Sydämen oireyhtymä X ja jalkojen kipu?
Kysymys
Hei tohtori Richardson,
olen ensimmäisen vuoden lääketieteen opiskelija ja olen tämän kysymyksen puolesta ystäväni kanssa olen yrittänyt auttaa useita vuosia. T. on ollut ottaa ajoittainen jaksot vaikean kahdenvälisten vasikan kipua levossa. Hän kuvailee sitä enimmäkseen ”kauhea paine ja puristavan” hänen vasikoiden ja joskus ”kipeä ja polttaminen.” Tulehduskipulääkkeet ja vastaavat eivät kosketa sitä ollenkaan, mutta kipu reagoi opiaattien, ja pienenee, kun hän ottaa kuuma kylpy. Se kestää yleensä useita päiviä kerrallaan, vaikka joskus se on huono viikkokausia. Ei ole neurologisia puutoksia, ja MRI hänen lannerangan oli kaikki selvä.
Kukaan ei voi tuntua selvittää mikä aiheuttaa kipua – asioita, jotka on suljettu pois muun muassa fibromyalgian ja levottomat jalat -oireyhtymä – niin olen yrittänyt tehdä vähän tutkimusta nähdä, jos voin auttaa. Olen viime aikoina miettinyt, jos se voisi olla jotain liittyvät hänen mikrovaskulaarisessa.
Puhuin asiantuntija verisuonten säätelyhäiriötä joiden mielestä tämä oli todennäköisesti kysymys, varsinkin kun T. täyttää monet kriteerit ensisijaisen verisuonten säätelyhäiriötä (kylmät kädet, vähentynyt jano, migreeni – katso http: //pubeja. nrc-cnrc.gc.ca/cjo/cjo43/i08-063.pdf).
kai kysymykseni kuihtuu, joka perustuu omaan kokemukseen, luuletko jotain sydämen syndrooma X voi vaikuttaa raajoihin ? Luuletko, että se voisi olla hänen takanaan oireita? Kaikki neuvot olisi arvostettua! T: n lääketieteelliset tiedot ovat alla.
Terveisin,
Ed
T. on 28, vielä 5 ”pitkä, ja on ollut anoreksia nervosa, joten hänen paino on melko pieni, mutta ei kriittinen tällä hetkellä. Hänen verenpaine on yleensä normaalin rajoissa (100/70 keskimäärin), ja hän on useaan lääkkeitä, kuten duloksetiinia masennukseen, kloraalihydraatin unettomuus, ja synthroid kilpirauhasen vajaatoiminnan.
Vastaus
Hyvä Ed
Onko hän ollut ultraäänellä tai angiografian tutkimus hänen aortan ja ilio-reisivaltimoihin joka osoittaa mitään estettä, niin pieni alus tauti ja kouristus näyttävät todennäköisten mahdollisuuksien mukaan. Kouristus voidaan poistaa ultraäänellä (tai CT angiografia) aikana hänen kipua. Artikkelissa viittasitte noin pieni alus toimintahäiriö viittaa siihen, että prostasykliinin voisi auttaa. En tiedä, jos jokin prostaglandiini on käytettävissä. Epocrates puhuu prostaglandiini E-1 oleviksi vain lapsipotilaille patentti ductus, joten kai ei prostasykliinin on saatavilla. Nitroglyerine voitaisiin kokeilla ja jos se auttaa, isosorbidi saattaisi toimia. Jopa selektiivinen beetasalpaaja kuten atenololin tai metoprololin voitaisiin kokeilla.
Valitettavasti olevan mitään apua. Kerrothan jos löydät vastauksen, ja tietysti kirjoittaa takaisin tahansa luulet voisin auttaa.
David Richardson