Pacemaker ja veri pressure
Kysymys
————————-
Followup To
Kysymys –
Olen 71, 5ft11 pitkä, painaa 168lb. Olen ollut tyypin 1 diabetes 25 vuotta ja sydämentahdistimen 20 vuotta.
lisättiin varten ensimmäisen asteen lohko ja minulla on edelleen sama yksikkö! Kysymykseni koskee mahdollisia vaikutuksia sydämentahdistimen perustuva beat verenpainetta verrattuna beat laukaisi oma luonnollinen järjestelmä. Osana tavanomaista diabeteksen hoitoon otan Ramipriili ja Diovania jonka on tarkoitus vähentää BP, mutta ei näytä olevan kovin tehokas. Kuten olen tohtori fysiikan ja nauttia analysoimalla numerot Olen ollut mittaus BP ensimmäinen asia aamulla ja viimeinen asia yöllä. Olen ollut hämmästynyt, että systolinen BP tulokset osoittavat bimodaalis- yksi huippu noin 150 ja toinen on 130. Olen myös havaittu, että ottaen koentsyymi Q10 on tapahtunut muutos lukumäärän lukemia 150 alue että 130. Tämä kaksihuippuisuutta on hyvin selvä (Voisinpa sisältää histogrammin osoittaa tämän), mutta en ole mitenkään määräytymisperusteista onko jokin huiput liittyy sydämentahdistimen aiheuttama pulssi ja jos, niin mikä on mikäkin. Kysymykseni (onhan tämä) on kysyä, tiedät, jos tahdistimen voi johtaa eri BP luonnossa aiheuttama pulssi, ja onko olemassa mitään yksinkertaista tapa minulle mitkä huippu vastaa mikä tila on sykkivää. Viimeinen kohta, koska paine ranneke putoaa 200 joskus Korotkovin kuulostaa alkaa noin 150 ehkä kaksi lyöntiä, mutta sitten pysähtyä ja aloittaa uudelleen noin 130.
tahansa tietoa olisi erittäin tervetullutta.
Kiitos
David Swan
vastaus –
Dear Dr. Swan,
katoaminen Korotkov ääniä kutsutaan kuuntelumenetelmään rako ja on melko yleinen. Todellisen verenpaine on kun kuulet ensimmäisen Korotkov äänen yläpuolella kuuntelulöydös kuilu, koska olen varma, että toteutunut jo.
Valinta Ramipriili ja Diovan on yllättävä, koska molemmat toimivat samalla mekanismi high verenpaine, angiotensiini. Haluan ehdottaa lopetat kumpi näistä on kalliimpaa ja korvata beetasalpaajaa (atenololi on kerran päivässä) tai diureetti. Klooritalidonin näyttää tehokkain diureetti alentaa verenpainetta, koska se on pitkäikäinen. Koentsyymi Q10 tuntuu tehokkaasti.
En voi kuvitella helppo tapa nähdä, mitä paced beat ei sen verenpainetta. Alempi mansetin paine useita kertoja kunnes kuulet ensimmäisen Korotkoffin ääntä. Jos BP on melko vakio joka kerta, toteuttaa hengenvetoon, voimakkaasti hengittää antamatta ilmaa ulos rintaa (kanta alas hieman ikään kuin yrittää saada suolen). Tämän pitäisi hidastaa sydämesi alas tarpeeksi sydämentahdistimen vallata kammiotahdistus. Anna ranneke, kunnes kuuluu ensimmäiseen Korotkov äänen ja nähdä, jos se tapahtuu eri paineessa.
Bimodaalis- verenpaine on tavallista. Yksi huippu aamulla pian johtuvat ja toinen illalla. Epäilen sydämentahdistimesi aiheuttaa yhden huipun.
Kirjoittakaa takaisin tahansa, jos luulet voin auttaa.
David Richardson
Dear Dr Richardson
Kiitos erittäin nopeasti ja perusteellisesti vastauksen.
Ymmärrän, että minun sanamuoto harhaanjohtava asiassa on kaksihuippuisuutta BP tuloksia. Tulokset sekä aamuin illoin mittaukset osoittavat kaksinkertainen huippu jakelu erikseen, kanssa yön piikit hieman korkeampi BP kuin aamulla tiedot. Olen ottanut vapauden havainnollistaa tätä aamua mittauksiin.
BP alue Taajuus
115-119 1
120-124 6
125-129 21
130-134 26
135-139 36
140-144 32
145-149 18
150-154 27
155-159 29
160-164 19
165-169 3
Stastically huippu erot ovat todellisia.
Olen vaikea ymmärtää, miten tämä voi tapahtua muutoin kuin vaikutus tahdistimen. Onko olemassa joitakin tavanomaisempia selitystä?
Kiitos jälleen
David Swan
Vastaus
Dear Dr. Swan,
en ole koskaan nähnyt verenpaineen analysoidaan näin. Kuinka monta päivää ovat mukana? Minun vuoden analysoidaan 24 tunnin verenpaine lukemat, en ollut tietoinen kaksinkertainen huiput aamulla ja illalla, mutta en tarkkaan myöskään. Yksi maailman asiantuntijat 24 tunnin verenpaine on hyvä ystäväni. Jos voin löytää hänen sähköpostiosoitteen, Lähetän sen sinulle ja voit kysyä häneltä. Minulla ei ole hyvä selitys kaksihuippuisuutta.
Yli puolet aamulla paineen 140/90, ei pitäisi yritä enemmän tai erilainen kohtelu?