Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

undescended kives, tai piilokiveksisyys, esiintyy 2-5% pojista syntynyt termi, ja 12 kuukauden iässä noin 1% kaikista pojilla on ilmeinen piilokiveksisyys . Useat hormonaalisten aineiden valvoa tätä prosessia ja häiriöitä sikiön sukupuolen hormoneja tasapaino on mahdollinen syy undescended kiveksen kuitenkin suurelta osin etiologiasta piilokiveksisyyden on epäselvä.

Menetelmät

tutkimuksessa riskitekijöitä etiologiassa undescended kiveksen, arvioimme syöpäriskin 15885 äitien miesten toiminut undescended kiveksen Ruotsissa. Naisia ​​seurattiin keskimäärin ajan 23 vuoden aikana, jolloin 811 ensimmäisen primaarimaligniteetti tapahtunut. Heidän syövän ilmaantuvuus verrattiin väestössä arvioimiseksi vakioitu ilmaantuvuus suhde (SIR) ja vastaavat 95%: n luottamusväli (CI).

Keskeiset havainnot

yleinen syöpäriski kokema äidit of salakarjuista miehet eivät poikkea merkittävästi väestössä yleensä (SIR = 0,94; 95% CI = 0,88-1,01). Erityisesti oli väheneminen munasarjasyövän riski (SIR = 0,72; 95% CI = ,51-,99), kun taas riski keuhkojen (SIR = 1,38 95%: n luottamusväli 1,03-1,81) ja sappiteiden /maksasyövän (SIR: 1,76 , 95% CI: 1,03-2,82) lisättiin.

Johtopäätökset

Vaikka emme voi sulkea pois roolia mahdollisuus, meidän tiedot viittaavat välistä positiivista undescended kiveksissä ja äidin keuhkosyöpä ja negatiivinen yhdessä munasarjasyöpä, jossa ensimmäinen saattaa osittain vaikuttaa tupakoinnin ja toinen muuttuneen hormonialtistuksessa raskauden ja siten molemmat riskit voivat olla riskitekijöitä piilokiveksisyyden.

Citation: Lacerda HM, Richiardi L, Pettersson A, Corbin M, Merletti F Akre O (2010) Cancer Risk in äidit Men toiminut undescended Kivesten. PLoS ONE 5 (12): e14285. doi: 10,1371 /journal.pone.0014285

Editor: Lisa Hartling, Alberta Research Centre for Health Evidence, University of Alberta, Canada

vastaanotettu: 7. kesäkuuta, 2010 Hyväksytty: 17 marraskuu 2010; Julkaistu: 10 joulukuu 2010

Copyright: © 2010 Lacerda et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Kirjoittajat rahoitti Ruotsin Cancer Society (4952-B04-01XAA). Työ Hadriano M. Lacerda tukivat avustusta Piemonten alueen, ja Olof Akre tukee avustusta Tukholman maakäräjät ja Karolinska Institutet. Lorenzo Richiardi tukivat avustuksia Compagnia San Paolo Foundation ja Italian Association for Research Cancer. Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

undescended kives, tai piilokiveksisyys, esiintyy 2-5% pojista syntyneet aikavälillä [1]. Kivekset, jotka undescended syntyessään voi laskeutua spontaanisti varhaisissa, mutta 12 kuukauden iässä noin 1% kaikista pojilla on ilmeinen piilokivekset [1], [2].

aikana mies sikiön kehitykseen, kivekset laskeutuvat kivespussiin kahdessa vaiheessa, Avanneportin seuraa inguinoscrotal vaihe. Useat hormonaalisten aineiden kontrolloida tätä prosessia, mutta androgeenien tiedetään olevan avainasemassa toisessa vaiheessa kiveksen syntyperää [3]. Sen vuoksi on ehdotettu, että häiriöt sikiön sukupuolen hormoneja tasapaino on mahdollinen syy undescended kives. Keskosten ja alhainen syntymäpaino liittyy lisääntynyt esiintyvyys piilokivekset [4], [5], [6], sekä istukan toimintahäiriö ja äidin tupakointi on merkitty muut mahdolliset riskitekijät [6], [7], [ ,,,0],8]. Suurelta osin kuitenkin etiologiasta piilokiveksisyyden on epäselvä.

Voit etsiä uusia vihjeitä mahdollisista riskitekijöistä etiologiassa undescended kiveksen, olemme analysoineet äidin syöpäriski proxy sikiön altistuminen on suuri kohortti salakarjuista miehiä.

tulokset

kohortti koostui 15885 naisia ​​seurattiin keskimäärin ajaksi 23 vuotta (vaihteluväli: 0-36 vuotta), joiden aikana 811 ensimmäisellä primaarimaligniteetti , 29 toisen primaarimaligniteetti ja 1 kolmannen ensisijainen pahanlaatuisia kasvaimia esiintyi. Tärkeimmät ominaisuudet kohortti on koottu taulukkoon 1.

yleinen syöpäriski kokema äidit salakarjuista miesten eivät poikkea merkittävästi väestössä yleensä (SIR = 0,94; 95% CI = 0,88-1,01) (taulukko 2). Erityisesti oli suurentunut sappitiesairaus /maksassa (SIR = 1,76 95%: n luottamusväli 1,03-2,82) ja keuhkojen (SIR = 1,38 95% CI 1,03-1,81) syöpien ja vähentää munasarjasyövän riski (SIR = 0,72; 95 % CI = 0,51-0,99). Mikään yhdistysten muutettu merkittävästi ikä diagnoosin (taulukko 3) tai poissulkeminen äitien miesten syntynyt ennen 1970 (SIR sappitiesairaus /maksasyövän: 1,86, 95% CI: ,89-+3,43; SIR keuhkosyöpään: 1,38, 95% CI 0,94-1,95 syövistä, SIR munasarjasyöpä: 0,73, 95% CI 0,47-1,08).

keskustelu

tässä kohorttitutkimuksessa, me havaitsivat, että äidit miehet toiminut undescended kives on lisääntynyt riski sairastua sappiteiden /maksassa ja keuhkoissa ja alentunut riski sairastua munasarjasyöpään.

Käytimme tiukat kriteerit tunnistamiseksi miesten piilokiveksisyys (perustuu sekä diagnoosin ja kirurgisen), mikä maksimoi spesifisyys vastuun tilan. Lisäksi pitkälle täydellisen valtakunnallisen rekisterien käytössä tunnistaminen 99% äideistä ja täydellisen seurannan. On kuitenkin huomattava, että koska olemme analysoineet riskiä useita erilaisia ​​syövän sivustoja (n = 19), jotkut tulokset voidaan selittää mahdollisuuden yksin. Lisäksi vertailu syövän esiintyvyys välillä äidit salakarjuista miesten ja yleinen ruotsalaisista jännitetään se, että vain jälkimmäinen sisältää poikimattomia naisia. Jos naisten lapsilla on keskimäärin eri terveydentila, elämäntapa ja sosioekonomiset olot kuin Synnyttämättömiin naisia, tämä puolueellinen vertailu voi muuttanut päätelmää ei yleistä eroa syöpäriski äitien salakarjuista miehiä. Lisäksi bias saattaa vaikuttaa tuloksia rinta- ja munasarjasyövän, jotka molemmat käänteisesti yhteydessä lasten lukumäärän [9], [10]. Vaikka riski oli hieman vähentynyt rintasyövän se oli voimakkaasti alentunut munasarjasyöpä, mikä viittaa siihen, että tuloksia munasarjasyöpä eivät kokonaan selittää tämä lähde puolueellisuudesta. Itse aiheutunut vinoutuma sisällyttämällä lapseton naisten vertailupopulaation odotetaan olevan melko rajallinen. Esimerkiksi olettaen, että i) 10% naisista Ruotsin väestöstä jäävät lapsettomiksi, ii) nämä naiset ovat 40% suurempi riski sairastua rintasyöpään ja iii) rintasyöpäriski on sama keskuudessa äidit salakarjuista poikia ja väestössä, Tutkimuksemme löytäisi SIR 0,98 (sijasta 1,0) johtuen vääristymä pariteetti.

patogeneesi munasarjasyövän ei juuri tunneta. Se näyttää vaikuttaa voimakkaasti hormonaaliset tekijät [11], kuten esimerkiksi hormonikorvaushoito on liittynyt lisääntynyt munasarjasyövän riski [12], kun taas ehkäisymenetelmää hoidon ja multi-pariteetti dokumentoidaan suojaavia tekijöitä vastaan ​​syöpää [11 ]. Kuten sukupuolihormonien tasot raskauden aikana ovat myös osallisina etiologiassa piilokivekset [13] meidän toteamisen 30% pienempi munasarjasyövän riski äitien miehiä piilokiveksisyyden on kiehtova. Äskettäin keskuudessa termi toimituksia, voimakas suojaava vaikutus alhainen syntymäpaino on äidin riskiä epiteelin munasarjasyövän on todettu, kun taas syntymäpaino näytti olevan vain vähän vaikutusta munasarjasyövän riskiä keskuudessa keskonen [14], [15] . Tämä yhdistys tulkittiin merkkinä muuttuneen hormonialtistuksessa raskauden aikana. Mielenkiintoista nämä tekijät, nimittäin hormonaaliset kuvioita raskauden aikana, keskosten ja alhainen syntymäpaino on kaikki yhdistetty crytporchidism [6], [16].

toteamista lisääntynyt riski sairastua keuhkosyöpään vuonna äidit salakarjuista miesten voi selittyä yhteisiä riskitekijöitä, koska äidin tupakointi raskauden aikana on raportoitu liittyvän suurentunut piilokivekset joissakin tutkimuksissa [5], [6], [8], vaikka kaikki [16], [17]. Sen lisäksi, keuhkosyöpä, emme löytäneet keskuudessa äidit salakarjuista poikien lisääntynyt riski muiden tupakointiin liittyvien syöpien, kuten pään ja kaulan syövän ja virtsarakon syövän. Mielenkiintoista, äidin keuhkosyöpä on liittynyt myös riski kivessyöpä useissa tutkimuksissa [18], [19], [20], mutta äidin tupakointi on toistuvasti todettu, ettei se liittynyt kivessyöpä riski [21]. Silti tunnistamaton mekanismeja olisi siis selittää yhteys keuhkosyövän äitien ja kivessyöpä poikia [22] ja vastaavia mekanismeja voisi myös olla rooli selittää yhdistyksen välillä äidin keuhkosyövän ja piilokiveksisyys.

lisääntynyt riski maksasyöpää /sappiteiden että löysimme oli odottamatonta ja puuttuminen a priori hypoteesi ja uskottava jälkikäteen-selitys, pidämme mahdollisuus kuin todennäköisin selitys.

Johtopäätöksenä meidän tiedot viittaavat välistä positiivista undescended kiveksissä ja äidin keuhkosyöpä, joka voi olla osittain johtuu tupakoinnin. Käänteisen assosiaatio piilokiveksisyys ja äidin munasarjasyövän ansiot replikointi, koska se on sopusoinnussa potentiaalia riskitekijöitä piilokiveksisyys, kuten muuntunut äidin hormonialtistuksessa raskauden aikana.

Methods

Tutkimusaineiston tunnistettiin sidoksen välityksellä useiden Ruotsin tietolähteitä käyttäen kansallinen rekisterinumero (NRN). Kaikki Ruotsissa asuvien elossa vuonna 1947 lähtien on osoitettu 10-numeroinen NRN, joka on ainutlaatuinen henkilökohtainen tunniste tarkoitettuja kaikissa potilastiedot ja virallisiin rekistereihin. Kautta käytön NRN, on mahdollista yhdistää tietoja useista tietokannoista yhdessä.

Vuodesta 1958 alkaen Ruotsissa, lääkärit sekä patologia, tai cytologists, joka vahvistaa niitä, on ilmoitettava kaikista hiljattain diagnosoitu pahanlaatuinen kasvain on National Cancer Registry (National Board of Health and Welfare, ruotsalainen Syöpärekisteri: https://www.social-styrelsen.se/en/Statistics/statsbysubject/CancerRegistry.htm). Täydellisyys syövän rekisteröinnin arvioidaan yli 95% [23].

Vuonna 2000 tilastot Ruotsi aloitti kytkös useiden tietolähteiden kansallisesta rekisteröinnistä ja luonut ruotsalainen Multi-Generation Register, joka sisältää tietoja vanhemmat kaikkien yksilöiden Ruotsissa syntynyt vuonna 1932 lähtien ja selvisi vasta 1961. hyväksyminen tai muu ei-biologisilla suhteet on merkitty rekisteriin [24].

Olemme aiemmin kuvattu kohortin miesten toimivat eri ikäkausina varten piilokiveksisyys, koottu Ruotsin sairaaloiden poistoilmoitusrekistereissä [25]. Yhdistämällä tämä kohortin miesten (n = 17396 tähän tutkimukseen) Ruotsin Multi-Generation Register tunnistimme äidit. Sidos oli 99% täydellinen (250 puuttuu), jolloin kohortin 16864 äidit (272 äidit oli kaksi salakarjuista poikaa ja 5 äidit oli 3 salakarjuista poikaa). Tietoa maahanmuutosta saadaan rekisterin Population and Population muutokset käytettiin jättää 747 naista, jotka eivät asuneet Ruotsissa, kun he antoivat poika. Lopuksi jätetty 232 naisten alle 18 ajankohtana toimituksen kohortin jättäen 15885 naisia ​​analysoitavaksi.

äidit Potilaita seurattiin alkaen toimituksen heidän salakarjuista poikansa mennessä maastamuutto, kuoleman tai 31 joulukuu 2000, kumpi tapahtui ensin. Tietoa syövän esiintyvyys saatiin Ruotsin syövän rekisterin. Koodaus useita primäärisyövästä seurasi yhteisiä sääntöjä ehdottama International Association Syöpärekistereiden ja IARC [26]. Näiden sääntöjen mukaan, ensisijainen syöpä on sellainen, joka on peräisin ensisijainen sivuston tai kudosten ja ei siis ole laajennus, toistumisen tai etäpesäke.

Kaikille pahanlaatuisia kasvaimia yhdistetty (ilman kertaluonteisia melanoomaihosyöpien) ja jokaisen syöpämuodon ainakin 10 havaittu tapauksia, laskimme standardoidut ilmaantuvuussuhde (SIR) verrataan määrä havaittu tapauksia määrän odotetaan tapausten perusteella 5 vuoden ikä ja tiettyihin kausiin hinnat Ruotsin väestöstä. Arvioimme 95%: n luottamusväli (CI) olettaen Poisson jakauma ja suorittaa analyysit ohjelmiston avulla STATA®, versio 9.

Syövän sivustojen liittyi tilastollisesti merkitsevä SIR, suoritimme edelleen analyysejä kerrosta- by vuotta täyttänyt. Olemme myös tarkistaa vaikutusta epätäydellinen kattavuus Ruotsin väestöstä sairaanhoitopiirin Discharge Register herkkyysanalyysillä pois 2767 äideille syntyneiden poikien ennen vuotta 1970, jolloin rekisteri oli vähemmän täydellinen.