maksaentsyymien vuonna child
Kysymys
Poikani on monimutkainen sairaushistoria MUTTA perusasiat ovat, että hän on dx kanssa vakava GI motiliteettihäiriö joka jättää hänet TPN riippuvuutta, paksusuoliavanne ja GD putki lääketieteessä. Hän äskettäin (2 viikkoa sitten) oli leikkaus otettava koko paksuudeltaan koepaloja hänen pienten ja paksusuoli …. 3 päivää sitten teimme hänen ”normaali” TPN lab työtä ja löysi selvästi increae hänen Alk fosfaat, ALAT, ASAT ja GGT labs … ne ovat menneet lähes normaalista alk fosfaat at 765, ALT 553, ASAT 639 ja GGT 2358 ….. hän myös edelleen valittaa ja pois vakavia kouristelua kipua hänen ylemmässä vatsa ja joskus jopa niin korkealle kuin hänen vasen olkapää, mutta se, että hänellä on liikkuvuuden edellytys, viimeaikainen sugery ja vain yleinen kipu kysymyksiä on ollut vaikea tulkita, että kipua. Hänellä on myös kohtaushäiriö ja takavarikointia lääkkeet, jotka meidän täytyy myös katsoa hänen maksaan tasot. Hänen GI ja kirurgi ovat ilmeisesti nyt huolissaan näistä arvojen kohoaminen erityisen bc hänen riippuvuus TPN. Hän on määrä toista verikokeita ja ultraääni huomenna katsoa hänen maksan, haiman ja billary puu (??) …..
Mietin, saatat olla mitään panosta ja ajatuksia siitä, mitä saattaisi tapahtua … tämä voisi vain olla mitään tai se täytyy olla jotain … Olen todella vihaan ajatellut hänen ottaa käsitellä jotain muuta … se kaikki on tulossa paljon käsitellä …. jos se on jotain, millaisia hoitoja ”, jotta se paremmin”, ovat there..are ne helppo, yksinkertainen ja kivuton …. hän tarvitsee helposti niin pahasti.
Kiitos paljon sinulle ideoita ja ajatuksia … Arvostan sitä
vastaus
Hi Karen
hankkiminen koepaloja on aina ylä-ja alamäkiä. Huonona puolena on, että muutamilla potilailla, vahinkoa sisäseinien suolen (aka suolen limakalvon) aiheuttaa kehon immuunijärjestelmää hyökkäämään. Tässä tapauksessa se on auttaja-T-solut. Nämä solut hallitsee kaikkia vastauksia tulehtunut tai vahinkoa alueen. Kun suolistobiopsiaa on kuin riipineet erittäin hyvin pieni /pieni pala suolistossa. Alle 1%: ssa tapauksista, valkosolujen (eli lymfosyytit) alkaa kerätä vaurioituneen alueen päälle minuutin tai tunnin kuluessa biopsia on otettu. Siten poikasi tee on ”väärä positiivinen” immunoglobuliini A-vasta-aineita, jos testattu. Erittäin epänormaali maksan entsyymejä, erityisesti GGT ja alkalinen fosfataasi, viittaa vakavuus, jossa immuunijärjestelmä voi hyökätä suoliston seinämän. Nämä poikkeavuudet yleisesti ottaen palaa normaalille tasolle muutaman viikon joskus muutaman kuukauden useimmilla potilailla. Kuitenkin et halua varoa mitään lämpötilan nousu, muutokset suolen (eli ei ulostamisen päiviä), muutokset, vatsan, jos se distenting (bloats), muutokset kipu hänen vatsansa, ja muutokset, henkisen tilan (eli sekavuus, ei voi muistaa päivä /aika, ei voi muistaa kuka ur jne). Tämä on osoitus perforaatio suoliston … eli neula voi olla aiheuttaa korjaamatonta reikä suolen. Yleensä tämä näkyy heti, 24 tunnin kuluttua koepala.
Vatsan ultraääni on apua määritettäessä tilan maksa, sappirakko, ja haima. Sapen puu on pohjimmiltaan venttiilit kytketty maksa, sappirakko ja haima kautta virtsarakon kanavaan. Olen erittäin epävarma siitä on mitään tekemistä hänen haima. Jos näin on, sinun lääkärit saattavat testanneet häntä entsyymien haiman tuottama – amylaasi ja lipaasi. Sikäli kuin maksa ja perna, voi olla hieman suurennettuna. Tämä voi kuitenkin tutkittava lääkäri henkilökohtaisesti.
Vatsa MRI kontrastin varmasti auttaa sulkea pois mitään vatsavaivat paljon tehokkaammin kuin CT koska se on 3D-näkymä elinten sisäpuolella vatsa. MRI kontrastin ei pitäisi tehdä, jos hänellä on jokin munuaissairaus … tämä on lääkärin harkinnan mukaan.
Terveisin,
John T, MD