Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Ruokailutottumuksia vaikuttavat syöpäriskiä, ​​ruokatorven ja oesophago-mahalaukun risteyksessä, mutta rooli mittasuhteet tärkeimmistä ravinnon macronutrients hiilihydraatit, rasvat ja proteiinit on epävarmaa .

Methods

Data oli peräisin valtakunnallisen ruotsalaisen väestöpohjainen tapaus-control tutkimus toteutettiin 1995-1997, jolloin toteaminen oli nopeaa, ja kaikki tapaukset olivat kauttaaltaan luokiteltu. Tiedot koehenkilöiden historian ravinnon saanti kerättiin henkilökohtaisilla haastatteluilla. Kertoimet suhde (syrjäisimmillä alueilla) ja 95%: n luottamusvälit (CI) laskettiin käyttäen logistista regressiota, jossa säätö mahdollisesti häiritsevien tekijöiden.

Tulokset

Mukana olivat 189 ruokatorven adenokarsinoomat, 262 oesophago mahalaukun adenokarsinooman , 167 ruokatorven okasolukarsinoomia, ja 820 verrokkien. Mitä ruokatorven tai oesophago-mahalaukun junktionaalinen adenokarsinooman, korkea ravinnon osuus hiilihydraatteja vähensi (OR 0,50, CI ,34-,73), ja korkea osa rasvan lisääntynyt riski (OR 1,96, CI 1,34-2,87), kun taas korkea osuus proteiini ei vaikuttanut riskiin (OR 1. 08, 95% CI 0,75-1,56). Mitä ruokatorven okasolusyöpä, yksittäinen macronutrients ei vaikuttanut riskiin tilastollisesti merkitsevästi.

Johtopäätökset

ruokavalioon, jolla on alhainen suhteessa hiilihydraatteja ja suuri osa rasvaa saattaa lisätä riskiä ruokatorven adenokarsinooma.

Citation: Lagergren K, Lindam A Lagergren J (2013) ravinnon osuudet Hiilihydraatit, rasvaa ja proteiinia ja riski ruokatorven syövän Histologinen tyyppi. PLoS ONE 8 (1): e54913. doi: 10,1371 /journal.pone.0054913

Editor: Manlio Vinciguerra, Foundation for Maksa Research, Yhdistynyt Kuningaskunta

vastaanotettu: 01 lokakuu 2012; Hyväksytty: 18 joulukuu 2012; Julkaistu: 22 tammikuu 2013

Copyright: © 2013 Lagergren et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Rahoitus oli antamat Ruotsin tiedeneuvosto (ID 80749601, https://www.vr.se/inenglish.4.12fff4451215cbd83e4800015152.html). Rahoittaja ei ollut roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Ruokatorven syöpä on ominaista huono ennuste (5 vuoden pysyvyys on alle 10%) ja korkea esiintyvyys (8

th yleisin syöpä maailmassa) [1]. Okasolusyöpä on hallitseva histologinen tyyppi muissa kuin teollistuneissa maissa, mutta sen esiintyvyys on vähentynyt teollistuneissa maissa [2]. Ilmaantuvuus adenokarsinooma ruokatorven ja oesophago-mahalaukun risteyksessä, toisaalta, on kasvanut nopeasti Länsi väestön, [3] ja tällä hetkellä adenokarsinooma on yleisempää kuin okasolusyöpä useissa teollisuusmaissa väestön, erityisesti valkoisten miesten [2] . Tärkeimmät riskitekijät ruokatorven okasolusyöpä teollisuusmaissa ovat tupakoinnin ja alkoholin väärinkäyttöön, kun adenokarsinooma lähinnä liittyy ruokatorveen ja lihavuus [4]. Lisäksi ruokailutottumukset on liitetty riski sekä histologisia tyyppejä ruokatorven syöpään. Saanti ravinnosta hedelmiä (antioksidantit), vihannekset ja kuitu liittyy alentuneeseen adenokarsinooma ja okasolusyöpä ruokatorven, kun ruokavalio sisältää runsaasti rasvaa ja lihaa, erityisesti punaista lihaa, näyttää olevan yhteydessä lisääntyneeseen riskiin näiden kasvainten [5] – [9]. Useat muut ruokavalion kohteita ja malleja on todettu mahdollisesti vaikuttaa riski ruokatorven syöpään, mutta nykyinen näyttö on rajoitetumpi. Ei ole tutkimuksia osoitettu miten mittasuhteet tärkein ravinnon ravinteita, eli hiilihydraatteja, proteiinia ja rasvaa, vaikuttavat näiden kasvainten riskiä. Siksi tämä Tutkimuksen tavoitteena paljastaa assosiaatioita mittasuhteet kolmen tärkeimmän ravinnon ravinteita ja riski sairastua ruokatorven syövän histologinen tyyppi.

Methods

Ethics selvitys

Kaikki osanottajat kunhan sekä kirjallisesti että suullisesti suostumus osallistumaan tähän tutkimukseen. Tutkimuksen hyväksyi kaikki kuusi alueellista eettisten komiteoiden Ruotsissa, eli alueellinen Eettinen Review Board Tukholmassa, Alueellinen Ethical Review Board Uppsala, Alueellinen Ethical Review Board Uumajassa, Alueellinen Ethical Review Board Linköpingissä Alueellinen Ethical Review Hallitus Göteborgissa ja Alueellinen Eettinen Review Board Lund.

tutkimuksen suunnittelu

suunnittelu ja organisointi tämän väestöpohjaisten ja maanlaajuinen ruotsalainen tapauskontrollitutkimuksessa on kuvattu yksityiskohtaisesti muualla, [ ,,,0],10] ja etiologinen roolit refluksi, painoindeksi, tupakointi, alkoholin kulutus, ja infektio Helicobacter pylori ruokatorven ja oesophago-mahalaukun junktionaalinen syöpä on arvioitu tässä tapauskontrollitutkimuksessa [10] – [13]. Lyhyesti, tapauksissa ja kontrollit prospektiivisesti mukana ja kerätyt tiedot 1995 1997 Tutkimus pohja oli koko Ruotsin vuotiaista alle 80 vuotta. Kaikki vasta diagnosoitujen adenokarsinooma ruokatorveen ja oesophago-mahalaukun risteyksessä, ja puolet tapauksista okasolusyöpä ruokatorven (ne syntynyt parillisten päivinä) olivat oikeutettuja kuin tapauksissa. Syynä lukien vain puolet okasolusyöpä tapauksia oli, että tämä syöpä tyyppi oli yleisempää Ruotsissa tutkimuksen aikana, ja pääpaino tutkimuksessa oli adenokarsinooma. Väestöpohjainen verrokeilla valittiin satunnaisesti 10 vuoden iän ja sukupuolen kerrostumiin koko Ruotsin väestöstä. Kontrollit olivat taajuus-Hyväksytty koskien ikää ja sukupuolta tapauksia ruokatorven adenokarsinooma.

Arvio ravinteiden mittasuhteet

Kaikki tapauksessa potilaita ja verrokkien olivat henkilökohtaisesti haastateltiin ammattilainen haastattelijat Tilastollisen tarjota tiedot taustamuuttujia ja erilaisia ​​vastuita, mukaan lukien yksityiskohtainen ruokaa taajuus kyselylomakkeen. Haastattelijat ei voitu sokaissut tapaukseen /valvonta-asema, haastateltavat, mutta ne eivät tienneet tutkimuksen hypoteesin ja kehotettiin hoitoon tapauksissa ja valvonnan ehdottoman tasa tavalla. Tämä ruoka taajuus kyselylomake käytetään omaksuttiin validoitu standardin kyselylomaketta, jonka on todettu olevan korkea pätevyys ja toistettavuus arvioinnin osalta ruokailutottumuksiin [14], [15]. Tiedot Elintarviketeollisuuden taajuus kyselylomakkeen avulla arvioimaan suhteelliset osuudet kolmesta ravinnon komponentteja, eli hiilihydraattien, proteiinien ja rasvan, jokaisen tutkimuksen osallistuja. Valotustietoja perustui valittu joukko kohteita koskevat elintarvikkeiden ja juomien, sekä laskimme lukumäärä grammaa hiilihydraatteja, proteiineja ja rasvaa kunkin mukana kohteita. Voit tehdä tämän, laskimme taajuus kulutusta kunkin kohteen ja kerrotaan se keskimääräisellä annoskoko. Annoskokoja arvioitiin toimenpiteitä antama Ruotsin elintarvikevirasto. Sen jälkeen laskimme kuinka monta grammaa hiilihydraatteja, proteiineja ja rasvaa, että jokainen aihe kuluttaa kuukaudessa kertomalla sata grammaa ruoan tai juoman muuttujan kuinka paljon kukin ravinnon erä sisälsi 100 grammaa. Kokonaiskulutus hiilihydraattien, proteiinin ja rasvan sitten muunnetaan energian saannin kaloreita (1 gramma hiilihydraatteja = 4000 kaloria, 1 gramma proteiinia = 9000 kaloria ja 1 gramma rasvaa = 7000 kaloria). Yhteenlaskettu kuukausittainen energian saannin arvioitiin sitten jokaiselle osallistujalle ja osuus hiilihydraattien, proteiinin ja rasvan kuukausittaisten energian saannin lasketaan. Osuudet hiilihydraatteja, proteiineja ja rasvaa ensin ryhmitelty kvartiileja perustuu kulutukseen joukossa verrokeilla, eli cut-off in 4 altistuminen ryhmissä kustakin 3 ravinteiden ryhmät perustuivat 4 samankokoisen ryhmää ohjaus aiheista. Lopuksi suhteellinen jakautuminen kaikkien kolmen makro ravinteita luokiteltiin 6 ryhmää. Nämä 6 ryhmää luotiin pohjalta cut-off mediaani kulutuksen kesken verrokeilla niin korkea tai matala kussakin osat: 1) ruokavalion korkea hiilihydraatteja (≥48% kokonaismäärästä), vähäproteiininen ( 37%) ja vähärasvainen ( 24%) (viite luokka), 2) ruokavalion runsaasti hiilihydraatteja (≥48%), runsaasti proteiinia (≥37%) ja vähärasvainen ( 24 %), 3) ruokavalion runsaasti hiilihydraatteja (≥48%), vähän proteiinia ( 37%) ja runsaasti rasvaa (≥24%), 4) ruokavalio vähän hiilihydraatteja ( 48%), korkea proteiinia (≥37%) ja vähärasvainen ( 24%), 5) ruokavalio vähän hiilihydraatteja ( 48%), vähän proteiinia ( 37%) ja runsaasti rasvaa (≥24%) ja 6) ruokavalio vähän hiilihydraatteja ( 48%), runsaasti proteiinia (≥37%) ja runsaasti rasvaa (≥24%).

arvio syöpätapauksista

kaikki 195 Ruotsin osastoilla osallistuu diagnosointiin tai hoitoon ruokatorven syöpäpotilaiden osallistuneet rekrytointi tapauksista. Kuusi alueellista kasvain rekisterit meille mahdollisuuden tunnistaa puuttuu tapauksiin. Oli protokolla yhtenäinen dokumentointi ja luokittelu kasvaimia. Tällä tähystys, väliset etäisyydet oesophago mahalaukun risteykseen (se kohta, jossa proksimaalisen pituussuuntaisen limakalvon taittuu alkaa mahassa) ja ylempi ja alempi raja kasvain, mitattiin. Protokolla myös määrätty, että sarja- koepalanäytteistä tulisi ottaa 2 cm välein proksimaalisesta vatsan kautta oesophago-mahalaukun risteyksessä, ruokatorvi, kunnes normaali squamous-cell epiteelin saavutettiin. Lisänäytekappaleita oli tarkoitus hankkia proksimaalisesti, distaalisesti ja sivusuunnassa kasvain. Kirurgit ja patologeja valmiiksi standardoitu ja yksityiskohtaiset kuvaukset sijainti syövän toiminut tapauksissa. Lisäksi 97% kaikista koepaloja ja kirurgisista näytteistä tutkittiin uudelleen yhdellä patologi. Adenokarsinooma on oesophago-mahalaukun risteyksessä piti olla sen keskellä sisällä 2 cm tai 3 cm distaalisesti risteykseen. Jos Barrettin ruokatorvi havaittiin vieressä kasvain, [16], se luokiteltiin ruokatorven, riippumatta sen sijainnista.

Tilastollinen

Ehdoton logistisen regression käytettiin analysoimaan ehtoisista jatkuvia muuttujia suhteessa riski tutkittu kasvaimia ja analysoimaan määriteltyjen altistumisluokkien edellä esitetyn, joka tarjoaa raakaa ja odotusarvo suhteet (OR), jossa 95%: n luottamusväli (95% CI). Tapaukset Kunkin syöpään luokassa ensin verrattiin kaikki hallintalaitteet ja toisen tutkimuksen tapauksia adenokarsinooma ruokatorven tai oesophago mahalaukun risteykseen analysoitiin yhdessä. Raakaöljyn malleissa, ei ole tehty oikaisuja, mutta taajuus matching aikaan samanlaiset jakelun iän ja sukupuolen. Vuonna monimuuttuja mallissa tulokset oikaistiin iän, sukupuolen, refluksi oireet (närästys tai röyhtäyksien vähintään kerran viikossa esiintyy vähintään 5 vuotta ennen haastattelua, kyllä ​​tai ei), painoindeksi (luokiteltu neljään ryhmään korkeasta alhainen kvartiileja joukossa verrokeilla), tupakanpoltto (huoli-, on entiseen tai tupakoijilla 2 vuotta ennen haastattelua), alkoholin käyttö (grammaa puhdasta alkoholia luokiteltu neljään ryhmään korkeasta alhaiseen kvartiileihin joukossa verrokeilla), vuotta muodollisen koulutuksen ( 12 vuotta, 7-12 vuotta, tai 7 vuotta), ja koko energian saannin (luokiteltu kvartiileina perustuu kulutukseen ohjaus osallistujaa).

tulokset

Tutkittavat

Tutkimukseen osallistui 189 tapausta ruokatorven adenokarsinooma (87% osallistuminen rate), 262 tapausta oesophago-mahalaukun adenokarsinooman (86% osallistuminen rate), 167 tapausta ruokatorven okasolusyöpä (73% osallistumisaste), ja 820 verrokeilla (73% osallistumisprosentti). Ominaisuudet osallistuvien tapauksen ja verrokeilla on esitetty taulukossa 1. mediaani ikä vaihteli 66-69 vuotta neljän ryhmissä osallistujia. Oli odotettavissa miesvaltaisuus. Tupakoinnin ja alkoholin juominen oli yleisintä tapauksissa ruokatorven okasolusyöpä, kun refluksi ja lihavuus olivat yleisimpiä joukossa tapauksia ruokatorven adenokarsinooma (taulukko 1).

vaara ruokatorven adenokarsinooma

korkea osuudet kulutuksen hiilihydraatteja seurasi mahdollisesti alentuneeseen ruokatorven adenokarsinooma (taulukko 2). Malli, jossa jatkuva altistus osoittivat säätää OR 0,77 (95% CI 0,58-1,03) per 10% kasvu suhteessa hiilihydraatteja koko energian saannin. Aiheita korkein neljännekseen osuus hiilihydraattien kulutus olivat mahdollisesti alentuneeseen verrattuna alimpaan neljännekseen kulutus (oikaistu OR 0,68, 95% CI 0,40-1,16). Vastaavasti suuri osuus kulutuksesta proteiinia ei vaikuttanut tätä riskiä (mukautettu OR 0,86, 95% CI 0,51-1,45). Korkeimmat neljännekseen osa rasvan saanti osoitti suurentunut ruokatorven adenokarsinooma verrattuna vähäinen osuus rasvan saanti (säädetty OR 1,82, 95% CI 1,07-3,10) ja 10%: n lisäys rasvan osuutta osoitti säädetty OR 1,65 (95% CI 1,07-2,55). Verrattuna ruokavalioon runsaasti hiilihydraatteja ja pieni sekä proteiinia ja rasvaa, ruokavalio vähän hiilihydraatteja ja runsaasti proteiinia ja rasvaa (säädetty OR 1,46, CI 0,90-2,37), ruokavalio vähän hiilihydraatteja, vähän proteiinia ja runsaasti rasvaa (oikaistu OR 1,68, CI 0,85-3,32), ja ruokavalio vähän hiilihydraatteja, runsaasti proteiinia ja vähän rasvaa (oikaistu OR 1,46, CI 0,71-3,00), seurasi mahdollisesti lisääntynyt riski ruokatorven adenokarsinooma, mutta tulokset eivät olleet tilastollisesti merkitseviä (taulukko 2).

riski oesophago-mahalaukun junktionaalinen adenokarsinoomaa

Suuri osa hiilihydraattien saanti (korkein neljänneksessä) liittyi enemmän kuin puolittunut riski oesophago mahalaukun liitoskohtien adenokarsinooma verrattuna vähäinen osuus (säädetty OR 0,41, 95% CI 0,26-0,66) (taulukko 3). 10% lisäys osuus hiilihydraattien osoittivat mukautettu OR 0,73 (95% CI 0,58-0,92). Osuudet proteiinin kulutus ei vaikuttanut tätä riskiä. Suuri rasvan osuus saanti lisäsi riskiä, ​​ja ne, jotka kulutetaan proteiinin korkeimman neljänneksen joukossa olivat 2-kertainen kohonnut oesophago-mahalaukun junktionaalinen adenokarsinoomaa verrattuna alimpaan neljännekseen (oikaistuna OR 2,10, 95% CI 1,33-3,32 ), jossa on 10%: n kasvu, joka vastaa tai on 1,62 (95% CI 1,14-2,30) mallissa, jossa jatkuva altistuminen. Ruokavalioon, jolla on alhainen suhteessa hiilihydraatteja ja suuri osa sekä rasvan ja proteiinin lisäsi riskiä yli 50%, verrattuna ruokavalion osuus on suuri hiilihydraatteja ja pieni osuus proteiinin ja rasvan (säädetty OR 1,57, 95% CI 1,05-2,35) (taulukko 3).

vaara ruokatorven tai oesophago-mahalaukun junktionaalinen adenokarsinoomaa

Koska ruokatorven ja oesophago mahalaukun junktionaalinen adenokarsinooman läheisesti sijaitsevat ja on paljon yhteisiä piirteitä ja etiologinen tekijät nämä kasvaimet yhdistettiin analyysin lisäämiseksi tilastollinen voima. Suuri osa hiilihydraatteja vähensi näiden kasvainten (säädetty OR 0,50, CI +0,34-+0,73), kun taas suuri osa rasvaa lisäsi riskiä, ​​lähes 2-kertainen (säädetty OR 1,96, CI 1,34-2,87) (taulukko 4). Suuri osa proteiinia ei näyttänyt vaikuttavan riskiä ruokatorven tai oesophago-mahalaukun junktionaalinen adenokarsinoomaa (säädetty OR 1,08, CI 0,75-1,56). Nämä tulokset tukevat mallin jatkuva altistuminen (taulukko 4). Verrattuna ruokavalioon runsaasti hiilihydraatteja ja pieni sekä proteiinia ja rasvaa, ruokavalion jakelu vähän hiilihydraatteja, vähän proteiinia ja runsaasti rasvaa (oikaistu OR 1,73, CI 1,09-2,75), ruokavalio vähän hiilihydraatteja, paljon proteiinia ja vähärasvainen (oikaistu OR 1,69, CI 1,03-2,79), ja ruokavalio vähän hiilihydraatteja, runsaasti proteiinia ja runsaasti rasvaa (oikaistu OR 1,51, CI 1,07-2,12) lisäsi näiden kasvainten riskiä (taulukko 4).

vaara ruokatorven okasolusyöpä

osuudet kulutus hiilihydraatteja ei vaikuttanut riskiä ruokatorven okasolusyöpä (taulukko 5). Osallistujat eniten neljännekseen hiilihydraatteja ei ollut vähentynyt riskiä tämän syövän verrattuna alimpaan neljännekseen (oikaistuna OR 1,05, 95% CI 0,61-1,80). Suurempia osuuksia proteiinin kulutus seurasi taipumusta lisääntynyt riski, mutta ei tilastollisesti merkitsevästi (taulukko 5). Korkeimmat neljännekseen osa rasvan kulutusta osoitti mahdollisesti alentuneeseen ruokatorven okasolusyöpä verrattuna alimpaan neljännekseen (oikaistuna OR 0,73, 95% CI 0,42-1,27), ja ruokavalio jakelu vähän hiilihydraatteja, vähän proteiinia ja korkea rasvassa merkitsi pienentynyt riski verrattuna ruokavalion korkea hiilihydraatteja, vähärasvainen ja vähän proteiinia (oikaistu OR 0,32, 95% CI 0,12-,81). Mitään tilastollisesti merkitseviä havaittiin, kun makro analysoitiin jatkuvia muuttujia (taulukko 5).

Yleensä raa’an syrjäisimpien olivat samanlaisia ​​kuin täysin mukautettu syrjäisimpien (taulukot 2, 3, 4, 5) .

keskustelu

Tämä tutkimus osoittaa, että suuri osa hiilihydraatti kulutuksen kokonaisenergian saanti vähentää riskiä ruokatorven ja oesophago-mahalaukun junktionaalinen adenokarsinoomaa, kun taas suuri osa rasvaa ruokavalioon lisää riskiä näiden kasvainten, ja osuudet proteiinin kulutus eivät vaikuta tämän riskin. Nämä ravinteiden mittasuhteet eivät selvästi vaikuttaa riskiä ruokatorven okasolusyöpä.

vahvuudet Tutkimuksen kuuluu väestön-pohjainen suunnittelu korkea osallistumisaste, perusteellinen ja yhtenäinen luokittelu kaikista kasvaimista, kyky säätää tulokset kaikkien vakiintuneiden riskitekijöiden, ja täydellinen ja nopea tapauksessa toteaminen, joka mahdollisti haastatteluiden kaikille osallistujille. Niistä puutteet on Luokitteluvirheillä altistumista, mikä saattaa lisätä se, että kysyimme ruokailutottumuksiin 20 vuotta ennen haastatteluun. Tämä menetelmä arvioitaessa ravinnon tuotteiden 20 vuotta aikaisemmin on kuitenkin validoitu hyvin tuloksin, jotka osoittavat, että tällainen arviointi kaappaa yhdistelmä aikaisempien ja nykyisten ruokailutottumukset [17]. Lisäksi altistuminen Luokitteluvirheillä pitäisi olla ei-ero, eli samanlainen tapausten ja kontrollien välillä, ja näin ollen todellinen riskiestimaattien todennäköisesti aliarvioitu seurauksena laimennus [18]. Arviointi ravinteiden mittasuhteet perustuvat ruoan taajuus kyselyihin voisi olla karkea menetelmä altis luokitteluvirheet, mutta se on edelleen eniten validoitu ja käytetty mittari tällaisten vastuita. Toinen huolenaihe on se, onko arviointia suhteessa kuin Mahdollisen ruokatorven syöpien mitatut vaikutuksen mittasuhteet, vai onko se vain vaikuttaa tiettyjen syöpää aiheuttavien ruokavalion kohteita näiden ryhmien ravintoaineita. Kuitenkin erkanevan tulokset adenokarsinooma ja okasolusyöpä osoittavat roolin mittasuhteet. Näistä erilaisista havainnot osoittavat myös, että recall bias ehkä ole suuri ongelma, joka on muuten uhkaa tapausverrokkitutkimukset kerätyistä tiedoista haastatteluista. Lopuksi mahdollisuus virhettä ei voida sulkea pois. Oli suhteellisen pieni määrä tapauksia kunkin kasvaimen ryhmässä, mikä rajoitti tarkkuutta. Lisäksi monet vertailuja suoritettiin saattaisivat useita testaus virheitä.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat tarjonneet lisänäyttöä siitä, että hedelmien ja vihannesten nauttiminen liittyy alentuneeseen ruokatorven ja oesophago-mahalaukun junktionaalinen adenokarsinoomaa ja ruokatorven okasolusyöpä, kun taas lihan ja nitraatti vähentää näiden kasvainten riskiä [5] – [8], [19], [20]. Dieetillä eläinperäisiä elintarvikkeita ja huono elintarvikkeissa, jotka sisältävät vitamiineja ja kuitua lisää riskiä ruokatorven syöpään yleensä [5]. Lisäksi rasvainen ruokavalio liittyy lisääntynyt riski sekä ruokatorven syöpään ja junktionaalinen adenokarsinooma. Korkeampi saanti lihaa, erityisesti punaisen lihan, liittyy lisääntynyt riski ruokatorven adenokarsinooma, kun taas korkeammat saanti lihan, kuten siipikarjan, ja runsaasti rasvaa päiväkirja liittyy lisääntynyt riski junktionaalinen adenokarsinooma [19]. Aikaisemmat tutkimukset ovat yleensä keskittyneet elintarvikkeita itselleen tai muille ruokailutottumuksiin, tässä tutkimuksessa on osoitettu rooli osuudet energian saannin välillä makro ravinteita hiilihydraatteja, rasvoja ja proteiineja suhteessa ruokatorven syöpiä. Useimmat aiemmat tutkimukset ovat löytäneet samankaltaista välisen assosiaation ruokavaliotekijät ja adenokarsinooma ja okasolusyöpä ruokatorven, mutta erot malleja välillä havaittu histologisia tyyppejä tässä tutkimuksessa makro ravinteiden mittasuhteet näyttävät osoittavan erillisiä ravinnon etiologia. Rasvan osuus erityisesti näytti vaikuttaa riskiä adenokarsinooma ja okasolusyöpä ruokatorven vastakkaisiin suuntiin.

ruokatorvisyöpää erityisiä mekanismeja, jotka saattavat selittää havainnot tässä tutkimuksessa voidaan spekuloida. Suuri rasvan osuus voi seurata lisääntynyt lihavuuden, mikä puolestaan ​​merkitsee lisääntynyt riski adenokarsinooma ruokatorveen ja oesophago-mahalaukun risteyksessä, mutta tulokset Tämän tutkimuksen perusteellisesti oikaistu vaikutuksen BMI. Jäljellä sekoittavia BMI ei voida täysin sulkea pois, mutta vaihtoehtoisia mekanismeja tulee harkita. Suuri rasvan osuus ruokavaliosta saattaa aiheuttaa hitaamman ruoan kulkua mahalaukun läpi, eli estämällä mahalaukun tyhjenemistä suoliston peptidit, [21] mikä puolestaan ​​saattaa johtaa lisääntyneeseen esiintymiseen ruokatorveen. Vaikka refluksioireiden oikaistiin analyysissa, lisääntynyt esiintyminen oireettoman (fysiologinen) refluksi ei voida hylättävä selitys havainto. Puuttuminen kohonnut ruokatorven okasolusyöpä joukossa suhteellisesti rasvaisen ruokavalion kuvio tukisi tätä oletettu mekanismi, koska tämä syöpä ei liity refluksi. Näennäisesti suotuisia vaikutuksia korkean ravinnon hiilihydraatti suhteessa erityisiä ruokatorven ja junktionaalinen adenokarsinooma ei todennäköisesti olisi kautta suuri kulutus hedelmiä ja vihanneksia, koska tällainen kulutus on vähintään yhtä suojaava okasolusyöpään ruokatorveen. Suuri osa hiilihydraatteja voi yksinkertaisesti heijastaa pientä osuutta rasvaa, mikä puolestaan ​​näyttää hyödyllistä.

Kaiken kaikkiaan tämä väestöpohjainen ja maanlaajuinen ruotsalainen tutkimus osoittaa, että suuri osa kulutuksen hiilihydraatteja vähentää riskiä ruokatorven ja oesophago-mahalaukun junktionaalinen adenokarsinoomaa, kun taas suuri osa rasvan kulutusta riskiä ja proteiinin mittasuhteet eivät vaikuttaneet tätä riskiä. Makro ravinteiden mittasuhteet ei paljon vaikuta riskiä ruokatorven okasolusyöpä. Nämä erot osoittavat, että erillistä ruokavalion Etiologian tärkeimpien histologista tyyppiä ruokatorvisyöpää.