Krooninen sairaus

tiivistelmä

Tarkoitus

Kuvata esiintyvyys itsemurha-ajatuksia ja itsemurhayrityksiä omaishoitajien (FCS) syöpäpotilaiden sekä tunnistaa liittyvät tekijät itsemurha-ajatuksia ja itsemurhayrityksiä FC-ahdistuneisuus tai masennus.

Methods

kansallinen monikeskustutkimus tutkimus antaa 897 FCt kysyttyjä kysymyksiä itsemurha-ajatuksia ja itsemurhayrityksiä edellisen vuoden aikana ja arvioidut, ahdistus, masennus, sosiodemografisten tekijöiden , caregiving taakka, potilaan tekijät, ja elämänlaatu (QOL).

tulokset

kaikkiaan 17,7% FCS raportoitu itsemurha-ajatuksia, ja 2,8% oli yrittänyt itsemurhaa edellisen vuoden aikana. Niistä FC-ahdistuneisuus, 31,9%: lla oli itsemurha-ajatuksia ja 4,7% yrittänyt itsemurhaa; vastaavat arvot FCt masennusta oli 20,4% ja 3,3%, tässä järjestyksessä. Verrattuna FC-ilman ahdistusta ja masennusta, FCt ahdistuneisuus tai masennus oli suurempi oikaistun kertoimet suhdeluvut (AOR) ja itsemurha-ajatuksia (AOR = 4,07 ja 1,93, vastaavasti) ja yritykset (OR = 3,00 ja 2,43, tässä järjestyksessä). Niistä FC-ahdistusta tai masennusta, on naisia, naimaton, työtön aikana hoitotyö, ja jolla on alhainen QOL liittyvän kohonneeseen kertoimella itsemurha-ajatuksia. FC-ahdistuneisuus, jotka joutuivat työttömiksi aikana caregiving muodosti riskiryhmään itsemurhaan. Ovat naimaton ja jolla on alhainen QOL suhteen talousasioissa liittyvän kohonneeseen itsemurhayritykset keskuudessa FCt masennukseen.

Johtopäätös

FCt ahdistusta tai masennusta oli suuri riski itsemurhaan. Interventioiden parantaa sosiaalista tukea ja parantaa koettu QOL voi auttaa ehkäisemään itsemurhia ja hallita itsemurha-ajatukset FCS ahdistusta tai masennusta.

Citation: Park B, Kim SY, Shin JY, Sanson-Fisher RW, Shin DW, Cho J, et al. (2013) itsemurha-ajatuksia ja itsemurhayrityksiä Ahdistunut tai masentunut OMAISHOITAJIEN syöpäpotilaiden: valtakunnallisen Survey Koreassa. PLoS ONE 8 (4): e60230. doi: 10,1371 /journal.pone.0060230

Editor: Yinglin Xia, University of Rochester, Yhdysvallat

vastaanotettu: 19 joulukuu 2012; Hyväksytty: 23 helmikuu 2013; Julkaistu: 02 huhtikuu 2013

Copyright: © 2013 Park et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä tutkimus tukivat National Cancer Center, Korea (Grant 295 nro 1210150-1), apurahan National R 2000 dollaria sisällytettiin alemman 30% kuukausittain kotitalouksien tuloja Koreassa, tulot 2000-2999 dollari sisällytettiin keskellä 30-60%, ja tulot ≥3000 dollaria sisällytettiin ylempi 40%. Liitännäissairauksia FCS arvioitiin kysymällä, jos he kärsivät mitään kroonisia sairauksia. Lisäksi keräsimme tietoa caregiving taakka, kuten vietettyjen vuosien määrä omaishoidon koska diagnoosi ja tuntimääriä hoitotyö päivässä. FC-elämänlaadun (QOL) mitattiin käyttäen Korean version Caregiver Elämänlaatu Index-Cancer (CQOLC-K) mittakaavassa. [13] Potilaille tarjotaan tietoa demografiset tekijät, kuten sukupuoli, ikä ja koulutus. Lisäksi lääketieteellistä tietoa, kuten valvonta-, Epidemiology, ja Lopputulokset (SEER) vaihe, samanaikaisia ​​olosuhteet, aika vuodesta diagnoosi, ja hoitotilanteissa haettiin kunkin potilaan sairaalasta tietojärjestelmästä kunkin osallistuvan keskustasta. QOL potilaista mitattiin käyttämällä Korean version European Organisation for Research and Treatment of Cancer Elämänlaatu Core Kyselylomake (EORTC-QLQ-C30) [14] EORTC-QLQ-C30 globaali QOL mittakaavassa käytettiin.

tilastollinen analyysi

jakaumat FC ja potilaan ominaisuudet esitetään ja prosenttiluvut. Esiintyvyys itsemurha-ajatuksia ja itsemurhayrityksiä edellisen vuoden aikana kesken FCt tai ilman ahdistusta tai masennusta laskettiin mittasuhteet, ja sitten kertoimet suhdeluvut (syrjäisimpien alueiden) laskettiin oikaisun jälkeen liittyviä muuttujia demografisia ominaisuuksia, caregiving taakka, ja QOL FCt ja potilaan ominaisuudet.

liittyvät tekijät itsemurha-ajatuksia ja itsemurhayrityksiä viime vuonna kesken FCt ahdistusta tai masennusta tunnistettiin laskemalla syrjäisimpien alueiden ja 95% luottamusväli (IC) käyttäen yhden muuttujan logistista regressioanalyysiä. Välttää liiallista säätö sisällyttämällä liiallinen määrä muuttujia, [15] muuttujia

p

-arvo 0,2 sisällytettiin monimuuttuja logistisen regressioanalyyseissä käyttäen eteenpäin muuttujaa valintatapa joiden lähtötasona

p

= 0,1. Kaikki tilastolliset analyysit suoritettiin käyttäen SAS-tilasto-ohjelmalla (versio 9.1; SAS Institute Inc., Cary, North Carolina, USA).

Tulokset

Taulukko 1 esittää tietoja ominaisuuksista FC-ja potilaiden The hoitotyö taakka, ja QOL FCS mukaan CQOLC-K-muuttujista. Noin 60% FCS oli naisia, ja 58,9% oli puolisoja syöpäpotilailla. FCS jotka eivät olleet aviopuolisoiden syöpäpotilaiden olivat potilaiden lapsilla (20,3%), vanhemmat (16,2%), ja sisarukset (4,6%). Niistä 897 FCt, 342 (38,1%) seulotaan positiivisia ahdistuneisuus ja masennus oli läsnä 737 (82,2%).

Löysimme 17,7% (

n

= 159) FCS raportoitu itsemurha-ajatuksia, ja 2,8% (

n

= 25) oli yrittänyt itsemurhaa edellisen vuoden aikana. Niistä FC-ahdistuneisuus, 31,9% (

n

= 109) on raportoitu itsemurha-ajatuksia, ja 4,7% (

n

= 16) oli yrittänyt itsemurhaa, joka oli huomattavasti korkeampi kuin prosenttiosuus FCt ilman ahdistus ja masennus (itsemurha-ajatuksia, 5,8%, säätää tai = 4,07 (95% CI, 1,51-10,97), itsemurhayritys, 0,6%, säätää tai = 3,00, (95% CI, 2,96-3,03), Fig. 1). Lisäksi 20,4% (

n

= 150) FC-masennusta kokenut itsemurha-ajatuksia, ja 3,3% (

n

= 24) oli yrittänyt itsemurhaa. Nämä arvot olivat korkeammat kuin FC-ilman ahdistusta ja masennusta (itsemurha-ajatuksia, säätää tai = 1,93 (95% CI, 0,89-4,19), itsemurhayritys, säätää tai = 2,43 (95% CI, 2,41-2,45), Fig. 1 ); kuitenkin, yhdistyksen välillä itsemurha-ajatuksia ja masennus ei ollut merkittävä.

Lyhenne: AOR, vakioitu kerroinsuhde demografisia ominaisuuksia omaishoitajien, caregiving taakka, elämänlaatu omaishoitajien, ja potilaiden ominaisuuksista.

liittyvät muuttujat itsemurha-ajatuksia ja itsemurhayrityksiä kanssa

p

-arvot 0,20 yksiulotteista analyysi (tietoja ei esitetty) olivat mukana monimuuttuja-analyysissä käyttäen eteenpäin valintatapa. Niistä FC-ahdistuneisuus, on naisia, on naimaton, työttömyyden aikana hoitotyö, ja jolla on alhainen QOL on CQOLC-K positiivinen sopeutumista muuttuja oli liittyy lisääntynyt alttius itsemurha-ajatuksia. Oikaistu syrjäisimmät alueet olivat seuraavat (Taulukko 2): on naisia, 1,96 (95% CI, 1,06-3,63); on naimaton, 2,26 (95% CI, 1,19-4,31); Työttömänä aikana hoitotyö, 1,97 (95% CI, 1,09-3,55); ja joilla on huono QOL on CQOLC-K positiivinen sopeutumista muuttuja, 1,67 (95% CI, 1,01-1,76).

muuttujat liittyy lisääntynyt syrjäisimpien alueiden itsemurha-ajatuksia keskuudessa FCt masennus oli kesken naispuolinen (OR = 2,08 (95% CI, 1,28-3,38)), ovat naimaton, (OR = 1,97 (95% CI, 1,22-3,19)), työttömyyden aikana caregiving (OR = 1,76 (95% CI, 1,08-2,87) ), ja jolla on huono QOL mukaan CQOLC-K taakka muuttujat (OR = 2,29 (95% CI, 1,38-3,82)), häiriö (OR = 2,13 (95% CI, 1,26-3,60)), ja positiivinen sopeutuminen ( OR = 2,05 (95% CI, 1,34-3,13). työllistetään aikana omaishoidon ja hoitaa vanhempi potilas liittyi vähentynyt itsemurha-ajatuksia (OR = 0,56 (95% CI, +0,32-+0,99) ja OR = 0,60 (95% CI , 0,38-0,96), taulukko 2).

Työttömiksi aikana caregiving kasvoi itsemurhayrityksiä FCt ahdistusta (OR = 3,27, (95% CI, 1,12-9,56)), kun taas on naimaton ja jolla on alhainen QOL liittyvä taloudellisia asioita mukaan CQOLC-K liittyi masennukseen FCS (OR = 3,59 (95%: n luottamusväli 1,54-8,35) ja OR = 2,73 (95% CI, 1,06-7,02), taulukko 3) .

keskustelu

Tämä maanlaajuinen tutkimuksessa tarkasteltiin esiintyvyys itsemurha-ajatuksia ja itsemurhayrityksiä FCt syöpäpotilaiden hoitoa. Lisäksi tunnistimme FCt suuri riski itsemurha tunnistamalla liittyvien tekijöiden itsemurha-ajatuksia ja itsemurhayrityksiä FCt. Huomasimme, että FC-ahdistusta tai masennusta oli korkeampi itsemurha-ajatuksia ja itsemurhayrityksiä kuin teki FC-ilman ahdistusta ja masennusta. Koska nainen, naimaton, työtön aikana hoitotyö, tai jolla on alhainen QOL lisääntynyt itsemurha-ajatuksia keskuudessa FCt jotka kokivat ahdistusta tai masennusta. Toisaalta työllistetään aikana omaishoidon ja hoitaa vanhempi potilas liittyi vähentynyt itsemurha-ajatuksia keskuudessa FCt masennukseen. Työttömiksi aikana caregiving muodosti korkean riskitekijä itsemurhayritysten keskuudessa FCt ahdistusta, ja on naimaton ja jolla on alhainen QOL liittyi lisääntynyt itsemurhayritysten keskuudessa FCt masennukseen.

Masennus ja ahdistus oireet ovat merkittäviä ja riippumattomia riskitekijöitä itsetuhoajatuksia ja itsemurhayrityksiä, [9], [10], [16] ja itsemurha-ajatuksia on vahvin ennustaja itsemurhayritysten. [17] Tulokset osoittavat, että 1 vuoden esiintyvyys itsemurha-ajatuksia ja itsemurhayrityksiä FCt oli 17,7% ja 2,8%, vastaavasti, suurempi kuin väestössä, lääketieteen inpatients, [18], [19] ja potilailla, joilla on syöpä. [20] Kun kuitenkin ryhmitelty FCt niiden ahdistusta tai masennusta tila, huomasimme, että määrä itsemurha-ajatuksia ja itsemurhayrityksiä FCS ilman ahdistusta ja masennusta oli samanlainen kuin väestössä Koreassa (5,8%

vs.

3,7% for itsemurha-ajatuksia ja 0,6%

vs.

0,7% for itsemurhayritykset, vastaavasti). [18] Olemme vahvistaneet, että ahdistus ja masennus ovat itsenäisesti ja merkittävästi liittyvät itsemurhaa FCt. Tämä havainto tukee mainittujen aiempien tutkimusten syöpäpotilailla. [4], [21] Lisäksi suuruus syrjäisimpien alueiden ahdistuksen ja masennuksen itsemurha-ajatuksia ja itsemurhayrityksiä olivat korkeammat FCt kuin väestössä. [9], [10], [22] joukossa FCt joka koki itsetuhoajatus 11,5% oli yrittänyt itsemurhaa edellisen vuoden aikana (tuloksia ei ole esitetty). Siten FC-ahdistusta tai masennusta tulee seurata tarkasti itsemurha aikeista.

Tärkeä havainto Tämän tutkimuksen on, että työttömyys aikana caregiving liittyi itsemurha-ajatuksia ja itsemurhayrityksiä FC-ahdistuneisuus ja liittyy itsemurha-ajatuksia FCS: ssä masennus. Aiemmat tutkimukset väestön ovat johdonmukaisesti osoittaneet, että muutos työn tai työpaikan menetys liittyy lisääntynyt alttius itsemurhaan. [23] – [25] Työttömyys vaikutti kielteisesti hoitotyö taakkaa FCt vähentämällä tulojen ja lisäämällä taloudellisen rasitteen, kuten on havaittu väestössä. [26] Lisäksi työttömyyden voi liittyä negatiivinen omakuvaansa. [26] Työn ja hoitotyö voi olla vaihtelevia vaikutuksia FCt. ”Niukkuus hypoteesi” väittää, että useita rooleja voi heikentävistä omaishoitajien energiaa ja resursseja, mikä haittavaikutuksia. [27], [28] ”laajentaminen hypoteesi” mukaan useita rooleja tarjoavat mahdollisuuksia arvovaltaa, tunnustamista ja taloudellista hyötyä, joka voisi lisätä omaishoitajien hyvinvointia. Päätoiminen omaishoitajien ehkä rajoittaa sosiaalisia suhteita ja menettää sosiaalisten roolien he pitivät ulkopuolella hoitotyö. [28], myönteisiä puolia työ- ja hoitotyö, kuten tunteen suoritus, tehostetut ihmissuhteet, ja mahdollisuuksia kompensoida rajoitusten kokenut kussakin erillisessä asemassa, on raportoitu olevan suurempi kuin negatiivisia puolia. [30] Tuloksemme osoittavat, että työllisyyden säilyttäminen aikana caregiving on erityisen tärkeää psyykkisen hyvinvoinnin FCt ahdistusta tai masennusta koska tämä ryhmä on suuri riski itsemurha-ajatuksia ja itsemurhayrityksiä.

havainto, että ollaan nainen, joka naimaton, ja jolla on alhainen QOL liittyivät itsemurha-ajatuksia ja itsemurhayrityksiä on yhdenmukaiset aiempien tutkimusten väestössä tai syöpäpotilailla. [4], [9], [16], [31] Aiemmat tutkimukset ovat raportoineet, että naisilla oli korkeampi itsetuhoajatuksia [4], [16] ja esiintyi enemmän itsetuhoista käyttäytymistä kuin ei miehillä. [32] Koska naimaton on liittynyt vähemmän sosiaalista tukea, mikä lisää turhautumista, enemmän itsemurha-ajatuksia, ja lisää itsemurhayritykset. [31] Matala QOL liittyy alhainen yksittäisten tyytyväisyyttä ja laski kyky selviytyä stressistä. [9] kuitenkaan emme löytäneet yhdistyksen välillä itsetuhoajatuksia tai itsemurhayrityksiä ja sosiodemografiset tekijät, kuten koulutus, tulot, tai liitännäissairauksia, jotka aikaisempien tutkimusten katsottu merkittäviksi riskitekijöitä. [9], [33] Lisäksi lääketieteellinen potilaan tila, joka liittyy itsemurha syöpäpotilaiden, ei liittynyt itsemurha-ajatuksia tai itsemurhayrityksiä FCt. [4], [6], [20].

Tämä tutkimus on useita rajoituksia. Ensinnäkin, vain FCt käyneen keskukset potilasta arvioitiin. Toiseksi poikkileikkauksen muotoilu käyttää esillä olevassa tutkimuksessa ei salli meidän kohdentaa syy havaintoihin. Kolmanneksi 10 syöpä keskusten (yksi Korean National Cancer Center ja yhdeksän alueellista syöpä keskukset) ovat kansallisia sairaalat ja yksityiset sairaalat eivät sisälly. Vaikka hoidetuilla potilailla kansallisella sairaaloissa voivat poiketa käsitellään yksityiset sairaalat, emme pystyneet mittaamaan näitä eroja. Lisäksi emme arvioida oli eroja joukossa 10 syöpä keskuksia mukana tutkimuksessa. Neljänneksi, vaikka määrä syöpäpotilaiden kussakin keskellä poikkesi, olemme mukana sama määrä FCS: ää kussakin keskuksessa. Viidenneksi, FC-jotka itsemurhaa seuraavat itsetuhoajatuksia tai itsemurhayrityksiä ei arvioitu tässä tutkimuksessa. Lopuksi, koska pieni määrä FCt joka oli yrittänyt itsemurhaa, pystyimme tutkimaan vain rajoitettu määrä liittyvien tekijöiden itsemurhayrityksiä. Näistä rajoituksista huolimatta tässä tutkimuksessa on useita merkittäviä vaikutuksia FCt syöpäpotilaiden hoitoa. Kirjoittajien tietämystä, tämä on ensimmäinen julkaistu tutkimus tutkia esiintyvyys itsemurha-ajatuksia ja itsemurhayrityksiä FCt syöpäpotilaiden ja tunnistaa riskiryhmien tunnistamalla liittyviä tekijöitä itsemurha-ajatuksia ja itsemurhayrityksiä FCt ahdistusta tai masennus. Vaikka emme voi verrata määrien itsemurha-ajatuksia ja yrityksiä keskuudessa FCt Koreassa kanssa kesken FCt muissa maissa, koska tämä ilmiö on harvoin tutkittu, yksi aikaisempi tutkimus teki vertailla esiintyvyys itsemurha-ajatuksia ja yrityksiä väestössä yhdeksässä maassa . Mukaan tutkimustulokset, korko itsemurha-ajatuksia Korean väestössä oli samanlainen kuin Yhdysvalloissa, Länsi-Saksa, Ranska, ja Uusi-Seelanti. Lisäksi määrien itsemurhayritykset olivat yhdenmukaiset useimmissa maissa. [34] Siksi kirjoittajat ehdottavat, että tulokset voivat olla yleistettävissä maihin, joissa hinnat itsemurha-ajatuksia ja yrityksiä ovat samanlaisia ​​kuin Koreassa. ”

Johtopäätökset

FCt ovat välttämättömiä osallistujia toimituksen monimutkaisia ​​tarvittavat palvelut syövän hoitoon. Tukemalla FCt hyödyttää omaishoitajille, potilaat ja terveydenhoitohenkilöstö. FC-saaneet yhä enemmän huomiota viime vuosikymmenen aikana. [35] On tärkeää tunnistaa ja hoitaa hoitajille, jotka kokevat psyykkisiä ongelmia, jopa klo piilevä vaiheessa, lievittää stressiä. Meidän havaintoja voidaan käyttää kliinisissä auttaa kliinikot arvioimaan mielenterveyden hoitajille, tunnistaa ne suuri riski itsemurhaan, ja antamaan varhaisessa vaiheessa ja ajoissa interventioiden FCt. Tulokset Tämän tutkimuksen mukaan varhainen havaitseminen ahdistuksen tai masennuksen FCt syöpäpotilaiden mahdollistaa toimenpiteiden, esimerkiksi tarjoamalla mahdollisuuden jatkaa aikana hoitotyö, jotka voivat auttaa hallitsemaan tai estää itsemurhan. Aloittamisesta työpaikan politiikkaa tai ohjelmia, jotka auttavat FCt hallita rooleja työntekijöinä ja hoitoalan (esim tekemällä sairausloman tai joustava työaika saatavilla) voivat olla tarpeen lisätä hyvinvointia sekä syöpäpotilaiden ja FCt. Lisäksi sairaalahoidossa tai lähiyhteisön interventioita, jotka lisäävät sosiaalista tukea FCt tai sosiaalista asemaa FC-ja kasvattaa koettu QOL saattaa auttaa parantamaan mielenterveyden. Lisätutkimukset psykologisen terveyden, henkilökohtaiseen hyvinvointiin ja hyvinvointia FCt sekä käyttäytymiseen ja fyysiset seuraukset roolin ovat perusteltuja.