Useimmat Dont Need Bridging Kun he lopettavat varfariini tilapäisesti – WebMD
Clot riski ei näytä nousevan ilman ylimääräisiä lääkehoitoa, tutkimus toteaa – Heart potilaat hyytymän ehkäisemään huumausaineiden varfariini yleensä lopettaa lääkityksen ennen kuin leikkausta. Nyt uusi tutkimus osoittaa he voivat turvallisesti tehdä joka ottamatta toista anti-hyytymistä lääke – ja ne voivat jopa olla parempi.
Tutkimus raportoitu 27 elokuu
New England Journal of Medicine
, auttaa vastaamaan pitkäaikainen kysymyksiä siitä, miten hallita varfariinia käyttävillä potilailla (Coumadin) ja epäsäännöllisen sydämen rytmin kutsutaan eteisvärinä.
koska varfariinia on tehokas antikoagulantti – eli se estää veren hyytymiä – se voi myös lisätä riskiä sisäisen verenvuodon. Siksi ihmiset yleensä lopettaa varfariini päivinä ennen ja jälkeen leikkausta.
Mutta se ei ollut selvää, ovatko nämä potilaat tarvitsevat mitä lääkärit kutsuvat ”kuilun antikoagulaatiotaso.” Tämä edellyttää, että toinen tyyppi anti-hyytymistä lääkitys, joka on lyhytvaikutteinen – tavallisesti hepariinia.
Jo vuosia on ollut jopa yksittäisten lääkäreiden ja potilaiden päättää, sanoi tohtori Thomas Ortel, vanhempi tutkija uudessa tutkimuksessa ja lääketieteen professori Duke University Medical Center, Durham, NC
”meillä ei ollut kliinisessä tutkimuksessa kertomaan meille, meidän täytyy [siltana] ollenkaan” Ortel selitti .
Nyt kliininen tutkimus on tehty. Ja se osoittaa, että useimmille eteisvärinän potilailla, kuromaan hepariinin kanssa on tarpeetonta, Ortel sanoi.
Itse asiassa tutkimuksessa todettiin, kuromaan hepariinin kanssa näyttäisi lisätä riskiä suuria sisäisiä verenvuotoja – ilman vähennyksiä että veritulppariskiin.
”vuosien ajan olemme ajatelleet, että kuroa olisi hyötyä”, sanoo tohtori Alfonso Tafur, verisuonia lääketieteen asiantuntija at Northshore University Health System, Chicagossa.
”Mutta tämä tutkimus osoittaa, että suurin osa (eteisvärinä) potilailla, silloittava asettaa heidät tarpeettomia riskejä”, sanoi Tafur, joka ei ollut mukana tutkimuksessa.
tutkimukseen osallistui lähes 1900 potilasta joilla oli leikkausta tai muiden kirurgisten toimenpiteiden ja ottivat varfariinia hoitoon eteisvärinän.
eteisvärinä on sydämen rytmihäiriöt, jossa sydämen ylemmät kammiot vapista sijasta tehokkaasti pumppaamalla verta alakammioissa mukaan American Heart Association. Se ei ole välittömästi hengenvaarallinen, mutta se parantaa veritulppien muodostumista sydämessä. Ne hyytymiä voidaan sitten pumpata pois sydämestä ja valtimoon aivoja aiheuttaen aivohalvauksen. Siksi näiden potilaiden tavallisesti veren hyytymistä estävän lääkkeen, kuten varfariinia estää näiden hyytymistä.