äkillinen H.T.N
Kysymys
KYSYMYS: diasystolic 90 sys.130-150 6mths. Nyt sys 173-192 dia-110 map120-132 51yr nainen hashimotos 100 mikrogrammaa tyroksiinia tasolla Therap. 5yrs. catchechrome testi neg, herää sekavaksi kehittää heikkous jaloissa, vapinaa aseiden, ahdistus, pelko pelko, masentunut. paino 57kg ocassional pienempi ristiselän kipuja, mitätön vain 3-4x päivässä. hyväksyttiin historia velipuoli munuaissairaus 2x elinsiirtoa. minun ekg RBBB. osittainen. Chol 5.5 Lipitor 20mg. Nyt actacand /canderstatin 4 mg. silti tuntea pahoinvointia tarkastetaan BP 173/114 map133 I AM sairaanhoitaja mitään ehdotuksia /syitä.
VASTAUS: Tämä malli on yksi, joka on pääasiassa ilmennyt jonkin kaksi ehtoa (1) pheochromcytoma – ehkä entistä kehittyneempiä Käsiteltiin kuin mitä on tehty tähän mennessä; (2) ahdistuneisuus /paniikkihäiriön. Jälkimmäisten, lähestymistapa saattaisi olla keskustella asiasta ensisijainen lääkäri ja nähdä, jos hän on halukas jatkamaan että päättelyä. Voit vapaasti kysyä muita kysymyksiä tästä, koska se on vaikea kysymys antaa täydellisen vastauksen. Sivuhuomautuksena, lääkitys verenpainetta alentava lääkitys klonidiinin olisi todennäköisesti annettava kokeilla, koska se on menestys (tai ei) voi antaa jonkinlaisen käsityksen, mitä tapahtuu teille.
Terveisin.
Domenic Sica, MD
———- SEURANTASUOSITUS ———-
KYSYMYS: tyttäreni 30yrs on samanlaisia oireita, mutta ei HTN tuskin on paniikki /ahdistunut kuten olen hoitanut mieheni monielinvaurion & 1 v in Hosp. ennen hänen maksansiirto. Olen samaa mieltä siitä jäljittelee tällaista paikkaa, mutta se tapahtuu kotona edes minun vapaapäiviä /ensimmäinen asia aamulla tai myöhemmin. 24H virtsa säästöä oli neg varten adreneline voivat tämän pheochromcytoma ja siihen liittyvän virtsakokeet olla neg /pos vaiheissa? Mitä muita testejä voi olla hyödyllistä diagnosoida tämän ehdon? Minusta on adreneline liittyvä. Minulla on testi addisons huomenna vaikka epäilen minulla on se kuin olen H.T.N ole hypotensio.
Vastaus
Olen samaa mieltä siitä, että testi Addisonin olisi vastakkaiseen suuntaan kuin verenpaineen. Virtsa testi ei lopullisia feokromosytooma sulkea pois ja plasma testi metanefriini ja normetanefriini ovat edullisia testejä. Mitä tulee paniikki /ahdistus kysymys tämä on kova yksi. Minulla on useita potilaita, jotka onnistumme tämäntyyppisellä oireyhtymä ja se edellyttää jonkin verran artfulness tunnistaa laukaisee hyökkäyksestä (huolellinen historia ja fyysinen tarkastus) ja johdonmukaisuus lähestymistavan lääkärin potilaalle. Saanko kysyä, mitä osassa maata olet, jos per mahdollisuudet minulla on kollega lähelläsi että voisin koukku sinut.
Terveisin,
Domenic Sica, M. D.