Krooninen sairaus

Kysymys

KYSYMYS: Minun 70 vuotta vanha aviomies on diagnosoitu mRCC. Hänellä on suuri pehmytkudoksen massa hänen vasen posterior rintakehän että kirurgi kertoi meille on kasvusto lyyttinen leesiosta hänen vasen 10. taka kylkiluu. He tekivät FNA vasemman kylkiluun sekä ydin koepala, ja molemmat osoittivat metastasoitunut. Tarvitsen apua, ota, tulkinnassa polku raportti. Se sanoo: ”tahroja ja ydin biopsia näyttää korkealaatuista karsinooma kohtuullisella määrällä amfofiilisen on fokaalisesti selkeitä sytoplasmaan ja satunnaista Keski macronucleoli. On merkittävä kuolion. Immunohistokemiallinen tahrat osoittavat, että kasvaimen solut ovat positiivisia pankeratin ja vimentiinista, ja negatiivinen CK7, CK20, CD10, PSA, HepPar-1, EMA, ja TTF-1. Kidney on mahdollista ensisijainen sivusto. Maksa, eturauhanen, ja alemman ruoansulatuskanavan pidetään epätodennäköisempää. Kliiniset korrelaatio on ehdotettu. ” Kliiniset tiedot pykälän mukaan ”Potilas on munuaisten massa, luun mets. Epäillyt metastasoituneen munuaissolukarsinooman CA.” Voisitteko auttaa minua kertomalla minulle, mitä tämä kaikki tarkoittaa plain Englanti. Senkin jälkeen tarkastellaan tämän kanssa onkologi, hän ei voinut kertoa, mitä alatyypin oli (kuten kirkas solu, pallilary jne). Onko mitään keinoa tietää, koska tämä pitäisi tehdä erilaisia ​​kohdennettuja hoitoja hänen pitäisi saada, eikö? Olemme hyvin huolestuneita tästä ja tarvitsevat apua mahdollisimman pian. Hänen onkologi ja urologin ovat yhtä mieltä, että hän tarvitsee radikaali nephrectomy mahdollisimman pian ja on hänen oikea lisämunuaisten poistetaan samaan aikaan, kun se on myös kasvain siinä. Hänen luu mets ovat R 3rd kylkiluu, L 10 kylkiluuta (plus pehmytkudoksen massa pois tuosta kylkiluun), ja lannerangan alueella hänen selkärangan. Hänellä on myös 6 mm paikalla hänen maksaan, joka on epäilty varten etäpesäke. Kiitos apua voit antaa meille.

VASTAUS: Hei Brenda:

Olen pahoillani miehesi. Tämä ei ole kovin hyvä tilanne.

FNA raportti on pohjimmiltaan kuvaavat syöpäsoluja ja yksityiskohtaisesti niiden ulkonäkö (amfofiilisen jotta fokaalisesti selkeitä sytoplasmaan ja satunnaista Keski macronucleoli. Lisäksi on paljon kuolleita soluja (kuolio) immunohistochemcial tahroja auttaa tunnistamaan, että solut ovat epiteelin alkuperä ja todennäköisimmin munuaisissa. Maksa, eturauhas- ja suoli myös on hieman samanlainen värjäytymisen, mutta koska on munuaisen massa esittää etäpesäke on hyvin todennäköistä munuaisesta.

Jos massa munuaisessa on vahvistettu munuaissyövän sitten luun on myös samanlainen syöpä. alatyypin on mahdollista biopsia jossa pala kudosta poistetaan ja arkkitehtuuria solujen tutkitaan. in FNA (hieno neula pyrkimys) vain solut veti ulos neulalla ja voidaan tunnistaa syövän tai normaaleja soluja. Joskus, mutta ei aina alatyypin voidaan muodostaa.

hoitovaihtoehto on – ensimmäinen nephrectomy (poisto munuainen) jälkeen perustuu patologia raportti ja alatyyppi jatkokäsittelyyn neuvotaan.

———- SEURANTA ———-

KYSYMYS: Kiitos nopea vastaus, koska meidän on tehtävä päätöksemme huomenna (perjantai) siitä, onko hän on radikaali munuaisenpoistoleikkauksen ja lisämunuaisten. Minulla on vielä merkittävä kysymys, jonka haluaisin selitetty ja joka on tekemistä ilmoitus, jossa lukee ”immunohistokemiallinen tahroja osoittavat, että kasvaimen solut ovat positiivisia pankeratin ja vimentiinista, ja negatiivinen CK7, CK20, CD10, PSA, HepPar- 1, EMA, ja TTF-1. ”Voisitteko kertoa, mitä tuloksia (positiivinen /negatiivinen) kullekin näistä tahrat merkitsee peräisin ennusteen kannalta. Esimerkiksi onko se hyvä vai huono asia, että pankeratin tahra on positiivinen; on se hyvä vai huono asia, että TTF-1 tahra on negatiivinen; jne.? Lisäksi voit määrittää seuraavat ehdot minulle, koska niitä käytetään tiellä raportti: 1) ampophilic; 2) macronucleoli; 3) ja mitkä ovat kunkin tietyn tahrat tehnyt (esimerkiksi Oletan, että PSA tahra täytyy tarkoittaa, että se on negatiivinen eturauhasen alkuperä?) – Ei ole aavistustakaan muihin. Kiitän teitä vielä kerran aikaa ja mitään apua voit antaa meille.

Vastaus

Hi:

immunostains koska olin maininnut aiemmassa vastauksessani auttaa tunnistamaan kudoksen alkuperän syöpään. Näin ollen ne ovat merkkiaineita syöpä. Värjäys tiettyyn aineeseen tapahtuu käyttämällä antibosy vastaan ​​it..eg värjäys PSA tehdään käyttämällä vasta-ainetta vastaan. Jos PSA tuotetaan syöpäsoluja niin antibosy sitoutuvat siihen ja visualisoidaan jolloin se PSA positiivinen jos ei sitten PSA negatiivinen.

Joissakin markkereita on prognostista merkitystä, kun taas toiset ovat seulontaan ja diagnosointiin tarkoitus

Pankeratin ja vimentiinista on todettu olevan postive munuaissolukarsinoomassa

CK-7 ja CK 20 tahra varten tietyntyyppisen sytokeratiinia ja ovat positiivisia tai negatiivisia tietyntyyppisissä syövän ja siten vahvistaa tai sulkea pois peräisin tiettyyn elimeen ..eg CK 7 on negatiivinen kasvaimia paksusuoli-, eturauhas- ja munuaisten

CK 20 on positiivinen paksusuolen ja peräsuolen

HepPar-1 sitoutuu spesifisesti maksasoluja merkitsee siis maksasyöpä jos positiivinen

PSA on positiivinen eturauhasen patologian

CD 10 on postive tietyntyyppisissä leukemia (verisyöpä)

TTF-1 on positiivinen keuhkoissa ja kilpirauhassyövän.

EMA – epiteelikalvo antigeenin auttaa tunnistamaan peräisin erityssoluille.

Niinpä kun koepalasta metastaattinen on tutkinut paneeli immunostains tehdään auttaa tunnistamaan tyyppi ja alkuperä syöpä.

amfofiilisen viittaa värjäytymisen solujen sytoplasmassa … ja tässä se värjää sekä happo- ja emäksiset värit. macrunucleoli on specif rakenne löytyy ytimen syöpäsoluja. Molemmat auttavat luonnehtia solujen syöväksi.