Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Nimeä varhaisen syövän oireita ei-vakava voi johtaa pidempään diagnostisia välein. Tutkimme attribuutiot mahdollisten syöpää ”hälytys” ja ei-hälyttäviä oireita kokenut jokapäiväisessä elämässä yhteisö otos aikuisia, ilman mainintaa syövän yhteydessä.

Methods

Kysely postitettiin 4858 aikuista (≥50 vuotias, ei syövän diagnoosia) läpi ensihoidon, kysyminen oire kokemukset 3 kuukautta. Sana syöpä ei mainittu. Target ”hälytys” oireita, julkistaa Cancer Research UK, upotettiin pidemmän oire lista. Kunkin oire kokenut, kysyttiin heidän ansioksi ( ”mitä luulet sen aiheutti ’), huoli vakavuus (” ei lainkaan ”ja” äärimmäisen ”), ja auttaa tavoitteluun (’ sinä yhteyttä lääkäriin siitä ’: kyllä ​​/ei).

tulokset

vastausprosentti oli 35% (n = 1724). Yli puolet vastaajista (915/1724; 53%) oli kokenut ”hälytys” oire, ja 20 (2%) mainittu syöpä mahdollisena syynä. Syöpä attribuutiot olivat suurimmat ”selittämättömiä kiinteä”; 7% (6/87). Syöpä attribuutiot olivat alhaisimmillaan ”selittämätön painon lasku” (0/47). Suurempi osuus (375/1638; 23%) olivat huolissaan niiden oire voi olla ”vakava”, jotka vaihtelevat 12% (13/112) ja muutoksen mooli 41% (100/247) ja selittämätön kipu. Hieman yli puolet oli ottanut yhteyttä lääkäriin heidän oire (59%), vaikka tämä vaihteli oire. Hälytys oireet olivat arvioitaisiin vakavampia kuin ei-hälyttäviä oireita, ja olivat todennäköisesti laukaista apua tavoitteluun.

Johtopäätökset

Yhdenmukainen retrospektiivinen raportit syöpäpotilaista, ”hälytys” oireita kokenut jokapäiväisessä elämässä harvoin johtuvan syövän. Nämä tulokset vaikuttavat ymmärtää, miten ihmiset arvioida ja toimia oireita, jotka voivat olla varhainen varoitus merkkejä syöpä.

Citation: Whitaker KL, Scott SE, Winstanley K, Macleod U, Wardle J (2014) Tekijän of Cancer ”Alarm” Oireet yhteisön Sample. PLoS ONE 9 (12): e114028. doi: 10,1371 /journal.pone.0114028

Editor: Olga Y. Gorlova, Geisel School of Medicine at Dartmouth College, Yhdysvallat

vastaanotettu: 24 helmikuu 2014; Hyväksytty: 03 marraskuu 2014; Julkaistu: 02 joulukuu 2014

Copyright: © 2014 Whitaker et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä työ tukivat Cancer Research UK Postdoctoral Fellowship avustuksen (C33872 /A13216) myönnettiin tohtori Katriina Whitaker. Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

suurin osa syövistä diagnosoidaan oireiden kautta potilaat osallistuvat ensihoidon joiden oireet [1]. Luettelot syöpä ”hälytys” oireita ovat laajalti Euroopassa ja Isossa-Britanniassa (esim. Eurooppalaiset syöpäohjeet 7 varoitusmerkit, Cancer Research UK) ja viime ”Ole Clear syöväntutkimuslaitos Kampanjat Englannissa [2]. Syöpä ”hälytys” oireita määritellään ominaisuuksia esityksen, joka auttaa epäillä pahanlaatuinen sairaus [3]. Yleinen tietoisuus siitä, että oire saattaa olla merkki syövän on todennäköisesti vaikutusta esitetty ajoissa [4], [5]. Tutkimuksiin, joissa vastaajat annetaan luettelo julkisuutta ”hälytys” oireita ja kysyi, jos he voisivat olla merkki syövän [6], [7], tunnustus on yleensä korkea, vaikka käytettäessä vapaa recall (esimerkiksi ”on paljon varoitus oireita ja syövän. nimeä niin paljon kuin voit ajatella ”), keskiarvo on vain kaksi [6]. Kuitenkin oire tietoisuus yhteydessä tutkimuksen nimenomaan kuvattu syövästä – mitataanpa tunnustamista tai recall – voi yliarvioida todennäköisyys, että hälytyksen oire kokenut jokapäiväisessä yhteydessä nostaisi epäily syövän.

Raportit syöpäpotilailla osoittavat, että monissa tapauksissa ne eivät tunnista vakavuutta niiden varhaisessa oireita, tai ne syyksi heitä ei-tautien syistä ja siksi ei etsinyt apua [8] – [12]. Vuonna sekoitettu näyte syöpäpotilaiden haastateltiin heidän polku diagnoosin, vain 10% (7/71) oli itse epäillään syöpä (lukuun ottamatta, joilla oli rintojen kertakorvauksen); vaikka yksilöiden välillä on suuri riski, kuten elinikäinen tupakoitsijoita [13]. Kuitenkin taannehtivuus näistä tutkimuksista nostaa esiin mahdollisuuden muistaa puolueellisuudesta. Lisäksi se väistämättä rajoittaa näytteen ihmisille, jotka ovat hakeneet hoitoa, ja jolla oli syöpä diagnoosi [14]. Opiskelu oire arviointi kuin se esiintyy yhteisön näytteessä voisi tarjota merkittävää näyttöä [9].

mallit terveydenhuollon käytön kehitetty ymmärtää tapoja valmistaa huomaamatta oire hoidon aloittamista [10], [11], [15 ] kaikki tunnistaa ajanjakson, jossa yksittäiset yrittää päättää heidän oire on vakava ja mitä se voi tarkoittaa (kutsutaan arviointi välein). Viimeisimmässä iterointia ”

malli polut Treatment”

, ylimääräisiä ”myötävaikuttavat tekijät” tunnistettiin, kuten potilaan ominaisuudet [10], [15], mutta kirjoittajat myöntävät, että niiden vaikutus saattaa johtua erot oire arviointi. Käyttäen vaihe diagnoosi tietoja Itä-Englannissa 10 yleisten syöpien, alempi sosioekonominen asema ja nuorempina liittyi enemmän pitkälle diagnoosin [16]. Tämä on erityisen merkittävä syöpien, kuten melanooman ja rintasyöpä, jotka ovat suhteellisen yksinkertaisia ​​lääkärit diagnosoida ja ovat perustaneet asian reittejä Britanniassa [17]; viittaa siihen, että vaihtelu vaiheessa diagnoosi on todennäköisesti johtuu eroista, miten potilaiden tulkita ja toimimaan niiden oireet [16].

Tämä raportti kuvaa ensimmäisen lähiyhteisön tutkimus selvittää ihmisten kokemuksia syövän ”hälytys” oireita , ja niiden attributions kun kysymykset ovat kehystetty ulkopuolelle nimenomainen syöpä yhteydessä. Keskityimme aikuisten ≥50 vuotta, koska niiden kohonnut syöpäriski tekee oire arviointi tärkeämpiä [18]. Olemme mukana useita muita oireita, joita ei ole erikseen yhteydessä syövän, tutkia tulkinta- syövän ”hälytys” verrattuna muihin oireisiin.

Methods

Ethics lausunto

oppimateriaalit ja protokolla hyväksyttiin NHS London Bridge Research eettisen komitean (Viite: 11 /LO /1970) ja kaikki potilaat antoivat tietoon perustuva suostumus.

Tutkimuskanta

Kyselylomakkeita lähetettiin 4858 miehet ja naisten huhtikuussa 2012 osana terveystutkimus postitetaan kaikille oikeutettuja aikuisia rekisteröity kolme lontoolainen yleiset käytännöt. Indeksi Moniongelmaisella 2007 (IMD 2007) tietoja Practice-tason käytettiin valita käytännöt edustavat korkeamman ja alhaisemman puutetta. IMD 2007 yhdistää useita indikaattoreita pienen alueen tasolla, mukaan lukien tulot, koulutus, ympäristö, terveys ja asuminen, tuottaa asteikolla vaihtelee kansallisesti 0 (vähiten riistetty) 80 (vähävaraisimmille). Kaikki potilaat rekisteröity Practices jotka olivat vähintään 50-vuotias tai yli, ilman syövän diagnoosia, ja tämä katsotaan sopivaksi on täytettävä kyselylomake, jonka GP (esim. Ei ollut mielisairaus, oppimisvaikeuksia tai terminaalin sairaus), lähetettiin kyselylomake. Rekisteröidään klo Yleislääketieteen Britanniassa ei merkitse ollessa potilas /GP attender, sillä lähes kaikki Yhdistyneen kuningaskunnan asukkaille (yli 90% väestöstä) on rekisteröity [19]. Ei ole saatu vastetta lähetettiin muistutus 2 viikon kuluttua.

Toimenpiteet

väestötiedot.

Practices toimitti tietoja iästä ja sukupuolesta koko näytteen sekä postinumeron tiedot jokaisen yksilön, joka liittyi Index Moniongelmaisella 2007 (IMD 2007). Kysely sisälsi kysymyksiä siviilisääty (luokiteltu analysoitavaksi kuin naimisissa /avoliitossa, ei naimisissa), koulutus (luokiteltu yliopisto, jäljempänä yliopisto), nykyinen työllisyys (toimi, ei toimi), ja nykyiset sairaudet (open määritetekstiä).

Vika kokemus.

Kyselyssä ensimmäinen kysyttiin mitään oireita kokenut viimeisten kolmen kuukauden aikana: ’

in viimeisten 3 kuukauden aikana Teillä on ollut seuraavia

”(luettelo 17 oireista , joista jokaisella on kyllä ​​/ei vaihtoehtoja). Syöpä ”hälytys” oireet olivat peräisin Cancer Awareness Toimenpide (CAM), joka perustui varoitusmerkit Cancer Research UK: n verkkosivuilla [6], [20] ja mukana: selittämätön yskä tai käheys, jatkuva muutos suolen, pysyviä selittämättömiä kipu, jatkuva muutos virtsarakon tottumuksia, selittämätön kyhmy, muutos ulkonäkö myyrä, kipeä joka ei parane, selittämätön verenvuoto, selittämätön painonlasku tai pysyviä nielemisvaikeuksia. Pysyvät määriteltiin laajasti kuin ”ei mene pois”. Useita muita oireita päässä Physical Health Questionnaire [21], vaihteleva taso vakavuus, sisällytettiin peittämään syövän yhteydessä kuten päänsärky, hengenahdistus, rintakipu, väsymys tai ottaa vähän energiaa, huimaus, ja tunne sydämesi punta tai rotu. Kurkkukipu sisällytettiin yleinen oire. Yksinkertaisuuden vuoksi puhuvat näistä ”ei hälytä” oireita.

Jos osallistujat vastasivat ”kyllä” kokeneensa mitään oireita, heitä pyydettiin;

”Mitä luulet aiheuttanut”

avoimessa vastauksena kohde; josta me koodattu mainitaan syövän mahdollisena syynä. Toisena indikaattori implisiittinen tunnustaminen, että syöpä voisi osallistua, myös kysyttiin, ovatko he olivat huolissaan siitä, että oire voi olla ”vakava”; jossa vastauksia 5 Likert asteikolla ”ei lainkaan” ja ”äärimmäisen”. Miehistön 4 tai 5 merkitty korkeampi koettu vakavuutta. Lopuksi kysyttiin jos he olisivat kuultu lääkärin siitä oire (kyllä ​​/ei).

Tietojen analysointi

Non-responder analyysejä käytetään chi-neliö tilastojen kanssa palautetaan tyhjä kyselylomakkeen lasketaan myös keskuudessa ei-vastetta. Vasteen saaneilla, kuvailevia tilastoja valmistuivat demografisia ominaisuuksia, ihmisten määrä raportoida erikseen oire, ihmisten määrä tehdä syöpään attribuutiot kunkin oireen määrä ilmaistiin huoli siitä, että oire voi olla ”vakava”, ja määrä, joka oli kuullut lääkäri. Logistinen regressio analyysejä käytettiin tutkimaan Monimuuttuja väestörakenteen ennustajia raportoinnin yhden tai useamman ”hälytys” oireita, ja yhden tai useamman ei-hälyttäviä oireita.

oire myöntämiseen, vastauksia avoimeen nimeäminen erä koodattiin kahden riippumattoman kooderit (KW ja Kew) ja suurelta osin jaettu nimeäminen ryhmiin [22]: fyysinen (esimerkiksi paalut selittämätön verenvuoto), ulkoinen /normalisoi (esimerkiksi ikä muutokselle virtsarakon tottumukset), tai psykologisia ansioksi (esim stressiä suolen toiminnan muutos ). ”En tiedä” tai ”syöpä” laskettiin erikseen, kun kirjoitetaan tekstiä vastauksia, ja tyhjä vasteet käsiteltiin puuttui.

Cohenin Kappa kerroin käytettiin asteen arvioimiseksi sopimuksen rating oire attributions, jossa arvot 0,8 katsoa edustavan hyvä sopimus [23]. Inter-Räter luotettavuus oire arvosanat olivat korkeita syövän ”hälytys” oireita, jotka vaihtelevat Kappa = 0,80 (95% CI, 0,69-0,89) selittämättömiä kyhmy on Kappa = 0,91 (95% CI, 0,82-1,00) ja selittämätön laihtuminen . Se oli myös suuri kuin hälyttäviä oireita; Kappa = 0,84 (95% CI, 0,78-0,90) ja hengenahdistus ja Kappa = 0,92 (95% CI, 0,88-0,96) ja huimaus ja tunne sydämesi punta tai rotuun.

Yhdet analyysien käytettyjen logistinen regressio tutkia väestörakenteen assosiaatioita koettu vakavasti. Näissä analyyseissä, oireet olivat mukana vain, jos ne on raportoitu yli 200 vastaajaa, varmistaa riittävä teho. Ajoimme regressioanalyysisarjoissa ja ilman kontrolloidaan Practice kiinteänä kategorinen tekijä. Ei ollut merkittäviä eroja malleja, joten raportoimme ne ilman lukien Practice. Tiedot analysoitiin käyttäen Statistical Package for Social Sciences (SPSS) 21.0 [24].

Tulokset

Osallistujat

Vuodesta 4858 osallistujia pyydetään osallistumaan Terveyskysely , 1729 (36%) lähetettiin takaisin täytetty kyselylomake, 663 (14%) lähetettiin takaisin tyhjän kyselylomakkeen, ja 2466 (50%) ei vastannut yhden muistutuksen. Niistä täytössä, viisi osallistujaa ilmoitti, että heillä oli nykyinen diagnoosi syövän ja jätettiin tämän vuoksi pois analyyseistä, jättäen lopullisen näytteen analysointiin N = 1724.

keski-ikä osallistujia oli 64,4 vuotta (alue: 50-102 vuotta). Keskimääräinen IMD pistemäärä oli 24,9, joiden valikoima 2,2-59,8, mikä monipuoliset alueen tason puutetta. Vastaajat olivat 54% naisista (n = 921), 81% Valkoinen British (n = 1381), 56% naimisissa (n = 948), 41% on korkeakoulututkinnon suorittaneen (n = 686), ja 45% työskentelee (n = 769 ). Kuten on tavallista kyselytutkimuksen, nämä demografiset heijastaa suuremman osuuden ihmiset korkeakoulututkinnon kuin koko väestössä (41% vs. 15%), ja suurempi osuus työntekijöistä (45% vs. 35%) ja tämän ikäryhmässä [25]. Kuitenkin enemmän ihmisiä kuin valkoiset etniseltä taustaltaan olivat edustettuina (19% vs 8%) [26]. Non-vastetta tuli huomattavasti enemmän köyhillä asuinalueilla (korkeampi IMD pistemäärät kotiosoite) kuin vastetta [t (4845) = -9,24, p 0,001]. Käyttämällä mediaani split IMD tulokset, 39% (677/1719) reagoivien ja 54% (1686/3128) ei-vastetta luokiteltiin asuvat enemmän köyhien alueiden. Ei ollut muita demografisia eroja vastanneiden ja vastetta.

syöpää hälytys ”oire kokemus

Yli puolet vastaajista (915: 53%) oli ollut vähintään yksi syöpää hälytys” oire viimeisten 3 kuukauden. Mediaani määrä oireita raportoitu oli 1, ja kvartiiliväli oli 1. Taajuudet kunkin hälytyksen oire on esitetty taulukossa 1. Pitkittynyt yskä (20%) ja jatkuva muutos suolen (18%) olivat yleisimmät. Nielemisvaikeuksia ja selittämätön laihtuminen (molemmat 4%) oli vähiten yhteistä. Monimuuttuja analyysit (katso taulukko 2), alempi koulutus (OR, 1,31; 95% CI, 1,06-1,62), ei toimi (OR, 1,80; 95% CI, 1,42-2,27), että alle 60-vuotiaita (OR, 1,36; 95% CI, 1,01-1,82), eikä naimisissa (OR, 1,23; 95% CI, 1,01-1,51), liittyivät ollessa todennäköisemmin ovat kokeneet syövän ”hälytys” oire. Ei ollut sukupuolierot.

Tekijän tiedot ja koettu oire vakavuus esille hälyttäviä oireita

jakauma attribuutioista by oire on esitetty taulukossa 1. Physical (mutta ei-syöpä ) attribuutiot kuten infektio, niveltulehdus, kysta, psoriaasi, paalut ja refluksi olivat yleisimpiä pitkittynyt yskä (65%), selittämätön kipu (49%), selittämätön kiinteä (46%), joka on haava, joka ei parane (52%) , selittämätön verenvuoto (59%), ja nielemisvaikeudet (43%). Ulkoinen /normalisoi attributions, kuten ikä tai ruokavalion, olivat yleisimpiä muutoksen suolen (41%) ja selittämätön laihtuminen (38%). Muutos virtsarakon tapana oli yhtä johtuvan fyysisen (esimerkiksi virtsatietulehdus) ja ulkoiset tekijät (esim. Ikä); sekä 40%. Muutokselle ulkonäkö myyrä, modaalinen vastaus oli ”en tiedä” (42%). Puuttuvat tiedot vaihtelivat vastapäätä oireita 15% (53/349) ja jatkuva yskä, nousi 42% (51/122) muutokselle myyrä. Yhdistäminen ”tiedä” ja ”ei vastausta” vaihtoehtoja taajuus analyysit vähensi osuutta syövän attribuutioista.

Kaksi prosenttia (20/915) vastaajista, jotka olivat kokeneet hälytyksen oire teki syövän myöntämiseen, jossa kaksi ihmistä tekee syöpä attribuutiot useiden oireita. Tällä oire tasolla, eniten syöpään attribuutioista oli selittämätön kertakorvauksen: 6/87, jotka olivat kokeneet kiinteä (7%). Muutos virtsarakon tapana, pysyviä selittämätön kipu ja selittämätön laihtuminen ei koskaan johtuvan syövän. Pieni määrä syövän attribuutioista poissuljettua tilastollinen testaus yhdistysten demografisia ominaisuuksia, mutta ei kehitys oli havaittavissa.

Lähes neljännes oireita (23%; 375/1638) on mitoitettu niin vakava, jotka vaihtelevat 12% ( 13/112) muutokselle ulkonäkö mooli, 41% (100/247) ja selittämätön kipu (katso taulukko 1). Merkittävät väestörakenteen korrelaatteja koettu oireiden vakavuus olivat ristiriitaisia, mutta alempi koulutus ja ei-valkoinen etnisyys liittyi korkeampi koettu vakavuuteen yskää, työttömyys liittyi korkeampi koettu vakavuuteen jatkuvaa kipua, ja ei-valkoinen etnisyys suuremmilla koettu vakavuutta muutoksesta virtsarakon tapana (katso taulukko 3). Ei ollut assosiaatioita seksiä.

Suurin osa vastaajista (59%; 935/1584) oli ottanut yhteyttä heidän GP heidän oire, jotka vaihtelevat 47% (51/109) muutoksen ulkonäössä myyrä 72% (177/246) sitkeään selittämättömiä kivun (katso taulukko 1).

Non-hälytys oire kokemus

suurin osa vastaajista (1264: 73%) oli kokenut ainakin yksi oire me kutsutaan ei-hälytystä oireita viimeisten 3 kuukauden. Mediaani määrä ei-hälyttäviä oireita raportoitu oli 1 ja neljännespisteiden välinen alue oli 3. taajuus kunkin oire on esitetty taulukossa 4. Väsymys tai ottaa vähän energiaa oli yleisin (51%), ja rintakipu oli vähiten yhteistä (14%). Monimuuttuja analyysit (katso taulukko 5), on naisia ​​(OR, 1,57; 95% CI, 1,25-1,97) ja on alle 60-vuotiaita (OR, 1,57; 95% CI, 1,12-2,20) oli liittyvät ollaan todennäköisesti ilmoittavat ei-hälyttäviä oireita. Ei ollut eroja koulutuksen tai työsuhteen.

Tekijän tiedot ja koettu vakavuuden poikki ei-hälyttäviä oireita

jakauma attribuutioista ulkopuolisten hälyttäviä oireita on esitetty taulukossa 4. Fyysinen (mutta ei-syöpä) attribuutiot kuten infektio, astma ja refluksi /ruoansulatushäiriöt olivat yleisimpiä kurkkukipu (72%), huimaus (46%), päänsärky (39%), hengenahdistus (48%), ja rintakipu (50%). Ulkoinen /normalisoi tehtävät (erityisesti ikä) oli yleistä väsymystä /ottaa vähän energiaa (50%). Tunne sydämesi punta tai rotuun yleisimmin johtuvan psykologinen selitys kuten ahdistuneisuutta (30%).

kolme syöpä attribuutiot tehtiin kaikkien ei-hälyttäviä oireita (3/2401: 0,1%). Non-hälyttäviä oireita arvioitiin keskimäärin vähemmän vakava kuin hälyttäviä oireita; 14% (403/2953) on luokiteltu ”vakava”. Tämä vaihteli 7% (22/341) ja kurkkukipu 25% (58/228) ja rintakipu. Alempi sosioekonominen asema (indeksoitu koulutus tai työpaikka) johdonmukaisesti liittyi korkeampi koettu vakavuus (katso taulukko 6 ja taulukko 7). Sekä alempi koulutus ja ei toimi liittyi koettu vakavuuteen rintakipu, väsymys tai ottaa vähän energiaa ja kurkkukipu. Alempi koulutus liittyi myös koettu vakavuuteen päänsärkyä ja hengenahdistusta. Muut demografiset yhdistykset olivat yksittäisiä: ikä (70 vuotta) oli heikompi koettu vakavuus noin hengenahdistus ja väsymys, ja 60-69 vuotta täyttäneistä oli vähemmän huolissaan huimaus ja päänsärky kuin 50-59 vuotta täyttäneistä. Etninen liittyi korkeampi koettu vakavuuteen päänsärkyä ja väsymys /vähän energiaa, ja on naimisissa oli heikompi koettu vakavuutta päänsärkyä. (Katso taulukko 6 ja taulukko 7).

Vähemmän ihmisiä oli hakenut apua ei hälytä oireita yleinen (982/2830; 35%), verrattuna syöpä ”hälytys” oireita. Tämä vaihteli 22% (126/570) ja päänsärkyä, 53% (115/216) ja rintakipu. (Katso taulukko 4).

Keskustelu

Tässä yhteisössä näyte aikuisten ≥50 vuotta, tehtävät hyvin julkisuutta syöpää ”hälytys” oireita syöpä oli erittäin harvinaista, joissa on vähemmän kuin 2% vastaajien nostamalla se heidän vapaamuotoisia vastauksia. Tämä ei poikkea havainnoista syöpäpotilailla, jossa vain 10% oli tehnyt syöpä ansioksi ennen vierailevat GP [13]. On epäselvää, miksi syöpä attribuutiot ovat harvinaisia, vaikka tietoisuus on suhteellisen korkea syövän tietoisuutta tutkimuksista [6], [7], mutta puute henkilökohtaista merkitystä, uskottavia vaihtoehtoisia selityksiä, ja syöpä pelko ovat elementtejä malleja, joilla pyritään selittämään enää potilaan välein [11 ], [15].

sisältyi vakavuuden luokitus mikäli kiertoilmaus ”saattaa olla vakava” olisi helpompi raportoida kuin tylpän ottamista mahdollisuudesta syöpä. Keskimäärin 23% oli huolissaan siitä, että heidän oire voi olla vakavia, pysyviä kipua todennäköisimmin aiheuttaa huolta. Yhdistykset koettuun vakavuuteen vaihteli oire, mutta mukana alempi koulutus (pitkittynyt yskä), ei-valkoinen etnisyys (muutos virtsarakon tottumukset), ja ei toimi (pitkittynyt yskä, selittämätön kipu). Yhdistykset sopivat edellisiin tutkimus osoittaa, että nämä alaryhmät ovat todennäköisesti ilmoittaa välittömästi apua etsiville aikeita [6], [27], [28].

Vaikka yli puolet vastaajista oli hakenut apua ”hälytys” oireita (59%), joidenkin oireita (esimerkiksi muutos ulkonäkö mol), neuvoa GP harvinaisempi. Tiedot ei-hälyttäviä oireita tarjosi hyödyllinen viiteryhmän havaintomme koskien hälytyksen oireita. Non-hälyttäviä oireita liittyi vähemmän syöpään tehtävät (0,1% vs. 2%), alempi koettu vakavuus (14% luokiteltu ”vakava” vs. 23% syövän ”hälytys” oireita), ja ihmiset olivat vähemmän todennäköisesti ottaneet yhteyttä GP noin oire (35% vs. 59%). Siinä oli joitakin merkittäviä poikkeuksia lukuun ottamatta, erityisesti ”muutoksen luomi”, joka nähtiin enempää vakavaa kuin ei-hälyttäviä oireita kuten väsymystä /vähän energiaa ja päänsärkyä. Havainto, että ihmiset eivät kokeneet muutosta ulkonäkö myyrä vakavaksi, usein sanotaan ”ei tiedä” vastauksena kysymykseen syy, ja olivat vähemmän todennäköisesti yhteyttä GP, on huolestuttavaa, ja se voi heijastaa erityisesti normalisointi tämän oireen [29].

Across hälytys ja ei-hälyttäviä oireita, oli johdonmukaista yhdistysten Koetun vakavuus ja puutetta, jossa alempi koulutus ja työttömyys olivat yhteydessä paremmat arvosanat oireiden vakavuus. Johtuvina alempi sosioekonominen asema, kuten elämän stressi, kokemusta fyysinen sairaus, ja sosiaalisen tuen puute voi lisätä koettu uhka fyysisen sairauden [30]. Etnisen vähemmistön asema liittyi myös suurempi koettu vakavuuteen yskä tai käheys, väsymys /vähän energiaa ja päänsärkyä. Tämä saattaa johtua siitä, etnisen vähemmistön asema on myös liitetty enemmän stressiä ja huonompi terveys [31]. Nämä demografiset yhdistykset eivät olleet yleistä kaikkialla oireita, ja löydökset suhteessa ikään ja siviilisäätyyn olivat epäjohdonmukaisia. Lisätutkimuksia tarvitaan selvittämään mekanismeja.

Tämä on ensimmäinen tutkimus, tutkia attribuutiot hyvin julkisuutta syöpää ”hälytys” oireita yhteisö näytteessä tapahtuu ilman mitään erityistä viittausta syövän kyselyyn, joka voisi cue syöpää ansioksi. Esiintyvyys oireita oli korkea, 53% vastaajista raportoinnin ainakin yksi syöpää ”hälytys” oire. Tämä on paljon suurempi kuin arvioissa raportoitu Tanskassa (16% ihmisistä ≥20 vuotta ilmoiteta yhtä tai useampaa mitä kuvattiin ”varoitusmerkeistä syövän” yli 12 kuukauden aikana) [32], ja edellisessä tutkimuksessa Isossa-Britanniassa [33], jossa 10% ihmisistä ≥15 vuotta sanoivat kokeneensa oire he ”huolissaan saattaa olla syöpä” aikana viimeisten 3 kuukauden aikana. Kuitenkin eri ikäryhmien ja raportointijakso vertailu on ongelmallista, ja molemmat näistä tutkimuksista sisältyi tutkija asettamansa syöpä näkökulmasta, mikä saattaa johtaa aliarviointiin esiintyvyyden.

Olemme löytäneet vastaavia yhteyksiä välillä raportoinnin syövän ”hälytys” oireita ja demografiset ominaisuudet löydettiin Tanskan väestöstä [34], jossa on vähemmän koulutettuja, työttömiä ja nuoremmat todennäköisesti ilmoittavat ainakin yksi oire. Demografiset erot kokemusta oireet voivat johtua differentiaalisen huomiota kehon muutokset [35]. Cue Kilpailu teoria esittää, että kun ulkoinen aistintietoa ympäristössä on rajoitettu (esim. Mahdollisesti todennäköisemmin ihmisten keskuudessa, jotka eivät toimi), kognitiivisempia resursseja voidaan käyttää kohti sisäisiä kehon muutoksia. Oireet voivat siksi todennäköisemmin huomannut [35]. Yhdistyksille työttömyys saattaa selittyä myös käänteinen syy (eli jolla on oire pysäyttää sinut työskentely).

vahvuutena Tämän tutkimuksen alueella oireita, yhteisistä (esimerkiksi itsepintaista yskää) muuttamisesta erittäin harvinainen ( esim nielemisvaikeuksia). The ’Hälytys ”oireita otettiin Cancer Awareness Mittaa, ja heijastunut oireista on laajalti Britanniassa viime vuosina osana kampanjoita help-etsivät mahdollisia syövän oireita [2]. On tunnustettava, että ”ei hälytä” oireita voivat myös olla kiinnostava pidemmälle vertailuryhmä, koska ne voivat olla hälyttäviä oireita muita vakavia sairauksia (esim. Sydänsairaus) tai jopa voivat silti olla osoitus pahanlaatuinen sairaus. Mukaisesti edistymisen sairastua syöpään erityisiä versioita Cancer Awareness Toimenpide (esim rinta-, paksusuolen ja peräsuolen, kohdunkaulan, keuhkojen ja munasarjojen CAM) [36], yhteisön tulevaa tutkimukset tulisi tutkia esiintyvyys ja tulkinta oireita, jotka ovat ominaisia ​​syöpämuodon ( esimerkiksi peräsuolen verenvuoto ja peräsuolen syöpä, kyhmyn rintojen rintasyöpään).

käyttö vapaamuotoisia vastauksia ansioksi annettiin vastaajille raportoida ajatuksia oire aiheuttaa ilman meidän mainitsematta syövän kysymykseen. Oli kuitenkin suuri osa puuttuvia tietoja, mikä saattaa viitata ihmisten haluttomuus loppuun koko tekstin vastauksia. Jos mahdolliset attributions oli määritetty määrä attribuutioista olisi voinut olla korkeampi. Havainto, että merkittävä osa ihmisistä luokiteltu niiden oire vakavaksi, mutta mainitsematta syöpä oli hyvin harvinaista, voi edustaa ihmisten haluttomuus kirjoittaa sanan ”syöpä” on vapaamuotoisia vastauksia. On huolestuttavaa näyttöä syövän pelko /kieltäminen Britanniassa väestössä, kolmasosa ihmisistä ilmoittaa, että he olisivat viivästyttää hakevat apua, koska ne olisivat huolissaan siitä, mitä lääkäri saattaa löytää [6], [7]. Nämä määrälliset analyysit on täydennettävä yksityiskohtaisilla laadullista tietoa siitä, miten ihmiset tekevät syöpä attribuutiot.

Vaikka meillä on joitakin alustavia tietoja siitä, onko ihmiset kuullut GP, mieluiten tämä ulotettaisiin voitiin arvioida aika esitys (eli aika havaitsemaan kehon muutos ensimmäisen kuulemisen terveydenhuollon ammattihenkilö) [15]. Emme ei myöskään arvioida oireiden kesto, vaikka tärkeintä ihmistä raportointi Viime, pysyviä (usein selittämätön) oireita. Tietojenkeruuvälineestä ei muodollisesti validoitu, vaikka se havainto, että ”hälytys” ja ei-hälyttäviä oireita näyttää eri mallien tuloksia oli rauhoittavaa.

Vastausprosentti (35%) rajoittaa yleistettävyyttä havaintojen, mutta on verrattavissa aikaisempiin tutkimuksiin tutkia oire kokemuksia UK väestö [37]. Syyt alhainen vastausprosentti voi sisältää Kyselyn ollessa noin yleisoireita sijaan tietyn ehdon, ja tarkoituksellista kohdistamista enemmän sosioekonomisesti menettänyt yleiset käytännöt. Tästä huolimatta enemmän ihmisiä työskenteli ja korkeakoulututkinnon kuin pätee väestössä. Kuten monissa muissa tutkimuksissa, ihmisiä useista ongelmista kärsivillä alueilla olivat vähemmän todennäköisesti palaa kyselyn [38]; jossa korostetaan tarvetta vaihtoehtoisia lähestymistapoja tutkia oire kokemuksia vaikeasti ulottuvilla ryhmiä. Emme voi arvioida bias liittyvä kyselylomake paluu – uskottavasti kokemusta oireet voivat kannustaa vastaamisen, mutta se voi myös hillitä sitä. Toinen rajoitus oli, että odottamattoman alhainen syövän attribuutioista tarkoitti emme voineet tutkia demografinen korreloi syövän attribuutioista.

Nämä tulokset osoittavat, että ihmiset harvoin tunnustaa syövän mahdollisena syynä, kun he arvioimaan omaa oireita jokapäiväisessä elämässä; vaikka oireet, joihin on suuri tunnustus tutkimuksissa syövän tiedon [6], [7]. Tämä korostaa ero, mitä ihmiset tietävät ”teoriassa” ja mikä on heidän käytettävissään ”käytännössä”. Tietenkin suurin osa ihmisistä kokea ”hälytys” oire ei ole syöpä [3]; kuitenkin, yhdistettynä retrospektiivinen raportit viive keskuudessa syöpäpotilailla [13], ja epidemiologista näyttöä korostetaan mahdollista merkitystä potilaan välin saavuttamiseksi aikaisemmin diagnoosi [16], on selvää, että mahdollisuudet syövän diagnosoitu aikaisemmin ei pysytä. Parempi käsitys siitä, miten ihmiset raportti ja vastata oireet olisivat arvokkaita kehitettäessä kansanterveyskampanjoihin viesteillä oireista [34]. Sekä miehillä että naisilla, ja kaikilla väestöryhmien, monet kokeneet ”hälytys” oireita, mutta ne olivat vain harvoin johtuvan syövän.