Krooninen sairaus

tiivistelmä

Tarkoitus

analysoimiseksi kliiniset piirteet ja ennustetekijöitä liittyy selviytyminen potilailla, joilla on hyvin harvinainen esiintyminen aivometastaasi (BM) peräisin kilpirauhassyöpäpotilailla (DTC).

menetelmät ja materiaalit

yhteensä 37 potilasta, joilla DTC, joilla oli diagnosoitu BM vuosina 1995 ja 2014 olivat mukana. Olemme tutustuneet kliinisiä piirteitä, hoitomuodot, ja kuva havainnot BM. Liittyvät tekijät selviytymisen arvioitiin, ja potilaat jaettiin kolmeen ennustetekijöitä ryhmään (ryhmät A, B, ja C) vertaileva analyysi.

Tulokset

mediaani ikä BM oli 63 vuotta , ja keskimääräinen aika alkuperäisestä kilpirauhassyöpä diagnoosi BM 3,8 vuotta. Mediaani selviytyminen ja 1 vuoden vakuutusmatemaattisten pysyvyys jälkeen BM oli 8,8 kuukautta ja 47%: lla. Mukaan yhden ja usean analyysit, neljä hyvää ennustetekijöitä (GPFs) tunnistettiin myös ikä ≤ 60 vuotta PS ≤ ECOG 2, ≤ 3 BM sivustoja, ja ilman ekstrakraniaalisen etäpesäke ennen BM. Kolme ennustetekijöiden ryhmää suunniteltiin iän ja Jäljellä olevien GPFs: potilaat ≤ 60-vuotiaat, joilla on vähintään 2 GPFs (ryhmä A) oli edullisin ennusteeseen kanssa mediaanielossaolosta 32,8 kuukautta; potilaat ≤ 60-vuotiaat, joilla on vähemmän kuin 2 GPFs ja ne 60-vuotiaat, joilla on vähintään 2 GPFs (ryhmä B) oli välituote ennusteen kanssa mediaanielossaolosta 9,4 kuukautta; ja potilaat 60-vuotiaat, joilla on vähemmän kuin 2 GPFs (ryhmä C) oli vähiten suotuisa ennuste kanssa mediaanielossaolosta 1,5 kuukautta.

Johtopäätökset

potilaiden selviytymiseen BM muodossa DTC erosivat kesken ennustetekijöiden ryhmien kokonaismäärän perusteella useita hyviä ennustavia tekijöitä.

Citation: Choi J, Kim JW, Keum YS, Lee IJ (2016) suurin tunnettu Survival analyysi Potilaat, joilla aivometastaasi alkaen kilpirauhassyöpä perustuu prognostiset Ryhmät. PLoS ONE 11 (4): e0154739. doi: 10,1371 /journal.pone.0154739

Editor: Bart O. Williams, Van Andelin Institute, Yhdysvallat |

vastaanotettu: 22 tammikuu 2016; Hyväksytty: 18 huhtikuu 2016; Julkaistu: 29 huhtikuu 2016

Copyright: © 2016 Choi et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Data Saatavuus: Kaikki asiaankuuluvat tiedot ovat paperin.

Rahoitus: Tätä työtä tukivat tiedekunnan tutkimus avustuksen Yonsein University College of Medicine 2015 (Grant nro 6-2015-0039).

Kilpailevat edut : kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

karsinooma kilpirauhanen on yleisin syöpä eli 16,6% kaikista vasta diagnosoitu syövistä Koreassa [1]. Ilmaantuvuus kilpirauhassyövän kasvaa maailmanlaajuisesti, erityisesti johtuen noususta papillaarinen kilpirauhassyöpä, yleisin kilpirauhassyövän. Ennuste kilpirauhassyövän liittyy histologian alatyyppi ja vaihe aikaan diagnoosin. Kilpirauhassyöpä on yleensä veltto hyvä ennusteeseen ja pysyvyyttä, vaikka sen suuri esiintyvyys etäispesäkkeitä [2-4]. Yleinen esiintymistiheys etäispesäkkeitä vaihtelee 10% ja 35%, riippuen histologia [3].

suuria sivustoja kaukaisten etäpesäkkeitä kilpirauhasen syöpä ovat keuhkoissa (70%) ja luun (20%) ja useita sivustoja ovat mukana 10-20%: lla potilaista aikaan diagnoosi [5]. Vaikka potilaille, joilla on M1 kilpirauhassyöpä voisi elää pidemmän aikaa sairauden kanssa, läsnäolo kaukainen etäpesäke on merkittävä vaikutus elossaololuku [6]. Samaan aikaan, kilpirauhassyöpä edustaa aivojen etäpesäke (BM) noin 1% kaikista kilpirauhassyöpäpotilailla (DTC) noin 10%: anaplastinen potilaista. Raportoitiin eloonjäämismediaani potilaiden diagnosoitu BM vaihtelee 4 kuukautta ja 33 kuukautta [5, 7, 8]. Koska sen harvinaisuus, vaikutus BM selviytymisen sairastavien potilaiden DTC on tuntematon, ja ei ole olemassa selkeitä ohjeita hallintaan potilailla, joilla BM DTC. BM yleensä, vaikka hoitosuositusten voi vaihtelevat sen mukaan ennustetta potilaiden ja laajuus BM, leikkaus on edelleen suosituin hoitomuoto [9]. Kun veltto kurssin ja harvinaisuus BM DTC kuitenkin lisätietoja hoitotuloksia tarvitaan tukemaan vakiosuuntaviivat BM hallintaan.

Tässä tutkimuksessa raportoimme kliiniset piirteet ja mahdolliset ennustetekijät liittyvä selviytymisen potilaalla on hyvin harvinaista BM DTC.

Materiaalit ja menetelmät

potilaat

Vuosien 1995 ja 2014 yhteensä 37 histologisesti varmennettu DTC potilailla diagnosoitiin BM at ulos toimielin. Tämä Institutional Review Board on Severance Hospital, Korea (IRB nro 3-2015-0134) hyväksyi Potilasaineisto mukaisesti eettisten ohjeiden ja Helsingin julistuksen. Suostumusta ei ollut tarpeen, koska potilastietoja ja muita tietoja saatiin nimettömiksi ja tunnistamattomiksi ennen analyysiä. Me jälkikäteen arvosteli potilaskertomus potilaiden, mukaan lukien potilaan kliinisen tilan hoitoa saaneet, radiologinen piirteitä BM, ja kliininen kulku. Kaikki tarkistetaan potilaista oli tehty leikkaus ensisijainen kilpirauhassyöpä, ja patologian vahvistettiin. Kun BM oli kliinisesti epäiltiin, Potilaille tehtiin tietokonetomografian (CT) skannaa tai magneettikuvaus (MRI) vahvistaa diagnoosin BM. Tutkimme seuraavia kliiniset tekijät yhdessä selviytymisen: ikä, sukupuoli, välistä aikaa alkuperäisen kilpirauhassyövän diagnosointiin ja BM, Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) suorituskyky (PS), oireilla BM, hoitomuotoa BM, määrä aivokasvaimet kasvaimen koon, ekstrakraniaalisen etäpesäkkeitä diagnosoitu ennen BM (läsnä tai poissa), ja ensisijainen kilpirauhasen syövän uusiutumiseen. Niistä tekijät kehittyivät tilastollisesti mahdollisia yhdessä selviytymisen määritellään hyvä ennustavat tekijät (GPFs). Näiden tekijöiden perusteella, jaoimme potilaat kolmeen ennustetekijöiden ryhmään sen mukaan, kokonaismäärä mahdollisia ennustetekijöiden perustettu analyysissä. Eloonjäämiskäyristä joukossa prognostisen ryhmien (ryhmät A, B, ja C) verrattiin. Tapauksissa radiosurgery, sekä Gamma Knife ja lineaarikiihdyttimellä perustuvia hoitoja olivat mukana.

Tilastollinen

Kokonaiselossaoloaika määriteltiin alkaen BM diagnoosi päivämäärä viimeinen seurannan tai kuolema. Survival tulokset analysoitiin käyttämällä Kaplan-Meier-menetelmällä. Lukumäärä BM vaurioita laskettiin kuvantaminen. Tuumorin koko mitattiin pisin halkaisija on suurin kallonsisäisen kasvaimen määrästä riippumatta ja sijainti aivovaurio. Univariate analyysi suoritettiin käyttäen log-rank-testi tunnistaa ennustetekijöiden liittyy selviytymisen, ja monimuuttuja analyysit suoritettiin käyttäen Coxin suhteellisten riskien mallia. Tilastollinen analyysi suoritettiin SPSS version 20 (SPSS Inc., Chicago, USA). P-arvot ≤ 0,05 pidettiin tilastollisesti merkitsevä.

Tulokset

Patient ja kasvainten ominaisuuksiin

potilaiden ominaisuuksiin ja kasvaimia on esitetty taulukossa 1. mediaani-ikä potilailla oli 59 (vaihteluväli 29-76) vuotta alkudiagnoosin kilpirauhassyövän ja 63 (vaihteluväli 39-78) vuotta BM diagnoosin. Mediaani aikaväli diagnoosin kilpirauhassyövän BM kehitys oli 3,8 (vaihteluväli 0-30,7) vuotta. Kaksikymmentäyksi potilasta oli naisia, ja 16 potilasta oli miehiä. Histologinen alatyyppejä olivat 32 papillaarinen kilpirauhassyövän, 3 follikulaarisen karsinooma, ja 2 huonosti eriytetty syöpä. ECOG BM diagnoosi oli 0-1 (16 potilasta), 2 (14 potilasta), tai 3 (7 potilasta). Kaksikymmentäviisi potilasta diagnosoitu BM perustuu neurologisia oireita kuten päänsärkyä, pahoinvointia, henkinen muutos, ataksia, ja moottori tai aistipuutok-, ja 12 potilasta ilman oireita diagnosoitiin BM sattumalta aikana arviointi niiden alku- tai synkroninen useita etäispesäkkeitä. Yleisimmät oireet olivat motorisia oireita seuraa päänsärky ja huimaus. Sivusto ensimmäisen esityksen etäinen etäpesäke oli keuhkon 25 potilasta ja aivoissa 13 potilaalla, ja 4 potilaalla oli sekä keuhko- ja aivometastaasien samanaikaisesti. Mediaani väli alkuperäisen keuhkometastaasitestissä ja myöhemmät BM oli 12,9 kuukautta. Tuolloin BM diagnoosin, 21 potilaalla oli uusiutuva ensisijainen kilpirauhasen kasvaimet, ja 24 potilasta oli aiemmin todettu ekstrakraniaalisen etäpesäkkeitä.

Säteilyn havainnot BM ja hoidon profiilit

Kaikki potilaat suoritettiin CT (51,3%), MK (89,2%), tai molempia (40,5%) ja BM diagnoosia. Tutkimuksessa oli mukana 9 potilasta, 1 BM-sivuston, 12 potilasta oli 2 tai 3 BM sivustoja, 11 potilaalla oli 4-9 BM sivustoja, ja 5 potilasta oli yli 10 BM sivustoja. Keskiarvon maksimi etäpesäkekasvainten halkaisija oli 2,1 cm.

etäpesäkkeitä hoidettiin poistettu kirurgisella yksin 3 potilaalla (1-5 leesioita), radiosurgery yksin 8 potilaalla (≥1 leesioita), osittainen aivopuoliskon sädehoito (PBRT) in 6 potilasta (1-4 leesioita) ja koko-aivot RT (WBRT) in 6 potilasta (≥3 vaurioita). Kolme potilasta tehtiin resektio seurasi WBRT 1-4 vaurioita, ja yksi potilas sai resektio seuraa PBRT yksittäisen leesion. Kolme potilasta sai radiosurgery yhdistettynä RT: kaksi koki WBRT, ja yksi koki PBRT jälkikäsitelty radiosurgery etenemistä. Seitsemän potilasta joista yksi jotka saivat kemoterapiaa hoidettiin konservatiivinen hoito ilman leikkausta tai RT. Niistä 19 potilaasta, jotka saivat RT, 9 tehtiin PBRT, ja 10 tehtiin WBRT. RT aikataulu oli 37,5-71,25 Gy 10-30 jakeet PBRT ja 25-40 Gy 8-15 jakeet WBRT. Suurin osa radiosurgery suoritettiin Gamma Knife maksimaalisella annoksella 30 Gy.

Survival ja prognostiset alaryhmien

Eloonjäämisaika jälkeen BM oli 8,8 (vaihteluväli 0,7-109) kuukautta. Yleinen eloonjääminen 1 vuosi ja 2 vuotta oli 47% ja 30,2%, tässä järjestyksessä. Eloonjäämisaika oli 16,7 kuukautta BM-hoitoryhmässä (n = 30) ja 2,6 kuukautta ei-hoitoryhmässä (n = 7; p 0,001). Vuonna univariate analyysissä, neljä tekijää osoitti merkittävää yhteyttä selviytymisen. Ikä oli voimakas vaikutus eloonjäämiseen; kokonaiselinajan mediaani oli 32,8 kuukautta potilailla ≤ 60-vuotiaat vs. 8,8 kuukautta potilailla 60-vuotiailla (p = 0,002). Potilaat, joilla on PS ≤ ECOG 2, oli keskimääräinen eloonjäämisaika 16,7 kuukautta, kun taas potilailla, joilla on PS ECOG 2, oli keskimääräinen eloonjäämisaika 1,6 kk (p 0,001). Mediaanielossaolosta potilaalla on 1-3 BM sivustoja oli 30,7 kuukautta, kun taas potilailla, joilla on enemmän kuin 3 BM sivustoja oli vain 8,8 kuukautta (p = 0,004). Mitä tulee hoitomodaliteetti mediaani elinaika oli parempi potilailla, joille tehtiin joko poistettu kirurgisella tai radiosurgery (30,7 kuukautta) verrattuna potilailla, joille ei tehty näitä hoitomuotoja (5 kk; p = 0,001). Mediaani selviytymisen keskuudessa potilailla, joilla on ekstrakraniaalisen etäpesäkkeitä ennen BM diagnoosia (10 kuukautta) oli huonompi kuin potilailla ilman edeltävää ekstrakraniaalisen etäpesäkkeitä (19,2 kuukautta; p = 0,065). Ei ollut tilastollisesti merkittävää vaikutusta eloonjäämiseen sukupuoleen, välistä aikaa alkuperäisen kilpirauhassyövän diagnosointiin ja BM diagnoosi, läsnäolo neurologiset oireet, historia sädehoidon (RT), tai ensisijainen sivusto toistumisen. Vuotiaana (HR = 9,146, p = 0,004), PS (HR = 4,449, p = 0,031), määrä BM sivustoja (HR = 3,455, p = 0,016), ja ekstrakraniaalisen etäpesäke ennen BM (HR = 4,829, p = 0,005) olivat riippumattomia ennustavat tekijät hengissä monimuuttuja analyysit. Näiden tulosten mukaan neljä GPFs tunnistettiin myös ikä ≤ 60 vuotta PS ≤ ECOG 2, ≤ 3 BM sivustoja, ja ilman ekstrakraniaalisen etäpesäke ennen BM. Tulokset yhden ja usean analyysit on koottu taulukkoon 2.

Perustuu itsenäinen ennustetekijöiden ilman hoitomuotoa (leikkaus tai radiosurgery), potilaat jaettiin 3 ennustetekijöiden ryhmään: potilaat ≤ 60 vuotiaita, joilla on vähintään 2 GPFs (ryhmä A); potilaat ≤ 60-vuotiaat, joilla on vähemmän kuin 2 GPFs ja ne 60-vuotiaat, joilla on vähintään 2 GPFs (ryhmä B); ja potilaat 60-vuotiaat, joilla on vähemmän kuin 2 GPFs (ryhmä C). Kuten taulukosta 3, eloonjäämislukuja huomattavia eroja ennustetekijöiden ryhmissä. Lohko A (n = 9), oli keskimääräinen eloonjäämisaika 32,8 kuukautta ja 1-vuoden pysyvyys 87,5%, kun taas ryhmän C (n = 10), vähiten suotuisa ryhmä, oli mediaanielossaolosta vain 1,5 kuukautta ja 1- vuoden pysyvyys on 0%. B-ryhmä (n = 18), väli- ryhmän, oli keskimääräinen eloonjäämisaika 9,4 kuukaudesta 1 vuoden eloonjäämisaste 48,1%. Eloonjäämiskäyrät kolmen ennustetekijöiden ryhmää verrataan kuvassa 1.

Ryhmä A: potilaat ≤ 60-vuotiaita ja vähintään 2 hyvä ennustetekijöitä (GPF); Ryhmä B: potilaat ≤ 60-vuotiaita ja alle 2 GPF tai 60-vuotiaat, joilla on vähintään 2 GPF; Ryhmä C: potilaat 60-vuotiaat ja alle 2 GPF.

Hoito kuvioita ja kuolinsyitä Alakonsernien

ominaisuudet ja tulokset yhdeksän potilaiden ryhmässä A on kuvattu taulukossa 4. Niistä potilaista, seitsemän saivat joko kirurginen resektio tai radiosurgery, ja loput kaksi vastaanotetun RT yksin. Potilas kanssa kaikkein parhaimpiin tuloksiin oli kaikki GPF ja käsiteltiin radiosurgery yhden BM vaurio. Ei ole todisteita edelleen taudin etenemistä havaittiin, että potilas viime seurannan. Kolme potilasta ryhmässä A oli vain lyhyen aikavälin elinkelpoisuuden (11,2, 6,4, ja 8,9 kuukautta), mutta johtuvat seurannan menetys tai hoitoon useiden BM. Ei potilas Group kuoli aivojen etenemistä. Toisaalta, 5 10 potilasta ryhmässä C hoidettiin vain konservatiivinen hoito, ja 3 näistä potilaista kuoli aivojen etenemistä.

Keskustelu

Useat tutkimukset ovat tutki Hoitotuloksista BM peruskoulusta syöpiä, kuten keuhko-, rinta-, paksusuolen ja peräsuolen syöpiä ja melanooma. Rintasyövän, toiseksi yleisin syy BM BM tyypillisesti esiintyy loppuvaiheissa metastaattisen rintasyövän. Yhdessä tutkimuksessa kokonaiselinajan mediaani jälkeen BM rintasyöpään oli 11,5 kuukautta, ja samalla hoitotulokseen erosivat joukossa syöpä alatyyppejä (ER, PR, Her2 tila), polttoväli brain hoito voitaisiin harkita paremmin paikallista valvontaa BM sairastavilla potilailla aggressiivinen alatyyppejä [10]. BM maksasolusyövän (HCC) liittyy usein kallonsisäinen verenvuoto, koska HCC on hypervascular, ja useimmat potilaat ovat hyytymishäiriö. Vaikka yleinen ennuste potilaille, joilla BM HCC on erittäin huono ja mediaanielossaolosta vain 6,8 viikkoa, jotkut potilasryhmissä ilmeinen suotuisa eloonjäämiskriteerit lukien yhden aivometastaasi ja hyvä maksan toiminta [11].

kliinistä kurssit ja tuloksia BM kilpirauhasen syöpä ovat epäselviä, koska esiintyvyys BM DTC on harvinaista. Tässä tutkimuksessa selvitimme kliiniset piirteet ja ennustavat tekijät 37 potilasta, joilla BM DTC. Yleisimmät sivusto ensimmäisen etäpesäkkeiden oli keuhkoissa seuraa aivoihin. Suurin osa potilaista kuoli keuhko etenemistä, vaikka potilaat, jotka hoidettiin BM oli parempi eloonjäämisen verrattuna niihin, jotka eivät olleet. Lisäksi otetaan huomioon, että mediaani aikaväli alustavan diagnoosin kilpirauhassyövän diagnosointiin BM 3,8 vuotta, sekä BM ja ensisijaisen syöpä seurata indolent kurssi, mikä viittaa siihen, että aggressiivinen hoito sekä kallonsisäinen ja ekstrakraniaalisen etäpesäkkeitä tarvitaan pidempään eloonjääminen. Vaikka BM yleensä tunnistaa yleisemmin potilailla, joilla on aggressiivinen histologisia tyyppejä, BM peräisin huonosti eriytetty kilpirauhaskarsinoomaa oli erittäin harvinaista tässä tutkimuksessa. Se on linjassa aiemmin julkaistu raportteja, että mukana lähinnä potilailla, joilla on DTC. [5, 12-14]

hallinnointi BM DTC edelleen määrittelemätön, koska vähäisyys viimeaikaisten tietojen, ja useimmat julkaistut raportit perustuvat tietoihin vanha sarja, joilla on oireinen potilailla [5]. On yleisesti uskotaan, että kemoterapia on harvoin avuksi useimmille tyyppi kilpirauhassyövän ja etäinen etäpesäke peräisin kilpirauhassyöpä, joka voi tukea kuin kemoterapia BM toteutetaan tässä tutkimuksessa. Yleinen käsittely ohjeet voidaan erottaa perustuu ennusteeseen potilaiden ja laajuus BM taudin [10]. Maksimaalinen kirurginen resektio seurasi stereotactic radiosurgery (SRS) tai WBRT johtaa parempaan selviytymisasteet verrattuna WBRT yksin [15, 16]. Käyttö radiosurgery kasvaa hoitoon rajoitettu määrä aivojen etäpesäkkeitä. SRS yksinään tai lisäksi WBRT on osoitettu saavuttaa erinomainen paikallinen ohjaus hinnat ja potilaan toimintakyky [17]. Siksi kirurginen resektio tai radiosurgery ehkä ole tehty potilailla, joilla on yksi tai rajoitettu määrä BM vaurioiden poissaolevan tai valvotussa systeeminen sairaus, elinajanodote ≥ 3 kuukautta, ja hyvä PS [18, 19]. Vuosikymmeniä, WBRT on ollut tavanomaista hoitoa potilaille, joilla on useita leesioita, odotettu elinikä 3 kuukautta, tai matala Karnofsky Performance Status (KPS) pisteet [18, 19]. Nämä suuntaviivat eivät ole erityisiä kuitenkaan potilaille kilpirauhassyöpä. Tässä tutkimuksessa mediaanielossaolosta jälkeen BM oli 8,8 kuukautta, mutta potilaat, jotka saivat leikkauksen tai radiosurgery, oli keskimääräinen eloonjäämisaika 30,7 kuukautta, kun vain 5 kuukautta niille, jotka eivät saaneet leikkaus- tai radiosurgery. Chie et ai. [20] ilmoitetaan, että joukossa 36 potilailla, joilla BM kilpirauhassyöpä, jotka saivat leikkauksen tai SRS, oli keskimääräinen eloonjäämisaika 16,7 kuukautta, kun taas ne, jotka eivät saaneet näitä hoitoja, oli keskimääräinen eloonjäämisaika 4,7 kuukautta. Toinen single toimielinten tutkimus osoitti, että eloonjäämisaste potilailla, jotka saivat leikkauksen tai SRS oli 37,4 kuukautta, kun 20,8 kuukautta potilailla, jotka eivät saaneet näitä hoitoja [21]. Valitettavasti emme löytäneet vaikutusta jopa paikallisten RT potilaiden eloonjäämiseen tutkimuksessamme.

Uskomme, että tämä tutkimus on suurin joukossa julkaistut raportit arvioidaan hoitotuloksiin BM DTC. Arvioimme hoitotuloksiin perustuu kolmeen ennustetekijöiden ryhmää. Ennustetekijöiden jotka auttavat ennustamaan elossaololuku ovat tärkeitä tehdä hoitopäätöksiä yksittäisille potilaille. Tällä hetkellä on useita ennustetekijöiden indeksit ohjaamaan hoitopäätöksiä potilaille, joilla BM [22-24]. Säteilyturvakeskus Therapy Oncology Group (RTOG) rekursiivinen osiointi analyysi (RPA) [22], joka on indeksi yleisimmin käytetty arvioitaessa BM ennusteeseen, sisältää 3 luokkaan: Luokka I sisältää potilaat 65-vuotiaita, joilla KPS ≥ 70, ohjattu primäärikasvain, eikä ekstrakraniaalisen etäpesäkkeitä; Luokka III sisältää potilasta, joilla KPS 70; ja Luokka II sisältää kaikki potilaat eivät luokkiin I tai III. Jotta sisällyttää määrän etäpesäkkeitä ja poistaa hoidon tekijöitä ohjauksessa hoidon valinta, lajitellut Prognostiset arviointi [25] kehitettiin, jossa lasketaan tulokset (0, 0,5 ja 1,0) kullekin 4 ennustavat tekijät ( ikä, KPS, ekstrakraniaalisen etäpesäkkeitä, ja useita keskushermoston metastaaseja). Huolimatta siitä, että nämä indeksit olivat peräisin analysoimalla useita mahdollisia ennustetekijöitä, biologista käyttäytymistä erilaisten primaarikasvainten voi olla aivan erilainen, mikä vaikeuttaa soveltaa yhtä yhteisen indeksin kaikentyyppisille BM. Rades et ai. [26] sisältyy riippumaton ennustajia eloonjäämisen (sukupuoli, KPS, ja ekstrakraniaalisen etäpesäkkeet) on pisteytysjärjestelmä BM ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, jossa pisteet kullekin niistä tekijöistä saatiin 6 kuukauden eloonjäämisaste jaettu numerolla 10. eloonjäämisaste oli hyvin erilainen yksi kolmesta ennustetekijöiden määritellyt ryhmät perustuu kokonaispistemäärä, joka tarjoaa työkalun, jonka avulla tarjota paras käytettävissä oleva hoito kullekin potilaalle. Suhteen kilpirauhassyöpä ennuste, joka liittyy histologisen tyypin, hoidon tuloksia potilailla, joilla on BM voivat olla erilaisia ​​kuin potilailla, joilla on muita ensisijaisia ​​syöpiä. Lisäksi olemme havainneet, että BM kilpirauhassyöpä oli säteilyresistenteille ominaisuus, joten selviytymisen arviointi voisi auttaa määrittämään asianmukaista hoitoa. Näin ollen näyttää hyödyllistä ryhmä potilaita, joilla BM kilpirauhassyöpä niiden odotettu säilyminen. Koska ikä oli voimakkainta ennustetekijä sekä BM ja ensisijainen kilpirauhassyöpä, kolme ennustetekijöiden ryhmään suunniteltiin perustuen useiden muiden ennustetekijät kuten PS, joukko BM sivustoja, ja kaukainen etäpesäke ennen DM diagnoosia. Potilaat Group piti edullisimman ennusteen kanssa mediaanielossaolosta 32,8 kuukautta. Samaan aikaan potilaat ryhmässä B oli väli ennusteen kanssa mediaanielossaolosta 9,4 kuukautta, ja potilaiden ryhmässä C oli vähiten suotuisa ennuste kanssa mediaanielossaolosta vain 1,5 kuukautta. Selviytyminen oli siis hyvin erilainen kolmesta ryhmästä. Niiden perusteella ryhmä luokitukset, voimme arvioida odotettu potilaiden selviytymiseen BM DTC ennen kohtelemme BM. Olemme havainneet, että tiettyjä potilasryhmiä voisi odottaa pysyvyyttä yli 30 kk seurauksena asianmukaisen hoidon. Vaikka tässä tutkimuksessa heijastaa hoitotuloksia vain pieni joukko potilaita, voimme odottaa parempaa tuloksia kirurginen resektio tai radiosurgery, erityisesti potilaille luokiteltu Group A oligometastases aivojen.

Tutkimus oli retrospektiivinen katsaus aiemmin kerättyjen tietojen ja on saattanut esiintyä valinta bias suhteessa hoitomodaliteetti vastaanotettu, koska potilaat, jotka saivat joko leikkaus tai radiosurgery olivat hyvin nimenomaan valittu. Suurin osa potilaista, jotka saivat WBRT tehtiin vain lievittävää hoitoa useita BM ja oli huono PS, tekijöitä, jotka oli vain vähän vaikutusta eloonjäämiseen. Lisäksi ennustetekijöiden alaryhmien nykyisessä tutkimuksessa ei ole validoitu ennakoiva tutkimus, joka ei todennäköisesti ole odotettavissa, koska harvinaisten esiintyvyys BM DTC.

Johtopäätös

tulokset tästä Potilasaineisto osoittavat, että kliinisiä piirteitä, kuten ikä (≤ 60-vuotiaat), PS (≤ 2), määrä BM sivustoja (≤ 3), ja ei ole esiintynyt aiemmin etäpesäkkeiden ennen BM kehitykseen olivat itsenäisesti liittyy selviytymisen. Survival erosivat kesken ennustetekijöiden ryhmien perustua näihin kliinisiä piirteitä. Siksi voimme arvioida eloonjäämisen potilailla, joilla BM DTC perustuvat kyseisiin ennustetekijöiden ja suosittelevat enemmän lopullinen käsittely kuten leikkaus tai radiosurgery pitkäaikaiseen eloonjäämiseen potilailla, joilla GPF.