Krooninen sairaus

Kysymys

Hi Dr Mustafa:

Olen 39 vuotias nainen, 1,60 m, 55 kg, äiti 2. Olen tällä hetkellä eivät käytä vaan kävellä ja kiivetä portaat muutaman päivän viikossa, kun on otettava tyttöni koulusta, olen normaali colesterol mutta hieman korkea glicose normaaleissa rajoissa. Äitini on diabeetikoille, on korkea BP: n ja ollut sydäninfarkti ja 4 stentit sijoitetaan, kun hän oli 60 (mutta hän oli enemmän unhealthier elämäntapa kuin minun). Isäni oli myös sydämen asioita, stenttien sijoitettu ja korkea BP (myös vanhemmalla iällä), lopulta hänen verenkiertohäiriöitä aiheutti hänen munuaiset lopettamaan toimintansa ja hän tarvitsi dialyysien viimeiset 4 kuukautta elämästään. Minun tavallista bp on alhainen: 110-70, olen usein pyörryttää ja väsynyt, varsinkin vaihdettaessa kantoja. Minulla on D-vitamiinin puutos mutta pillereitä kompensoimaan (alkoi noin 4 y sitten). Olen aina ollut sydämentykytys aikana stressaavissa tilanteissa ja joitakin vaikeuksia käyttäessään. Oletettavasti se oli normaali. Se ei estänyt minua juoksemasta 4 km kerran viikossa ja salilla tai kävely muina päivinä, kun olin 30. Silloin huomasin syke olisi pian mennä 180 bpm liikunnan aikana tai kiipesi portaita. Taas Minusta oli normaali, kunnes 2 ystävät kertoi minulle, se oli liian korkea. Kun olin raskaana minun toinen tytär, sydämentykytys paheni, olin noin korkea emäsparin jaksot ja jotkut hengenahdistus. Päätin tarkistaa sydäntäni. Kaikki verikokeet puute elektrolyyttejä /rauta jne olivat hyviä. Olin 24 h holter monitori testi, joka vain havaittu jaksot sinustakykardiaa (mukaan lukien 180 bpm, kun portaiden kiipeäminen), mutta kaikki säännölliset rytmejä. Kaiku paljasti pienen PFO. Minulle kerrottiin, että sekä tachicardya ja PFO olivat hyvän- ja että minä välitä niistä. Cardiologyst kertoi minulle, että keho reagoi liioitellusti sekä fyysistä ja henkistä stressiä ja määrätty jotkut beetasalpaaja, joka en ole koskaan ollut rohkeutta tehdä (hän ​​sanoi, että se oli hyvänlaatuinen onhan joten en halunnut lääkkeitä jotain, joka ei tapa minut). Se oli lähes 6 vuotta sitten. Sydämentykytystä ovat yleistyneet ja kestävät kauemmin (saattaa kestää useita minuutteja mennä pois). Minulla on niitä myös maatessaan nukkumaan ja kun herääminen. Olen myös kärsivät masennuksesta ja olen siitä welbutrin XR 300 mg noin 6 kuukautta (kun ottaa Cipralexia noin 6 kuukautta) .I myös Coca teetä ja vihreää teetä ja joskus jopa 2 kuppia kahvia päivässä (tapahtumat 1 a päivä).

2 kuukautta sitten, kun useita öitä muutaman unen (4-5 h päivässä), olen vahingossa otti 2 pillereitä (600 mg). Sydämeni survotaan koko päivän, minun kp sai korkea 140/90 (yleensä on 110/70), minulla oli joitakin rintakipu ja hengenahdistus. Meni hätätilanteessa. Alustavat Ekg osoitti 99 lyöntiä minuutissa huono R etenemisen mutta säännöllinen sinusrytmiin. Myöhemmin olin monitorilla useiden minuuttien bpm välillä 99-110 bpm. Verikokeet tuli normaali, röntgen- tuli normaali. Olin kotiutettiin diagnosoida ahdistusta ja määrätty Lorivan kysyntään. Mutta sairaala doc suositellut toiset 24 tuntia holter näytön testaus. Tästä Koko viikon minulla oli pysyviä oireita takykardia, korkea bpm, epämiellyttävä tunne rinnassa. Olen levännyt muutaman päivän kotona, vähentää Welbutrin puoleen ja asiat menivät paremmin. Tein Holter testissä kuukausi sitten, mutta ei aikaikkuna lähellä minun aikana. En saanut mitään epänormaalia rytmiä, vain 184 jaksot takykardian ja minun keskimääräinen bpm oli 90. Tässä tulokset minun holter:

Yhteensä lyö: 126615

Average HR: 90 bpm

HR 73- 165 (menin kuntosalille testata syke tässä kunnossa) B 184 jaksoista takykardia ( 110) (useat niistä herätessä ja aamuyöllä, jotkut unen aikana ja tietenkin käyttäessään)

Min RR (ms): 296

Max RR (ms): 2296

sykevälivaihtelu:

SDNN (ms): 126,29

SDANN (ms): 51.99

RMSSD: 62,93

HRV triang. Indeksi: 30.89

ULF: 91,57

VLF: 275,8

LF: 247,80

HF: 110.83

Muita oireita minulla ovat :. Ocasional vaikeus kiinni hengitystä (täytyy haukotus joskus, varsinkin ennen nukkuva), satunnainen paine rinnassani. Väsyttää ruokailun jälkeen.

En pidä keskimääräistä 90 lyöntiä minuutissa. Tuntuu Olen melkein tachycardic koko day.The holter tein 6 vuotta sitten, kun raskaana 4 kuukautta, oli keskimäärin 86 lyöntiä minuutissa ja min 61 lyöntiä minuutissa. Nykyinen Tulokset näyttävät huonompi ja en edes raskaana. Minun psychiater myös ajattelee 90 lyöntiä minuutissa on korkea. Uskomme welbutrin osallistuu tähän. Hän antoi minulle mahdollisuus ottaa beetasalpaajaa, mutta en todellakaan don 抰 halua aloittaa liian paljon lääkkeitä, jos en voi selvitä ilman sitä. En todellakaan halua jatkaa Wellbutrin koska se auttaa minua voittamaan masennuksen kuin mitään muuta koskaan tehnyt. Olen aina tuntenut väsynyt ja nyt minulla on energiaa (Onkohan minun väsymys on jotain tekemistä PFO). Mutta pelkään olen vahingoittamatta sydäntäni. Pelkään minun olosuhteissa ei ehkä ole hyvänlaatuinen enää pelkään pitkän aikavälin vaikutukset (lukea jotain pahaa anphetamines pitkän aikavälin vaikutukset sydämeen). En ole vain yksi kysymys, mutta muutama: 1) Pitäisikö minun olla huolissani holter tuloksia? 2) Voiko pieni 搃 nsignificant? PFO olla syynä sydämentykytys, huimaus, hengenahdistus, väsymys, liikunta-intoleranssi ja epämiellyttävä tunne rinnassa (kaikki muu vaikuttaa normaalilta sydämelläni, olin nämä asiat jo ennen welbutrin, juuri saanut hieman huonommin )? 3). Onko PFO kasvaa /muuttuu avoimemmaksi iän myötä (en halua mitään menettelyä sulkea)? 4) Olen edelleen etsimässä kardiologille tarkistaa minun testeissä. Mitä suosittelet minua kertomaan hänelle /kysyä häneltä?

Kiitos paljon apuanne ja anteeksi pitkä teksti.

Gi

Vastaus

Hi, https://myheart.net/articles/https://myheart.net/articles/inappropriate-sinus-tachycardia/

Olen lukemaan kokonaan, tässä on ajatukseni rajoissa, että tämä perustuu vain siihen, mitä olen lukenut historiastasi,

1) Pitäisikö minun olla huolissani holter tuloksia? Nämä holter tulokset eivät ole erityisen huolestuttavaa. Yksi asia Olen aina etsittävä holter tulosten on oireita päiväkirja, sen tärkeää nähdä, jos oireet itse korreloi holter havaintoja.

2) Voiko pieni 搃 nsignificant? PFO olla syynä sydämentykytys, huimaus, hengenahdistus, väsymys, liikunta-intoleranssi ja epämiellyttävä tunne rinnassa (kaikki muu vaikuttaa normaalilta sydämelläni, minulla oli nämä asiat jo ennen welbutrin , sai juuri hieman huonompi)? Epäilen PFO liittyy näihin lainkaan. PFO todennäköisesti on mitään merkitystä.

3). Onko PFO kasvaa /muuttuu avoimemmaksi iän myötä (en halua mitään menettelyä sulkea)? Ei välttämättä ole, ja et varmasti ole viitteitä sulkea PFO. Jos joku suosittelee se on kiinni saisin toisen mielipiteen ja pyytää tietää miksi.

4) Olen edelleen etsimässä kardiologille tarkistaa minun testeissä. Mitä suosittelet minua kertomaan hänelle /kysyä häneltä? Pyydän heitä siitä pidemmän aikavälin seuranta olisi hyödyllistä ja tarkistaa kuvantamistutkimukset kuten sydämen ultraäänitutkimus.

Koska on ehdotettu, mielestäni sen kohtuullisen kokeilla oikeudenkäynti beetasalpaaja, jos se auttaa oman oireet sitten suuri, ja jos ei, voit aina lopettaa sen.

Hope, joka oli hyödyllinen,