Juokseva kompressiolaitteet läsnäollessa vahvisti DVT
Kysymys
Olen kuullut kilpailevia näkemyksiä käytöstä tai vasta-SCD: n potilailla, joilla on syvä laskimotukos ja ovat hepariinilla. Jotkut sanovat, että ei todellakaan ole tarkoitus käyttää hyytymiä voidaan irrota ja olen nähnyt muita artikkeleita sanoen se tulisi käyttää estää DVT: n ja irti repeämisen vaaraa ei ole ongelma. Voit ehdottaa firther käsittelyn ja mielipiteesi. Kiitos oikein paljon aikaa ja huomiota kysymykseeni. Ronald (Olen ICU RN)
Vastaus
Vastaus on ”se riippuu” enkä ole liukas. SCD: n lasku laskimoiden kapasitanssi ja pysähtymiseen, yksi Virchow n kolmen osatekijän liikahyytymiskykyyn. On näyttöä siitä lisääntyminen antitrombiini III, mutta aktiivinen fibrinolyyttinen aktiivisuus on keskusteltu. On keskustelu, että käyttämällä SCD hyvin uuteen DVT saattaa lisätä irti repeämisen vaaraa trombin ja aiheuttaa keuhkojen, mutta uskon, että riski on enemmän teoreettinen kuin todellinen. Tiedämme, että liikkuminen lisää veren virtausta enemmän kuin jalka, vasikka tai reiden korkea SCD: n, mutta silti annamme potilaan kanssa laskimotukoksen nousta sängystä, täysin antikoaguloidussa. Monet hoidetaan kotona SQ hepariinia. Todellinen riski olisi oltava välittömässä tunnin muodostamisen jälkeen hyytymä, kun sen noudattaminen suonen seinämän on alimmillaan, mutta milloin se muodostuu? Tiedämme, että eteneminen ja uusien DVT muodostumista sisällä syvä järjestelmässä, erityisesti tason yläpuolella polven altistaa kaikkein kohonnut riski PE. Siksi on kompromissi. SCD: n selvästi estämään hyytymän muodostumista soleal sivuonteloiden ja vakuuksien /lävistävän laskimoiden kanavat yhdistävät syvä ja pinnallinen järjestelmiä, mutta Teoriassa edelleen olemassa irrottamiseksi muodostunut hyytymän. Olen käyttänyt vasikan korkea SCD: n potilailla ennaltaehkäisevästi rinnalla hepariinia (käyttäen mitä tahansa institutionaalisten antikoagulaatiohoito protokolla olemassa). Jos PE on tapahtunut, katson potilaan vakavuudesta, riski- toistumisen, useita PE: n ja, tai uusiutuva PE: n, ja harkita Caval suodattimen avulla, että algoritmi. Sitä ei ole aukottomia mutta paras hoito PE on sen estämiseksi. Toivottavasti tämä auttaa. Jos googletettaessa sanat SCD ja laskimotukoksen yhdessä voit viettää ensi vuonna lukemalla aiheesta. En ole varma voit saapua konkreettisen vastauksen. Jos et ota jakaa sen minulle.