysymyksiä, kuten levottomuutta? Voivatko he käsittelevät henkilö, joka tarvitsee ohjeita ja apua päästä aterioita? Voivatko he käsittelevät hänen tarvitse koko valvonnan kastiketta ja uiminen? Onko hän turvallinen pääsy kuumavesihanat? Onko heillä toimintoja, jotka sopivat hänen osallistua? Voiko ne tarjoavat asianmukaista aterioita ja valvonta on hän alkaa olla vaikeuksia pureskelua ja nielemistä, tai tarvitsee apua ruokinta?

Alla minun allekirjoitus Olen liittänyt yleisesti käytetyt määritelmät eri hoitomuodoista.

On lääkitys edessä, kyllä ​​ehdottomasti, antaa Ariceptin kokeilla. Olen hieman yllättynyt hän ei ole sitä tai jokin muu samankaltainen lääkkeet jo (yleisimpiä ovat Aricept (alias donepezel), Exelon (alias rivastigmiini), Reminyl tai galantamiinin ja exiba tai memantiinin (alias namenda). Näitä huumeet voivat hidastaa etenemistä monet ihmiset (noin 60%), ja pidä ne korkeammat toimintaa pidempään. Jotkut – kuten Aricept – ovat koliiniesteraasiestäjähoidon jotka estävät jakautuminen asetyylikoliinin kemiallisen välittäjäaineen tärkeä oppimisen ja muistin. Jotkut kaltainen memantiinia – työ säätelemällä glutamaatin, toinen messenger kemiallinen osallistuvat oppimisen ja muistin. paras veto näyttää olevan näiden kahden yhdistelmä.

Jos tarkastelemme tätä juuri nyt on niin hyvä kuin se saa, tämä on, kun halutaan säilyttää, mitä hän on, antaa hänelle paras mahdollinen elämänlaatu, koska mitä tulee myöhemmin on synkkä. Jos olet kokeillut näitä lääkkeitä, saatat jopa löytää hän etuisuuksia tarpeeksi harkita paluuta hänen kotihoitoon tai vastaava – mutta pitää mielessä, tämä on väliaikainen korjaus.

Toivottavasti tämä auttaa. Olen mukana linkki artikkeli kokemusta Alzheimerin jolla ei ole mitään tekemistä kysymyksiin, mutta sen niin hyvä artikkeli, luulin olisi kiinnostunut.

https://www.alzheimer.guelph.org/downloads/12%20pt%20Understanding%20the%20Dement

Mary G.

Toronto

Hoitokodit

vuosia, hoitokodit olivat ainoa vaihtoehto ihmisille, joilla on Alzheimerin tauti, mutta nämä laitokset eivät useinkaan ole nimenomaan heidän tarpeisiinsa. Hoitokodeissa luotiin ihmisille, jotka eivät kognitiivisesti alentunut vaan tarvitaan toiminnallisia apua takia lääketieteellisiä ongelmia. Nämä tilat ovat tyypillisesti sairaalan kaltainen eivätkä tarjoa yleisen valvonnan ja tila, joka mahdollistaa henkilön Alzheimerin liikkua vapaasti.

Erityistä hoitoyksiköiden (SCU) B Monet hoitokodit ovat järjestäneet dementian hoitoyksiköiden jotka ovat sijaitsee erillisessä siivessä laitokseen. Nämä erityiset hoitoyksiköiden (SCU) tarjoavat usein dementiapotilaiden kodinomainen ympäristöjä ja toimintoja ja ohjelmia toteutetaan erikoiskoulutettu tarjoajia. Ihannetapauksessa dementia ohjelmiin sisältyy pieni-ryhmän toimintaan suunnattu eri kykyä, lyhyitä ohjelmia, ja järjestämään toimintaan toiminnallinen tai kognitiivinen taitotaso. Nämä tilat voivat myös erityisiä rakenteellisia ominaisuuksia, kuten varmistettu uloskäyntiä, pieni ruokailutilat, yhden käyttöaste huonetta, tai erityisiä sisä- tai ulkoalueille vaeltelu. Tällä hetkellä kuitenkin hoidosta tällaisiin ohjelmiin vaihtelevat suuresti, koska ei ole mitään standardia määritelmää siitä, mikä on SCU. Siksi, jos olet harkitsee tämäntyyppisen pitkäaikaisen laitoshoidon, käy laitos selvittää, mitä palveluita ja ohjelmia se tarjoaa.

Assisted-asuntoja varten

Nämä ovat tyypillisesti suuria komplekseja asuntoja tai townhouse yksiköitä Tarjoamme yhteisöllinen ruokailu, apua henkilökohtaista hoitoa, seurantaa lääkitys, ja siivouspalvelut. Monet tarjoavat erityisiä asuntojen dementiapotilaisiin ja ominaisuuksia samanlaisia ​​kuin tarjotaan erityisen varovainen yksiköissä, ilman taso meneillään sairaanhoidon, joka on saatavilla osoitteessa hoitokotiin.

Eläkkeelle yhteisöt

Joskus kutsutaan ”elämän hoitolaitoksissa,” eläkkeelle yhteisöt tarjoavat useita tasoja palveluja niin, että tarpeet asukas muutoksia, hän muuttaa monimutkainen saada enemmän erikoissairaanhoidon.

——— – SEURANTA ———-

KYSYMYS: Kiitos vastauksesta, Mary, olen todella arvostaa sitä. Äiti ei aio takaisin kotihoitoon, hän on aivan liian heikko ja hauras. Joskus hän on selvä – muistaa, mitä tapahtui eilen ja mitä tapahtuu – ja muina aikoina hän Rambles hänestä nightgowns sidotaan uunissa putket ja siksi ne puuttuvat. Minä vain mennä yhdessä hänen kanssaan, kun nuo hetkellä tapahtuu, ei ole käyttöä yrittää korjata. Yritän nauttia jonkin aikaa meillä.

Hän oli diagnosoitu aortan ahtauma hänen äskettäin sairaalahoitoon – luultavasti oli, että jonkin aikaa, vaikka hän meni lääkäriin säännöllisesti. Luuletko, että on mitään tekemistä sen kanssa, dementia? Luulisin sen olisi tekemistä hänen väsymys – hän käytännössä nukkuu koko päivän. Koti on tehnyt seuranta tapaaminen hänen kanssa kardiologi, mutta en minä häntä läpi toiseen leikkaukseen.

Hän ei ole erityisen varovainen siipi kuitenkin työntekijät ovat saaneet todella haluavat missä hän on, he kaikki voivat kertoa hän käytti olla opettaja, ja olen iloinen, koska hän on hyvin lähellä pyöreä pöytä ja henkilökunta usein pitää hänet siellä heidän kanssaan, jotta hän voi nähdä, mitä on tekeillä, ja ne voivat pitää silmällä häntä.

tahansa tietoa sydämen asia arvostetaan.

Vastaus

Hi Norma –

takia käytön magneettikuvaus (MRI) skannaa tutkijat tietävät nyt, että dementia on paljon vaikutteita verenkierto brain – no big yllätys siellä! Vähentynyt virtaus ja happipitoisuus aiheuttaa aivovaurioita. Alempi aivojen verenvirtausta voi johtua sydänsairaus tai ahtauma (kaventaa) aivoinfarktin (aivojen) ja kaulavaltimon (niska) valtimoissa.

Tässä on hyvä artikkeli aorttastenoosi.

https://www.medicinenet.com/aortic_stenosis/article.htm

Hänen väsymys voisi olla hänen ahtauma – tai se voi vain olla hänen aivovammojen. Kuten tiedätte, koska monet progressiivisen dementioiden etukäteen, se on hyvin yleistä, että henkilö on vähemmän ja vähemmän valpas ja nukkua enemmän ja enemmän.

Mitattuna hänen ahtauma ylittymisestä hänen lääkäreiden aiemmin, mitä olen ymmärtänyt, jotkut ihmiset, varhaisoireista aorttastenoosi voi olla vaikea havaita ja diagnosoida, koska henkilö ei ole selviä oireita. Äitisi voi olla yksi niistä – tässä artikkelissa, ja selaa mitä siinä sanotaan aorttastenoosi.

https://drgreene.mediwire.com/main/Default.aspx?P=Content&ArticleID=119494

on aivan mahdollista, että hänen on enemmän kuin yksi syy dementian käynnissä kerralla, niin kyllä, hän voisi olla sekä Alzheimerin ja verenkierron /verisuoni komponentti. Onhan aivot on erittäin herkkä, ja heikkokuntoisten vanhusten tähdistö terveyteen liittyviä kysymyksiä, se ei ole vaikea kuvitella tilannetta, jossa mitä tapahtuu on hyvin monimutkainen.

On olemassa useita ”verisuonten” dementiat – ja kun henkilö on enemmän kuin yksi syy dementian samaan aikaan, ne joskus saada kuvattu olevan ”mixed” dementia.

on usein hyvin vaikea selvittää tarkalleen tarkat syyt dementia ovat, ja valitettavasti, monet niistä paitsi päällekkäisiä vaan ovat yhtä säälimättömästi progressiivinen. Lääketiede on vielä melko lyhyt vastauksia tai hoitoja. Olin varmasti kysyä lääkäriltä, ​​jos hänen sydämen asiat ovat voineet vaikuttaa hänen kognitiivisia ongelmia – mutta varaudu olankohautuksella – ei, koska ne ovat uncaring, mutta koska niillä on hyvin vähän tarjottavaa hänelle – vieläkin paikkansa, sillä hän on aivan vanhusten ja hauras. Kun törmännyt rajoissa mitä lääketieteen voi saavuttaa, syy on lähes akateemisen.

Ajattelen sinua ja äiti. Kuulostaa olet hyvä hoitaja, jonka on oltava jonkin verran mukavuutta. Tiedän kaikki tämä epävarmuus on hyvin vaikea käsitellä – haluat parasta hänelle ja haluat tietää, jos on olemassa tapoja auttaa häntä.

Mary G.