Krooninen sairaus

Kysymys

Dear Mary,

Äitini on AD ja on 87. Hän oli ollut Assisted Living käyttäen kävelijä vasta kesäkuussa 2004 kun muut asukkaat siitä alkoi valittaa, että hän oli tulossa ruokailuhuone hänen luistaa ulkopuolella hänen vaatteensa. Se oli ilmeisesti aika tehdä muutoksia, joten sijoitettu hänet vanhainkodissa. Kuukauden sisällä hän lopettaa käyttämällä kävelijä ja kieltäytyi kävellä tai seistä omillaan enää ollenkaan. Oletimme, että oli, koska hänen hyvin nivelvaivoista ja kivulias polvet, mutta nyt ihmettelen, jos se oli todella se. Joka tapauksessa, hän on ollut pyörätuolissa jälkeen.

Kesäkuusta 2004 lähtien näitä asioita on tapahtunut:

Ensimmäinen 3-4 kuukautta hän saisi kyytiin alkaen vanhainkodissa ja ottaa ratsastaa ympäri kaupunki, ja muistuttaa tuttuja paikkoja. Hän olisi hampurilainen ja koksi kanssamme drive-thru.

Syyskuussa 2004 hän alkoi näyttää täydellisen persoonallisuuden muutoksia ajoittain. Hän on aina ollut henkilö, joka oli hiljainen ja ujo ja erittäin tietoinen hyvien tapojen. Kuitenkin Sept hän sai hänen ensimmäinen sanallinen, erittäin epäkohteliasta äänekäs toiseen vanhainkodin asukas, ruokasalissa täynnä ihmisiä.

Asiat kulkivat kuin että noin kuusi kuukautta. Hän puhua jatkuvasti, kun olisimme vierailla hänen, vaikka hyvin vähän hänen keskustelu oli yhtenäinen. Sanat olivat johdonmukaisia, mutta lauseet olivat yleensä ei. Haluamme yrittää kysyä häntä kyllä ​​tai ei-kysymystä, ja hän vastaisi jousten sanoja hän koonnut että mitään järkeä. Joskus harvoin, hän voisi jo sanoa meille (iso hymy), ”Sinä olet minun !.” Tiesimme hän kertoo meille hän rakasti meitä ja tunnustettu meitä.

Huhtikuussa 2005 hän alkoi liukastumisen uudelleen. Yrittää ottaa häntä auton kyydissä on mahdotonta, koska se järkyttää häntä niin paljon siirrettävä. Ei vain voi hän ei harjata omaa hampaat, mutta emme voi enää tehdä sitä hänelle, koska se järkyttää häntä niin paljon hän alkaa itkeä ja itku. Käynti hammaslääkärillä on tule kysymykseen. (Jumala oli syy ei tehdä vastasyntyneille ole hampaita!) Ja nyt (marraskuusta 2005) hän ei pysty sanoa sanoja, jotka ovat todella sanoja. Vain siansaksaa. Hän itkee paljon ja luo hänen päänsä olalla ja nyyhkyttää. Tämä todella saa meille, koska emme tiedä, mitä hän tarvitsee tai haluaa. Häntä kädestä auttaa hieman. Makaa vieressä hänen sängyllään ja tuudittaisit hänen roisto meidän varren näyttää auttaa häntä. Hän on kuin pieni vauva, ehkä 4 kuukautta vanha. Aivan kuin hän menee taaksepäin ”aivot ikä.” Todellakin, viime syyskuussa, kun hän alkoi päästä huutaa argumentteja muiden asukkaiden, minua muistutettiin omaa pojanpoikansa 3-vuotiaita. Hän menee taaksepäin nopeammin kuin ne kasvavat eteenpäin.

Kaksi viikkoa sitten veljeni ja sisareni meni hänen huoneeseen, jossa hän oli rekennettiin sängyssä (hän ​​vain sängyssä tai rahapulassa hänen pyörätuolissa, jossa hän putosi of ja takoi otsaansa, joten ne hihna hänet nyt), ja äiti oli kädessään pieni lasi vettä suuhunsa. Hän ei voinut näytä juoda sitä. Hän toimi huuliaan, yrittäen juoda sitä, mutta ei kallistamatta lasia. Kun veljeni kallistuu lasin hänelle, hän teki juoda.

Tällä samalla käynnillä, kun veljeni ja sisareni lusikalla syöttää hänelle pehmeitä ruokia hänen lokeroon (joka hän vain söi pieni osa), hän katsoi uninen ja ne lasketaan pään sängyssä ja veti kansissa aina kaulassa. Hän tuli fidgety ja he voisivat nähdä hän liikkui toisaalta peiton alle edestakaisin. Hän teki pikku ääniä kuin vauva tekee, melkein itku. Ne purettiin kannet, otti häntä kädestä ja sijoitettava siten, että varsi ulkopuolelle kannet ja peitti takaisin ylös ja hän rauhoittui. Veljeni mukaan se oli kuin hän halusi kätensä pois kannet ja ei tiedä miten saada se pois. Vannon se kirjaimellisesti kuin pieni vauva!

I have 3 kysymyksiä. Yksi, kuinka kauan tämä voi jatkua? Kuinka paha se voi saada? Todella, jos he eivät kuole muusta sairaudesta, kuinka paha se voi saada? Jos loppuvaiheen potilaita hoidetaan niin kuin ne olisivat vauvoille? Voi kokea ”kätkytkuolema?”

Kaksi, jos hän olla saattohoidon onko hän jo vanhainkodissa? Voisiko olla mitään eroa? Olemme jo kertonut heille mitään ruokinta putket jne

kolme, oletko koskaan kuullut AD on verrattuna ”takaperin aivojen vanhenemista?” En ole, joten en tiedä mitä muuta kutsua sitä, mutta se on juuri mitä se näyttää ja toimii kuin minulle.

Ja lopuksi, Haluaisin jakaa yksi positiivinen asia pois kaiken tämän AD kokemus. Äitini oli aina kauhuissaan kuolla. Uskonnolliset opetukset paluumatkalla oli hänen vakuuttunut hän ei ollut ”tarpeeksi hyvä” päästä taivaaseen. Hän oli lähellä sitä pakkomielle tämän pelon vuosikymmeniä. Nyt kun hän on Loppuvaiheen hän ei enää näyttää, että pelko. Todellakin, kesäkuun 2004 huhtikuuhun 2005 hän olisi smilingly puhua vierailevat oman äitinsä, joka on ollut poissa 26 vuotta, ja mitä he tekivät yhdessä. Ainakin meidän mielestämme se, mitä hän sanoi.

No, nyt minulla on neljäs kysymys. Tai huolta. Mitä jos hän huutaa niin paljon nyt, koska se pelko on edelleen olemassa. Voi luoja taivaassa, toivottavasti ei. Minä en tiedä. En vain tiedä. Sinä tiedät? Onko hän yhtä onneton kuin olemme?

Katie

Vastaus

Hi Katie

ymmärrän ahdistus – tämä on vain niin vaikea katsella. Rakastat häntä niin paljon ja on niin vähän voit tehdä muuta kuin mitä olet tekemässä – valmiina, häntä kädestä, ja katsella vuorovesi mennä ulos.

Vaikka jotkut eivät viipyä loppuvaiheessa jonkin aikaa, sanoisin lopussa on suhteellisen lähellä – useimmiten todennäköisesti seuraavan parin kuukauden. Hän nukkua enemmän ja enemmän, vähemmän ja vähemmän tietoinen, kun hän on hereillä, syödä ja juoda vähemmän ja vähemmän, ja lopuksi luisua – viimeisinä päivinä, hän tulee olemaan lähes kuori kuka hän kerran oli. En usko sen ”huonompi” henkilö, jotka on kuolemassa. Anoppini viestitti alkua lopullisen kierre oleellisesti lopettamalla syöminen ja juominen – hän todella nostaisi kupin tai lusikka pois. Vaikka paljon coaxing hän otti vähemmän ja vähemmän – se kesti noin kuuden viikon ajan sen jälkeen vaihe alkoi loppuun asti. Vaikka ahdistus katsomassa ja odottamassa oli brutaali meitä, nämä viimeiset viikot ei näyttänyt aiheuttavan hänelle kärsimystä. Hän vain eräänlainen rauhallisesti hiipui, ja kuoli hiljaa ja varovasti mieheni häntä kädestä. Kuten te, me kieltäytyi putket ja valinneet lievittävän hoidon vain. Hän oli pidetty erittäin mukava, ja oli kipua. Kun muistelemme sitä, emme kadu lainkaan päästää hänet menemään. Tiedämme teki oikein ja hän käsiteltiin rakastavalla, kunnioittavasti.

On ollut useita artikkeleita siitä, mitä he kutsuvat ”retrogenesis” – että inhimillinen kehitys päinvastaisessa joka tapahtuu Alzheimerin. Tiedän mitä tarkoitat. Kun anoppini oli AD, minulla oli pieniä lapsia, ja en muistaa ajatella, että minun kolme vuotta vanha poika voisi tehdä monia asioita, jotka hänen isoäitinsä ei (kuten laita kasetti videonauhurin ja työnnä toisto). Se oli tavallaan kuin hän oli menossa yhteen suuntaan ja hän oli menossa päinvastaiseen suuntaan ja niiden liikeradat olivat ylittäneet.

Saatat olla kiinnostunut tämän artikkelin, joka vihjaa, että emotionaalisesti mitä AD-potilaiden todella tarvitsemme on juuri sitä mitä kyytiin – heillä on emotionaalisia tarpeita lasten ja vauvojen samassa kehitysvaiheessa dementia on ryhtynyt niitä , ja liian usein, ne eivät saa tällaista rakastavaa huolenpitoa.

http: //www.ipa-online.org/ipaonlinev3/aboutipa/pressreleases/IPA%20-%20Retrogene …

en usko äitiäsi pelkää kuolemaa enää – kuin pieni vauva, hän voi olla peloissaan tai yksinäinen tai epämukava ja tarvitsevat lohduttavaa, mutta en usko abstrakteja ajatuksia elämästä tai kuolemasta on vielä jotain, joka voi kiduttaa häntä. Hän tarvitsee tuntea rakkautta, ja se on juuri sitä, mitä olet tekemässä.

Kannattaa harkita työntekijän siirtäminen saattohoidon – hän varmasti oikeutettu. Monet saattohoidon tilat ovat paljon joustavampia perheestä tulee ja menee, oleskelevat pitkiä tuntia tai yön yli, jolloin perhe tilaa ja vapautta näyttää huolehtiva eri tavoin (eli et voi olla niin rajoittaa laitos ”säännöt”). Ne voivat myös olla erittäin ystävällinen ja rakastava erityisellä tavalla sille, joka on niiden lopullinen viikkoa – ne on perustettu mukavuutta ja rakastavaa hoitoa tavalla, joka ei ehkä ole mahdollista vanhainkodissa. Terminaalihoito voi myös olla hyvin myönteisesti kaikille niille, jotka rakastavat häntä niin paljon lähiviikkoina. Haluat ehkä keskustella ajatuksen kanssa sekä vanhainkodin ja saattohoidon mahdollisuus nähdä, mitä kukin tarjoaa ja on valmis sallimaan. Haluat oikea asia äitisi, mutta sinun on myös oikein sinulle ja perheellesi, niin että kadut mitään, kun sen yli. Loivat oman mukavuuden sekä hänen.

Äitini laissa kuoli vanhainkodissa, mutta he antoivat meille vapaat kädet tehdä tehdä mitä tunsimme meidän piti tehdä, joten meillä molemmilla oli yksityisyyttä ja tukea meidän piti tehdä mitä tuntui oikein häntä hänen lopullinen viikkoa.

Alla minun allekirjoitus Olen liitä yleisimmin käytetty määritelmä vaiheista Alzheimerin – äitisi on ehdottomasti viimeisessä vaiheessa. Näet vaiheet määriteltiin samalla tohtori Reisberg puolesta puhuvan rakastavaa hoitoa ”retrogenesis”.

Hang, ja pitää kiinni. Teette oikein. Hän olisi niin ylpeä teistä – olet hyvä tytär, ja ilmeisesti hän on tehnyt jotain oikein nostaa tällaista huolehtiva nainen. Alareunaan, olen koonnut lainaus, joka tosiaankaan sanoiksi, miten tunsimme viime päivinä anoppini.

Toivottavasti tämä auttaa.

Mary Gordon

Toronto

vaiheet Alzheimerin

Vuonna 1982 Dr. Barry Reisberg julkaistu mitä oli tullut paras ja laajimmin hyväksytty kuvaus vaiheista Alzheimerin taudin. Vielä nykyäänkin, vuotta myöhemmin, kun asiantuntijat viittaavat henkilön ollessa vaiheessa 5 tai vaiheessa 6, he viittaavat Dr. Reisberg mittakaavassa seitsemän vaihetta.

Mukailtu Reisberg, B., Ferris, SH, Leon , JJ

(b) työtoverit tulevat tietoisiksi potilaan suhteellisen heikko;

(c ) sana ja nimi löytämiseen vaje tulleet tietoiseksi vihjaa,

(d) potilas voi lukea kulkua kirjan ja pitää suhteellisen vähän materiaalia;

(e) potilas voi osoittaa laski laitos muistaa nimiä vietäessä uusiin ihmisiin ;

(f) potilas on saattanut kadonnut kohde arvosta;

(g) pitoisuus alijäämä saattaa olla selvää kliinisistä tutkimuksista.

Objektiivinen näyttö muistihäiriöitä saatu vain intensiivisen haastattelun. Kieltäminen alkaa tulla julki potilaalle. Lievää tai kohtalaista ahdistusta mukana symptoms.Deficits huomannut vaativissa työllisyystilanteita.

Taso 4

Kohtalainen kognitiivinen heikkeneminen (Late Sekavuustilat tai lievä AD). Selkeä vaje huolellinen kliininen haastattelu. Vaje julki seuraavilla aloilla:

(a) vähentynyt tietämys ajankohtaisista ja viimeaikaisten tapahtumien;

(b) saattaa esiintyä jonkin verran alijäämää muistoksi oman henkilökohtaisen historian

(c) pitoisuus alijäämä esiin sarjavalmistukseen vähennyslaskua;

(d) heikentynyt kyky matkustaa, käsitellä raha jne

Usein ei vaje seuraavilla aloilla:

(a) suunta ajoin henkilö,

(b) tunnustetaan tuttuja henkilöitä ja kasvoja,

(c) kyky matkustaa tuttuja paikkoja.

Kyvyttömyys suorittaa monimutkaisia ​​tehtäviä. Kieltäminen on hallitseva puolustusmekanismi. Litistyminen vaikuttavat ja peruuttamisesta haastavista tilanteista.

Level 5

Kohtalaisen vakava kognitiivinen heikkeneminen (dementia tai kohtalainen AD). Potilas voi enää selvitä ilman jonkinlaista apua. Potilas ei kykene aikana haastattelussa muistaa merkittävän tärkeä asema nykyisen elämänsä, esimerkiksi osoitteen tai puhelinnumeron monta vuotta, nimet lähiomaisten (kuten lastenlasten), nimi lukion tai college, josta ne valmistunut. Usein jonkin desorientaatio ajan (päiväys, viikonpäivä, kausi, jne.) Tai sijoittaa. Koulutettu henkilö voi olla vaikeuksia laskien takaisin 40 4s tai 20 2s. Henkilöt, tässä vaiheessa pitää tietoa monien suurten faktaa itselleen ja muille. He poikkeuksetta tietävät oman nimensä ja yleensä tietää puolison ja lasten nimet. Ne eivät vaadi apua WC: ja syöminen, mutta voi olla vaikea valita oikea vaatteet kuluvat.

Taso 6

Vaikea kognitiivinen heikkeneminen (Middle Dementia tai keskivaikean AD). Voi joskus unohtaa nimen puolison jonka päälle ne ovat täysin riippuvaisia ​​hengissä. Tulee pitkälti tietämätön kaikki viimeaikaiset tapahtumia ja kokemuksia elämässään. Säilytä jonkin verran tietoa heidän menneistä elämistä, mutta tämä on hyvin summittainen. Yleensä tietämätön ympäristöstään, vuosi, kausi, jne. Voi olla vaikeaa laskien 10, sekä taaksepäin ja joskus eteenpäin. Edellyttää jonkin verran apua toimintaa elämään, esimerkiksi voi tulla hillitön, vaatii matkatukea mutta toisinaan näyttää kyky suunnata tutuissa paikoissa. Vuorokausirytmi usein häiriintynyt. Lähes aina muistaa oman nimensä. Usein edelleen pystyä erottamaan tuttu tuntemattomia henkilöitä ympäristössään. Persoonallisuus ja emotionaalisia muutoksia tapahtuu. Nämä ovat melko vaihtelevia ja sisältävät

(a) harhainen käytös, esimerkiksi potilaat voivat syyttää puolisonsa olemisen huijari voi puhua kuvitteellinen luvut ympäristössä, tai oman peilistä,

(b ) pakko oireita, esimerkiksi henkilö voi jatkuvasti toista yksinkertaista puhdistusta toiminnasta;

(c) tuskaisuusoireet, levottomuus, ja jopa aiemmin olematon väkivaltaisen käyttäytymisen voi tapahtua;

(d) kognitiivinen abulla, eli menetys tahdonvoiman koska yksilö voi kantaa ajatus tarpeeksi kauan määrittää määrätietoinen aikana

toimia.

6a – Vaatii Assistance dressing

6b – Vaatii avun uiminen kunnolla

6c – Vaatii avustaminen mekaniikka WC:

6d – Virtsankarkailu

6e – ulosteen pidätyskyvyttömyys

Level 7

Erittäin vakava kognitiivinen heikkeneminen (Late Dementia tai vaikea AD). Kaikki sanallinen kyvyt menetetään. Usein ei ole puhetta ollenkaan – vain grunting. Hillitön virtsan, tarvitsee apua WC: ja ruokinta. Menettävät perus psykomotoristen, esimerkiksi kyky kävellä, istuu ja pää valvontaa. Aivot näyttäisi enää pysty kertomaan kehon, mitä tehdä. Yleistynyt ja aivokuoren neurologisia oireita ovat usein läsnä.

7a – Puhe kyky rajoittuu noin puoli tusinaa ymmärrettävässä sanat

7b – ymmärrettävissä sanaston rajoitettu yhteen sanaan

7c – Ambulatorinen kyky menetetty

7d – Kyky istumaan menetetty

7e – Kyky hymyillä menetetty

7f – Kyky pitää jopa pään menetetty

Vertaus kuolemattomuuden, Henry Van Dyke

Seison päälle rannalla. Alus vierelläni leviää hänen valkoinen purjeet aamutuulta ja alkaa varten sinisen meren. Hän on kohde kauneutta ja voimaa, ja minä seistä ja katsella kunnes viimein hän roikkuu kuin häivääkään valkoinen pilvi vain jossa meri ja taivas tullut alas seurustella keskenään. Sitten joku vierelläni sanoo, ”Ei hän menee!”

Gone missä? Poissa silmistäni … siinä kaikki. Hän on yhtä suuri maston ja rungon ja spar kuin hän oli, kun hän lähti minun puolella ja yhtä pystyy kantamaan hänen kuormitus elävien rahti määräpaikkaan. Hänen vähentynyt koko on minussa, ei hänen. Ja juuri sillä hetkellä, kun joku vierelläni sanoo, ”Ei hän menee! Muitakin silmät katsomassa häntä tulossa ja muut äänet valmis ottamaan iloinen huuto” Nyt hän tulee! ”