Krooninen sairaus

tiivistelmä

Tarkoitus

Vaikka optimaalinen cytoreduction on hoidon taso kehittyneen munasarjasyövän, siihen liittyvän leikkauksen jälkeinen sairastuvuuteen ei ole selvästi dokumentoitu ulkopuolella uraauurtava keskuksia. Itse useimmat tutkimukset ovat monocentric lisäyksillä usean vuoden asiakkuutta heterogeenisuus tekniikoita ja tavoitteet leikkausta. Olemme arvioineet sairastuvuuden optimaalisten cytoreduction leikkaus kehittyneen munasarjasyövän lyhyen Sisällyttämisaikaa 6 asian keskuksissa omistettu täydellisen cytoreduction.

Potilaat ja menetelmät

30 viime optimaalinen rajaamisvai- leikkauksia 6 syöpä keskukset olivat mukana. Inclusion kriteereinä olivat: vaihe IIIc- IV munasarjasyöpä ja optimaalinen leikkaus suoritetaan paikalla osallisuutta. Kaikki jälkeisiä komplikaatioita 30 päivän kuluessa leikkauksesta rekisteröitiin ja arvostellaan Memorial toissijainen tapahtumien pisteytysjärjestelmä. Student-t, Chi2 ja ei-parametriset tilastollisia testejä tehtiin.

Tulokset

180 potilasta otettiin mukaan. Ei ollut väestörakenteen eroja keskuksia. 63 potilaista leikattiin myös suolen resektiota (58 recto-sigmoid resektio), 24 diaphragmatic asemointia, 17 splenectomies. 61 potilaista komplikaatiot; Yksi potilas kuoli leikkauksen jälkeen. Major (arvosana 3-5) jotka vaativat myöhemmin leikkauksia esiintyi 21 potilaalla (11,5%). 76% potilaista, joilla on merkittävä komplikaatio oli suoritettu ultraradical leikkaus (P = 0,004).

Johtopäätös

Vaikka ultraradical leikkaus voi johtaa täydellinen resektio vatsakalvon taudin kehittynyt munasarjasyöpä, siihen liittyvä komplikaatiot ei ole vähäpätöinen. Potilaita on arvioitava huolellisesti ja ajoituksesta leikkausta optimoitu välttämiseksi suuria komplikaatioita.

Citation: Rafii A, Stoeckle E, Jean-Laurent M, Ferron G, Morice P, Houvenaeghel G, et al. (2012) Multi-keskus arviointi Leikkauksen jälkeinen sairastuvuus ja kuolleisuus jälkeen Optimaalinen sytoreduktiivisen Leikkaus Advanced munasarjasyöpä. PLoS ONE 7 (7): e39415. doi: 10,1371 /journal.pone.0039415

Editor: Jose Luis Perez-Gracia, University Clinic Navarran, Espanja

vastaanotettu: 08 marraskuu 2011; Hyväksytty: 24. toukokuuta 2012 Julkaistu: 23 heinäkuu 2012

Copyright: © 2012 Rafii et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Kirjoittajat ei ole tukea tai rahoitusta raportoida.

kilpailevat edut: kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Jäljellä sairaus leikkauksen jälkeen on tärkein ennustetekijä Pitkälle edennyttä munasarjasyöpää [1]. Tämän seurauksena sytoreduktiivisen leikkauksen valmiiksi platinapohjaisen kemoterapian on hoidon kulmakivi tässä ympäristössä, vaikka on epäselvää onko korrelaatio cytoreduction ja lopputulos liittyy hoitoon, kasvaimen biologiaan, tai molemmille. Mikä on varmistettu on puute merkitystä optimaalisella debulking jotka voivat olla jopa haitallisia [2]. Määritelmä optimaalinen debulking on kehittynyt ajan myötä. Gynekologia Oncology Group (GOG) perusteet ovat jäljellä kyhmyt 1 cm [3], mutta nykyinen lausunto yleensä harkita vain täydellinen makroskooppinen resektio optimaalinen [4] – [7]. Kirurgeille vakuuttunut terapeuttisen vaikutuksen cytoreduction, se voi olla houkuttelevaa lisätä kirurgisen pyritään saavuttamaan korkeampia optimaalista asemointia. Näin yksittäinen sarja tutkimukset ovat korkeat eloonjäämisluvut radikaaleja leikkauksia [8]. Optimaalinen leikkaus voidaan saavuttaa myös suorittamalla sytoreduktiivisen leikkauksen jälkeen neo-adjuvanttihoitoa parantaa todennäköisyyttä saada täydellistä cytoreduction intervalliharjoituksissa debulking leikkauksen [9]. Vuonna EORTC /naistentautien Syöpä työryhmän satunnaistetussa tutkimuksessa verrattiin neo-adjuvanttia standardin hoidon ensisijainen leikkaus, selviytyminen havaittiin olevan samanlainen molemmissa ryhmissä, mutta sairastuvuus oli alhaisempi potilailla, joille tehtiin väli debulking leikkaus [9]. Keskustelu on käynnissä, onko mieluummin standardin tai neo-lisähoito [10]. Sairastuvuus voi olla tärkeä tekijä päätöksentekoon. Chi et ai. ovat osoittaneet, että käyttämällä laajaa ylemmän vatsan kirurgisten huomattavasti nopeudella optimaalisen ensisijaisen cytoreduction ilman merkittävää kasvua leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita [8]. Viime aikoina he raportoitu komplikaatio osuus 22% (arvosana 3-5) potilailla, joilla on laaja ylävatsassa kirurgisten [11].

Laaja debulking leikkaus voi lisätä sairastavuutta ja viive aloittamisesta kemoterapiaa [11]. Tiedonkeruun leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ulkopuolisen tarkkailijan useita keskuksia voi antaa paremman käsityksen niin asia kuin monocentric tutkimuksissa. Tässä tutkimuksessa kerättiin ja analysoitiin sairastuvuutta tietoa potilaista, joille tehtiin optimaalisen rajaamisvai- leikkauksia koko kuusi laitoksia viittausliikenteeksi keskuksia munasarjasyövän Ranskassa.

Methods

Seuraavat erikoistuneita ja korkea -VOLUME hoitolaitoksissa kuuluivat tähän pituus- retrospektiivinen tutkimus.

Institut Claudius Regaud, Toulouse; Institut Gustave Roussy, Villejuif; Institut Paoli Calmettes, Marseille; Hôpital Européen Georges Pompidou, Pariisi; Centre Oscar Lambret, Lille; Institut Bergonié, Bordeaux.

Jotta vältetään bias takia asia valinta me mukana viimeisten 30 potilasta, joille tehtiin täydellinen sytoreduktiivisen leikkaus kehittyneen munasarjasyövän kussakin keskuksessa.

Kaikki leikkauksia olivat suorittamat /tai valvonnassa vanhempi kirurgi (yli 5 vuoden kokemus hallinnan kehittynyt munasarjojen syövät).

Mukaanottokriteerit: me pidetään primaarisessa munasarjan epiteelin syöpä vaiheissa IIIC ja IV toimivat osallistuvat keskukset. Stage IIIC sairaus osallistui potilaita, joilla kookkaita vatsakalvon tautia, mutta ei niitä, joilla imusolmuke osallistuminen vain. Kaikki kirurgiset toimenpiteet oli suoritettu sisällyttämällä keskustassa, aukottoman (jäljellä kasvain alle 2 mm) sytoreduktiivisen leikkausta. Mikäli neo-adjuvanttihoitoa, diagnoosi ja kasvaimen laajuus arvioitiin aluksi laparoscopy.

Ensisijainen debulking leikkaus (PDS) määriteltiin potilaat, joille debulking leikkaus ennen kemoterapian. Interval rajaamisvai- leikkaukset (IDS) määriteltiin potilaasta, jonka debulking leikkauksen jälkeen sykliä neo-lisähoito. Lukumäärät jaksoa olivat harkinnan mukaan hoitava lääkäri.

Ethics lausunto

Kaikki tiedot tallennettiin ilman tunnisteita siksi meidän tutkimus ei edellytä suostumus potilailta. Tarve kirjallinen suostumus osallistujilta luovuttiin, koska tämä oli tarkastuksen ilman tunnisteita saataville ulkoisen tarkkailijat.

Patient Chart Collection ja määritelmät

Kaikki potilaiden kaavioita kerättiin ja analysoitiin ulkopuoliset tarkkailijat (AR, JLM) ennalta määrätyn tarkistuslista. Väestörakenteen, kohti ja postoperatiivinen tietoja on tallennettu. Sugarbaker pisteytysjärjestelmä [12] on käytetty kuvaamaan laajuus taudin alussa sytoreduktiivisen leikkausta. Leikkaukset luokiteltiin ”vakio” tai ”radikaali”. Standard leikkaus sisältyy: yhteensä vatsan kohdunpoisto, kahdenväliset salpingo munasarjan poisto, omentectomy, umpilisäkkeen, peritonectomies johon lantion ja lantion ja para-aortan lymphadenectomies. Radikaaleja mukana vakiona leikkaus jollakin seuraavista tavoista: suoliston resektiota, pernanpoistoa, caudal pancreatectomy, suuri strippaus vatsakalvon poistamalla yli 5 cm

2, maksaresektio.

Memorial Sloan-Kettering Cancer keskus kirurginen toissijainen tapahtumia pisteytysjärjestelmä [13] käytettiin arvioimaan komplikaatiot. Grade 1-2 komplikaatioita pitää vähäisenä, ja arvosana 3-5 komplikaatioita suuria. Potilaille, joilla on useampi kuin yksi komplikaatio, vain korkeimman luokan komplikaatio pidettiin analysointiin.

pidetään kaikkia tapahtumia 30 päivän kuluessa rajaamisvai- leikkauksen.

Kaikki potilaat lavastettu mukaan International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) järjestelmä [14].

tilastollinen analyysi

Categorical muuttujia verrattiin käyttämällä Fisherin tarkkaa testiä ja jatkuvia muuttujia verrattiin käyttäen Studentin t-testiä. Kaikki tilastolliset testit olivat kaksipuolisia ja eroja pidettiin merkittävinä tasolla p 0,05.

Tulokset

180: stä vuosina 2005 ja 2008 olivat mukana. Demografiset ominaisuudet väestöstä on esitetty taulukossa 1, suurin osa potilaista oli American Society of Anesthesiologists (ASA) pisteet 2-3 (81,7%). 109 Potilailla esiintyi askites aikaan diagnoosi, jonka keskimääräinen tilavuus 930,1 ml. 72 potilasta (40%) esitetään anemia ja 22 potilasta (12,2%) oli hypo-albuminemia aikaan diagnoosi (albumiini katsottiin alhainen alle 30 g /l). Useimmilla potilailla oli serous adenokarsinooma ja 3. asteen tauti; 25 potilasta (13,8%) oli vaiheen IV tauti (taulukko 2).

Keskimääräinen Sugarbaker tilanne oli 14,8, jotka vaihtelevat 10: sta 33 Kuusikymmentä (33,3%) potilaista oli laaja tautiin Sugarbaker pisteet yli 10. 128 (71%) potilaista koki laparoscopy ennen sytoreduktiivisen leikkausta. Seitsemänkymmentä potilasta (40%) koki PDS seurasi adjuvanttihoitoa. Sata ja yhdeksän potilasta (60%) sai neo-adjuvanttihoitoa ja tehtiin IDS jälkeen keskimäärin 3,2 sykliä neoadjuvanttikemoterapian. Ei ollut väestörakenteen eroja näiden kahden ryhmän välillä. Tarkastustoimenpiteet kuvataan kuviossa 1. Yhdeksänkymmentä viisi potilasta (52,7%) tehtiin standardi leikkaus ja 85 potilasta (48%) radikaaleja. Mean sairaalassa oli 13,7 +/- 9,7 päivää; keskimääräinen kirurginen tehohoidossa (SICU) kesto oli 3,4 +/- 5,1 päivää. Useimmat potilaat uudelleen suolen toiminta kuluessa 3,2 päivää (taulukko 3).

oli 61 (33%) komplikaatioita sisältää 40 (22%) pieniä ja 21 (11%) suuret komplikaatioita (taulukko 3). Satakaksikymmentä kahdella potilaalla oli täydellinen leikkauksia ja 58 mennessä oli paras leikkauksia. Kaikki potilaat, joilla optimaalinen leikkauksia oli millimetric jäljellä tauti (suoliston tai suoliliepeen kyhmyjä, jotka olivat koaguloitu). Vain yksi potilas mukana tutkimuksessa kuoli 30 päivää leikkauksen jälkeen. Hän esitteli necrotizing haimatulehdus post-operative päivä 2 ja kuoli monielinhäiriö. Yksityiskohdat komplikaatioita ja niiden hoidot esitetään taulukossa 4. 30 potilasta oli tulehdukselliset komplikaatiot (paikallinen tai yleinen), 5 potilaalla oli verenvuotokomplikaatioihin. Niistä 21 suurten komplikaatioita 19 (90%) vaaditaan ainakin toinen kirurgisen. Kaiken 6 potilailla, joilla hallitaan toimenpideradiologiassa varten lantion paiseita tai lymphoceles.

Analysoimme eri tekijöiden esiintyminen komplikaatioita. ASA pisteet, läsnäolo askitis ja edellisen leikkauksia ei liittynyt esiintyminen komplikaatioita (yleinen tai suuria pelkästään) yhden muuttujan analyysiin,.

Kuten taulukosta 5 ilmenee ei ollut merkittäviä eroja ennen leikkausta alkuperäisen Sugarbaker pisteet välillä monimutkainen ja mutkaton potilasryhmissä. Määrä komplikaatioita oli suurempi potilailla, joilla PDS verrattuna, joilla on IDS (OR 2,17 (1,16-4,09)). Potilaat, jotka tehtiin radikaaleja oli kohonnut komplikaatio kuin potilailla, joille tehtiin standardi leikkaus (OR 2,05 (1,09-3,85)). Niistä menettelyt, suorittaa mitä tahansa suolen resektiota liittyi lisääntynyt komplikaatioiden (OR 3.4 (1,78-6,5)). Etupuoli-sigmoidectomy oli erityisesti liittyy lisääntynyt komplikaatioiden riskiä (OR 3.5, (1,81-6,81)) (taulukko 6, kuva 2). Sugarbaker pisteet potilaiden suolen resektiota joka esitti suuria komplikaatioita oli huomattavasti korkeampi kuin peritoneaalikarsinoosi indeksi sairastavien potilaiden suoliston resektiota ilman merkittäviä komplikaatioita (19 +/- 5,03 versus 10 +/- 6.32).

pallea ja ohutsuolen asemointia ei liittynyt lisääntynyt komplikaatioita. Työskentelyparametrejä kuten kesto leikkauksen tulokset leikkaus (optimaalinen vs. täydellinen) ja käyttö viemäreihin ei liittynyt jälkeisiä komplikaatioita yhden muuttujan analyysiin.

Keskustelu

Tässä multisentrinen analyysi kirurgisen sairastuvuuden aikana sytoreduktiivisen leikkauksen pitkälle munasarjasyövän tunnistimme seuraavien muuttujien ollessa ennakoivan komplikaatioiden: ajoitus leikkaus (PDS vs. IDS), laajuus leikkaus (radikaali vs. standardi) ja toteutus koliikki tai peräsuolen poisleikatuista. Tämä on sopusoinnussa äskettäin julkaiseman tutkimuksen Aletti et al. [15]. Tutkimalla tulos 576 potilasta, joilla on vaiheen III C tai IV tunnistettiin potilaiden alaryhmällä ominaista korkea alkuperäisen kasvaimen levittämistä, heikko suorituskyky tai ravitsemustilaa ja ikä ≥75. Tässä ryhmässä korkea kirurginen tavoin saavuttamaan alhainen jäljellä tauti liittyi sairastavuutta 63,6% ja rajoitettu eloonjäämishyötyä.

Käytimme MSKCC pisteytysjärjestelmä luokittelemaan komplikaatioita esiintyy meidän potilailla. Meidän yleinen nopeus komplikaatioiden oli 33% (61 potilasta /180 potilasta), 11% (22 potilasta /180 potilasta), joilla on vakavia komplikaatioita. Komplikaatio korko meta-analyysin avulla väestöpohjainen raportit vaihtelivat 2,5%: sta 4,8% [16]. Yhden keskuksen tutkimuksessa näkyy vieläkin alhaisempi komplikaatiot noin 2,5%, joka ei ehkä vastaa yleistä komplikaatio korko monikeskustutkimus ympäristössä [16]. On olemassa useita bias tällaisiin ilmoituksiin myös takautuva bias sekä ilmoittaminen harhaa. Takautuva tutkimukset esimerkiksi aiheuttaa heterogeenisyys sekä väestön ja hoitotapoja.

Valitsimme erilaista lähestymistapaa ja perustettu riippumaton tarkastus. Valitsimme 6 eri viitekeskusten edenneen munasarjasyövän karsinoomia. Välttääkseen valinta bias teimme pitkittäistutkimuksen lukien 30 viime potilailla, joille tehtiin optimaalinen debulking leikkaus munasarjasyöpä. Kaksi ulkoista arvioijat itsenäisesti uudelleen kirjaa. Potilaat olivat homogeeninen ilman merkittäviä demografisia eroja kuuden keskuksia. Olemme mukana vain viimeisten 30 potilasta keskus vähentää mahdollisimman paljon harha aiheuttama heterogeenisyys hoidon aiheuttama pitkäaikainen osallisuutta aikoja. Siksi olemme rajoittaneet useimmat harha aiheuttama retrospektiivinen tutkimukset. Useissa tutkimuksissa on dokumentoitu, että gynekologi-onkologi yleensä antaa optimaalisen hoidon Pitkälle edennyttä munasarjasyöpää syöpiä [17]. Kuten valittu 6 viitetietokeskusten, varmistimme että kaikki potilaat mukana tässä tutkimuksessa olivat hallinnoi gynekologi-onkologi.

kriteereillä Tämän tutkimuksen oli täydellinen leikkaus saavutettiin emme kirjata potilaiden lukumäärä, joissa täydellinen leikkaus yritettiin. Kuitenkin multisentrinen tutkimuksissa Ranskassa myös monia keskuksia, jotka osallistuivat tähän tutkimukseen, määrä täydellinen leikkaus oli noin 70% -85% [18].

Kuten käy ilmi yhden ja usean analyysi, useimmat tärkeimmistä komplikaatioita liittyivät suolen resektiota (14/22).

Muita radikaali menettelyjä, kuten laajoja vatsakalvon asemointia tai pallea asemointia ei liittynyt huomattavaa lisäystä suurten komplikaatioita. Tämä on sopusoinnussa Chereau et al., Joka löysi hyväksyttävä komplikaatio nopeudella diaphragmatic leikkaus vaiheen III /IV munasarjasyöpä leikkauksia [19]. Toisessa tutkimuksessa Dowdy et al. löysi vauhdittunut pleuraeffuusioon vaativat jopa 12,5% of pleurapunktiota kuitenkaan ole muita merkittäviä komplikaatioita liittyy pallea resektio [20].

Kaikki potilaat tutkimuksessamme oli välittömästi uudelleen anastomosis. 13 potilaalla (7,2%) oli kääntää suojaava stomas kaksi tehtiin hallintaan komplikaatio aikana reoperation. (Yksi esitteli lantion paise ja toinen oni a rektovaginaalinen fisteli). Useimmat anastomoosin suoritettiin mekaanisesti (49/61).

Mourton et al. julkaisivat kokemusta 70 potilasta, joilla etupuoli-sigmoid resektio ja ensisijainen anastomosis [21]. Määrä suojaava ileostomy oli korkeampi tutkimuksessaan 17% vain yksi potilas tarvitsi reoperation varten kolostomia. Yksikään potilas suojaavalla avanne oli komplikaatio liittyvä anastomosis vuoto. Richardson et al tutkittu 177 potilaalla ettei se siirrä stomas ja löysi anastomoottisia vuotonopeus on 6,8%. Ainoa riskitekijä tunnistettu tutkimuksessaan oli alhainen seerumialbumiini. Tämä alhainen anastomoottisia vuodon määrä on myös raportoitu muut vaihtelevat 0-4% riippuen tutkimuksista [22].

kokonaisvuoto liittyvät komplikaatiot ylitti hieman erilaisia ​​kirjallisuudessa 14/180 potilasta (7,7% ), jossa on alhaisempi suojaava stomas. Määrä komplikaatioita johtuen anastomoottisia vuoto oli 22% (14/61), jos me vain harkita potilaille, joilla on suolen resektiota. Useat tekijät voivat selittää korkeamman komplikaatiot liittyvät suolen resektiota tutkimuksessamme: (i) suurin osa potilaista sairaus oli edennyt pitkälle tärkeitä tuumorikuorma (ii) me vain potilaita, joilla oli optimaalinen leikkauksia ja maksimaalinen kirurgiset ponnisteluja. (Iii) ei ole raportointia bias ulkopuolisiksi tilintarkastajiksi pitkittäin mukana kaikissa tapauksissa. (Iv) lopuksi alhainen suojaava stoma saattaa selittää, miksi merkittävä osa anastomoottisia vuotoja suoraan johtaa komplikaatioihin vaativat säteily- tai kirurgista toimenpidettä. Pitäisikö meidän tehdä ohjaamalla suojaava avanne tapauksessa suoliston (recto-sigmasuolen) resektio pitkälle munasarjasyövän leikkaus ei voi vastata meidän tutkimuksessa.

Pystyimme tunnistamaan joitakin riskitekijöitä on anastomoottisia vuotaa. Ensimmäinen Sugarbaker tulokset potilailla, joilla on suolen resektiota joka esitti suuria komplikaatioita olivat huomattavasti korkeampia kuin peritoneaalikarsinoosi indeksi sairastavien potilaiden suoliston resektiota ilman merkittäviä komplikaatioita (19 +/- 5,03 versus 10 +/- 6,32). Näyttää siltä, ​​että lisääntynyt sairastuvuus ei johdu ainutlaatuista kirurgisen vaan kertyminen useiden suolen resektiota liittyvät laajoihin vatsakalvon asemointia, jotka saattavat toimia suojakerroksena. Havaitsimme myös suuntaus potilailla, joilla oli neo-adjuvanttihoitoa kehittää vähemmän merkittäviä jälkeisten komplikaatioiden suoliston resektiota (13% potilaan kanssa neo-adjuvanttihoitoa vs. 32% potilailla, joilla ei neo-adjuvanttihoitoa). Olimme tallennettu ominaisuudet suoliston anastomosis. Vaikka suurin osa niistä tehtiin automaattisesti muutaman suojaava stomas numerot komplikaatioiden ei salli meidän tehdä oivaltava tilastollinen analyysi. Osallistuvissa keskuksissa suoliston resektio ja anastomosis oli suoraan tekemät gynekologi-onkologit (vaikka suurin osa Gynekologi-onkologit ollut ruoansulatuskanavan leikkaus koulutus, ruoansulatuskanavan kirurgit ei ollut järjestelmällisesti mukana harjoittaa liittyvien menettelyjen suoliston resektiota).

meta-analyysi Bristow et al. osoittaneet, että kukin sykli neo-adjuvanttihoitoa on negatiivinen esiintyvyys yleiseen eloonjäämiseen. Kuitenkin äskettäin meta-analyysi osoitti kuin neoadjuvanttikemoterapian auttoivat gynecologic onkologi saavuttaa korotettuun optimaalinen cytoreduction [23], [24].

Tutkimuksemme osoittaa pienempi määrä komplikaatioita potilailla, joilla neoadjuvanttikemoterapian, vuonna suhteessa vähentämiseen tarvitaan radikaaleja. Hiljattain EORTC satunnaistettu koe on osoittanut, että neo-adjuvanttihoitoa voisi olla yhtä hyvä kuin etukäteen leikkausta pitkälle munasarjasyövän [9]. Kuitenkin tämä tutkimus on tulkittava varoen, koska vain 20,4%: lla potilaista oli täydellinen debulking leikkaus ensisijaiseen debulking leikkauksen ryhmä. Siksi data tukee edelleen etukäteen leikkausta kun optimaalinen cytoreduction voidaan saavuttaa hyväksyttävällä komplikaatiot; neo-adjuvanttihoitoa saattavat hyötyä potilailla, joilla on laaja sairaus vaatii radikaaleja menettelyjä. Huolellinen järjestelmällinen laparoskooppinen arviointia joilla on pitkälle edennyt munasarjasyöpäpotilailla saattaisi olla ratkaisu määrittää paras johdon protokolla kullekin potilaalle. Chereau et ai. osoitti vahvan yhteyden esiintymistä leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ja Aletti vatsakalvon syöpää indeksin tai Eisenkop tulokset [25].

Tämä on monikeskinen tutkimus leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita optimaalinen kirurgian kehittyneiden munasarjakarsinoomat suoritetaan itsenäisenä tarkastaa. Vaikka yleinen komplikaatiot on hyväksyttävä ja perustelee aktiiviset kirurgiset lähestymistapa olemme pystyneet huomauttaa suolen resektiota pääsyynä suuria ongelmia ja siksi ehdottaa, että potilailla, jotka tarvitsevat tällaista menettelyä voidaan selvästi tunnistaa ja optimaalisen ennaltaehkäiseviä menettelyjä sovelletaan sen estämiseksi esiintyminen suurten komplikaatioita.