Krooninen sairaus

tiivistelmä

tavoite

Käytä järjestelmällinen katsaus menetelmien välisen assosiaation määrän eturauhastulehdus ja eturauhasen syöpä, alle sekä kiinteiden ja satunnaisvaikutusten malli.

Evidence Acquisition

tapausverrokkitutkimukset eturauhassyövän tietoa eturauhastulehdus historiasta. Kaikki tutkimukset julkaistu vuosina 1990-2012, kerättiin laskemaan yhdistettyä riskisuhde. Valintaperusteet: valintakriteerit ovat seuraavat: ihmisen tapausverrokkitutkimukset; julkaistu toukokuussa 1990 heinäkuu 2012; jotka sisältävät useita eturauhastulehdus, ja eturauhasen syöpä tapauksia.

Evidence Synthesis

Kaikkiaan 20 tapausverrokkitutkimukset olivat mukana. Merkittävä assosiaatio eturauhastulehdus ja eturauhasen syöpä todettiin, alla sekä kiinteän vaikutuksen mallia (yhdistetty OR = 1,50, 95% CI: 1,39-1,62) ja sattumanvaraiset vaikutukset malli (OR = 1,64, 95% CI: 1,36-1,98). Henkilökohtainen haastattelu pohjainen tapausverrokkitutkimukset osoittivat korkeaa yhdistyksen (kiinteä vaikutus malli: yhdistetään OR = 1,59, 95% CI: 1,47-1,73, sattumanvaraiset vaikutukset malli: yhdistetään OR = 1,87, 95% CI: 1,52-2,29) verrattuna kliiniset perustuvat tutkimukset (kiinteä vaikutus malli: yhdistetään OR = 1,05, 95% CI: 0,86-1,28, sattumanvaraiset vaikutukset malli: yhdistetään OR = 0,98, 95% CI: 0,67-1,45). Lisäksi yhdistettiin syrjäisimmille alueille laskettiin jokaiselle vuosikymmenellä. Kiinteässä vaikutus malli: 1990: OR = 1,58, 95% CI: 1,35-1,84; 2000-: OR = 1,59, 95% CI: 1,40-1,79; 2010-: OR = 1,37, 95% CI: 1,22-1,56. Satunnaisessa vaikutukset malli: 1990: OR = 1,98, 95% CI: 1,08-3,62; 2000-: OR = 1,64, 95% CI: 1,23-2,19; 2010-: OR = 1,34, 95% CI: 1,03-1,73. Lopulta meta-analyysin stratifioitu kussakin maassa tehtiin. Kiinteän vaikutus malleissa, US-: yhdistettiin OR = 1,45, 95% CI: 1,34-1,57; Kiina: yhdistetty OR = 4,67, 95% CI: 3,08-7,07; Kuuba: yhdistetty OR = 1,43, 95% CI: 1,00-2,04; Italia: yhdistetty OR = 0,61, 95% CI: +0,13-+2,90. Vuonna satunnaisvaikutusten malli, US-: yhdistettiin OR = 1,50, 95% CI: 1,25-1,80; Kiina: yhdistetty OR = 4,67, 95% CI: 3,08-7,07; Kuuba: yhdistetty OR = 1,43, 95% CI: 1,00-2,04; Italia: yhdistetty OR = 0,61, 95% CI: 0.13-2.90.CONCLUSIONS: nykyisen meta-analyysi antaa tilastollista näyttöä siitä, että yhdistyksen välillä eturauhastulehdus ja eturauhasen syöpä on merkittävä.

Citation: Jiang J, Li J , Yunxia Z, Zhu H, Liu J, Pumill C (2013) The Role of Prostatitis in Eturauhassyöpä: meta-analyysi. PLoS ONE 8 (12): e85179. doi: 10,1371 /journal.pone.0085179

Editor: Georgios Gakis, Eberhard-Karls University, Saksa

vastaanotettu: 04 syyskuu 2013; Hyväksytty: 23 marraskuu 2013; Julkaistu: 31 joulukuu 2013

Copyright: © 2013 Jiang et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Kirjoittajat ei ole rahoitusta tai tukea raportti.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Nykyään tulehdus on läsnä noin 17% kaikista syöpätapauksista [1]. Rudolf Virchow oli ensimmäinen löytää välistä positiivista tulehdus ja syöpään vuonna 1863 [2]; löytää suuri tiheys leukosyyttien neoplastisten näytteissä. Sen jälkeen, sekä epidemiologiset ja biologisiin tutkimuksiin keskittyi kytketty toiminto tulehduksen, jotta saadaan näyttöä yhdistyksen. Epidemiologisissa tutkimuksissa, mukaan lukien tapaus ohjaus ja kohorttitutkimusten, totesi, että tulehdus korreloi voimakkaasti useita erilaisia ​​syöpiä, kuten suolen, mahan, ruokatorven, jne [3-6]. Biologinen näyttöä siitä, että aktiivisen hapen ja typen radikaalien tuottamien tulehdus kudos lisääntynyt syöpäriskiä tukahduttamalla antituumorivaikutus ja stimuloiva syövän syntymistä [7,8]. Uusi geneettinen näyttö viittaa siihen, että transkriptiotekijät, NF-kB ja STAT3 osansa yhdistyksen välillä tulehdus ja syöpään [9,10].

Prostatitis, määritellään tulehdus eturauhanen. Mukaan eturauhastulehdus diagnoosin ohjenuorana, eturauhastulehdus voitaisiin luokitella akuutti bakteerin aiheuttama prostatiitti, krooninen bakteeri prostatiitti, tulehduksellinen eturauhastulehdus, noninflammatory eturauhastulehdukseen ja oireetonta eturauhastulehdus [11]. Eturauhastulehdus on esiintyvyys 5-9% ja muodostaa yli 2 miljoonaa sairaalakäyntejä vuosittain Yhdysvalloissa [12]. Lisäksi monet tutkijat ja urologien uskovat, että esiintyvyys oireeton eturauhastulehdus voisi olla paljon suurempi kuin oireenmukaista eturauhastulehdus. Tätä tukee se, että sekä tulehduksellisten solujen havaittiin eturauhasen biopsia tai leukosyyttien löytyy siemennesteen analyysi potilailla, joilla ei ollut eturauhastulehdus [13]. Korkea levinneisyys eturauhastulehdus voisi edistää eturauhasen syövän synnyn, joka on yleisin maligniteetti iäkkäillä miehillä Yhdysvalloissa, ja toiseksi yleisin syy syövän liittyvän kuoleman miehillä [14]. Tällä hetkellä vahvistettu riskitekijät eturauhasen syöpä ovat: ikä, suvussa, ja kilpailu [15,16]. Kuitenkin tämä yhdistys välillä eturauhastulehdus ja eturauhasen syöpä on edelleen epäselvä, jossa tutkimukset sisältävät sekä null ja merkittäviä tuloksia. Roberts ja hänen kollegansa [17] tehnyt tutkimuksen mukaan lukien tapaukset ja kontrollit Minnesota, ja löysi oli merkitsevästi yhteydessä eturauhastulehdus ja eturauhasen syöpä (OR = 1,7; 95% CI: 1,1-2,6). Kuitenkin, kun hän jättää tapauksia eturauhastulehdus 2 vuotta ennen tutkimusta (suurin osa oli akuutti prostatiitti), tulokset osoittautui ole merkittävää (1,9; 0,9-3,8). Tämä tulos on varsin kiistanalainen, koska krooninen tulehdus samaistetaan suurempi riski kasvaa syöpä, verrattuna akuutin tulehduksen.

Meta-analyysi on kvantitatiivinen systemaattinen tapa testata tehokkuutta altistuksen /hoito, sekä kohortti ja tapaus ohjaus opinnot. Aiempi meta-analyysi [18], johon osallistui 11 tutkimukset between1971-1996, edellyttäen tilastollista näyttöä siitä eturauhastulehdus on merkittävä riskitekijä eturauhassyöpää. Meidän tutkimus perustuu enemmän viimeaikaisten tutkimusten. Tämä tutkimus on saada viimeaikaiset tutkimukset liittyvät eturauhastulehdus ja eturauhasen syöpä. Lisäksi jotta estetään muiden eturauhastulehdus tauti hämmentävä analyysitulokset, asetamme Sisällyttämiskriteerit että kaikki kirjoilla prostatiitti tapausten tutkimukset on diagnosoitu mukaan National Institutes of Health (NIH) eturauhastulehdus ohjeena. Tämä Sisällyttämiskriteerit voisi erottaa eturauhasen tulehdus sairaus muista eturauhasen sairaus, kuten syöpä, hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu ja niin edelleen [19] .Jos on vakuuttavaa näyttöä liittyvät eturauhastulehdus ja eturauhasen syöpä, on mahdollista estää tai eturauhassyövän estämällä eturauhastulehdus. Tämä tutkimus on tuottaa epidemiologisia todisteita osoittamaan Mahdollinen yhteys eturauhassyövän ja eturauhastulehdus.

Menetelmä

Evidence hankinta

Teimme kirjallisuuden haun ”eturauhastulehdukseen ’ja’ eturauhassyöpä ”, tai” tulehdus ”ja” eturauhassyöpä ”, tai” meta ”ja” eturauhastulehdus ”ja” eturauhassyöpä ”sekä PubMed ja Medline tietokantoihin, jotka perustuvat Englanti kirjallisuutta. Lisäksi viittaukset ja lainaukset tutkimuksia tarkasteltiin myös. Jos mainittu tai viitattu artikkeleita olivat hyväksyttäviä, ne sisällytetään osaksi yhdistetyt tutkimukset ehdokkaita estämiseksi menetystä tärkeitä ja hyödyllisiä tietoja. Valintakriteerit olivat seuraavat: ihmisen tapausverrokkitutkimukset; julkaistu toukokuussa 1990 heinäkuu 2012; joka sisälsi useita eturauhastulehdus ja eturauhasen syöpä tapauksia. Tutkimuksessa on annettava kattavat tiedot kuten: ikä, rotu /maa, ihmisten määrä /ilman eturauhastulehdus, joukko ihmisiä /ilman eturauhassyöpä, tutkimuksen aikana, ja tietolähteen (kliininen ja ei-kliininen pohjainen). Lisäksi kaikissa päteviä tutkimuksessa potilaat, joilla oli diagnosoitu ja hallitaan eturauhastulehdus on täytettävä kriteerit NIH eturauhastulehdus suuntaviivat [19] .Vuonna yhteensä kaksikymmentä tapausverrokkitutkimukset (5 kliininen haastattelu ja 15 itsensä raportit) sisällytettiin loppujen (kuvio 1) [11,20-39].

kvantitatiivinen Meta-analyysi suoritettiin käyttäen Stata 11. Tiedot tuotiin tutkittavana nimen ilmaisema sukunimi kirjoittajien opiskeluvuoden, maan, rodun, tietolähteen, tapausten määrä (syöpä) , kontrolleilla, useissa tapauksissa altistuminen (eturauhastulehdus) ja määrä altistamatonta tapauksia ei alle altistumista. Yksi huolenaihe oli, että eturauhastulehdus on useita luokituksia, kuten krooninen bakteerin aiheuttama prostatiitti, akuutti eturauhastulehdus, ja oireeton eturauhastulehdus. Kuitenkin meidän 20 tutkimusta, numerot yleisen eturauhastulehdus annetaan numeroiden sijasta eri tautiluokituksen, ja emme voi raportin liittyvät tilastolliset tulokset perustuvat luokitukseen.

Kerroin suhteet laskettiin annettuja tietoja. Yhdistettiin log OR laskettiin alle kiinteän vaikutuksen mallia, joka olettaa altistuksen vaikutuksesta syöpätapauksista on sama kaikissa tutkimuksissa. Heterogeenisyys syrjäisimpien alueiden testattiin. Jos p-arvo heterogeenisuus oli merkittävä ( 0,05), satunnainen vaikutusten malli oli sopivampi, jossa oletetaan, että altistuminen vaikutuksista syöpätapauksista ovat erilaisia ​​eri tutkimuksissa. Tilastolliset menetelmät meta-analyysi halutaan seuraavassa kirjallisuudessa tarkastelun. Tutkimuksessamme käytämme sekä kiinteän vaikutuksen ja sattumanvaraiset vaikutukset malli ja antaa sen tulokset taulukoissa ja kuvioissa.

Tilastollinen

Stata versio 11 (Stata Corp, TX, USA) oli pääasiallinen tilastollinen väline käytettiin tässä tutkimuksessa. Sekä kiinteä vaikutus ja sattumanvaraiset vaikutukset mallia käytettiin testata vaikutusta eturauhastulehdus kasvattamisessa eturauhassyövän riskiä. Kiinteä vaikutus mallissa oletetaan, että vaikutus hoito on sama kaikkien tutkimuksissa ja sattumanvaraiset vaikutukset mallissa oletetaan, että vaikutukset voivat olla erilaisia, ja siksi, sattumanvaraiset vaikutukset malli on yleensä laajempi luottamusväli. Kun heterogeenisuus on merkittävä, se osoittaa, että satunnainen vaikutukset malli on sopivampi kuin kiinteä vaikutus malli.

Data stratifioitiin perustuvat tietolähteeseen (kliininen pohjainen tapauksessa ohjaus tai henkilökohtainen haastattelu tapauksessa ohjaus), maa, ja vuosikymmeniä (1990, 2000: n tai 2010: n). Kaikki kerrostuminen testataan tunnistaa bias ja eroa eri ryhmien, perustuu oletukseen heterogeenisuusaste (kiinteä vaikutus tai satunnaisvaikutusten ryhmä). Julkaisu bias testattiin perustuen Egger testi, tentti onko harha on välillä julkaistut ja julkaisemattomat paperit. Suppilo tontteja myös piirretään tarkistaa pieni tutkimus vaikutus.

Tulokset

Evidence synteesi

Taulukossa 1 esitetään ominaisuudet sisältyi tutkimuksia, kuten tutkimuksen suunnittelu, useita aiheita kunkin yhdistelmän tapauksessa /ohjaus, altistuvat /valottamattomat tila, rotu, ikä ja historia eturauhastulehdus ja eturauhasen syöpä. Alle kiinteä vaikutus malli, yhdistettyjen OR = 1,50. Under satunnaisvaikutusten malli, yhdistettyjen OR = 1,64. Metsäviljelmien annetaan myös näyttää yksittäisten syrjäisimpien jokaisessa tutkimuksessa (kuva 2). Metsässä juoni, jokaisella yksilöllä tutkimus on linjassa laatikko sitä. Keskipiste laatikko on arvioitu OR. Timantti muoto Alla kaikki yksittäisissä tutkimuksissa antaa yleistä yhdistettiin OR. Harmaan lohkot kustakin tutkimuksesta osoittavat eri painot tutkimuksen, jota edustaa koko lohkon. Leveys viiva 95%: n luottamusväli OR jokaiselle yksilölle tutkimuksen ja leveys timantti edustaa 95%: n luottamusväli yleisestä OR. Kuviossa 2, paperit Hsing AW [28], Lee MM [25], Ritchie JM [11], ja Sarma AV [29] on korkein syrjäisimpien alueiden, mutta pieniä painoja. Lisäksi suurin osa tutkimuksista iso painoilla, eli papereita Esther M. John [36], Chun Chao [39], ja Jonathan L.Wright [37], myös syrjäisimpien alueiden lähelle arvioitua yhdistettiin syrjäisimmille alueille.

tutkimus

Year

Maa

Race

Tietolähde

No. Syöpätapausta

No. eturauhastulehdus tapauksissa

No. tarkastukset

No. eturauhastulehdus ohjaus

Hiatt RA et ai. [24] 1994U.SWhite miesten ja mustat miehet, otherpersonal interview1771417713Hsing AW et ai. [28] 1994ChinaChinesepersonal interview1152853836Esther M. John et ai. [36] 1995U.Sblackpersonal interview16424141186230Lee MM et ai. [25] 1998ChinaChinesepersonal interview1333226516Zhu K et ai. [26] 1999U.SNAclinical based2223723641Rosenblatt KA et ai. [22] 2001U.SWhite miesten ja musta menpersonal interview7538770357Ritchie JM et ai. [11] 2003U.SWhite, otherpersonal interview58249910Roberts RO et ai. [20 ] 2004U.SNAclinical based4094180950Ivan Rothaman et ai. [33] 2004U.SNApersonal interview7509070258Fernandez L, et ai. [27] 2005CubaWhite, musta, otherpersonal interview271183253150Patel DA et ai. [31] 2005U.Sblack ja valkoinen menpersonal interview7008660438Sarma AV et ai. [29] 2006U.SAfrican Americanpersonal interview1293470647Pelucchi C, et ai. [30] 2006Italywhitepersonal interview28026898Sutcliffe et ai. [32] 2007U.SWhite musta; Asianpersonal interview691152691124Nicolas B Delongchamps et ai. [21] 2008U.SNAclinical based2211145102Huang WY et ai. [35] 2008U.SWhite, blackpersonal interview86878128389Daniels NA et ai. [23] 2009U.SAsian tai Tyynenmeren saarilta, musta, Latino tai Hispanic, Whiteclinical based6511958Sheila Weinmann et al. [34] 2010U.SWhite, blackclinical based768119929145Chun Chao et al. [39] 2010U.SWhite, musta, Aasian, Hispanicpersonal interview1559139753844788Jonathan L.Wright ym. [37] 2012U.Swhite ja Blackpersonal interview17542171645132Table 1. Ominaisuudet tutkimusten eturauhastulehdus ja eturauhasen syöpä.

CSV Lataa CSV

Taulukko 2 raportit yhdistettiin OR eturauhassyövän ja eturauhastulehdus mukaan tutkimuksen suunnittelu. Alle kiinteä vaikutus malli, itse raportti perustuvat tutkimukset yhdistettiin OR = 1,59, ja kliiniset perustuvat tutkimukset OR = 1,05. Alle sattumanvaraiset vaikutukset malli, henkilökohtainen haastattelu perustuvat tutkimukset yhdistettiin OR = 1,87, ja kliininen perustuu tutkimuksiin OR = 0,98. Metsäviljelmien annetaan myös perustuvat tutkimuksen tyypit (katso kuva 3). Kuviossa 3 kaikki neljä papereita suurin syrjäisimpien alueiden, ja pienet painot ovat kaikki mukana oman ilmoituksen tutkimuksissa [11,25,28,29] sekä tutkimuksia suurempia painoja, mutta pienempiä syrjäisimpien alueiden [36,37,39] . Kliinisissä perustuu haastatteluun, lisää tutkimuksia alhainen syrjäisimpien alueiden olivat mukana. Lisäksi oli 10 itse raportoitujen tutkimusten ja 5 kliinisissä perustuu tutkimuksiin mukana.

Kiinteä efektimalli

heterogeenisuus

Satunnaisten vaikutusten malli

tutkimuksessa tyypin

n

TAI

95% CI

OR

95% CI

all201.50 1,39-1,62 0.0011.641.36-1.98personal haastattelu 151.591.47-1.73 0.0011.871.52-2.29clinical based51.050.86-1.280.0420.980.67-1.45Table 2. Pooled Odds Ratio eturauhassyövän ja eturauhastulehdus jonka tutkimusasetelma.

CSV Lataa CSV

Taulukko 3 yhteenvedot yhdistetyistä syrjäisimmät alueet vuosikymmeniä, niin kiinteät efektimalli ja satunnaisvaikutusten malli. Kaikissa kolmen vuosikymmenen analysoitiin (1990, 2000: n ja 2010: n), yhdistettyjen syrjäisimmät alueet ovat kaikki merkittävät (kiinteiden efektimalli ja sattumanvaraiset vaikutukset malli). Tutkimukset alkaen vuoden 2000 on suurin yhdistettyjen loki syrjäisimmille alueille, alla kiinteä vaikutus malli: 1,59, 95% CI: 1,40-1,79. Tutkimukset 1990-on suurin yhdistettyjen loki syrjäisimmille alueille, mukaan sattumanvaraiset vaikutukset malli: 1,98, 95% CI: 1,08-3,62. Tutkimukset alhaisimman syrjäisimpien alueiden sisältyvät kaikki in2000 n [21,23,30], mutta koska pienet painot, nämä tutkimukset eivät suuresti vaikuta yhdistetyistä loki syrjäisimmille alueille. Tutkimusten lukumäärä on suurin joukossa vuodesta 2000: n, kun taas määrä tutkimuksia 2010-luvun on pienin (katso kuva 4).

Kiinteä efektimalli

heterogeenisuus

Satunnaisten vaikutusten malli

tutkimus tyyppi

n

TAI

95% CI

TAI

95% CI

All201.50 1.39-1.62 0.0011.641.36-1.981990’s51.581.35-1.84 0.0011.981.08-3.622000’s121.591.40-1.79 0.0011.641.23-2.192010’s31.371.22-1.560.0171.341.03-1.73 Taulukko 3. Yhdistetty Odds Ratio eturauhassyövän ja eturauhastulehdus vuosikymmeniä.

CSV Lataa CSV

Taulukko 4 raportit syrjäisimmille alueille perustuu kerrostuneisuus maiden sekä kiinteän vaikutuksen mallia. Metsäviljelmien tutkimuksia Kiinasta on korkein yhdistettyjen loki syrjäisimpien alueiden mukaisesti sekä kiinteän vaikutuksen mallia ja sattumanvaraiset vaikutukset malli, kun taas määrä tutkimuksiin osallistui Kiinassa on pienin (Figure.5). Kun analysoidaan maittain, tutkimukset Italiasta ja Kuuba ei ole merkittävää syrjäisimmille alueille. Lopuksi useita tutkimuksia sisältyvät US-on suurin, ja pooliin log syrjäisimmät alueet ovat melko lähellä yleistä yhdistettyä loki syrjäisimmille alueille.

Kiinteä efektimalli

heterogeenisuus

Satunnaisten vaikutusten malli

tutkimuksessa tyypin

n

TAI

95% CI

OR

95%: n luottamusväli

All201.5 1.39-1.62 0.0011.641.36-1.98U.S161.451.34-1.57 0.0011.501.25-1.80China24.673.08-7.070.8274.673.08-7.07Cuba11.431.00-2.04.1.431.00-2.04Italy10.610.13-2.90.0.610.13-2.90Table 4. Yhdistetty Odds Ratio eturauhassyövän ja eturauhastulehdus maissa.

CSV Lataa CSV

Julkaisu bias ja pieni tutkimus vaikutus

Kuva 6 raportoi Egger n julkaisu bias tuloksia, p-arvo = 0,82 0,05, ja leikkauspiste on 0,91. Tämä merkityksetön p-arvo kertoo, että bias (leikkaus) ei ole merkittävästi erilainen kuin ”0”, siis ei ole riittävästi todisteita päätellä, että on olemassa julkaisu bias tässä tutkimuksessa.

Kuviossa 7 useimmat tutkimukset ovat huipulla suppilo, jossa on suuri otoskoko. Joissakin tutkimuksissa pienemmät otoskoot levitettiin koko pohja suppilo. Kuitenkin useimmat tutkimukset ovat tällä katkoviivalla joukkovelkakirjojen, jotka edustavat puute bias ja heterogeenisuus, 95% Tutkimusten odotetaan olla tällä kolmion alueella. Suppilo on symmetrinen keskiviivan, joka on ylhäältä kolmion; Lisäksi ei näkynyt merkkejä pieni tutkimus vaikutuksista.

Keskustelu

Tämä tutkimus osoittaa, että on olemassa merkittävä positiivinen suhde eturauhastulehdus ja eturauhasen syöpä, alle sekä kiinteän vaikutuksen ja satunnaisvaikutusten malli. Tämä päätelmä on samaa mieltä monien edellisten biologisiin ja epidemiologiset tutkimukset edellä mainittujen [4,6-10], mikä osoittaa, että tulehduksen välittäjäaineiden voisi edistää eturauhasen syövän synnyn kautta useita signalointireittien. Joitakin esimerkkejä ovat: inhiboimaan apoptoosia, edistää solujen lisääntymistä, ja indusoivan tuumorisuppressorigeeni menetys. Meidän tilastollinen heterogeeninen (p 0,001) osoittaa, että sattumanvaraiset vaikutukset malli, jossa oletetaan, että eturauhastulehdus on erilaisia ​​vaikutuksia eturauhassyövän eri tutkimuksissa, on sopivampi. Kuitenkin puute kohorttitutkimusten vaikeuttaa päätellä, että on olemassa syy-suhde eturauhastulehdus ja eturauhasen syöpä.

Taulukosta 1, yleinen OR (kiinteä: yhdistetty OR = 1,5, satunnainen: yhdistettiin OR = 1,63) osoittaa, että on olemassa merkittävä vaikutus eturauhastulehdus eturauhassyöpään, mutta OR eri kerrostumissa ei ole aina merkittävä . Kun data on ositettu maittain sekä kiinteiden ja sattumanvaraiset vaikutukset malli, tutkimukset USA ja Kiina ovat merkittäviä yhdistetyssä syrjäisimmät alueet (p 0,001, katso liite), kun taas tutkimukset Kuuba (kiinteä: p = 0,057, satunnainen: p = 0,057 , katso liite) ja Italia (kiinteä: p = 0,559, satunnainen: p = 0,559, katso liite) ei ollut merkittäviä tuloksia. Yksi mahdollinen selitys on, että ei ole riittävästi julkaistu todisteita, joilla oli Cuban (n = 1) ja Italian (n = 1) kansallisuuksia. Epäilemme, että näytön puute johtuu kielimuuri, sillä me vain sisällytit kirjoitettu Englanti. Tutkimukset pienestä otoksesta kuten ne Kuubasta ja Italia saattaa lisätä vaihtelua ihmisten ollessa kyseessä ja kontrolliryhmissä, mikä on vähemmän todennäköistä, että ne tuottavat merkittäviä todisteita tai päätelmiä. Tämä tulos voitaisiin myös heijastuu metsäviljelmien. Kun data on kerrostunut perustuvat tietolähteeseen, kliininen perustuu ja henkilökohtainen haastattelu, yleinen yhdistetyssä syrjäisimmät alueet (kiinteä: p 0,001, satunnainen: p 0,001, katso liite) ovat merkittäviä. Alone, henkilökohtainen haastattelu ryhmän yhdistettiin syrjäisimmät alueet (kiinteä: p 0,001, satunnainen: p 0,001) ovat merkittäviä sekä kiinteiden ja satunnaisvaikutusten malli. Kliiniset perustuvat tutkimukset (kiinteä: p = 0,678, satunnainen: p = 0,915, katso liite) ovat molemmat merkityksetön koko kiinteän ja satunnaisvaikutusten ryhmiä. Yksi mahdollinen selitys merkityksetön tulosten joukossa kliininen perustuvat tutkimukset saattavat olla pieni määrä (n = 5). Toinen mahdollisuus on olemassa sekä muistaa bias ja havaitseminen bias keskuudessa valvontaa ja syöpätapausta kliinisissä perustuu tutkimuksiin. Valvonta kliinisissä perustuvat ryhmät voivat yli-muistaa aiemmat sairaushistoria. Esimerkiksi potilas voi uskoa, että, eturauhastulehdus saattavat liittyä nykyisen terveysongelmiin, tehokkaasti peittää ero eturauhastulehdus ja eturauhasen syöpä. Samoin tietyntyyppiset eturauhastulehdus ovat havaitsematta ja oireettomia, jotka eivät ilmennä fyysisiä oireita, eli kipu, tulehdus, virtsatietulehdus, ja siksi hinnat eturauhastulehdus keskuudessa syöpätapauksista voidaan aliarvioida [40,41]. Recall bias ja havaitseminen poikkeama voi myös tapahtua ei-kliinisissä toimiviin ryhmiin, ja vaikuttaa myös tallennusväliä eturauhastulehdus.

Julkaisu bias ja pieni tutkimus vaikutus otettiin huomioon myös tässä tutkimuksessa. Mukaan Egger n julkaisu bias juoni, ei ollut näyttöä siitä, että julkaisemattomia papereita ja tutkimukset on merkittäviä vaikutuksia tämän tutkimuksen (p = 0,820), jossa siepata = 0,912. Samanlaisia ​​tuloksia saatiin käytettäessä Begg n suppilo juoni, jossa pienet tutkimukset ovat levittäytyneet laajalle alareunassa suppilo. Siten suppilo tontit ovat lähes symmetrinen, eikä pieni tutkimus havaituista vaikutuksista.

On joitakin rajoituksia tämän tutkimuksen. Ensinnäkin, koska kohdistetaan rajoituksia kielen ja aineistot, on enemmän tutkimuksia, jotka eivät olleet mukana tässä tutkimuksessa, mikä aiheuttaa mahdollisesti harhaa. Lisäksi julkaisemattomia papereita, etenkin niitä, ilman merkittäviä tuloksia, voi silti olla vaikutuksia yleiseen yhdistetystä OR. Toiseksi, eturauhastulehdus on kliinisesti progressiivinen (akuutti eturauhastulehdus voi tulla krooninen eturauhastulehdus), multi-luokitus tauti mukaan eturauhastulehdus diagnoosin ohjenuorana. Useimmat tutkimuksista pidimme ei jaa eturauhastulehdus tapauksissa eri luokittelua, ja että saattaa olla ongelma, jos kaikenlaiset eturauhastulehdus liittyvät eturauhasen syöpään. Eturauhassyöpä liittyy myös ikä ja etninen tausta. Kuitenkin johtuen rajallinen määrä tapauksia ja valvonnan kussakin ikä ja rotu stratum, tämä tutkimus ei löytänyt suhdetta ikään, rotuun.

tukeminen Information

tarkistuslista S1.

Prisma tarkistuslista.

doi: 10,1371 /journal.pone.0085179.s001

(DOC) B