Krooninen sairaus

tiivistelmä

Tarkoitus

Jos haluat vertailla varjoainetehosteisiin isotrooppinen 3D-GRE-T1WI sekvenssin vs. tavanomaisia ​​ei-isotrooppista sekvenssin suhteen kuvan laatu, arvioitu signaali-kohina-suhde (eSNR), kasvaimen suhteellisen kontrastin ja suorituskyvyn kohdunkaulan syövän pysähdyspaikan.

Methods

Tämä Potilasaineisto hyväksyi Institutional Review board, ja tietoisen suostumuksen luovuttiin. Seitsemänkymmentä-potilasta (47 ± 9,4 vuotta), jossa patologisesti-vahvistettu kohdunkaulasyövän tehtiin aksiaalinen varjoainetehosteisiin 1mm

3 isotrooppinen 3D-GRE-T1WI sekvenssi (tässä viitataan isotrooppisuus), ja 3 mm paksun ei-isotrooppinen sagittaalinen ja koronan sekvenssit. Kuvan laatu pisteet, eSNR ja suhteellinen kontrasti kasvaimen myometrium, pakaralihakseen, ja rasva vastaavasti verrattiin toisiinsa 3 mm paksun rekonstruoitu kuvia isotrooppisuus ja sitä skannataan ei-isotrooppinen kuvia pariksi t-testiä. Ero kasvaimen pysähdyspaikan saatu isotrooppisuus ja yhdistetyt Kolmen lentokoneita lukien rekonstruoitu aksiaalinen kuvia, suoraan skannattu sagittaalinen ja koronan järjestyksessä verrattiin McNemar testi.

Tulokset

Molemmat sekvenssit osoittivat samanlaisia ​​kuvanlaadun. Rekonstruoitu kuvat osoittivat korkeampia eSNR, yhtä suuri tai pienempi kasvaimen suhteellisen kontrastin verrattuna ei-isotrooppinen kuvia. Verrattuna suorittaa diagnoosin Kolmen lentokoneita, molemmat arvioijat osoitti suurempaa tarkkuutta, kun diagnosoinnissa emättimen invaasion isotrooppisuus (p = 0,039 ja 0,003, tässä järjestyksessä).

Johtopäätös

verrattuna ei-isotrooppinen järjestyksessä, 3.0T MR isotropic 3D-GRE-T1WI sekvenssi osoitti parempaa eSNR, joka tarjoaa luotettavamman kliinistä tietoa ennen leikkausta lavastus kohdunkaulan syövän.

Citation: Yu X, Lin M, Ye F Ouyang H, Chen Y, Zhou C, et ai. (2015) Comparison of Contrast-Enhanced Isotrooppista 3D-GRE-T1WI Sequence vs. Perinteiset jättäminen Isotrooppista Sequence on Preoperatiivisen Staging kohdunkaulan syöpä. PLoS ONE 10 (3): e0122053. doi: 10,1371 /journal.pone.0122053

Academic Editor: Sudeep Gupta, ACTREC (Advanced Centre for Treatment, tutkimus- ja koulutus Cancer) /Tata Memorial Centre, Intia

vastaanotettu: 29 syyskuu , 2014; Hyväksytty: 06 helmikuu 2015; Julkaistu: 23 maaliskuu 2015

Copyright: © 2015 Yu et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään

Data Saatavuus: kaikki asiaankuuluvat tiedot ovat paperi.

rahoitus: kirjoittajat saanut mitään erityistä rahoitusta tähän työhön. Life Science, GE Healthcare tuettiin muodossa palkkaa kirjailija ZS, mutta ei ollut mitään ylimääräistä roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen. Erityinen merkitys tämän kirjoittajan on nivelletty ”kirjoittaja maksujen osiossa.

Kilpailevat edut: Zihua Su on periaatteessa tiedemies GE terveydenhuollon. Hänen osallistuminen mukana tarkistamalla, editointi ja valmistelu käsikirjoituksen julkaistavaksi. Hän ei aio hakea patenttia perustuu tähän paperille, keksiä tuotteen tai antaa taloudellista tukea. Ei ole olemassa patentteja, tuotteiden kehittämiseen tai kaupan tuotteiden julistaa. Tämä ei muuta tekijöiden noudattaminen kaikki PLoS ONE politiikan tietojen jakamiseen ja materiaaleja, yksityiskohtaisena online-oppaassa tekijöille.

Johdanto

Kohdunkaulan syöpä on kolmanneksi yleisin gynekologinen maligniteetti. Kohdunkaulan syövän hoitoon kuuluu leikkaus, sädehoito ja kemoterapia. Esikäsittely kasvain vaihe on elintärkeä hoidon päätökseen ja ennusteen.

Magneettikuvaus (MRI) tarjoaa erinomaisen pehmytkudoksen resoluutio ja pystyy rajaamaan normaalin vyöhykkeen anatomian kohdunkaula, paikallinen laajuus kohdunkaulan kasvain ja alueelliset imusolmuke etäpesäke . MRI on laajalti pidetty optimaalinen kuvantamismenetelmä kohdunkaulansyövän tärkeänä lisänä auttaa kliinisen hoidon suunnittelussa [1-3]. Kun uusien MRI tekniikka, MRI on parantanut rooli kohdunkaulan kasvain kuvantamisessa. Yksi näistä lupaavia tekniikoita on kolmiulotteinen (3D) isotrooppinen sekvenssin. Tätä tekniikkaa on laajalti käytetty aivojen, selkärangan nivelissä, vatsa, ja lantion, jossa 3D isotrooppinen sekvenssi osoitti parempaa kuvanlaatua verrattuna perinteisiin kaksiulotteinen (2D) sekvenssit [4-10]. Lisäksi 3D isotrooppinen korkearesoluutioinen skannaus voi tarjota MPR kuvia missä tahansa kulmassa, joka ei vain tarkempia anatominen rakenne, ja paremman suorituskyvyn vaurion havaitseminen, diagnoosi ja lavastus, mutta myös yksinkertaistettu skannauksen.

T2 painotettu imaging (T2WI) ja varjoainetehosteisiin T1WI ovat tärkeitä sekvenssejä lavastus kohdunkaulan syövän, joiden diagnostinen herkkyys on noin 75%: sta 92% [11-14] ja 95% [15] vastaavasti. Lisäksi Akita et al. [15] osoitti, että varjoainetehosteisiin T1WI osoittivat suuremman kontrastin kohinasuhde (CNR) kuin T2WI, joka mahdollisti helpompi havaita pienen kohdunkaulan syövän vaurioita. Kuitenkin laajan tutkimuksen diagnostinen arvo 3D isotrooppinen varjoainetehosteisiin T1WI kohdunkaulan syöpä on vielä suoritettava. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli verrata 3.0T MR varjoainetehosteisiin isotrooppinen 3D kaltevuus muistutti kaiku T1 painotettu imaging (3D-GRE-T1WI) sekvenssin vs. ei-isotrooppisen sekvenssin suhteen kuvanlaadun, eSNR, suhteellinen kasvain sijaan ja lavastus kohdunkaulan syövän arvioida arvoa 3D isotropic varjoainetehosteisiin järjestyksessä ennen leikkausta lavastus kohdunkaulasyövän.

Materiaalit ja menetelmät

Potilaat

Tämä retrospektiivinen tutkimus oli hyväksymä Institutional Review board at Cancer Institute Hospital, Peking unionin Medical College, ja Kiinan Academy of Medical Sciences kanssa luopuminen tietoon perustuvan suostumuksen. Koska pari potilaiden kuvia näytettiin tässä asiakirjassa, nämä potilaat ovat antaneet kirjallisen tietoon perustuva suostumus julkaistavaksi. Kaikki potilaan tiedot nimettömiksi ja de-tunnistettu ennen analyysiä. Huhtikuusta 2009 syyskuuta 2010 oli kaikkiaan 234 potilasta, joilla oli äskettäin diagnosoitu kohdunkaulan syöpä tutkittava MRI meidän sairaalassa. Kahdeksankymmentäyhdeksän tapauksissa tehtiin kohdunpoisto tai kirurgiset biopsia, jossa patologinen vaiheessa tuloksia voidaan saavuttaa. Kymmenen asiaa vain suoritettu imusolmukedissektiossa johtuu paikallisen pitkälle edennyt tauti. Yhdeksänkymmentäneljä tapauksissa tehtiin samanaikainen radiochemotherapy. Kuusi tapausta hoidettiin kemoterapialla. Kolmekymmentäviisi tapausta ole tehty tuntematon hoitoon muissa sairaaloissa.

Niistä kahdeksankymmentäyhdeksän tapauksissa joka suoritetaan kirurgian meidän sairaalassa, kahdeksantoista potilaat suljettiin: kuusi potilaalla oli tehostamattomiin MR skannaus, yksi koki skannausta 1.5T MR laite, kuusi tehtiin ennen leikkausta radiochemotherapy ja viisi ei tapahtunut 3D isotrooppinen järjestyksessä. Loput 71 potilasta otettiin tässä tutkimuksessa (ikäryhmä, 28-71 vuotta, keski-ikä: 47 ± 9,4 vuotta), jossa kohdunkaulan kasvain (halkaisija, 0.9-5.9cm; keskiläpimitta, 2,97 ± 1,23 cm) päälle ennen leikkausta MRI .

Leikkauksia tehtiin näillä 71 potilaalla kolme-seitsemänpäivää jälkeen MR skannaukset. Seitsemänkymmentä potilaalle tehtiin laaja kohdun ja lantion imusolmuke leikkelyn ja yksi potilas oli vain imusolmukedissektiossa johtuen positiivisen biopsian toteaminen kasvaimen välillä kohdun ja virtsarakon.

Leikkauksen jälkeiset patologiset löydökset sisältyvät okasolusyöpä 61 tapausta (86% ), adenokarsinooma 8 tapausta (11%), adenosquamous karsinooman 2 tapausta (3%). Vuoden 2009 FIGO Staging Criteria [16], leikkauksen patologinen vaiheissa mukana 47 tapauksessa vaiheen I B1, 11 tapausta vaiheen I B2, 10 tapausta vaiheen II A (jossa on mukana myös ylemmän kaksi kolmasosaa emättimen, ilman parametrial invaasio), ja kolmessa tapauksessa vaiheen II B parametrial hyökkäystä. Kaikissa kolmessa tapauksessa vaiheen II B ei ollut emättimen hyökkäystä.

MR-protokollan

Kaikki MR skannaukset tehtiin sijoitukset 3.0T MRI (Signa kiihottaa HD, GE, USA), jossa on 8- kanava vaiheittain array kela. Kaikki potilaat saivat injektio lihakseen 20 mg /ml skopolamiini butyylibromidia 10 minuuttia ennen MR skannausta estää maha-suolikanavan. Lisäksi OB tamponit käytettiin onnistuneeseen emättimeen laajentuneet.

sarja tehostamattomiin MRI sekvenssin tehtiin ensimmäinen, johon kuuluu aksiaalinen nopea elpyminen nopea spin kaiun (FRFSE) sekvenssin T1WI, aksiaalinen ja sagittaalinen FRFSE T2WI, aksiaaliset pre-tyydyttynyttä rasvaa tukahduttaminen FRFSE T2WI sekvenssin ja Diffusion painotettu imaging (DWI) järjestyksessä. Dynaaminen kontrasti-MRI (DCE-MRI) suoritettiin sitten 240 s by 3D-GRE-T1WI [maksan hankinnan äänenvoimakkuuden kiihtyvyys jatkettua tilavuus (LAVA-XV)] injektion jälkeen Gadolinium-DTPA (Gd-DTPA) annoksen 0,2 ml /kg ja nopeudella 2 ml /s. Lopulta sagittaalinen, aksiaali ja koronan sarja suoritettiin (taulukko 1). Voidaan nähdä, että aksiaalinen sarja oli isotrooppinen 1 mm

3 resoluutio ja kaksi muuta ovat ei-isotrooppista 3 mm paksua. Meidän vertailut tehtiin näiden kolmen sarjan.

Tietojen analysointi

Kaikki tiedot käsiteltiin käyttämällä Advantage Workstation (ADW 4.4 versio, GE). Aksiaalinen isotrooppinen sekvenssit ensin rekonstruoitiin 3 mm: n paksuinen sekä sagittaalinen ja koronan kone; siksi, vertailuja voidaan suorittaa vastaavan näkymistä.

Kuvanlaatu

Kaksi radiologia (HO ja ML), jolla on kokemusta elin kasvain MRI 20 vuotta (HO) ja 11 vuotta (ML) , arvioi kuvanlaatu. Arviointikriteerit perustuu kuvan tasaisuus ja läsnäolo esineitä on viiden asteikko tulokset [1 = mahdoton hyväksyä (diagnoosia ei voida tehdä), 2 = huono (esineitä ovat ilmeisiä ja kuva on epäselvä), 3 = kohtalainen (olemassa esineitä, mutta kliininen havainto ei vaikuta), 4 = hyvä (muutamia esineitä), ja 5 = erinomainen (ei esineitä)].

eSNR ja kasvaimen suhteellisen kontrastin

kolmas radiologi (FY) on 8 vuoden kokemus kehon kasvain MRI, joka oli sokkoutettu sekvenssi-informaation, mitataan ja lasketaan eSNR ja kasvaimen suhteellisen kontrastin. Koska epätasaisuus kohinan jakaumasta on FOV käytön jälkeen rinnakkaismittaus sekvenssin kohinakomponenttia SNR ei voida mitata suoraan ilman [17]. Näin ollen, laskimme eSNR kaavalla, myometrisia SI /keskihajonta, joka on saatu myometrisia ROI ja SI edustaa signaalin voimakkuutta.

vertailu kasvaimen ja ympäröivän kudoksen signaalien näkyi suhteellinen kasvaimen kontrasti [ ,,,0],9] käyttäen kaavaa: | (AB) | /(A + B), missä A ja B olivat absoluuttinen intensiteetti arvot kasvaimen ja ympäröivän kudoksen.

kasvaimen ROI on saatettu koko kasvain siivu, jossa suurin alue kasvaimen esittelee. Myometrium ROI asetettiin tavanomaiseen myometrium vieressä kasvaimen alueet 0,13-1,83 cm

2 (0,59 ± 0,51 cm

2), ja sekä kohdun ja adenomyoosi vältyttiin. Pakaralihas ROI asetettiin pakaralihakseen välttäen rasvaa, jossa alueet 0,18-1,91 cm

2 (0,64 ± 0,29 cm

2). Rasva ROI asetettiin rasvakudoksen etuosan (on sagittaalitaso) tai sivuttainen vatsan (on koronan tasossa), jossa alueet 0,19-1,33 cm

2 (0,49 ± 0,20 cm

2).

Paikallinen pysähdyspaikan

Kaksi radiologia (HO ja ML) on kutsuttu esiintymään FIGO lavastus. Isotrooppinen sekvenssi [jäljempänä isotrooppisuus, jossa MPR, kaareva tasomaiseen uskonpuhdistus (CPR)] oli ensin käytetty lavastus. Kaksi kuukautta myöhemmin samat kaksi radiologia suoritetaan lavastus muiden järjestyksessä (jäljempänä Three-lentokoneet), jotka ovat 3 mm paksun aksiaalinen kuvia rekonstruoida isotrooppista sekvenssin tavanomaiset 3 mm paksun suoraan skannattu ei-isotrooppinen sagittaalinen ja koronan sekvenssit. He olivat sokaissut kaikki potilastiedot. Tehostamattomiin sarja mukaan lukien T1WI, T2WI ja DWI käytettiin myös aikana jokaisen arvioinnin täydentäviä tietoja. Emättimen invaasio määritellään kasvain ulottuu ja keskeytti emättimen seinämässä. Parametrial invaasio päättyy, jos kohdunkaulan strooman rengas on häiritsevää ja kasvain työntyy parametrium.

Tilastollinen

Kaikki tiedot analysoitiin käyttäen SPSS13.0. Kolmogorov-Smirnov testi suoritettiin tutkimaan normaalisuus kuvanlaadun pisteet, eSNR, ja suhteellinen kasvaimen kontrastia. Tuloksista kävi ilmi, että kuvan laatu tulokset eivät normaalisti jakautunut, mutta muut tiedot noudattanut normaalijakaumaa. Käytimme epäparametrinen Wilcoxonin pariksi testi kuvanlaatu pisteet, pariksi näyte

t

-testin varten eSNR ja kasvaimen suhteellisen kontrastin vertaamaan ei-isotrooppisen sekvenssi vs. isotrooppinen järjestyksessä. McNemar testiä käytettiin vertaamaan tarkkuutta isotrooppisuus vs. Kolmen konetta suoritettaessa arviointi emättimen ja parametrial hyökkäystä. Tulokset katsottiin olevan merkittäviä, kun

p

arvo oli 0.05.

Tulokset

Kuvan laatu pisteet

kuvanlaatu tulokset sekä sagittaalinen ja koronan varjoainetehosteisiin suoraan otettujen kuvien vs. rekonstruoitu kuvia samassa tasossa ei ollut tilastollisesti erilainen (taulukko 2).

eSNR

Varjoainetehostettu rekonstruoitu kuvia oli korkeampi eSNR verrattuna varjoainetehosteisiin suoraan otettujen kuvien sekä sagittaalinen ja koronan kone (taulukko 3, Fig. 1 ja 2).

arvioitu SNR: t myometrium vuonna rekonstruoitu kuvat ovat korkeampia kuin suoraan hankittu kuvia sekä sagittaalista ja koronan kone (

p

= 0,001 ja 0,002, tässä järjestyksessä).

Varjoainetehostettu aksiaalinen isotrooppisen sekvenssin (A) esittää matala signaali vaurion ympärille kohdunkaulan kanavan (nuoli); signaali on pienempi kuin sitä ympäröivän kaulan strooman ja suurin syvyys on noin 4,4 mm. Suoraan osti varjoainetehosteisiin sagittaalisesta kuvia (B) esittävät epäilyttävän alhainen signaali vaurio kohdunkaulan kanava lähelle ulkoista os kohtu (kaareva nuoli). OB tamponit sijoitettiin emättimen (tähti). Viisto sagittaalinen kuvat rekonstruoitu jonka isotrooppisuus (C) paljastavat rajan kohdunkaulan leesion (nuoli pää) selkeämmin, parantaa diagnostista luottamusta.

Suhteellinen kasvaimen kontrasti

Suhteellinen kasvain kontrasti välillä kasvaimen myometrium ei ollut tilastollisesti erilainen suoraan hankittujen vs. rekonstruoida joko sagittaalista tai koronan kuvien (taulukko 4).

suhteellinen kasvaimen välinen kontrasti kasvaimen pakaralihakseen ja kasvaimen rasvaa olivat kaikki alhaisempia in sagittaalinen ja koronan kone rekonstruoitu kuvia verrataan niitä tavanomaisessa suoraan hankitut ei-isotrooppisen kuvia (taulukko 5 ja 6, Fig. 3).

suhteellinen kasvaimen välinen kontrasti kasvain pakaralihakseen ja välillä kasvain rasvaa suoraan hankitut olivat korkeammat kuin rekonstruoitu kuvien (

p

= 0,001 ja 0,031, sagittaalinen, sekä

p

0,001, koronan). Vaikka suhteellinen kasvaimen kontrastin kasvain myometrium ei ollut tilastollisesti erilainen suoraan hankitaan ja rekonstruoitu joko sagittaalista tai koronan kuvia (

p

= 0,642 ja 0,171, tässä järjestyksessä).

Paikallinen lavastus

sekä arvioijat osoitti parempaa tarkkuutta suoritettaessa diagnoosi emättimen hyökkäystä käyttäen isotrooppisuus (

p

= 0.039, reader1;

p

= 0,003, reader2) (taulukko 7 , Fig. 4 ja 5). Tilastollista eroa löytynyt suoritettaessa diagnoosi parametrial hyökkäystä käyttäen Isotrooppista vs. Kolmen lentokoneita (Fig. 6).

Suoraan hankittu varjoainetehosteisiin sagittaalinen kuva (A) esittää kasvaimen taka kohdunkaulan huuli valtaavat emättimen fornix (nuoli), jossa suhteellinen pienempi signaali verrattuna ympäröivään kohdunkaulan strooman. Suoraan osti varjoainetehosteisiin koronan kuva (B) ei näytä koko kohtu ja suhde vaurion ja emättimen takia kohdun anteversion. CPR alkaen isotropic sekvenssi (C) rekonstruoi kohdun ja emätinleesiot samassa siivu niin että suhde vaurio ja emättimen selvemmin näkyviin (nuoli).

Suoraan hankittu varjoainetehosteisiin sagittaalinen kuva (A) esittää kasvaimen etummaisessa kohdunkaulan huuli suhteellisen pienempi signaali verrattuna ympäröivään kohdunkaulan strooman. Vino sagittaalinen kuva (B) ja koronan CPR kuva (C), jotka molemmat rekonstruoitu jonka isotrooppisuus, selkeämpi, että vaurio on levinnyt kohdunkaulan kanava ja emättimen fornix (nuoli).

Pathology intraoperatiivisen koepala löytyi syöpäsoluja välillä etuseinämä kohdunkaula ja virtsarakon. Suoraan osti varjoainetehosteisiin sagittaalinen kuva (A) esittää suuren kohdunkaulasyövän vaurion suhteellinen pienempi signaali verrattuna ympäröivään kohdunkaulan strooman. Anteriorinen kohdunkaulan strooman on epäilyttävä keskeytynyt (nuoli). Sagittaalinen kuva rekonstruoidaan isotrooppinen sekvenssin (B) ja aksiaalisen isotrooppinen kuva (C) osoittavat selvästi, että etummainen kohdunkaulan strooman keskeytyy kasvain (nuolenkärki). OB tamponit sijoitettiin emättimen (tähti).

Kun käytetään samoja sekvenssejä, molemmat arvioijat osoitti tasaisen suorituskyvyn arvioinnissa emättimen ja parametrial invaasio (

k

arvo = 0.544- 0,735; taulukko 8).

keskustelu

viime vuosina sekä tehostamattomiin ja varjoainetehosteisiin MR 3D skannaukset on tullut yhä suositumpia kliinisessä työssä. Verrattuna 2D scan, 3D skannaus on nopeampi nopeus, ohuempi leikkeen paksuus ilman viipale välein, suurempi spatiaalinen resoluutio ja parantaa SNR, joka on parempi kuin (tai ainakin yhtä suuri kuin) 2D skannata erottamisessa vauriot ja normaalin rakenteiden jossain anatominen sijainnit [9,18-21]. Vaikka skannaus aika on suhteellisesti pidempi saadessaan 3D isotrooppinen korkean resoluution skannaus, rekonstruoitu kuvia on osoittanut erittäin laadukas ja osoitti mahdollisuuksia korvata lukuisat tasoihin 2D skannaa diagnosointiin [22].

Tällä hetkellä tutkimukset 3D MRI naisten lantion leesiot keskittyi T2WI [18,23,24]. Tutkimuksissa [23] on 1 mm: n paksuinen isotrooppinen 3D T2WI sekvenssi osoitti parempia tai vastaavia kuvanlaadun ja sovellusarvoa toteamiseen patologisten poikkeavuuksien päätellen kohdunkaulan syövän lavastus, ja yhdistetty 3D T2WI ja DWI sekvenssit oli ylivoimainen tai yhtä suuri arvo kohdun limakalvon kohdunkaulan lavastus verrattuna yhdistetään 2D T2WI ja DCE-MRI [24]. Vaikka T2WI voi tarjota erinomaisen tehostamattomiin MR kuvia kohtu, parannettu skannaus parantaa kontrastia kohdunkaulan syövän ja normaali kohdun kudoksiin, ja on erityisen tärkeää vaativille vaurioita halkaisijaltaan alle 2 cm ja jälkikäsittely seurannan [14]. Tällä hetkellä varjoainetehosteisiin scan kohdunkaulan syöpä yleensä suoritetaan kahdessa tai useammassa suuntiin 2D tai ei-isotrooppista 3D-sekvenssi, joka on olettaen, että lisää tietoa on suhde vaurioita ja ympäröivien rakenteiden voidaan paljastaa [15,25 ].

tässä tutkimuksessa verrataan kuvanlaatua kolmen jälkimmäisen sekvenssit jälkeen sagittaalista DCE järjestyksessä. Koska nämä myöhemmin kolme sekvenssit skannataan vakaassa tilassa ajanjaksolle ja skannaus aika on suhteellisesti nopeammin kuin ajan vakaassa tilassa, oletamme, että lisälaite ero näiden kolmen sekvenssin voidaan jättää pois.

Tuloksemme osoittivat, että isotrooppisuus edellyttäen yhtäläiset kuvanlaatu ja suurempi eSNR, verrattuna ei-isotrooppisen järjestyksessä. Suhteellinen kasvaimen kontrastia kasvaimen myometrium, oli samanlainen rekonstruoidun kuvaa vs. ei-isotrooppista sekvenssin. Kuitenkin sekä kasvaimen suhteellisen kontrastin kasvain rasvan ja kasvaimen pakaralihakseen oli pienempi sagittaalinen ja koronan rekonstruoidut kuvat verrattuna tavanomaiseen ei-isotrooppista kuvia, mikä viittaa siihen, että verrattuna rekonstruoitu kuvien tavanomainen ei-isotrooppinen kuvia oli luultavasti lisää tarkkuutta arvioitaessa parametrial rasvaa tilaa ja lantion seinään hyökkäystä. Kuitenkin tämä tutkimus osoitti, että molemmat arvioijat ”diagnoosi parametrial invaasio, joka perustuu isotrooppisuus, oli samanlainen kuin niiden diagnoosi perustuu Kolmen lentokoneita yhdistetty 3 mm paksun aksiaalinen uudelleen muodostetun kuvan ja tavanomaisia ​​ei-isotrooppinen koronan ja sagittaalinen kuvia. Selityksenä voi olla se, että isotrooppisuus, joka perustuu 1 mm paksun aksiaalinen data yritysostoja on suurempi resoluutio kuin muut sekvenssit aksiaalisuunnassa. Siksi on parempi pystyy osoittamaan pienempiä vaurioita ja minuutti invaasio, johti etuna määritettäessä parametrial hyökkäystä. Lisäksi niiden diagnosointi emätin hyökkäystä kasvain, joka perustuu isotrooppisuus, oli ylivoima niiden diagnoosi perustuu Kolmen lentokoneet yksisuuntainen vastaavasti. Syynä oli se, että emättimen invaasion kohdunkaulasyövän Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli pääasiassa hyökkäys emättimen fornix joka on näkyvästi kaareva rakenne, ja kuvien isotrooppisuus kanssa MPR ja CPR voisi tarkkailla suhde kasvain ja emättimen fornix mihin tahansa suuntaan, joka selvennetty onko emätinleesiot johtuivat suoraan kasvaimeen laajentamisesta tai toissijainen kasvain ulkonevat ja puristus, mikä viittaa korkean erotuskyly isotropia.

Lisäksi johtui kontrastin kasvain ja ympäröivä rakenteita suoraan otettujen kuvien on tärkeää valita sopiva pyyhkäisyn suuntaan 3D isotrooppisen järjestyksessä saadakseen suhteellisesti eniten kasvaimen kontrasti siihen suuntaan. Kohdunkaulan syövän, sädehoito ja kemoterapia käytetään usein leikkauksen sijaan, jos laajuus kasvain on yli parametrial kudoksen tai kolmanneksen pienempi kuin emättimessä. Fysikaalinen tutkimus ja tähystys voi tarkasti määrittää kasvaimen invaasio alemman kolmasosa vagina, mutta ne eivät voi arvioida, missä määrin lantion hyökkäystä. Siksi käytetään MRI arvioida, onko kasvain invaasio on yli parametrial kudos todennäköisesti muuttaa kliinisen päätöksentekoprosessia. Valitsimme aksiaalitason suorittamaan 3D isotrooppisen järjestyksessä vuoksi, että se voi näyttää eheyden kohdunkaulan strooman rengas, parametrial, virtsarakon ja peräsuolen hyökkäyksen selvästi ja kattavammin kuin koronaali- tai sagittaalinen lentokoneita. Lisäksi radiologit ovat tottuneet aksiaalinen kuvia siten, että tulokset ovat suotuisammat diagnoosia ja tuumorin luokitus. Lopuksi aksiaalinen skannaus voi näyttää alueelliset imusolmukkeet sulkuelimen foramen tai ympärillä suoliluun alusten helposti.

Tutkimuksemme oli useita rajoituksia. Ensinnäkin diagnoosi kohdunkaulan syövän ja laajuus kasvaimen invaasion meidän potilaille varmistettiin kirurgisella patologia, siis suurin osa potilaista oli alkuvaiheen suhteellisen pieni kasvain kooltaan. Tuloksemme osoittavat, että isotrooppisuus sekvenssi on suurempi spatiaalinen resoluutio ja voi syrjiä vaurio ja ympäröivien kudosten mihinkään suuntaan. Siksi sen etuja suhteen tuumorin luokitus olisi myös hyvin tutkittu potilailla, joilla kehittyneempien kohdunkaulan syöpä. Toiseksi, jotta varmistetaan korkea spatiaalinen resoluutio ja SNR, skannauksen aika isotrooppisuus on pidempi eikä sitä voida käyttää DCE-MRI. Vain laskimovaiheessa tai viivästyneen vaiheen varjoainetehosteisiin kuvia voidaan hankkia. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että DCE-MRI on enemmän hyödyllistä arvioida virtsarakon ja peräsuolen hyökkäys kohdunkaulan syövän [26-28]. Tutkimuksemme ei tehnyt edelleen vertailuja, mutta uskomme, että suorittamalla 3D varjoainetehosteisiin isotrooppisen järjestyksessä myöhässä vaiheen jälkeen DCE-MRI tai yhdistämällä nämä kaksi sekvenssejä yllä voi olla enemmän osaltaan parantaa tarkkuutta tuumorin luokitus. Lopuksi, meidän tutkimuksessa ei verrata isotropia tavanomaisella ei-isotrooppisen sekvenssin akselin suunnassa. Koska isotrooppisuus, itse hankkii signaalit aksiaalisuunnassa, ei ole epäilystäkään, että se on suurempi tarkkuus ja parantunut kyky näyttää pieniä vaurioita, koska sen ohuempi siivu. Näin ollen tämä tutkimus pois aksiaalisen 3 mm paksun suoran hankittu järjestyksessä ja korvasi sen aksiaalisen 3 mm paksun rekonstruoitu kuvien verrattaessa arviointiin parametrial ja emättimen invaasio.

Yhteenvetona verrattuna tavanomaiseen ei-isotrooppista sekvenssit, vaikka rekonstruoitu kuvat voivat vähentää joitakin suhteellinen kasvain sijaan 3.0T MR varjoainetehosteisiin isotrooppinen 3D-GRE-T1WI oli osoittanut parempaa arvioitu SNR, ylivoimainen, tai yhtä kuvan laatua ja parempaa tuumorin luokitus ominaisuus. Kaikki nämä löydökset ovat tehneet 3D isotrooppinen järjestyksessä tärkeä rooli ennen leikkausta MR pysähdyspaikan kohdunkaulan syövän ja kannattaa tutkia.

Kiitokset

Kirjoittajat kiittää Nan Sun (GE Healthcare, MR Modality) erinomaisen MR teknistä tukea.