Krooninen sairaus

” Saattohoito ja lievittävä hoito ”

Vuonna 2009 arviolta 1560000 potilaat saivat saattohoidon palveluja Yhdysvalloissa. Mutta monia muita, jotka saattavat ovat hyötyneet saattohoidon ei pyrkinyt palveluja, ehkä johtuu harhaluuloja, pelkoja ja tiedon puute potilaiden, hoitajille ja jopa lääkärit.

”Saattohoito on kokoelma palvelujen jotka on suunniteltu tukemaan potilaan ja omaisten läpi kurssin vakavan tai terminaalin sairaus ”, sanoi Donald Schumacher, Psy.D, toimitusjohtaja National Saattohoito ja lievittävä hoito Organization (NHPCO). Tavoitteena saattohoidon on tarjota fyysinen ja emotionaalinen hoitoa ja mukavuutta kuukausina, viikkoina ja päivinä ennen kuolemaa.

On usein vaikea potilaille ja heidän läheisilleen tunnustaa, että aika harkita saattohoidon on tullut. Ihmiset tulevat Realisointiin eri tavalla ja on joitakin, jotka saattavat koskaan tunnu kohdata että loppuun on lähellä. Mutta läpi ylä-ja alamäkiä tunteita ja fyysistä tilaa, saattohoidon tiimin jäsenet ovat valmiita auttamaan potilaita ja heidän perheet herkkyys ja joustavuus.

Renata Rafferty, konsultti ja kirjailija, käyttää saattohoidon palvelut kotona aluksi auttaa häntä hoitaa miehensä, Jerome, diagnosoitu Lewy Body dementia. ”Kerran saattohoidon sai mukana ja tuli meille kotiin, se oli kaikkea mitä tarvitaan”, hän muistelee. Hän sanoo, että yksi suurimmista eduista saattohoidon oli koulutuksen tarjotaan mitä odottaa ennen Jerome kuolemaa.

Kun he allekirjoittivat saattohoidon, sairaanhoitaja toi ne kirjanen mitä odottaa, mukaan lukien yhteisiä fyysisiä toiminnallaan, kun joku kuolee, Rafferty sanoi. ”Kun niitä asioita alkoi tapahtua, olin erittäin mukava sijaan pelkää” Rafferty sanoi.

Saattohoito palvelut liittyy tyypillisesti huolenpitoa saattohoidon joukkue, joka sisältää lääkäri, sairaanhoitaja, lääketieteen sosiaalityöntekijä, ja ravitsemukselliset , pastoraalinen ja muut ohjaajat. Saattohoito potilaat voivat myös saada kotiin terveyspalvelut, lääkintähuoltoyksiköt toimitukset ja fyysistä, ammatillisia ja puhe-kielen terapia.

omaishoitajien ja perheille, saattohoidon palvelut eivät pääty potilaan kuolemaan. Alan Guinn, johdon konsulttina Bristol, Tenn., Menetti äitinsä rintasyöpään. Guinn toteaa, että neuvonta annetaan hänelle kun hänen äitinsä kuoleman auttoi häntä ratkaisemaan monia hänen huolenaiheita.

”Hyvin harvat ihmiset koskaan mene läpi menetys rakkaansa kysymättä,” Mitä voisin olla tehdä toisin? ”Saattohoito työntekijöiden lievittää huolta siitä, että et tehnyt oikein, vai et tehnyt tarpeeksi, tai et liikaa” Guinn sanoo.

Saattohoito ja palliatiivinen hoito vaihtoehtoja

Vaikka termit saattohoidon ja lievittävän hoidon käytetään usein yhdessä, niiden merkitykset vaihtelevat. Saattohoidon viittaa yleensä hoidosta aikana, kun potilas on lopettanut hakeutuu hoitoon hengenvaarallinen sairaus tai jos useampi hoito on erittäin epätodennäköistä pidentää elämää.

palliatiivinen hoito tarjoaa hoitoja ja lääkkeitä, jotka on suunniteltu tekemään potilaille mukavampaa ja helpottaa oireita vakavien sairauksien tai tilojen hoidon tarkoituksena on parantaa päivittäisen elämän. Lievittävä hoito lievittää kipua, osoitteet hengitysvaikeudet, vaikea pahoinvointi, väsymys ja emotionaalisia oireita, kuten masennus ja ahdistus missään vaiheessa hengenvaarallinen sairaus tai sairaus.

Vaikka lievittävä hoito on aina osa saattohoidon, palliatiivinen hoito voi tapahtua milloin tahansa aikana sairauden.

Vuonna 1960 saattohoidon oli useimmin tarjotaan ihmisille, jotka olivat kuolemassa syöpään – jos ennuste oli selkeä ja harvat mahdolliset hoidot jäivät tarjota. Tuolloin ”palliatiivinen hoito” annettiin näissä loppuvaiheen sairaudesta. Mutta painopiste palliatiivisen hoidon on sittemmin kehittynyt: se on usein nyt antanut aikaisemmin aikana sairaus, ja on joskus tarkoituksenmukaista, kun potilaat saavat edelleen hoitoa että taudin.

”Se voi tapahtua alussa diagnoosin tai varhaisessa sairaudesta. Palliatiivinen hoito on noin oire ja kivunhoito, vaan myös psykososiaalinen ja emotionaalista ja henkistä tukea, joka menee yhdessä, joilla on vakava sairaus ”, sanoo Judith Redwing Keyssar, RN, joka on saattohoito asiantuntija ja johtaja lievittävän hoidon ohjelma San Francisco-pohjainen Seniorit kotona, jako juutalainen perhe ja lasten Services.

Dating saattohoidon potilaat saavat suhteellisen lyhyitä jaksoja hoitoa. Keskimääräinen kesto saattokodin oleskelu oli vain 69 päivää 2009, uusimpien tilastojen NHPCO.

Potilaat voivat viivästyttää ilmoittautumalla saattohoidon, koska he haluavat jatkaa mitä he toivottavasti elämä -sustaining hoitoja, koska he eivät tiedä, mitä saattohoidon on tai koska he huolissaan kustannuksista saattohoidon, kertoo American geriatrian Society.

Yleensä vakuutusyhtiöt tai Medicare maksaa for saattohoidon etuja, hänen on oltava ennustettu elinikä alle kuusi kuukautta. Mutta allekirjoittamalla päälle Saattohoito ei ole pysyvä sopimus eikä kuolemantuomio; se ei tarkoita, olet menossa kuolla huomenna. ”Se tarkoittaa yksinkertaisesti sitä täytät saada tämä etu”, sanoo Kathryn Gurland, lisensoitu kliininen sosiaalityöntekijä ja syövän navigointi konsultti PEG ryhmä New Yorkissa.

”Paljon kertaa ihmiset ajattelevat terminaalihoito on järjestetty tiettyyn paikkaan, mutta voimme tarjota hoitoa kotona, palvelutaloissa, vanhainkodeissa ja akuuteissa hoitotilanteissa ”, sanoo Nancy Kraft, RN, johtaja kliinisen palvelujen Covenant kotihoidon Reading ja Pottsville, Pa. yli kaksi kolmasosaa saattohoidon potilaat saavat hoitoa kotona mukaan NHPCO.

sairaalassa perustuva hospice ohjelma, erityinen yksikkö varataan saattohoidon potilaille ja heidän hoitajilleen ja perheille, jotka on mahdollisuus saada tukea ja sosiaalityöntekijöiden, pappien ja muita ammattilaisia ​​auttamaan heitä käsittelemään tunteita ja stressiä terminaalin sairaus. Hoitokodeissa ja pitkäaikaishoidon tilat voivat myös tarjota saattohoidon palveluita. Stand-alone saattohoidon keskukset ovat toinen vaihtoehto joissakin yhteisöissä. Kyseiset tilat tarjoavat saattohoidon vain potilaille, joilla on hengenvaarallisia sairauksia, kodin kaltaisessa ympäristössä.

”Perheet kykenee usein tuskallisia psykologisia ja emotionaalisia oireita omasta, jonkin verran tukea ensisijainen care lääkäri, mutta ei paljon tukea liittyviä asioita terminaalivaiheen sairaus. Mitä he yleensä saavat [kanssa saattohoidon] on koko menu ihmisiä – lääkärit, sairaanhoitajat, sosiaalityöntekijät, puhe ja ravinnon, sielunhoito – suunniteltu täyttämään kaikki potilaan tarpeisiin ”Schumacher toteaa.

Kuka maksaa saattohoidon? Potilailla, jotka ovat oikeutettuja Medicare, saattohoidon hyöty maksaa kotiin ja vuodeosastoilla ja palveluja ei tavallisesti kuulu Medicare. Vähän tai ei lainkaan taloudellisia kustannuksia, potilaat saavat huolenpitoa sairaanhoitajien, lääkärien, ja muut jäsenet saattohoidon joukkue, sekä tarvikkeet kuten kävelijöiden ja sairaalapaikkojen. Medicare on ensisijainen maksaja yli kolme neljäsosaa saattohoidon potilaista.

Dating työnantaja tai yksityisen sairausvakuutuksen suunnitelmia myös saattohoidon hoidon hyöty, vaikka ne voivat maksaa ensisijaisesti kotihoidon ja palvelujen voidaan rajoitetusti kattavuus sairaalahoidon.

Joillekin ihmisille, etenkin maaseudulla, saattohoidon vaihtoehdot voivat olla rajoitettu. Puute pätevä saattohoidon henkilöstön ja omaishoitajien, rajallinen saattohoidon ohjelmat ja suurempi matka- voi rajoittaa saattohoidon valintoja joissakin yhteisöissä. Keskustele lääkärisi lähistöllä saattohoidon resursseja. Myös koska julkisen terveydenhuollon osasto käsittelee sertifiointi saattohoidon palveluista, ne saattavat auttaa löytämään paikalliset virastot antamaan apua.

Päätöksenteko

Making päätös käyttää saattohoidon care esiintyy tyypillisesti jälkeen lääkäri ilmoittaa potilaalle, että aggressiivinen hoidot ovat todennäköisesti pidentää elämää ja saattaa jopa tehdä jäljellä olevat päivät vaikeampaa. Lääkäri voi ehdottaa perheille että erityistä hoitoa tarjoamia saattohoidon saattavat lievittää kipua ja tarjota kaivattua tukea päivittäin haasteita.

”Yleensä yli 50 prosenttia lähetteet tulevat perusterveydenhuollon lääkärit. Aikana hoitojakso, ensihoidon lääkäri voisi sanoa, ”Todennäköisesti ei ole olemassa parannuskeinoa, aiomme suositella saattohoidon teille, ’” Schumacher toteaa.

Potilaat usein, onko syöttämällä saattohoidon tarkoittaa, että ne voivat silti saada hoitoa heidän ensihoidon lääkäri, sanoo Elizabeth Metz, RN, johtaja yhteiskunnallinen vaikuttaminen ja ohjelmien kehittämiseen Covenant Kotihoidon.

”Kun hyväksyt saattohoidon hyöty, se ei tarkoita automaattisesti olla eri lääkäri. Useimmilla ihmisillä on lääkäri, joille ne ovat tiedossa, mutta jotkut hoitokotinsa on mahdollisuus sallia saattohoidon lääketieteellinen johtaja olevan lääkärin ennätys. Tämä lääkäri on erityisasiantuntemusta kivun ja oireiden hallintaan, kun taas usein henkilön ensihoito MD- tai onkologi ei välttämättä ole tätä osaamista ”Keyssar sanoo. Potilas voi myös saada hoitoa heidän ensisijainen lääkäri yhteistyössä saattohoidon joukkue.

ensimmäisten päivien saattohoidon voivat olla voimakkaita, jossa käynnit uusien hoitoryhmään jäseniä kuten tunnustuksia sairaanhoitajat, lääkärit, kotisairaanhoidon avustajia, lääkintähuoltoyksiköt toimitukset, pappien ja jopa vapaaehtoisia. Mutta ennemmin potilaan kirjautuu saattohoidon, sitä suurempi parannus saattohoidon joukkue voi tehdä hänen elämänlaatua, Gurland sanoo. Ja suurempi tuki on helpommin saatavilla perheen /hoitajille.

Vaikka rekisteröidyt potilaat kotiin saattohoidon vastaanottaa viikoittain tai useammin vierailuja sairaanhoitaja ja muut jäsenet saattohoidon joukkue, omaishoitajien silti useimmat hoidon. ”Potilaat olettavat menossa on ympäri vuorokauden hoidon niiden vuode, mikä ei ole totta useimmissa osavaltioissa” Keyssar sanoo.

jälkeen Rafferty n varhain aamulla puhelu saattohoidon ja puhua sairaalan kappalainen, hän huomasi, että pääsy lääketieteellisten laitteiden ja ympäri vuorokauden hoito saattohoidon laitos auttaisi Jerome mukavampaa – ja vapauttaa joitakin hänen emotionaalista ja fyysistä rasitusta, too. Kun hän teki valinnan siirtää Jerome että saattohoidon laitos, hän voisi vihdoin rentoutua kotona tunnelmaa siellä.

”Se antoi minulle hieman helpotusta. Vuodesta hoitajan näkökulmasta, se tarkoitti, että voisin jättää tilaa mennä vessaan tai anna soittaa perheenjäsenelle ja tietää, että hän oli hoitanut ”Rafferty sanoo. Jerome kuoli saattohoidon laitos viiden päivän kuluttua ottamista.

Olisinpa tunnetaan

Riippumatta saattohoidon ihmiset valitsevat, puhuvat avoimesti prosessiin ja potilaan toiveet ja odotukset on kriittinen. ”Tiedätkö sanonta kuolemasta ja verot? Arvioimme verot vuosittain, mutta usein emme edes keskustella kuoleman tai kuolee ja mitä se voisi näyttää millään säännöllinen tapa. On tärkeää määrittää, mitä haluamme ”, ja puhumme saattohoidon vaihtoehdoista ja end-of-life suunnittelu auttaa ihmisiä tehdä sitä, Keyssar sanoo.

määrittäminen mitä haluat ulottuu saattohoidon organisaatio valitset, liian. Voit aloittaa saattohoidon prosessi, keskustele lääkärisi hänen saattohoidon suosituksia ja kokemuksia. Rafferty suosittelee kysymällä jäseniä uskossa yhteisössä paikallisille saattohoidon suosituksia. Tai voit käyttää saattohoidon paikannin löytää organisaatiot alueella.

Jos sinä ja perheesi harkitsevat saattohoidon ennen kaikkea muista, että valinnat, tarpeet ja toiveet ovat ensiarvoisen, asiantuntijat sanovat. ”Jos perheet eivät ole tyytyväisiä saattohoidon joukkue, heillä on mahdollisuus valita toinen saattohoidon” Gurland sanoo.

”Mikä erottaa saattohoidon lisäksi on se, että potilas perustuva malli. Jos haluat vain vähän apua, että mitä teemme. Jos tarvitset paljon apua, niin teemme sen yhtä hyvin ”, Gurland sanoo.

Lähde: Saattohoito ja lievittävä hoito Organisation